学术投稿

妊娠期肝内胆汁淤积症5例临床分析

陈光武;陈新梅

关键词:妊娠胆汁淤积综合征, 病因, 治疗
摘要:目的 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregancy,ICP)病因探讨,提高临床认识,减少漏诊、误诊,治疗及妊娠结局影响.方法 回顾性分析2008 年10 月至2011 年10 月在本科住院的5 例患者临床资料.结果 患者年龄在23 ~ 28 岁,均为G1P0,临床表现均有乏力、纳差、黄疸、瘙痒;肝功转氨酶轻度异常,中重度黄疸;有合并症者3 例,妊娠期间给予熊去氧胆酸片、地塞米松治疗,3 例患者妊娠38 周后自然产,1 例妊娠35W 胎儿出现宫内窘迫,1 例妊娠32 周早产.产后1 周内黄疸均逐渐下降至正常.结论 ICP发病机制可能是多种因素综合作用所致,临床表现各异,自然预后差,血胆酸的总含量可能会升高10 ~ 100 倍,且较临床症状出现的早,具有诊断意义.经保肝、退黄、激素等治疗效果可,随着孕期检查普及各类实验室、影像学检查等检查手段发展如多普勒超声,早期诊断治疗,预后良好.
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  • 对我国护理人才队伍建设的思考

    本文就一些发达国家及我们自己的经验与体会,从完善护理人才培养体系、注重专科护士培养、加强临床护理专家培养等方面探讨了我国护理人才队伍建设中的相关问题,以期推动我国护理专业的发展.

    作者:刘文;刘春梅;黄玲;陶莉菊;黄贤慧 刊期: 2012年第15期

  • 椎管内急性自发性硬脊膜外血肿4例诊治分析

    目的 探讨椎管内急性自发性硬脊膜外血肿的病因、临床、影像特点及合理治疗方法.方法 回顾鹰潭市人民医院脑外科收治的4例椎管内ASSEH 病例的病因、临床特征、治疗及康复情况,结合文献进行分析.结果 3 例患者脊髓神经功能缺失症状基本恢复,1 例双下肢截瘫及排尿困难未改善.结论 MRI 能准确诊断该疾病,及时手术及合理、个体化的治疗是提高预后的关键.

    作者:张进朝;谢冬根;杨崇林 刊期: 2012年第15期

  • 温针灸配合理疗治疗肩周炎的疗效观察

    目的 探讨温针灸配合理疗的方法治疗肩周炎的临床疗效.方法 将确诊为肩周炎的患者162 例随机分为治疗组和对照组各81 例,治疗组给予温针灸配合理疗治疗,对照组仅给予常规的针灸治疗.两组治疗均为1 次/d,10d 为1 个疗程,对患者治疗2 个疗程和5 个疗程后的临床疗效进行对比分析.结果 治疗组治疗2 个疗程后,治愈率为34.57%,总有效率为95.06%,对照组治疗2 个疗程后治愈率为25.93%,总有效率为88.89%,两组间的治愈率和总有效率均差异显著(P<0.05);治疗组治疗5 个疗程后,治愈率为86.42%,总有效率为100%,对照组治疗5 个疗程后治愈率为49.38%,总有效率为90.12%,两组间的治愈率有极显著差异(P<0.01),总有效率有显著差异(P<0.05).结论 可以认为用温针灸配合理疗的方法来治疗肩周炎有良好的临床疗效.

    作者:吴红新 刊期: 2012年第15期

  • LEEP刀与冷冻治疗对宫颈糜烂治疗疗效的对比及临床体会

    目的 探讨分析LEEP 刀与冷冻治疗治疗宫颈糜烂的效果以及总结临床经验.方法 在几个比较大型的医院里对200 名患有宫颈糜烂的患者进行试验调查.将她们分为两组,每组100 名,其中一组是进行LEEP 刀的治疗(对照组),另一组是进行冷冻治疗法(观察组).结果 两组在治疗总有效率以及不良反应发生率和治愈时间上看,无明显差异性.所以治疗要依据患者的个体病情分析对症治疗.结论 通过研究分析得出,LEEP 刀和冷冻治疗法它们各有他们各自的特点,要根据需求来制定手术方案.

    作者:吴凤鸣 刊期: 2012年第15期

  • 案例教学法在两种麻醉实习带教方式中的比较

    目的 比较两种麻醉实习带教方式应用案例教学法的带教效果.方法 回顾分析2009 年1 月至2012 年1 月麻醉专业实习学生24 人,随即分为两组,每组12 人,分为随机组、定人组.随机组每次安排手术时分配给不同的带教老师;定人组每次安排手术时分配给同一带教老师;实习期为6 个月,每个月和出科前进行临床麻醉实践知识和技能考核,比较两种带教方式应用案例教学法的带教效果.结果 定人组的学生比随机组的学生临床麻醉操作掌握的快,动手能力强,麻醉管理有条理.结论 定人带教带教方式更有益于贯彻案例教学法,更利于人才的培养.

    作者:万玉文;曾宾 刊期: 2012年第15期

  • 传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果对比分析

    目的 对运用传统人流术和无痛人流术终止早孕的临床效果进行比较分析.方法 抽取320 例早孕患者病例,将其分为A、B 两组,平均每组160 例.A 组孕妇采用传统人流术终止早孕;B 组孕妇采用无痛人流术终止早孕.结果 B 组孕妇在接受手术后的疼痛程度明显轻于A 组孕妇;该组孕妇的术中出血量略少于A 组孕妇;该组孕妇在手术后出现人流综合症的人数明显少于A 组孕妇.结论 采用无痛人流技术终止早孕可以使孕妇在手术过程中的疼痛感明显减轻.

    作者:赵如燕 刊期: 2012年第15期

  • 稳定自然杀伤T细胞相关的哮喘发病机制及iNKT细胞为靶向的哮喘治疗进展

    稳定自然杀伤T 细胞(iNKT) 同时具备NK 细胞受体和T 细胞受体,对保守进化的抗原提呈细胞CD1d 有限制作用,且具备产生Th1- 和Th2- 细胞因子的突出能力,已经被证明在哮喘等过敏性气道炎症的病理变化中起重要作用.研究iNKT 细胞在过敏性哮喘机制中的作用及以iNKT 细胞为靶向的哮喘治疗进展对进一步研究过敏性哮喘具有积极意义.

    作者:辛琪;李浩嫙 刊期: 2012年第15期

  • 还原型谷胱甘肽预防呼吸机相关性肺炎的疗效观察

    目的 探讨还原型谷胱甘肽对于降低呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病率的作用.方法 选择40 例外科危重症监护中心的重症患者随机分成两组,两组均为一类切口手术,青壮年,无基础疾病,呼吸机通气超过72h,均采用一代头孢预防感染.A 组常规抗感染基础上加用还原型谷胱甘肽,B 组作为对照组.测定体温,追踪血常规,胸片,脱机时间等指标.结果 A 组患者VAP 发生率明显低于B 组.结论 还原型谷胱甘肽能减低呼吸机相关性肺炎发生率.

    作者:叶乔冬;黄庆;王启明 刊期: 2012年第15期

  • HBx与肝癌转移浸润的相关性

    HBV 的感染增加了患肝癌的风险HBx 作为HBV 的功能基因又与肝癌的发生、发展相关.HBx 蛋白能参与细胞内外的很多信号转导通路,促进肝癌的浸润转移,使得肝癌成为世界上多发、难治的肿瘤之一.

    作者:庄海;李长福 刊期: 2012年第15期

  • 应用腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆底障碍性疾病

    目的 探讨腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆底障碍性疾病的效果.方法 对14 例根据POP-Q 分度达Ⅱ度及Ⅲ度较年轻的盆底功能障碍性疾病患者行腹腔镜子宫骶骨固定术,应用聚丙烯网片将子宫固定于骶骨岬表面骨膜上,合并阴道前后壁膨出者分别于膀胱阴道间隙及直肠阴道间隙放置网片.结果 14 例患者手术全部完成,平均手术时间(120.15±18.15)min,术中平均出血(50.15±25.17)mL,平均住院时间(3.5±2.16)d,术后随访平均为10 个月.根据POP-Q 分度发及问卷评价手术效果,14 例患者手术后盆腔器官脱垂症状全部得到纠正,盆底结构基本恢复正常,所有病例全部治愈.结论 上述方法是治疗较年轻中盆腔组织缺陷致盆腔器官脱垂患者,使之恢复盆底解剖、缓解症状、维持术后性生活质量的一种微创、安全、有效的方法.

    作者:李晓芳;王丽玲;邢辉 刊期: 2012年第15期

  • 精神心理因素与原发性高血压病的关系及其干预措施的研究进展

    随着社会生活节奏的加快,人群中焦虑、抑郁等精神心理问题越来越常见.精神心理因素对血压的影响也越来越得到重视.笔者试从精神心理因素与血压的关系及目前临床上常见的干预措施进行综述.

    作者:李冉 刊期: 2012年第15期

  • 无张力与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

    目的 探究疝环充填式疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝患者中的临床疗效.方法 选取我院2009 年3 月至2011 年3 月因腹股沟疝住院手术患者200 例临床资料行比较分析.结果 传统术式组平均手术时间较新型术式组短(11±4)min,新型术式组术后疼痛率较传统术式组低21%;新型术式组术后复发率较传统术式组低7%.结论 对腹股沟疝患者行疝环充填式疝环充填式无张力疝修补术治疗情况满意、复发率低、疼痛性少、患者接受度高,是腹股沟疝良好治疗方法之一.

    作者:周长伟 刊期: 2012年第15期

  • 人工流产后服务

    目的 探讨人工流产后综合优质服务.方法 用通俗易懂的语言与流产妇女进行宣教、交流、知情选择、术后立即口服短效避孕药或放置宫内 IUD 避孕.结果 使流产妇女能得到安全、有效、适合自己的避孕方法,防止再次发生意外妊娠.结论 流产后服务很重要.

    作者:殷小杰 刊期: 2012年第15期

  • 脑血管患者跌倒的危险因素分析

    脑血管患者发生跌倒的情况并分析相关危险因素,由于患者体质差、步态不稳、行动缓慢、平衡功能下降更易发生跌倒,是脑血管患者导致跌倒的重要原因之一,椎基底动脉供血不足及心律紊乱等,都能导致脑供血短暂的不足,从而使得大脑缺血缺氧,突然之间导致患者发生脑功能失调,出现意识丧失的现象终而昏倒,追究跌倒的原因.做好安全的宣教工作和病房的硬件设施,加强照看,减少和预防在医院和生活中出现跌倒的发生率.

    作者:沈伟锋 刊期: 2012年第15期

  • 椎间牵引促进退变椎间盘修复的核磁共振研究

    本实验通过新西兰兔制作椎间盘退变模型,然后通过核磁共振成像系统评估椎间牵引对椎间盘修复的作用.18 只新西兰兔通过28d 的200 牛顿的过载负荷制作出椎间盘中等退变模型,然后分别进行椎间牵引、继续过载负荷、对照实验.对于各个实验阶段的椎间盘进行核磁共振信号测量、比较.经过28d 的过载负荷后椎间盘磁共振信号强度降低,在经过28d 的椎间牵引后磁共振信号强度增加、与正常椎间盘接近,持续过载56d 的椎间盘信号强度降低更为明显,对照组在去除过载负荷后磁共振信号强度也在持续降低.椎间牵引可以引起椎间盘再水化.

    作者:阮建伟;宫小康;孔劲松 刊期: 2012年第15期

  • 喜疗妥治疗化疗性静脉炎的临床观察及护理

    目的 探讨喜疗妥治疗化疗性静脉炎的临床效果及护理对策.方法 回顾性分析,将我院2009 年1 月至2011 年3 月我院收治的80例化疗性静脉炎患者随机分为对照组与实验组,实验组40 例给予喜疗妥外涂进行治疗法;对照组给予用50% 硫酸镁外敷静脉处.比较两组的治疗情况及护理效果.结果 两组治疗效果比较,实验组优于对照组.结论 喜疗妥外涂治疗化疗性静脉炎的临床效果显著,值得临床广泛推广和使用.

    作者:王娟;李岩;王洪阳 刊期: 2012年第15期

  • 计算机信息化在医院药剂科工作中的应用效果评价

    目的 探讨计算机网络信息化管理在我院药剂科工作中的应用效果.方法 对我院药剂科在使用计算机网络信息化管理前后的工作效果进行比较分析.结果 计算机网络信息化管理在药剂科的工作中发挥了重要作用,提高了处方的书写质量,促进了临床合理用药,缩短了就诊时间,提高了工作效率,在服务质量、工作作风上有了很大的转变.结论 应用计算机网络能够提高工作效率,为管理提供科学依据,实现效益大化.

    作者:马修贞 刊期: 2012年第15期

  • 医院安全保卫工作的新思考

    医院是社会的一个重要窗口,其特点是人群密集,流动性大,往来人群成分复杂,属于半开放的公共场所.在社会主义经济建设新时期,卫生工作面临着群众越来越高的卫生健康需要与医疗服务供应不足之间的矛盾.由此产生了医患关系的不和谐、医患纠纷、医患冲突时有发生的现状.这就向医院安保工作提出了新的要求:探索新时期医院安保工作的新内容新方法的新手段.

    作者:缪杨 刊期: 2012年第15期

  • 妊娠期肝内胆汁淤积症5例临床分析

    目的 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregancy,ICP)病因探讨,提高临床认识,减少漏诊、误诊,治疗及妊娠结局影响.方法 回顾性分析2008 年10 月至2011 年10 月在本科住院的5 例患者临床资料.结果 患者年龄在23 ~ 28 岁,均为G1P0,临床表现均有乏力、纳差、黄疸、瘙痒;肝功转氨酶轻度异常,中重度黄疸;有合并症者3 例,妊娠期间给予熊去氧胆酸片、地塞米松治疗,3 例患者妊娠38 周后自然产,1 例妊娠35W 胎儿出现宫内窘迫,1 例妊娠32 周早产.产后1 周内黄疸均逐渐下降至正常.结论 ICP发病机制可能是多种因素综合作用所致,临床表现各异,自然预后差,血胆酸的总含量可能会升高10 ~ 100 倍,且较临床症状出现的早,具有诊断意义.经保肝、退黄、激素等治疗效果可,随着孕期检查普及各类实验室、影像学检查等检查手段发展如多普勒超声,早期诊断治疗,预后良好.

    作者:陈光武;陈新梅 刊期: 2012年第15期

  • 注重教学连贯性提高病理学教学质量

    病理学是医学本科教育中重要的医学基础课,开展病理学教学改革,对于提高教学效果,培养医学生实践应用能力,增强医学生素质具有重要意义.通过分析教学连贯性在病理学教学中的内涵,以及实现教学连贯性的方法,为病理学教学改革提供新的思路和参考.

    作者:赵东海;钟秀宏;张以忠;赵丽微;杨宁江 刊期: 2012年第15期

中国医药指南杂志

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