刘莉瑾
1临床资料患者女,17岁.患者于出生时发现右乳下方有一黑痣样肿物,略高出于皮肤,局部较硬,随年龄增长逐渐增大变软,呈囊袋状.近5年生长较快,伴有局部阵发性疼痛来诊.查体:右乳下方见范围23cm×18cm囊袋状肿物,质软,无触痛,肿物中可扪及数个大小不等的结节,呈囊性感.肿物皮肤呈棕色,有大量皱摺.临床诊断:神经纤维瘤.超声所见:右乳下方见一大肿物,突出于皮肤表面,肿物与正常乳腺组织边界欠清晰,无明显包膜,内部回声不均匀,呈中低相间混合回声并伴有液性暗区,液性暗区较大者位于胸大肌前方.多普勒血流显像(CDFI):肿物周边及内部见少许血流显示.超声诊断:右乳囊实混合性肿物.手术所见:切开皮肤及皮下组织,显露瘤体组织并分离,分离范围:上界于乳头平行,下界在乳房下皱壁下方3cm～5cm,内侧一部分至剑突下方,外侧至腋前线,深达胸大肌,乳腺组织下1/3被瘤体组织浸蚀.术中所见瘤体无包膜,界限不清,术中凭质地与颜色来判断正常组织与瘤体组织的界限.术后病理证实为神经鞘瘤.
作者：寇铁虹；刘秀丽 刊期： 2008年第02期
目的:探讨石蜡油(轻质液状石蜡)用于腹腔镜术前脐部清洁的效果.方法:将入住妇科拟行腹腔镜手术的患者500例随机分为观察组和对照组各250例.观察组术前采用石蜡油清除脐垢,对照组则用松节油清除脐垢,然后均辅以沐浴露-生理盐水-碘伏共同完成脐部清洁.结果:两组脐部清洁效果满意,术后均未出现脐部感染;观察组脐部皮肤红肿发生率5. 6%,明显低于对照组(P<0.01).结论:石蜡油用于腹腔镜术前脐部清洁对皮肤即无刺激性,又经济实用、安全有效.
作者：钟慧敏 刊期： 2008年第02期
各种原因引起的心力衰竭并频发室性早搏较为常见,治疗需兼顾心力衰竭与心律失常两方面.我们对2000年1月～2007年9月期间,美托洛尔与胺碘酮联合治疗心力衰竭并频发室性早搏62例,临床资料分析如下.
作者：王红英 刊期： 2008年第02期
目的:探讨阿魏酸钠在慢性肾小球肾炎中的治疗效果.方法:将我科2003～2005三年中未应用阿魏酸钠而行常规治疗的26例病人做为对照组,2006～2007两年除常规治疗外,加用阿魏酸钠的28例病人做为治疗组观察疗效.结果:治疗组有效率为85.4%,高于对照组的65.4%.结论:阿魏酸钠在慢性肾炎中的疗效是肯定的.
作者：刘莉瑾 刊期： 2008年第02期
护理质量是医院工作好坏的体现,基础护理工作是一项对各系统疾病患者进行的具有热情的生活服务和技术服务,贯穿于患者整个住院过程的始终,其重要性显而易见.但由于各种因素影响,临床护理工作中忽视基础护理的现象普通存在,这不能不引起外面的高度重视.因此,对护理质量的管理与控制,使之不断改善和保持在高水平是基础护理工作的核心,而采取有效的质量控制措施是达到这一目的 的重要手段.
作者：申林 刊期： 2008年第02期
目的:通过对新药含铂二联方案(TP、GP、NP)和传统含铂三联方案(MVP、MIP)治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)疗效和毒副作用进行比较,旨在为晚期非小细胞肺癌的化疗提供循证依据.方法:用含铂二联方案治疗共有30例,其中NP12例,GP11例,TP7例;含铂三联方案治疗共30例,其中MVP17例,MIP13例,两组患者临床资料经X2检验具有可比性.结果:二联组(NP 、GP、TP)平均有效率(CR+PR)为53.33%,中位生存期8.6个月,1年生存率48.6%,三联组(MVP、MIP)平均有效率(CR+PR)为26.67%,中位生存期4.2个月,1年生存率为18.6%,两组疗效及中位生存期比较,差异有显著性(P＜0.05＝;1年生存率差异也有显著性意义(P＜0.05).两组的主要不良反应均为骨髓抑制、恶心呕吐等,两者毒副作用比较无统计学意义(P＞0.05).结论:含铂二联方案比含铂三联方案治疗晚期非小细胞肺癌更能提高有效率,延长患者中位生存期.
作者：施怡；房定珠；王海萍；许凤；郑鸿；李勇 刊期： 2008年第02期
目的 观察蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法 将120例临床诊断为高胆红素血症的新生儿随机分为两组,光疗组、鲁米那组,观察两组临床有效率.结果 光疗组临床有效率为83.3%,鲁米那组临床有效率为33.3%,光疗组明显高于鲁米那组(P﹤0.05).结论 蓝光照射治疗新生儿黄疸安全有效.
作者：赵新春；徐英；徐庆龄 刊期： 2008年第02期
目的 观察颈内静脉置管术在神经内科护理中,穿刺困难病人中的应用效果.方法 对2006年1月至2007年5月住院患者35例穿刺困难患者进行颈内静脉置管术.结果 置管成功34例,成功率97%;失败1例,占3%.结论 颈内静脉置管术是神经内科穿刺困难患者维持静脉通路的有效手段,它具有很强的实用性,大大减轻了患者的痛苦,提高了工作效率.
作者：任莉 刊期： 2008年第02期
目的 探讨人为因素对阻生齿拔除术后部面部肿胀的影响.方法 选择200例下颌阻生齿,随机分为两组,每组100例,分别由不同年资的甲乙二位医生拔除.术后三天复诊,观察面部肿胀情况.结果 面部肿胀发生率与拔牙时间无明显相关,与切开翻瓣部位及缝合方法 明显相关.结论 阻生齿拔除术中远中牙龈过度切开、翻瓣及缝合过紧易导致术后面部肿胀.
作者：刘成海 刊期： 2008年第02期
新生儿高胆红素血症(以下简称高胆)对病儿神经毒性的影响,越来越受到临床医务工作者的广泛关注,特别是对听力的损害备受重视,为了更有效的防治新生儿高胆对患儿的危害,本文收集了我院新生儿高胆158例,分析其病因,进一步探讨防治措施.
作者：丁立人；黄三玉；庄承 刊期： 2008年第02期
社区全科团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,高绩效全科团队的建立和运行有效解决了广大居民的基本公共卫生和医疗服务需求.作为管理者应重视全科团队的建设,创造和谐的自我管理型全科团队,激发全科团队的合作精神,激励、激发团队的无穷潜力,终塑造高绩效的全科服务团队.用有限的人力、物力和财力,产生大的社会效益和经济效益.
作者：卞美娟 刊期： 2008年第02期
目的:探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效.方法:2004年2月至2006年12月对我院诊治的PCOS不孕症患者35例行腹腔镜下卵巢多点打孔术及盆腔粘连松解、双侧输卵管通液术.术后监测排卵情况、月经情况、妊娠率及妊娠结果 .结果:术后排卵率为91.4%,妊娠率为 73.3%.6例术后3个月内未排卵,予氯米芬3例恢复排卵,其余月经情况(经量及持续时间)较手术前均有明显改善.结论:腹腔镜下卵巢电凝打孔术对PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率以及低流产率的疗效.同时具有创伤小,恢复快,并发症少,是目前治疗PCOS不孕症患者的有效手段.
作者：王秀凌 刊期： 2008年第02期
通过对48例急症手术的精神病人的术前访视、术前、术中以及麻醉配合和麻醉恢复期的护理的介绍,深刻体会到术前加强访视,全面了解病情,加强心理护理,术中保持安静,操作轻柔,技术熟练,加强巡视,确保病人安全是病人手术顺利、平稳安全度过手术期的重要保障.
作者：康晓燕 刊期： 2008年第02期
目的:研究螺纹钉治疗股骨颈骨折的机理,临床操作方法 及术前后注意事项,提高临床技能,减少股骨颈骨折的并发症.方法:选择股骨颈骨折病人72例,术前胫骨结节牵引,行患侧大腿外侧小切口,显露股骨上段,然后采用双纹螺钉固定.结果:72例中68例愈合,愈合率为94.44%.结论:选择合适长度的螺纹钉,把握合适的进针方向是手术成功的关键,也是骨折良好愈合的基础.而早期手术,术后不负重,患侧不侧卧,不盘腿是防止股骨头缺血坏死的必备条件.
作者：邢震；张征乾；王西伦 刊期： 2008年第02期
目的:通过回顾性总结分析本院2005年1月至2007年1月应用头孢地嗪钠治疗尿路感染患者情况,评价头孢地嗪钠治疗尿路感染的临床疗效以及安全性.方法:选择同期尿路感染患者129例,随机分为治疗组65例和对照组64例,治疗组选用头孢地嗪钠注射液2.0g静脉滴注,每日1次,疗程10～14d;对照组选择头孢拉定注射液4.0g静脉滴注,每日1次,疗程10～14d.结果:治疗组,对照组有效率分别为92%、53%,两组均无不良反应发生.两组比较,差异有统计学意义(ρ＜0.01＝结论:头孢地嗪钠治疗尿路感染安全有效
作者：胡金淡 刊期： 2008年第02期
目的:研究临床应用电化学治疗内痔的效果及护理方法.方法:将230例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔患者随机分为两组.研究组110例采用北京产玲克牌BK92A型电化学治疗仪进行电化学治疗和整体护理,对照组120例采用消痔灵注射治疗及常规护理;比较两组患者治疗、护理效果.结果:研究组患者经电化学治疗及整体护理,内痔治疗优、良率明显高于对照组;经6个月～2年的定期随访观察治疗效果良好,有效治愈率达到100%,对照组仅为69%.两组治疗效果比较,有显著性差异(P<0.01).结论:临床应用电化学治疗内痔的方法 安全、治疗时间短,患者痛苦小,无并发症,疗效显著.整体护理可有效改善患者的焦虑、恐惧心理,保证治疗的顺利进行.
作者：隋炳运；程玉莲；宋强；刘文芝；高爱华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨地市级综合医院护士的心理健康状况,分析护士产生焦虑的原因以及应对措施.方法 以地市级医院的350名临床一线护士为研究对象,采用焦虑自评量表对她们进行集体施测.结果 护士的平均焦虑的自评得分为54.85±12.17,高于国内常模33.80±5.90,统计分析后,有统计学意义.198(64.9%)护士存在焦虑,大内科系统与手术室、ICU、急诊系统的护士焦虑得分有显著性差异.结论 护士的焦虑得分显著高于国内正常人群常模,且64.9%存焦虑,护士的焦虑得分与年龄、职称无关,与科室工作性质有关.
作者：李淑兰；李春花 刊期： 2008年第02期
伊曲康唑(Itraconazole,西安杨森生产,商品名斯皮仁诺)和特比荼芬(terbinafine,山东齐鲁生产商品名丁克片)是临床上常用的二种口服治疗甲真菌病的药物,在2001年9月至2005年1月间作者对两种方法治疗趾甲真菌的疗效进行观察比较,现报告如下.
作者：徐素平 刊期： 2008年第02期
目的 运用临床护理路径对前列腺增生患者进行健康教育,探索其与传统健康教育效果比较.方法 随机将接受手术治疗的76位前列腺增生患者分成实验组40例和对照组36例,对照组采用传统的常规护理,实验组实施临床护理路径进行健康教育.结果 实验组患者在掌握相关知识、相关技能、遵医行为、满意度明显优于对照组.结论 应用临床路径对前列腺增生患者进行健康教育,不仅规范了护理行为,转变了护理工作理念,还保证了健康教育的有效性,使护理质量提高,患者满意度增强,同时防范了医疗纠纷,提高了医院的市场竞争力.
作者：栾君 刊期： 2008年第02期
人工流产术是终止早孕的主要方法,我院于2007年1月至5月间,对于宫颈条件差,不易扩张的早孕患者,给予阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,4小时后再行人工流产术,取得很好效果.现报告如下.
作者：郭成香 刊期： 2008年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
