潘晓蔚；颜红军
当今正处于护理模式转换的时代,临床护理工作的方式正逐步从以疾病为中心的功能护理转变为以患者为中心的整体护理.起整体护理的核心内容就是以护理程序为框架,对护理对象的生理、心理、社会文化、精神等方面进行全面系统的护理.整个护理过程人员与患者的密切联系,相互合作,才能达到预期的效果,因此护理人员与护理对象及周围有关人员之间的信息交流就显得非常重要,从患者入院开始向患者介绍情况、收集资料,与患者讨论护理效果,知道患者出院指导的全过程,绝大部分都是通过交流的方式进行的.
作者：吴霞 刊期： 2011年第30期
目的 制备复方氟康唑凝胶滴耳剂,并对其进行质量控制.方法 以氟康唑、替硝唑为主药,卡泊姆为凝胶基质,运用紫外分光光度法测定含量(双波长分光光度法测定氟康唑含量,单波长分光光度法测定替硝唑含量).结果 氟康唑的线性范围为60～360μg/mL,回归方程C=-5.788±713.375△A,r=0.9996(n=6),回收率为98.55%～99.26%;替硝唑的线性范围为5～30μg/mL,回归方程C=0.0297A+0.0148,r=0.9998(n=6),回收率为100.40%～100.89%.结论 复方氟康唑凝胶滴耳剂制备简单,质量稳定,无刺激性.
作者：沈少林 刊期： 2011年第30期
目的 建立强肝消脂胶囊中熊果酸的含量测定方法.方法 高效液相色谱法,C18 柱,以乙腈-0.1% 磷酸溶液(70:30)为流动相,流速为1mL/min,检测波长为205nm.结果 熊果酸在0.566～5.66μg 范围内与峰面积线性关系良好,相关系数为 1.0000.平均加样回收率为95.71%,RSD 为1.03%(n = 6).结论 该方法快速、简便、结果准确、可用于强肝消脂胶囊中熊果酸的质量控制.
作者：洪海；李英哲；金光日 刊期： 2011年第30期
目的 分析2005 年至2010 年胃切除手术治疗住院天数及各项费用的变化趋势.方法 收集某二级医院2005 年至2010 年间行胃切除手术病例总78 例,对各病例住院天数、住院总费用、各主要分项费用及治疗效果进行分析对比,同时分析性别、疾病性质、手术紧急性、年龄及手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响.结果 2005 年至2010 年间住院天数、治愈率变化无统计学差异(P ＞ 0.05),日均住院费用及住院总费用呈增长趋势,且有统计学差异(P ＜ 0.01).6 年间各分项费用均有不同程度增长,除手术费各年度间变化无统计学差异(P ＞ 0.05)外,其余各分项费用均有统计学差异(P ＜ 0.05).性别、手术紧急性、手术方式对住院天数、日均住院费用、住院总费用、治愈率的影响无统计学差异(P ＞ 0.05),疾病性质则有显著影响,有统计学差异(P ＜ 0.05).年龄对住院总费用的影响有统计学差异(P ＜ 0.05).结论 6 年间胃切除手术患者住院天数及治愈效果无显著变化,住院总费用呈明显上升趋势,以药费、其他费用增长为甚.性别、手术紧急性、手术方式对治疗效果、成本无明显影响,恶性疾病、高龄则明显增加治疗成本.
作者：俞德梁 刊期： 2011年第30期
通过观察螺内酯联合厄贝沙坦及与单用厄贝沙坦或单用螺内酯治疗早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效比较,探索醛固酮受体拮抗剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗早期糖尿病肾病中的价值.
作者：李淳 刊期： 2011年第30期
目的 为改善医师与患者的关系,从药师从事药学服务的角度分析其在医患关系中的作用,并提出相关建议以改善医患关系.方法 通过查阅文献和综合分析,分析医患关系现状及其产生原因.结果 与结论医患关系的现状仍不容乐观,药学服务的欠缺是原因之一,并提出药师通过加强药学服务来改善医患关系的建议.
作者：张辉 刊期： 2011年第30期
目的 通过对东莞地区178 例细菌性阴道病(BV)患者和56 例非细菌性阴道病(NBV)患者的阴道加德纳菌(GV)检测结果的比较,以及进行阴道加德纳菌的药物敏感试验,从而探讨引起东莞地区BV 的主要病原菌,通过耐药性研究为临床更好的选择药物提供依据.结果 BV 患者组3 种方法检测到的GV 都高于NBV 患者组;东莞地区GV 对万古霉素、头孢曲松、呋喃唑酮的敏感性较高.结论 阴道加德纳菌是引起东莞地区细菌性阴道病的主要病原菌.
作者：黄妙婵；钟开位；温燕云 刊期： 2011年第30期
患者女性,30岁,因白血病入院治疗,Hb 40g/L,有输血史和妊娠史,临床申请输血800mL,配血未成功,丹东市中心血站协助配血.1 血型血清学检查1.1 试剂 单克隆抗A、抗B血清由长春博德提供,丹东市中心血站自制A型、B型两种5%标准红细胞悬液,筛选红细胞由上海血液中心提供,抗人球蛋白血清和Rh系统血清由德国Biotest公司提供.
作者：麦义锋 刊期： 2011年第30期
目的 评价曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 确诊为UAP患者76例随机分为常规药物治疗组(对照组,n＝38)和常规药物加曲美他嗪组(治疗组,n=38),治疗组在常规用药的基础上加用曲美他嗪(商品名:万爽力,法国施维雅药厂生产)20mg,tid,连用6周.以12导联心电图ST段压低数值总和(ΣST)和1周内心绞痛发作次数作为心肌缺血指标,空腹取静脉血测定血糖、血脂、肌酸磷酸肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、肝、肾功能及血、尿常规.6周后复测上述指标,同时观察患者的硝酸甘油耗量(片/月)、药物耐受性及不良反应.两组患者年龄、性别、血压、心率、吸烟、空腹血糖及危险分层比例无明显差异.结果 两组患者用药后心绞痛发作次数、及ΣST、硝酸甘油耗量(片/月)均较用药前明显下降,均有显著性差异(P＜0.05及P＜0.01)但治疗组下降更明显,两组治疗前无差别,而治疗后差异显著(P＜0.01).结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切,值得临床推广使用.
作者：孙盘丽；贾合磊 刊期： 2011年第30期
肛门手术虽然相对简单,但术后发生并发症较多.随着新的手术方法的应用,无痛化、微创化手术的普及,有些手术并发症得到一定的控制,但术后短期内存在的并发症时有发生.本文介绍一般常见的几种并发症的原因、预防和处理.
作者：谢林 刊期： 2011年第30期
目的探讨研究临床护理路径在青光眼患者健康教育中的有效应用.方法 2009年至2011年间收治的青光眼患者46例随机分组并进行了健康教育临床路径护理的效果研究.结果 两组患者间在临床并发症、健康知识掌握情况、护理满意程度等方面的对比发现,路径组患者在上述指标的表现方面均显著优于对照组.结论 健康教育路径有效消除患者不良心理,增进患者对治疗的耐受力,减少并发症的发生并同时有效对促进疾病的尽早恢复.
作者：胡伦 刊期： 2011年第30期
目的 探讨心理护理干预对脑梗死患者临床效果的影响.方法 观察组和对照组均给予相同治疗和康复措施.对照组患者给予常规饮食指导、康复指导、用药指导、生活护理的基础护理措施.观察组在对照组护理基础上实施心理护理干预.治疗和护理干预后对两组临床效果进行评定.结果 观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%,观察组和对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理干预有助于改善急性脑梗死患者心理不良情绪,提高临床治疗效果,护理效果显著,值得借鉴.
作者：赵秀雯 刊期： 2011年第30期
目的 探讨孕期治疗解脲支原体感染对胎膜早破、早产的影响.方法 回顾性分析孕期检查时发现解脲支原体感染的孕妇96 例分娩期胎膜早破、早产的发生率.结果 孕期对解脲支原体感染孕妇进行治疗,其分娩期胎膜早破、早产的发生率较未治疗者明显降低.结论 解脲支原体感染是部分胎膜早破的原因,孕期积极治疗解脲支原体感染可降低胎膜早破及早产的发生率.
作者：付银菊 刊期： 2011年第30期
目的 探讨稳心颗粒与通心络胶囊对冠心病患者QT离散度(QTd)的影响,并比较其差异性.方法 对88例冠心病患者随机分为两组:稳心颗粒组(46例)和通心络胶囊组(42例),分别在常规药物治疗基础上服用稳心颗粒(每次1袋,每日3次)和通心络胶囊(每次4粒,每日3次),均治疗4周.所有患者于冠状动脉造影前1d(治疗前)、治疗4周后进行心电图检查,测量计算QTd和校正的QT离散度(QTcd)并进行分析;同时在治疗前、治疗4周后进行肝肾功能、凝血功能检查.结果 治疗前两组间QTd和QTcd无差异性(P＞0.05);治疗4周后两组QTd和QTcd较治疗前都缩短,且有显著性差异(P＜0.05),但肝肾功能、凝血功能变化无差异性(P＞0.05);两组患者QTd和QTcd治疗4周后同时间点分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病患者应用稳心颗粒及通心络胶囊均可以缩短QTd和QTcd,从而预防和减少心血管事件的发生,二者效应可能相似.
作者：侯光明；黄淑田；陈佳娟；樊媛 刊期： 2011年第30期
医院药房管理整个医院管理的重要环节,它是集技术、经营、管理、服务于一体的综合性药房、科室,是保证患者安全用药的重要窗口.因此,要想规范医院药房管理,必须要建立一系列的体系,树立让顾客满意理念和坚持以人为本管理,医药师的职责就是为患者提供负责任的、直接的药学技术服务,提高患者的医疗质量以及生活质量.本文主要是根据我国医院药房管理的的现状提出了规范化建设药房的措施,为广大医药管理人员提供参考.
作者：陈伟华 刊期： 2011年第30期
目的 观察金属预成冠修复乳磨牙牙体缺损的临床疗效.方法 采用直接法金属预成冠修复技术,修复大面积牙体缺损的乳磨牙43 颗,随访观察,观察预成冠黏结前后的牙龈指数与疗效.结果 经1 年以上观察,43 颗成品冠患牙无1 例脱落、穿孔,修复前后牙龈指数无统计学差异(P ＞ 0.05),咬及邻接关系良好.结论 对儿童乳磨牙大面积牙体缺损,根管治疗术后行金属预成冠修复,能较好的保护剩余牙体组织,对恢复牙体解剖外形、维持良好的咬关系以及行使正常咀嚼功能有较大意义.
作者：马慧 刊期： 2011年第30期
目的 观察二甲双胍与预混人胰岛素治疗2 型糖尿病的临床效果.方法 选择66 例患者并随机分为观察组和对照组.观察组用二甲双胍和预混人胰岛素治疗,对照组单用预混人胰岛素治疗,6 月后观察2 组两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化.结果 2 组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均明显下降,差异有统计学意义.观察组在2hPG、HbA1c 达标率方面较对照组高,差异有统计学意义.结论 二甲双胍联合预混人胰岛素治疗2 型糖尿病可以使患者血糖得到有效控制,治疗达标率高,值得在临床中应用.
作者：周峰 刊期： 2011年第30期
目的 探讨酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将昆明市五华区人民医院2008年1月至2011年7月收治的慢性心力衰竭患者100例随机分为对照组与治疗组,每组50例,对照组给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制等常规治疗;治疗组在对照组基础上给予酒石酸美托洛尔治疗.评定临床疗效,观察两组治疗前后的血压和心率变化,治疗前后测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)和每分钟心排出量(CO)等心功能指标,统计不良反应发生率.结果 治疗组临床显效率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后的血压的心率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后的LVEF、LVFS、SV以及CO等指标也明显优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用.
作者：冯丽霞；杨亚忠；杨贺英 刊期： 2011年第30期
目的 研究L- 犬尿氨酸在R-CHOP 治疗方案中作为预后指标的问题.方法 研究了从2005 年1 月至2010 年12 月间依照WHO 的分类在组织学上诊断为DLBCL 的36 位患者的资料.对照组20 例(11 位男性,9 位女性)来自健康献血员.年龄＜ 70 岁的患者接受8个周期的R-CHOP 或者R-THP-COP 方案的治疗.年龄≥ 70 岁的患者接受6 个周期的R-THP-COP 治疗.化疗后仍有巨大肿块的患者接受30～40Gy 剂量的放疗.患者入院时抽取空腹血清样本并用高效液相色谱法测量L- 犬尿氨酸的浓度.结果 弥漫大B 细胞淋巴瘤患者的中位血清L- 犬尿氨酸浓度为1.575μm(范围0.537-9.588).L- 犬尿氨酸浓度＜ 1.5μm 和≥ 1.5μm 的患者的完全缓解率分别为83%、61%(P ＜ 0.05).L- 犬尿氨酸浓度＜ 1.5μm 和≥ 1.5μm 的患者的3 年总生存率分别为89%、58%(P ＜ 0.005).另外,对于完全缓解率(CR)和总生存率(OS)来说,高龄、较差的体质状态(PS)、乳酸脱氢酶(LDH)升高和较差的修订的国际预后指数(R-IPI)都是明显的不良因素.多变量分析显示,对于总生存率来说只有L- 犬尿氨酸的浓度可以作为独立的预后因素.结论 对于以R-CHOP 方案治疗的弥漫大B 细胞淋巴瘤患者,血清L- 犬尿氨酸浓度是一个新的疗效预后因素.
作者：郑洪友；杨瑞利；苏光森 刊期： 2011年第30期
目的 探讨基层医院眼科医师如何安全成功从ECCE(白内障囊外摘除术the cataract extraction )向PHACO(the cataract phacoemulsification白内障超声乳化吸除手术)转型.方法 从ECCE 向PHACO 转型阶段所作白内障超声乳化手术70 例(95 眼).结果 95 眼中,80 眼顺利完成超声乳化;13 眼改成ECCE,2 眼用晶体匙挽出晶状体核(其中7 例是因为术中出现后囊膜破裂,2 眼是因为术中瞳孔过小,6 眼是因为核过硬).术后有不同程度的角膜水肿21 眼,3d 内减轻或消退19 眼,1 周内消退2 眼.发生后囊膜破裂的7 眼中,5 眼破口较小,人工晶状体放入睫状沟,2 眼缝线固定.术后1 周裸眼视力在0.5 以上者达60%,0.4 上达90%.结论 基层医院眼科医师在转型期尚不能全面熟练掌握超声乳化技术时,熟练地掌握ECCE 十分重要,只要有勇气并及时转换手术方式,基层医师也可以以较小的代价渡过转型期,完成向超声乳化技术转换.
作者：何建章 刊期： 2011年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
