刘秀丽；刘芳
目的 探讨结节病的临床特点和诊断方法.方法 回顾分析我院自1997年来经组织病理学确诊的30例结节病患者的临床资料.结果 女性多于男性,男∶女为1∶2.0,平均发病年龄42.1岁.其中0期1例,Ⅰ期12例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例.呼吸道症状以咳嗽胸闷气促多,分别占46.7%(14/30)、40.0%(12/30)和36.7%(11/30).全身症状主要为乏力消瘦33.3%(10/30)和发热23.3%(7/30).血清血管紧张素转换酶阳性率为70.0%.胸部X线、CT检查显示:肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴两肺病变.经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检阳性率分别为72.7%和66.7%,纵隔镜活检阳性率100%.结论 结节病易误诊,误诊率43.3%.结节病临床表现无特异性,对有肺门纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽可能作组织病理学检查明确诊断.
作者：陈中华 刊期： 2011年第36期
颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤.可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤.颅脑损伤临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等[1,2].颅脑损伤患者病死率高,有的病例合并呼吸窘迫综合症,也有颅底骨折脑脊液漏合并口腔颌面损伤,易导致误吸而造成窒息,及时行气管切开术,明显提高了颅脑损伤患者的抢救成功率,气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施,脑外伤患者经开颅减压、清除血肿后,昏迷患者咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物增多,急需气管切开抢救生命,正确的护理是手术成败的关键,2010年10月至2011年10月我科共收治68例颅脑损伤患者,其中行气管切开术30例,现就其护理体会报道如下.
作者：韩淑云 刊期： 2011年第36期
目的 探讨食管-贲门癌术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗.方法 对食管-贲门癌术后出现PGS的27例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 27例PGS患者经非手术的保守综合治疗后26例痊愈,恢复半流质饮食后1周无再次出现胃瘫症状,复查X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好.痊愈时间5～70d,平均25.3d.1例患者自动出院,电话随访45d后死亡.结论 PGS是由多个因素导致的,X线上消化道造影和胃镜检查是其主要诊断方法,非手术治疗有效.
作者：戴刚；韩廷跃；陈炳辉 刊期： 2011年第36期
目的 采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价100 例观察慢性肾功能衰竭患者认知功能损害的程度;观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70 浓度相关性;并同时观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70 浓度与MoCA 量表各个子项目的 相关性;观察慢性肾功能衰竭伴或不伴认知功能障碍的两组患者(根据MoCA 量表评分)与血浆HSP70 浓度的相关性.方法 运用MoCA 量表检测118 例慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的认知功能,根据MoCA 量表评分标准选择100 例CRF 患者并将其分为2 组,即慢性肾功能衰竭伴认知功能正常组(CRF-NCI,n=50)、和慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍组(CRF-CI,n=50).运用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定2 组患者血浆HSP70 浓度.使用相关性分析观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70 浓度相关性;采用多元线性回归分析观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70 浓度与MoCA 量表各个子项目的 相关性;结果 CRF-NCI 组和CRF-CI 组患者血浆HSP70 浓度分别为(10.37±2.86)ng/mL和(17.38±5.38)ng/mL,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);对HSP70 浓度与MoCA 量表进行相关性分析显示,慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者组患者血浆HSP70 浓度与MoCA 得分呈负相关(r ＝ -0.674,P ＝ 0.0001);对慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域的分值与血浆HSP70 浓度水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70 水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关(R2=0.928,F=78.711,P =0.000).而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无明显相关性.结论 慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者HSP70 浓度显著高于认知功能正常组.HSP70 浓度的改变可以反映慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者认知功能损害的程度.在慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域中,血浆HSP70 浓度与记忆能力、语言、抽象存在相关性,而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无相关性.
作者：李建平；赵中 刊期： 2011年第36期
目的 观察术前选择性心理干预对PCI术后患者睡眠质量的影响.方法 将70例PCI患者随机分为心理干预组(PI)和对照组(CON),两组患者给予常规护理,PI同时进行选择性心理干预,即患者每天自主选择完成心理干预方法并记录完成情况.观察治疗前后两组患者睡眠质量变化.结果 PI组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能和PSQI的总分均有显著改善(P＜0.05).结论 在改善PCI术后患者睡眠质量的作用上,PI组优于CON组;选择性心理干预能体现心理干预个性化的特点,可应用于PCI术后患者的整体护理之中.
作者：仲媛 刊期： 2011年第36期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病.血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征.本文通过48例SLE,介绍了系统性红斑狼疮患者健康教育的方法、形式及内容,认为健康教育对系统性红斑狼疮患者的重要性不容忽视,需要从疾病的基本知识、药物知识、心理指导、生活饮食指导、生育指导、出院指导等方面对患者进行宣教.
作者：姜志宇 刊期： 2011年第36期
临床抗菌药物联用情况较为多见,本文笔者结合多年的工作经验,从药物配伍禁忌概念、药物禁忌分类、抗菌药的分类及配伍方式、联合用药的配合禁忌等多个角度进行分析,并举例重点阐述了如何进行配伍以及配伍上存在哪些禁忌,探讨常用抗菌药物的配伍禁忌,分析药物联用的指证,以提高药物的临床疗效,降低药物不良反应,使临床用药更加安全可靠.
作者：郑少娟 刊期： 2011年第36期
目的 探讨早期应用低分子肝素对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗的影响.方法 将我院收治的86 例AMI 患者随机分为观察组(43例)和对照组(43 例),对照组于溶栓治疗后6h 给予低分子肝素治疗,观察组入院后于溶栓治疗前30～60min 先予低分子肝素治疗,对比两组血管再通及出血情况.结果 观察组血管再通率为86.05%,对照组为67.44%,观察组再通率明显高于对照组(P ＜ 0.05);观察组再通时间为(1.52±0.69)h,对照组为(2.14±0.95)h,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05);两组出血发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 早期应用低分子肝素治疗对于提高AMI 患者溶栓成功率、缩短再通时间具有重要意义,并且具有良好的安全性.
作者：周彬 刊期： 2011年第36期
临床上输血工作越来越受到重视,因为其风险大,安全输血就是重点关注的内容.输血,包括输血液成分和血浆增量剂,可以补充血容量,改善循环,增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进免疫力和凝血功能,在外科领域中应用甚广,但有时可发生并发症,给患者机体造成很大的危害,要想安全使用血液制品就必须严格掌握适应证,在输血中高度关注注意事项,防止不良反应发生[1].
作者：蒋录华；王永霞；张永珍 刊期： 2011年第36期
主要从西医及中西医结合治疗并结合心理疗法的角度对近几年乳腺增生病的病因及治疗的临床疗效进行综述,采用个体-心理-社会的现代医学模式,分析各种治疗方法的局限性和不良作用,提高疗效.
作者：张艳辉 刊期： 2011年第36期
党的十七大已经确定了2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立的宏伟目标.城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同构成我国基本医疗保障体系.本文针对当前我国城乡各医疗保障制度的现状,较为全面地分析其所存在的问题,指出影响城乡医保关系转移接续的主要因素,并提出相应的对策.
作者：过皓 刊期： 2011年第36期
伴随社会法律知识的普及,人们维权意识较以往大大提升,对医院的各项服务要求也日益提高,药学服务各项环节都与患者的权益密切相关,工作中的态度及业务技术水平都会对患者的满意度造成影响,并还会因为疏忽和失误引发医患纠纷,本文从药患纠纷产生原因着手分析,认为药患纠纷的防止应从加强处方与病患情况核对、处方调配核对、加强药剂从业人员与医师间的沟通并树立以人为本的观念、科学介绍用药方法等方面入手展开.
作者：李仲群 刊期： 2011年第36期
目的 探讨开展优质护理服务示范病房的有效方法和重要性.方法 通过培育优质服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、拓展专科护理内涵、强化健康指导、完善绩效考核机制后,对比眼科开展优质护理服务前和开展后住院患者、医师、护士的满意度.结果 通过创建优质护理服务示范病房,医师、护士的满意度提高,住院患者满意度也大大提高,无纠纷投诉发生.结论 开展优质护理服务示范病房可提高护理质量,确保护理安全,提升住院患者满意率,值得在临床护理工作中推广与应用.
作者：刘理萍 刊期： 2011年第36期
目的 探讨综合护理干预对于慢性心力衰竭康复的效果.方法 选取我院2009年10月至2010年1月收治的140例慢性心力衰竭患者随机分为观察组(70例)和对照组(70例).两组均给予常规心内科治疗和一般护理.观察组加用综合护理措施包括心理沟通技巧、预见性护理和运动康复.结果 观察组患者有效率明显高于对照组,具有显著性差异(P＜0.05).观察组出院前6min步行试验长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预的方法提高了慢性心力衰竭患者的有效率,促进患者康复,值得在临床推广应用.
作者：陈佳丽 刊期： 2011年第36期
目的 观察综合护理干预对合并肾损害的高血压病患者血压的影响.方法 选择2005 年7 月至2010 年7 月期间在我科住院合并肾损害的高血压病患者42 例,随机分为治疗组20 例和对照组22 例.研究前两组患者均使用2 种或2 种以上降压药,血压控制不理想.对照组只给予常规护理,治疗组除给予常规护理外,还从心理指导、健康教育、饮食指导、用药指导等几个方面进行个性化护理干预.观察两组患者护理干预前与护理干预后2 周血压变化情况.护理干预期间所有研究对象降压药物治疗不变.结果 两组治疗2 周后SBP、DBP均有下降,但治疗组下降程度较对照组明显,两组比较具有显著性差异(P ＜ 0.05).结论 综合个性化护理干预有助于合并肾损害的高血压病患者的血压控制,并能提高患者非药物治疗的依从性.
作者：陈素香 刊期： 2011年第36期
实习是临床护士必须经历的一个阶段,是医学教育的一个重要组成部分.在实习过程中,如何培养护生的综合素质,关乎实习结束后护生能否适应临床护理工作的需要.现代护理医学发展迅猛,医学模式和护理模式的转变以及妇产科护理的特殊性,决定了护生在妇产科实习阶段必须加强包括职业道德素质、专业素质和心理素质在内的综合素质培养,实现从护生到临床护理人员的角色转变,胜任妇产科临床护理工作.
作者：陈英利 刊期： 2011年第36期
目的 探讨阿德福韦酯结合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 对我院125例慢性乙型肝炎肝硬化患者分别采用单药和结合药物进行治疗,对其HBV DNA阴转率及HBeAg阴转率和肝纤维化指标进行检测分析.结果 结合组HBV DNA阴转率及HBeAg阴转率均较单药组高;结合组患者治疗前后的纤维化指标差异明显,且差异较单药组显著.结论 阿德福韦酯结合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效明显优于单用阿德福韦酯或拉米夫定,在临床上值得广泛应用.
作者：朱林昌 刊期： 2011年第36期
目的 探讨健康教育对妇女慢性宫颈炎的防治效果.方法 本院2007年6月至2010年3月体检的2800名已婚育龄妇女进行随访分析,所选对象均无宫颈炎症状,将2007年6月至2009年2月的1600例列为干预组,给予定期复查、健康教育;将2009年3月至2010年3月的1200例列为对照组,不给予健康教育;随访1年观察慢性宫颈炎发生情况.结果 所有观察对象均接受1年随访,3个月一次复查慢性宫颈炎发生情况,干预组慢性宫颈炎发病率均显著低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 健康教育干预可以有效降低已婚育龄妇女的慢性宫颈炎发生率.
作者：唐宁 刊期： 2011年第36期
目的 观察关白附总碱盐抗房颤作用.方法 雄性SD 大鼠,随机分组,CaCl2 10mg/mL+ACh 66μg/mL 混合液iv 诱发大鼠房颤,连续7d,于大鼠造模第4 天起,关白附治疗组po 5、15、45mg/kg,绝奈达隆1mg/kg ip,每天1 次,正常组静脉注射生理盐水7d.心电图监测大鼠房颤持续时间及QTc.7d 后,测定大鼠心房肌有效不应期,western-blot 法测定心房肌缝隙连接蛋白Cx40 的表达.结果 Ach-CaCl2 连续静脉注射引起大鼠房颤持续时间逐渐延长,与正常组比,心房有效不应期缩短(P ＜ 0.01),心房肌Cx40 含量下降(P ＜ 0.05).关白附能有效抑制房颤持续时间,延长心房ERP,保护心房Cx40 表达.结论 关白附能有效对抗房颤,改善房颤引起的电重构.
作者：汤依群；尹月淼；黄潞；汪旻晖；于寻莉；徐静 刊期： 2011年第36期
目的 了解药物性肝病的临床特征及诊断,提高临床医师对该病的认识,并给予及时有效的治疗.方法 采用回顾性调查方法对我院收治的36例急性药物性肝病患者的临床表现、病因及其治疗转归进行分析,总结药物性肝损伤的常见药物,及保肝药物的应用.结果 36例药物性肝病患者在服药过程中起病;药物性肝损伤临床表现特异性不强,各种保肝药物治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药物性肝损伤患者以中药、抗结核药及免疫抑制剂常见,停用相关药物后,预后良好,加强监测是预防药物性肝损伤发生的关键.
作者：王青 刊期： 2011年第36期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
