丁丽
产科患者是一组特殊的患者,她们大多以无病状态住院,所以对其愈后转归多抱以乐观的态度,在生产过程中突发的意外难以接受.而产科工作风险性大,发生医疗纠纷的潜在隐患多.护理纠纷产生的常见原因是护理差错,而护理差错又多因护理人员工作责任心不强、作风不严谨或业务不熟练、技术操作不规范和不严格按照规章制度操作规范去做所致,其次是因服务态度不端正引起.如何规范护理行为,提高护理质量,排除隐患,是一项值得重视和研究的课题.
作者：白晓芳 刊期： 2009年第18期
目的 探讨B超诊断技术在基层卫生院中检测妊娠晚期羊水过少的应用价值.方法 应用羊水指数法(AFI)测量羊水量,对照此较56例B超诊断羊水过少和56例B超诊断羊水正常的足月妊娠妇女B超测量羊水量,并比较两组分娩及新生儿颓后情况.结果 羊水过少组与羊水正常组比较,两组分娩方式及新生儿窒息率差异有显著性(P<0.05).结论 羊水过少,影响围生儿的预后,B超技术诊断羊水过少是比较准确,在基层医院具有较大的应用价值.
作者：丁丽 刊期： 2009年第18期
朱砂安神丸来源于<内外伤辨惑论>.其处方为[1,2]:朱砂15g(另研,水飞为衣)甘草16.5g、黄连(去须净,酒洗)18g、当归(去芦)7.5g、生地黄4.5g;用法是:上药除朱砂外,余为细末,汤浸蒸饼为丸.1次15～20丸,食后津唾咽下,或温水、凉水少许送下亦得.功用为镇心安神,清热养血.主治心火上炎,灼伤阴血,心神烦成,怔忡,失眠多梦.
作者：李海燕 刊期： 2009年第18期
目的 调查延边第二人民医院围手术期间抗菌药物应用现状及合理性情况.方法 2007年6月21日至2007年12月21日出院的200例手术患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行调查分析.结果 围手术期抗菌药物使用率100%,其中应用合理89例约占44.5%、基本合理74例约占37%、应用不合理37例约占18.5%.结论 仍存在围手术期抗菌药物预防性使用不合理现象.因此,应加强<抗菌药物临床应用指导原则>,促进预防用药的规范化.
作者：金顺爱；金文俊 刊期： 2009年第18期
目的 观察氨磷汀配合FOLFLX方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的疗效及对正常组织的保护作用和安全性.方法 60例晚期胃癌,随机分为两组,对照组30例,接受FOLFOX方案.治疗组30例,化疗方案同对照组,化疗前30min应用氨磷汀400mg静脉滴注,15min滴完.每周期21d,共4周期.化疗结束4周后复查上消化道造影或胃镜,及上腹部CT,按照REICIST标准和NCI-CTC 3.0评价疗效和毒性.结果 两组总有效率和疾病控制率近似,二者无统计学意义(P>0.05).毒副反应两组对比治疗组明显低于对照着,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨磷汀能有效减低FOLFOX方案治疗晚期胃癌的毒副反应,对正常组织具有保护作用,且不降低其抗癌效应.
作者：刘晶；靳彩玲；牛红蕊；路平 刊期： 2009年第18期
痴呆正成为世人关注的重要问题,其患病率和发病率随着年龄的增长呈指数上升,我国老年痴呆的发病率逐年上升,痴呆患者占世界总病例的1/4,除心血管疾病和肿瘤外成为威胁老年健康的第三大杀手.
作者：冷玉华；张奇志 刊期： 2009年第18期
失眠症是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验,是常见的睡眠障碍性疾患.
作者：杨海峰；吕二保；张炎广；李文峰 刊期： 2009年第18期
在当前全球结核病疫情不断恶化的情形下,对传染源的发现提升到了更重要的位置.治愈传染性肺结核患者是控制结核病蔓延和防止耐药结核患者产生的有效的途径,而发现传染源的主要的检查方法是痰涂片查到抗酸杆菌.
作者：姜正爱 刊期： 2009年第18期
开胸术后疼痛可导致呼吸功能、循环功能、内分泌功能、免疫功能等改变,甚至导致肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症,影响手术的效果和患者的恢复.为了能有效减轻术后疼痛,现将开胸术后疼痛的相关因素、镇痛及护理综述如下:
作者：杨雪飞；庞靖林 刊期： 2009年第18期
目的 比较剖宫产手术中不同腰穿间隙及注药速度对麻醉平面的影响.方法 选取160例健康足月产妇,随机均分为8组.8组均先选取L1～2做硬膜外穿刺并向头侧置管3.5cm,再用25G腰穿针做穿刺,缺口向头侧,见脑脊液回流畅,注入0.75%布比卡因1mL.Ⅰ 5组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为5s.Ⅰ 10组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为10s.Ⅰ 15组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为15s. Ⅰ 20组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为20s.Ⅱ 5组:选取L,.作为腰穿间隙,注药速度为5s.Ⅱ 10组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为10s.Ⅱ 15组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为15s.Ⅱ 20组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为20s.注药完毕后立即平卧,记录止痛平面达T10的时间,腰麻的高止痛平面及达高止痛平面的时间,平面未达T8硬膜外用药量,骶丛阻滞情况及观察血压、心率、脉搏,记录麻黄碱使用情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在年龄、身高、体质量方面差异无统计学意义(P>0.05).止痛平面达T10时间,腰麻的高止痛平面,达到高止痛平面的时间Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.05).其中Ⅰ组有3例腰麻止痛平面未达T10,Ⅱ组有29例腰麻止痛平面未达T10,差异有统计学意义(P<0.01).骶丛阻滞两组均好.硬膜外用药情况,麻黄碱使用情况Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ组5、10、15、20s注药,不论是腰麻平面逸T10时间、腰麻高平面、达高平面时间,还是硬膜外用药量、麻黄碱使用情况,差异均有统计学意义(P<0.01),而Ⅱ组5、10、15、20s注药,腰麻平面达T10时间,达高平面时间差异无统计学意义(P>0.05),腰麻高平面、硬膜外用药情况、麻黄碱使用情况差异有统计学意义(P<0.01).结论 剖宫产手术L2～3间隙穿刺较L3～4间隙穿刺进行腰麻麻醉平面向上扩散更高更快,硬而膜外用药情况少,减少麻醉时间,但麻黄碱使用情况相对较多.而两者对骶丛阻滞无明显影响.可以看出Ⅰ组15、20s注药组麻醉平面较理想,硬膜外用药情况少,麻黄碱使用情况亦较少,而Ⅱ组有较多痛例麻醉平面不符合手术要求,须硬膜外加药,延长了麻醉时间,不利于紧急手术的实施.因此,L2～3间隙穿刺进行腰麻,15、20s注入0.75%布比卡因1mL是较理想的腰麻方式.
作者：巩文怡；唐鸣；栾胜辉；唐莹；叶孙寿；周海燕；那建菱 刊期： 2009年第18期
为提高老年股骨颈骨折患者手术治疗的效果,提高患者的生活质量.总结69例患者,认为术前重点加强心理护理,消除紧张情绪,做好饮食护理;术后密切观察病情变化及预防并发证的发生,注意体位护理,重视术后功能锻炼和出院指导.
作者：孙琴 刊期： 2009年第18期
本文回顾性总结了人民日报社医院门诊自1993至2008年以胸闷为主要症状就诊,无其他阳性体征的1659例胸闷患者(除外呼吸系统疾病)进行的动态心电图与常规心电图检查,其结果 发现动态心电图的阳性发现明显高于常规心电图,由于检测设备的发展,还可以对心肌缺血引起的ST段改变进行定位,捕捉夜间的出现的心肌缺血性改变.作为一种简便易行无创,可重复检查的手段,动态心电图可以提高心血管疾病特别是无症状的隐性冠状动脉粥样硬化性心脏病的检出率,对鉴别器质性和非器质性疾病引起的胸闷提供可靠的依据,对心肌缺血性改变进行捕捉,值得推广应用.
作者：苏莉莉 刊期： 2009年第18期
出血性疾病是临床内科常见的急症.1年来,北安市黑龙江省第三医院应用立止血治疗各种原因引起的出血患者8例,经临床观察,其止血迅速,疗效满意,安全可靠,未发现任何不良反应,现报道如下:
作者：崔轶群；邹忠全 刊期： 2009年第18期
目的 探讨成功转运新生儿的技巧.方法 对转运的100例为重新生儿进行回顾性研究.结果 成功转运新生儿会降低新生儿的病死率、提高治愈好转率.结论 建立新生儿转运系统对危重新生儿实行有效的转运,能够有效的对危重新生儿进行及时抢救,减少病死平和自残率,改善预后.所以应进一步加强对新生儿转运业务的规范化管理,加强开展转运业务工作人员的技术培训,加大设备的投入建设一个规范、完善的危重新生儿转运网.
作者：郭力华 刊期： 2009年第18期
目的 患者入院早期即给予系统化中医调护,预防胸腰椎骨折后腹胀的发生,减轻患者痛苦.方法 将82例患者随机分为对照组40例,常规基础、心理、垫枕、饮食护理,发生腹胀对症处理.试验组42例,入院初期针对腹胀给予饮食调护、中药湿敷脐部、穴位点压按摩、及时调整干预措施,观察两组腹胀发生比例、持续时间及程度.结果 试验组总有效率81%,对照组总有效率57.5%.两组比较χ2值=6.04,P<0.05,两组间差异有显著性.结论 早起系统中医调护可降低腹胀发生率,缩短腹胀持续时间,从而减少腹胀所指的各种不适.
作者：孙海燕；王颖颖 刊期： 2009年第18期
目的 观察参附注射液对食管癌手术后患者康复的影响.方法 80例行手术的食管癌患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组采用食管癌术后常规治疗,治疗组则在此基础上加用参附注射液50mL静脉滴注.连续10d,观察术后胃肠功能恢复时间及心血管、呼吸系统并发症发生情况.结果 治疗组术后呼吸系统并发症与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后心血管并发症与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05).结论 参附注射液可降低食管癌手术后风险,加快患者的康复.
作者：黄志军；郭启祥；林建清 刊期： 2009年第18期
目的 比较不同药物治疗方案根除幽门螺旋杆菌(Hp)的效果.方法 将经胃镜检查和14C呼气试验证实有Hp感染的115例患者,随机分为两组,A组为53例,接受克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林治疗1周;B组为62例,接受甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林治疗1周.停药4周后复查胃镜和14C呼气试验确定Hp根除率.结果 A组根除率为94.34%,B组根除率为88.71%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率A组为3.77%,B组为12.90%,两组间差异有显著意义(P<0.05).结论 克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林疗法与甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林疗法效果相当,但前者三联疗法HP根除率高,不良反应率低.
作者：沈雁红 刊期： 2009年第18期
目的 观察滋阳润肺汤加减治疗慢性咽炎的治疗效果.方法 将90例慢性咽炎患者随机分为两组,治疗组45例给予滋阳润肺汤加减治疗;对照组45例给予复方草珊瑚含片、维生素B2、碘甘油治疗,以观察两种方法 的治疗.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为95.2%、78.9%,两组疗效比较,经两独立标本非参数秩和检查,统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论 滋阳润肺汤加减治疗慢性咽炎疗效显著.
作者：纪奎德 刊期： 2009年第18期
目的 比较采用布托啡诺复合曲马多与单独应用布托啡诺或曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的效果和不良反应.方法 选择行择期开胸手术患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为三组(B组、BT组、T组),每组20例,其中B组(布托啡诺组):布托啡诺8mg;BT组(布托啡诺复合曲马多组):布托啡诺4mg+曲马多400mg;T组(曲马多组):曲马多800mg.三组均加格拉司琼9mg和0.9%生理盐水至100mL.选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0mL/h,单次PCA剂量为0.5mL,锁定时间15min).术后行4、8、12、24、48h的镇痛评分(VAS),记录不良反应的发生情况.结果 三组患者术后各时段的VAS评分无显著差异(P>0.05);恶心、呕吐T组高于B、BT组(P<0.05);嗜睡B组明显高于BT、T组(P<0.05);三组均无瘙痒和呼吸抑制.结论 布托啡诺复合曲马多用于开胸术后静脉镇痛与单独应用布托啡诺或曲马多效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种理想的术后静脉镇痛方法 .
作者：陈剑；刘才堂；郭耀军；刘培斌 刊期： 2009年第18期
目的 探讨儿童支原体肺炎的临床诊治特点.方法 选择连平县人民医院2005年12月至2008年12月收治的支原体肺炎患儿140例,分析其临床症状和X线影像学特点,对所有患儿采用阿奇霉素序贯治疗.结果 本组140例经治疗后,痊愈107例,显效23例,好转10例,无效0例.总有效率为92.8%.结论 对于儿童支原体的诊治来说,要把握其临床表现,采用阿奇霉素序贯治疗可获得满意的临床治疗效果.
作者：江永强 刊期： 2009年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
