李晓辉
昏迷是急诊科常见的急症,其死亡率高、病因复杂,往往涉及多学科、多病种,病情危重,急需做出快速诊断,合理救治.由于昏迷病人本身生命体征极不稳定,不能提供详细的病史,不能配合查体,也不能耐受长时间的辅助检查,因而给快速病因识别带来很大困难,这就需要临床医生在第一时间内快速地完成急需的辅助检查,并依据临床分析能力在短时间内作出初步诊断,给予及时有效的处理.本院急诊科2002年7月-2007年6月共收治612例昏迷病人,本文对其病因和救治体会加以总结,以期提高救治率,减少医疗纠纷.
作者：刘秀广 刊期： 2008年第02期
目的 评价胺碘酮对器质性心脏病心律失常患者的疗效.方法:对59例心律失常患者随机两组,分别服用胺碘酮和心律平进行观察.结果:治疗组治疗总有效率达到79.3%,对照组为43.3%,治疗组明显优于对照组.结论:胺碘酮与心律平比较,更能安全有效地控制心律失常,并能改善心功能.
作者：刘丽萍 刊期： 2008年第02期
本文对正常眼压性青光眼的发病机制,临床表现,诊断及治疗进行了描述.对正常眼压性青光眼的发病机制,临床表现,诊断及治疗进行归纳总结.正常眼压性青光眼患者有典型的青光眼视野缺损及与之相关联的视盘改变,在未用任何降眼压药物的情况下,24 h眼压均超过21mmHg,前房角结构正常而且完全开放,没有其他可能导致视盘及视神经受损的眼部及全身疾病史.正常眼压性青光眼是血管因素、机械因素、自身免疫缺陷等多种因素共同作用所引起的,发病比较隐蔽,致盲后不能复明.治疗上要重视有全身危险因素患者全身病的治疗,应用多种手段降低眼压25%以上,增加视神经的血供和改善视神经的代谢.
作者：王明华；邬秋月；张娟梅 刊期： 2008年第02期
目的 对30例急性肠缺血和患者CT检查,来评价CT对急性肠缺血的诊断价值.方法 30例急性肠缺血的患者均行CT平扫和增强扫描,均显示不同程度的有肠系膜及其血管(MRV)改变,并经手术病理及临床证实,其中肠系膜上动脉(SMA)栓塞10例,肠系膜上静脉(SMV)栓塞11例,肠系膜下静脉(IMV)栓塞2例,肠系膜动静脉栓塞4例(其中肠系膜扭转3例,小肠扭转1例).非闭塞性肠灌注血量减少(NOI)3例(阑尾回盲部脓肿).通过CT检查,详细分析其影像学表现特征.结果 通过直接征象血管内充盈缺损27例,间接征象:局部肠腔狭窄伴近端扩张积液23例,肠壁增厚20例,肠壁密度改变26例,肠壁气肿15例,血管内积气2例,肠系膜水肿26例及腹水15例,腹腔及肠系膜处散在游离气体5例.结论 对急性肠缺血病人行CT检查能较好显示MRV改变,结合其他的CT征象和临床实验室检查,均可对急性肠缺血做出较正确的诊断,同时也能观察到传统X线不能显示的并发症,较少漏诊及误诊率.
作者：郝戈斌；李劲；李文元；杨明英 刊期： 2008年第02期
目的 探讨弱视患儿的护理方法 对治疗的配合效果. 方法 对100例弱视患儿在治疗过程中进行护理干预. 结果 经过1年以上的治疗和精心护理,视力≥0.963例;视力提高2行以上29例,视力无明显变化或反下降8例,总有效率为92%. 结论 高质量的精心护理和指导,可以使患儿尽快恢复视功能,对儿童弱视的治愈有重要意义.
作者：黄意芬 刊期： 2008年第02期
人工流产术是终止早孕的主要方法,我院于2007年1月至5月间,对于宫颈条件差,不易扩张的早孕患者,给予阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,4小时后再行人工流产术,取得很好效果.现报告如下.
作者：郭成香 刊期： 2008年第02期
伪膜性肠炎是肠道菌群失调后引起的急性坏死性肠炎,多发生于结肠和小肠,又称伪膜性结肠炎或伪膜性小肠炎.自1995 年8 月至2007 年12 月,我院共诊治22 例,现报告如下.
作者：张书俊；宋展；于桂清；张渊 刊期： 2008年第02期
目的 探讨地市级综合医院护士的心理健康状况,分析护士产生焦虑的原因以及应对措施.方法 以地市级医院的350名临床一线护士为研究对象,采用焦虑自评量表对她们进行集体施测.结果 护士的平均焦虑的自评得分为54.85±12.17,高于国内常模33.80±5.90,统计分析后,有统计学意义.198(64.9%)护士存在焦虑,大内科系统与手术室、ICU、急诊系统的护士焦虑得分有显著性差异.结论 护士的焦虑得分显著高于国内正常人群常模,且64.9%存焦虑,护士的焦虑得分与年龄、职称无关,与科室工作性质有关.
作者：李淑兰；李春花 刊期： 2008年第02期
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体.临床表现为部分或全身性骨骼肌极易疲劳,在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1].中医学中并无重症肌无力之名.笔者在临床治疗该病过程中,以中医学之脾肾学说为指导,辨证施治,大都可以不用胆碱酯酶抑制剂支持而临床治愈.
作者：张海龙；赵晓刚；彭玉英 刊期： 2008年第02期
目的:研究螺纹钉治疗股骨颈骨折的机理,临床操作方法 及术前后注意事项,提高临床技能,减少股骨颈骨折的并发症.方法:选择股骨颈骨折病人72例,术前胫骨结节牵引,行患侧大腿外侧小切口,显露股骨上段,然后采用双纹螺钉固定.结果:72例中68例愈合,愈合率为94.44%.结论:选择合适长度的螺纹钉,把握合适的进针方向是手术成功的关键,也是骨折良好愈合的基础.而早期手术,术后不负重,患侧不侧卧,不盘腿是防止股骨头缺血坏死的必备条件.
作者：邢震；张征乾；王西伦 刊期： 2008年第02期
下肢静脉曲张是下肢深浅静脉不同程度回流障碍及返流形成的临床表现,部分病人出现足踝区皮肤营养障碍、湿疹、溃疡,我院于1999年6月-2006年6月诊治130例下肢静脉曲张病人,其中30例伴有足踝区的湿疹、溃疡,通过观察病人,我们认为足踝区溃疡病与交通支静脉瓣膜功能有重要关系,现总计报告如下.
作者：刘钦文；滕成明；宋伟宁；杜国防；李明建 刊期： 2008年第02期
目的:通过回顾性总结分析本院2005年1月至2007年1月应用头孢地嗪钠治疗尿路感染患者情况,评价头孢地嗪钠治疗尿路感染的临床疗效以及安全性.方法:选择同期尿路感染患者129例,随机分为治疗组65例和对照组64例,治疗组选用头孢地嗪钠注射液2.0g静脉滴注,每日1次,疗程10～14d;对照组选择头孢拉定注射液4.0g静脉滴注,每日1次,疗程10～14d.结果:治疗组,对照组有效率分别为92%、53%,两组均无不良反应发生.两组比较,差异有统计学意义(ρ＜0.01＝结论:头孢地嗪钠治疗尿路感染安全有效
作者：胡金淡 刊期： 2008年第02期
目的:探讨内镜下乳头括约肌切开(EST)对预防急性胆源性胰腺炎(ABP)复发的临床价值.方法:将临床治愈的296例ABP患者分为EST治疗组(n=119)和非EST对照组(n=177).将两组患者进一步分为胆囊切除组和非胆囊切除组.随访所有ABP患者,比较二组复发率有无显著差异.结果:两组ABP患者,平均随访时间32±14月;15例失访,随访率94.9%.EST治疗组(11/113)的复发率明显低于非EST治疗组(75/168),其差异有显著性,P＜O.01;而胆囊切除虽然能降低ABP的复发率,但其差异无显著性P＞0.05.结论 应用EST技术治疗ABP,可预防ABP的再次发作.
作者：周鸣清；陈欣然；陆仁达 刊期： 2008年第02期
目的 分析药品不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.方法 对上海市普陀区桃浦镇卫生服务中心2004年-2006年189例ADR报告进行分类统计和分析.结果 药品不良反应,以抗感染药多,其次是中成药、心血管类.ADR病例中以静脉用药为主.主要的ADR类型为皮肤损害、消化系统损害等.结论 应加强药品不良反应监测,以减少和避免ADR的发生,保证用药安全性.
作者：杨华 刊期： 2008年第02期
目的:探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效.方法:2004年2月至2006年12月对我院诊治的PCOS不孕症患者35例行腹腔镜下卵巢多点打孔术及盆腔粘连松解、双侧输卵管通液术.术后监测排卵情况、月经情况、妊娠率及妊娠结果 .结果:术后排卵率为91.4%,妊娠率为 73.3%.6例术后3个月内未排卵,予氯米芬3例恢复排卵,其余月经情况(经量及持续时间)较手术前均有明显改善.结论:腹腔镜下卵巢电凝打孔术对PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率以及低流产率的疗效.同时具有创伤小,恢复快,并发症少,是目前治疗PCOS不孕症患者的有效手段.
作者：王秀凌 刊期： 2008年第02期
近年来鼻内镜外科技术已在全国各地广泛开展,并充分体现了照明好,观察病变部位直接的优越性,我们从1999年4月开始应用鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术204例,经随访3个月～4年疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料
作者：李晓辉 刊期： 2008年第02期
伊曲康唑(Itraconazole,西安杨森生产,商品名斯皮仁诺)和特比荼芬(terbinafine,山东齐鲁生产商品名丁克片)是临床上常用的二种口服治疗甲真菌病的药物,在2001年9月至2005年1月间作者对两种方法治疗趾甲真菌的疗效进行观察比较,现报告如下.
作者：徐素平 刊期： 2008年第02期
护理质量是医院工作好坏的体现,基础护理工作是一项对各系统疾病患者进行的具有热情的生活服务和技术服务,贯穿于患者整个住院过程的始终,其重要性显而易见.但由于各种因素影响,临床护理工作中忽视基础护理的现象普通存在,这不能不引起外面的高度重视.因此,对护理质量的管理与控制,使之不断改善和保持在高水平是基础护理工作的核心,而采取有效的质量控制措施是达到这一目的 的重要手段.
作者：申林 刊期： 2008年第02期
目的:探讨急救药品管理新方法 ,提高急救药品质量,及抢救工效.方法:药品定位、定量捆扎放置,标识醒目,标明失效日期,使急救药品有效期一目了然;加强质控管理及护士考核.结果:护士随时可对急救药品进行有效的检查,确保了急救药品的质量,提高了急救药品的合格率.结论:加强急救药品管理,方便临床护士检查,缩短检查时间,确保药品质量,便于护士取放,提高抢救病人的工作效率,保证抢救工作顺利进行.
作者：夏丽娅 刊期： 2008年第02期
目的:研究内镜下微波联合记忆合金支架,治疗食管贲门癌性狭窄的效果.方法:对16例中晚期食管贲门癌患者,在内镜下行微波烧灼治疗后安置记忆合金支架,并观察术后疗效.结果:术后所有患者吞咽困难较明显改善,进食困难指数上升0-1级,患者生活质量提高,全身状况明显好转.结论:微波烧灼联合记忆合金支架,对一些失去手术机会的中晚期食管癌患者,保留了生理进食途径,是一种安全有效的姑息治疗方法.
作者：耿云瑶 刊期： 2008年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
