学术投稿

病案管理中存在的问题观察与对策分析

巫玲

关键词:病案, 管理, 问题, 对策, 分析
摘要:目的 探讨本院病案管理中存在的问题并进行对策分析,以期提高病案管理水平、促进医院发展.方法 于2010年4月至2011年5月在本院病案室对本院临床科室随机抽查4个科室各5份病历,同时对所有抽取的病历进行检查、问题总结,然后对出现的问题提出对策进行整改.结果 本次抽取的病历中存在问题:病历书写不规范、病案管理人员少、工作量重、病案管理技术落后、病案安全性差.结论 病案管理是医院管理中的重要组成部分,加强病案管理对促进医院发展、减少医疗纠纷能够起到事半功倍的效果.
中国医药指南杂志相关文献
  • 脑靶向给药的研究进展

    通过查阅国内外相关文献,总结了近年来脑靶向给药的研究进展,为研制趋脑性给药系统及可透过血-脑屏障治疗中枢神经系统疾病的药物提供理论参考.初步探讨了脂质体、药质体、化学传递系统和磁性靶向给药的概念、应用与评价.

    作者:曹迪 刊期: 2012年第18期

  • 介入导管室护士职业危害因素与应对策略

    目的 浅析介入导管室护士的职业危害因素及应对策略.方法 根据介入导管室护士的执业危害因素进行分析研究.结果 介入导管室护士的执业危害较多,可通过相应的防护避免或减少对介入护士身心造成的危害.结论 减少或消除造成职业危害的各种因素是防护措施的关键.

    作者:杨铭霞;刘惠洁;李红梅 刊期: 2012年第18期

  • 口服桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌腺病的临床疗效

    目的 观察口服桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌腺病的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择我院2009年6月至2011年5月收治的子宫肌腺病患者68例,随机分为对照组和观察组各34例.对照组患者给予口服米非司酮,观察组患者在此基础上给予口服桂枝茯苓胶囊,连续治疗6个疗程,观察并比较两组患者治疗前后子宫体积、子宫内膜厚度和血清性激素水平的变化差异.结果 与治疗前比较,两组患者子宫体积、子宫内膜厚度均有不同程度的减小,其中观察组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05).两组患者血清E2 、P 水平均有不同程度的下降,其中观察组下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05).治疗前后两组患者LH 、FSH 水平均未见明显变化,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 采用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌腺病可以取得较满意的临床疗效,值得推广应用.

    作者:衣尚国;李春侠 刊期: 2012年第18期

  • 脑栓通胶囊对脑梗死的治疗及预防作用

    目的 探讨脑栓通胶囊对脑梗死的治疗及预防作用.方法 173例脑梗死患者分为脑栓通治疗组87例,非脑栓通治疗组86例,观察2组患者脑梗死后90d的神经功能恢复情况,比较2组患1年内脑梗死的复发情况.结果 90d后脑梗死患者的NIHSS 神经功能缺损评分、Barthel指数,2组患者的评分值有明显差异,脑栓通治疗组优于非脑栓通治疗组.1年内脑栓通治疗组的复发率为11.3%,非脑栓通治疗组的复发率为26.7%,2组有明显差异.结论 脑栓通胶囊能改善脑梗死患者的预后,并能降低初次脑梗死后1年内的发病风险.

    作者:刘建祥;李兴明 刊期: 2012年第18期

  • 多站点仿真实训教学在儿科护理教学中的应用

    目的 探讨在<儿科护理教学>中应用多站点仿真实训教学方案的效果.方法 抽取2009 秋季级中职护理5班全体学生共78名为试验组,2009 秋季级中职护理6班学生72名为对照组.试验组采用多站点仿真实训方法进行教学,对照组采用传统方法教学,对学生进行教学评价问卷调查.比较两组学生临床护理综合能力及综合技能,及对本组教学方法的评价.结果 试验组临床护理综合能力评分及综合技能考核平均成绩均高于对照组(P < 0.05);试验组对本组教学方法的满意度高于对照组(P < 0.05).结论 在<儿科护理教学>中应用多站点仿真实训教学方法,在学生中可获得较高的教学满意度,同时极大提高了学生临床综合能力、综合技能及学习效果.

    作者:潘丽婷 刊期: 2012年第18期

  • 血凝试验需要注意的问题

    血凝实验是临床工作中常用的检验项目,一般包括PT、APTT、TT、FIB.APPT与PT反应的分别是人体的外源性与内源性凝血的功能.TT测定反应的主要是凝血共同途径纤维蛋白由纤维蛋白原转化的过程;Fib是一种糖蛋白,它通过凝血酶的水解,以形成不溶性的纤维蛋白而止血,同时参与血小板的聚集,形成血栓.血栓与止血试验结果错误的发生大多来自分析前,因此保证止凝血试验标本的质量对实验结果准确性的保证非常重要.血栓与止血试验的错误可影响患者的诊断和治疗,严重可危及生命.

    作者:宋红宝;徐建华;孔繁军 刊期: 2012年第18期

  • 急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎48例临床分析

    目的 探讨急诊ERCP治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析48例结石引起的高龄(≥70岁)急性化脓性胆管炎患者,分为ENBD组30例及EST组18例.ENBD组仅行ENBD,EST组同时行EST+取石术+ENBD.观察引流效果、取石成功率和并发症发生率.结果 急诊ERCP引流有效共47例,成功率97.9%,其中ENBD组29例有效,成功率96.7%,EST组18例有效,成功率100%;引流有效率两组间无统计学差异(P>0.05).一次性取石成功率EST组83.3%(15/18),ENBD组96.7%(29/30),ENBD组高于EST组(P<0.05).ERCP相关并发症ENBD组1例(3.3%)、EST组2例(11.1%),EST组高于ENBD组(P<0.05);两组均无死亡患者.结论 急诊ERCP治疗高龄急性化脓性胆管炎安全有效,且部分患者还能同时清除结石,应为首选治疗方案.

    作者:江堤;张莉;苏剑东;刘玉杰;廖秀敏;麦海珠;杨巧玲 刊期: 2012年第18期

  • 安全文化在妇产科护理管理中的应用探讨

    目的 探讨在妇产科护理管理过程中形成安全文化的效果,以供护理管理工作进行参考.方法 于2011年在我妇产科科室的护理管理中,建立安全文化管理理念,将其作为实验阶段,随机抽取期间在妇产科住院240例作为实验组;将2010年1月至2010年12月常规护理管理期间作为对照阶段,随机抽取250例患者作为对照组.观察比较两阶段护理差错、护理质量和护理满意度.结果 实验阶段护理质量优于对照阶段,P<0.05;实验阶段发生护理差错3例,对照阶段发生14例,两组比较P<0.05;实验阶段患者对我院护理工作的满意度更高,与对照组比较有显著差异,0<0.05.结论 在妇产科护理管理工作中建立安全文化具有较好的效果,可以提高护理质量,值得在临床应用.

    作者:邓少葵 刊期: 2012年第18期

  • 人工股骨头置换术的皮肤压疮护理研究

    目的 探讨皮肤压疮护理手段在人工股骨头置换术当中的针对性与有效性.方法 选取我院从2007年3月至2010年7月在我院骨科病房进行人工股骨头置换术120例,按照入院时间顺序随机分为实验组和对照组两组,对照组患者并未进行严格、有针对性的压疮护理手段,只进行常规的护理手段,对实验组患者则制定了严格的护理手段,记录两组患者的压疮发生率以观察严格护理手段的效果.结果 结果显示,实验组的压疮发生率为1.7%,对照组为16.7%,两组的压疮发生率差异有统计学意义(P < 0.05).结论 实验组患者的压疮发生率有显著差异,可认为调整患者至适合的体位、优良的病房环境和一定的药物护理对减少患者皮肤压疮的发生有可靠的作用.适合在临床使用当中推广使用.

    作者:董正兰 刊期: 2012年第18期

  • 成年型coats病的临床分析

    目的 探讨18岁以上成年型coats病的临床特点及疗效.方法 回顾2004年6月至2011年12月经门诊或住院确诊的8例10只眼,根据患者的临床特征,治疗情况和预后情况进行综合分析,并与同期行FFA检查的18岁以下coats病患者比较.结果 18岁以上成年型coats病,2例双眼发病占25.0%,异常血管累及四个象限者有1例20%,渗出性视网膜脱离者1例占10%,无1例出现新生血管性青光眼,男女比例为6∶4,视力为0.1以上者9例,行视网膜激光光凝术术后视力明显改善者6例7只眼与18岁以下coats病患者比较差异有显著性.结论 18岁以上成年型coats病患者的病情较18岁以下coats病患者明显轻,预后明显好于18岁以下coats病患者.

    作者:李从谊;夏鸿慧;范卫;姚永屿;谢红莲;冯灵玲 刊期: 2012年第18期

  • 小针刀配合推拿治疗骨关节周围炎70例分析

    目的 探讨小针刀配合推拿治疗骨关节周围炎的临床疗效.方法 我院骨科治疗的骨关节周围炎患者140例.随机分为治疗组和对照组各70例,治疗组患者使用小针刀配合推拿治疗,对照组患者使用传统的抗炎药物治疗.结果 治疗组70例患者的总有效率91.43%; 对照组70例患者的总有效率11.43 %;治疗组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P < 0.05).肩关节周围炎患者、肘关节周围炎患者、膝关节周围炎患者间的治疗效果两两组比,差异无统计学意义(P > 0.05).结论小针刀配合推拿治疗骨关节周围炎具有操作简单,疗效确切,患者痛苦小等特点,值得在临床推广.

    作者:全东军 刊期: 2012年第18期

  • 某社区高血压病的管理探讨

    目的 对高血压患者实施规范的社区管理,有效帮助高血压的治疗和减少并发症的发生.方法 2008年9月至2010年9月对本社区393例高血压患者实施社区管理,包括建立档案、健康教育、生活干预、药物指导、分级管理和疗效评价.结果 实施社区管理后高血压患者对疾病的知晓率、治疗率、控制率明显提高,而高血压并发心脑血管病的病死率明显下降.结论 实施社区管理是控制高血压和心脑血管病的有效途径.

    作者:顾联斌;夏敏琦 刊期: 2012年第18期

  • 依拉地平治疗慢性肾功能不全合并高血压的疗效观察

    目的 观察依拉地平在治疗慢性肾功能不全合并高血压患者中的疗效及安全性.方法 对比性研究我院自2008年1月至2011年6月住院的56例慢性肾功能不全合并高血压患者的临床资料.结果 经依拉地平治疗后的慢性肾功能不全合并高血压的患者舒张压和收缩压均有明显的降低,而其他不良反应少.结论 依拉地平在治疗慢性肾功能不全合并高血压中有显著疗效,安全可靠.

    作者:李凌芳 刊期: 2012年第18期

  • 山莨菪碱的临床联合应用进展

    山莨菪碱是种抗胆碱药类药,具有抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛,改善微循环及镇痛等作用,无论是单独还是联合应用,在临床上都得到广泛应用,现就其近年来的临床联合应用进展综述如下.1 呼吸道疾病1.1 小儿支气管肺炎李振国[1] 将72例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用头孢噻肟钠治疗,治疗组采用阿奇霉素联合山莨菪碱治疗,结果治疗组在发热消退,咳嗽,气促,呼吸困难缓解,肺部固定湿罗音消失等方面与对照组比较,差异显著(P<0.05).说明山莨菪碱和阿奇霉素联合应用治疗肺炎能提高疗效,减少阿奇霉素的副作用.

    作者:农祥兵 刊期: 2012年第18期

  • 高血压病合并颈动脉硬化中医证型临床研究

    目的 分析高血压病并发颈动脉的粥样硬化症中医证型.方法 采取四诊方法回顾收集我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的300例高血压病并发颈动脉硬化症患者临床资料,依据患者颈动脉的粥样硬化实际情况将其分为A组(正常组)与B组(IMT增厚)以及C组(斑块组)予以辨证.结果 患者中医证型中,有气虚表现者81.13%.其中39.37%表现为气虚痰瘀型粥样斑块,31.50%表现为气虚血瘀型,7.87%表现为气虚痰浊型.患者颈动脉内膜的中层增厚时多以血瘀气虚为主证,患者颈动脉的粥样斑块在形成时多以痰瘀气虚为主证.结论 患者高血压病并发颈动脉的粥样硬化以痰瘀气虚证及血瘀气虚证为其主要证型,血瘀气滞证与痰浊气虚证以及痰热证和阴虚证则为其次.

    作者:张官霖 刊期: 2012年第18期

  • 阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和药理分析

    目的 观察阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的临床疗效.方法 对2009年10月至2010年5月在我院治疗的67例老年冠心病患者使用阿托伐他汀,监测用药前后血清脂质TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,及记录不良反应及临床表现.结果 治疗后患者TC,TG,LDL-C明显下降,HDL-C升高且差异有统计学意义(P<0.05),其中显效47例,占70.15%,有效13例,占19.4%,无效7例,占10.45%,总有效率89.55%,阿托伐他汀治疗的不良反应主要是口干.结论 阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂调节临床疗效好,安全性高.

    作者:黄艳红 刊期: 2012年第18期

  • 浅谈赏识教育在静脉输液临床教学中的作用

    目的 探讨赏识教育在静脉输液临床教学中的应用效果.方法 将56名护生按实习进科次序分为干预组28名和对照组28名,对照组实施临床常规带教法,干预组实施赏识教育法,比较两组护生干预前后穿刺成功率,患者满意率,出科考核成绩.结果 干预组干预后一次穿刺成功率达75.0%,患者满意率达90.7%,出科考核成绩达93分.结论 赏识教育能有效地提高护生的自信心,从而提高护生静脉穿刺的能力.

    作者:范沛榕;梁红梅;郑晓霞;周肖芬 刊期: 2012年第18期

  • 原发性肺类癌的临床特点和预后探析

    目的 探讨原发性肺类癌的临床特点,分析影响患者预后的主要因素.方法 对我院2000年2月至2006年4月收治的26例原发性肺类癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床特点(临床症状、影像学检查结果、实验室检查结果)等,并对比不同影像学类型、病理类型、淋巴结受累情况和临床分期对患者的预后的影响.结果 患者临床症状主要为咳嗽和痰中带血,患者影像学特征无明显特异性.1年和3年生存率较高.患者的预后主要与临床分期和是否有淋巴结转移有关.结论 肺类癌是临床表现及影像学无明显特征的一种癌变,其预后较好,需要医师在临床工作中细致认真地对患者进行诊断,并积极采用适宜的方式对患者治疗.

    作者:刘志锋;李冬梅;何顺平;黄江 刊期: 2012年第18期

  • 十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗与效果分析

    探讨十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗方法与效果,十二指肠溃疡急性穿孔实施以胃大部切除术为主的急诊手术治疗的,十二指肠溃疡急性穿孔以急诊胃大部切除术一期根治的方法疗效确切.规范的胃切除和对十二指肠残端的正确处理是避免手术并发症发生的关键.十二指肠溃疡常见而且严重的并发症.溃疡穿孔的发病率呈上升趋势,发病年龄渐趋高龄化,是临床常见的急腹症之一.多为突发性,严重者危及生命,需紧急处理,胃十二指肠急性穿孔以手术治疗为宜,根据溃疡的不同采取相应的手术方法,取得了较好的疗效.

    作者:丁峰 刊期: 2012年第18期

  • HPLC法测定盐酸麻黄碱滴鼻液中盐酸麻黄碱的含量

    目的 本文尝试用不同的色谱条件测定盐酸麻黄碱滴鼻液中主药含量,通过比较其优劣,为麻黄碱的质量控制提供快速、有效的分析手段.方法 选用依利特HYPERSILBDSC18色谱柱(10μm,4.6mm×200mm),柱温为25℃,检测波长为257nm,进样量为20μL,流动相为20mmol/mL磷酸二氢钾(用磷酸调pH至6.0)-甲醇-三乙胺(50∶50∶0.2),流速为1.0mmol/mL.结果 该法室温条件下即能对盐酸麻黄碱进行有效分离和检测.方法 线性范围:0.05~0.5mg/mL(R2=0.9998)、平均回收率为98.4%、精密度为0.57%(n=9);20h内重复测定样品6次,结果无显著差异.结论 选定方法的重现性、耐受性好,可作为测定盐酸麻黄碱滴鼻液中盐酸麻黄碱的含量测定方法.

    作者:黄艳霞 刊期: 2012年第18期

中国医药指南杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会