李文健；高勇
目的：观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法资料选取本院2011年1月-2014年1月收治的子宫内膜异位症患者共90例，随机分为研究组与对照组；研究组45例予腹腔镜术治疗，对照组45例予开腹术治疗，观察两组手术指标及症状改善情况，行24个月随访观察复发情况。结果研究组手术指标均显著优于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）；研究组性交痛（0.67±0.12）分、痛经（1.24±0.08）分、慢性盆腔炎性疼痛（0.77±0.31）分，均显著低于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）；研究组中、重度分期患者的复发率均显著低于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤性较小，症状改善情况好，术后复发率低。
作者：贾悉 刊期： 2014年第30期
目的：研究分析步长稳心颗粒联合倍他乐克应用于心律失常的治疗效果及临床不良反应。方法择取2013年8月-2014年8月期间在我院接受治疗的88例心律失常患者，通过计算机将其随机性分成2组，一组44例患者应用倍他乐克进行治疗设为对照组；一组44例患者应用步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗的设为研究组。结果研究组患者临床总有效率约为93.18%（41/44）远远大于对照组的79.55%（35/44），差异P<0.05有统计学意义。结论步长稳心颗粒与倍他乐克联合应用心律失常的治疗效果甚佳，并且不良反应较轻，可在今后临床治疗中进一步推广、应用。
作者：师俊亮 刊期： 2014年第30期
传染病作为当前为主要的危险类疾病，我们需提高警觉对传染性疾病进行有效防控。主要是因为传染疾病具有危害性高、难以治疗、多发且分布广泛等特点，因此，综合性医院需要进行疾病防控工作的严密部署，有针对性的对传染病进行控制，采取积极有效措施建立起传染病防控体系，为实现对传染病的控制而不断努力。本文主要针对综合性医院在传染病预防以及控制体系建立上的一些问题进行探讨，以来实现对传染病有效控制研究。
作者：王永江；马春媚 刊期： 2014年第30期
目的：探讨持续质量改进在静脉药物配制中心人员手卫生依从性的作用。方法选取我院静脉配置中心36名配置中心操作人员作为研究对象，对其进行培训、教育和持续质量改进，并探讨持续质量改进前（对照组）和改进后（研究组）静脉配置中心人员手卫生执行情况。结果经过半年的培训教育干预和持续质量改进，配置中心人员手卫生执行率和合格率明显高于持续质量改进前，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；改进前配置中心人员手卫生知识考试90分以上（优秀）的5名，80~90分（合格）人员17名，优秀率和总合格率分别为13.9%和47.2%，改进后考试成绩90分以上的21名，合格人员14名，优秀率和总合格率分别为58.8%和97.2%，改进前后优秀率和总合格率间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论加强静脉配置中心人员手卫生依从性的持续质量改进对提高配置中心人员手卫生依从性以及落实手卫生具有重要作用，值得在临床推广应用。
作者：席腾飞 刊期： 2014年第30期
目的：分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果。方法研究对象为支气管扩张大咯血患者80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，对照组40例，采用垂体后叶素单药治疗；对比两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率97.5%，明显高于对照组82.5%，差异有统计学意义（P<0.05），且对照组出现心悸、胸闷、高血压等不良反应明显少于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论扩血管药联合缩血管药治疗支气管扩张大咯血，疗效优于单药治疗，且不良反应明显减少。
作者：张欣欣 刊期： 2014年第30期
目的：探讨腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转患者中的应用效果。方法选取2012年6月-2014年6月本院治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者85例，所有患者随机分为观察组43例和对照组42例。对两组患者的临床疗效，手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间及并发症发生情况进行比较。结果观察组平均手术时间为（39.64±10.23） min，平均出血量为（57.81±13.23） mL，平均住院时间为（4.61±0.79） d，明显高于对照组的（65.37±12.13） min，（106.32±16.37） mL，（7.64±1.36） d，两组比较差异显著（P<0.05）。观察组患者的总有效率为93.02%，明显高于对照组的80.95%，两组比较，差异显著（P<0.05）。观察组患者的并发症总发生率为9.30%，明显低于对照组的30.95%，两组比较，差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜手术在卵巢囊肿蒂扭转患者中的应用效果显著，其安全性高，恢复快，是较为理想的手术方案。
作者：吴晓娟 刊期： 2014年第30期
胆管细胞癌是一种原发性肝癌，肝内胆管细胞癌初期的临床症状并不明显，患者不易察觉，这与胆管细胞癌的临床特点有密切关系，给临床诊断和治疗带来困难。本文对胆管细胞癌的发病情况、流行病学、临床特征等进行了介绍，并针对当前的治疗方法根治性手术治疗、辅助性治疗等手段进行了阐释。
作者：黄志达；秦春宏 刊期： 2014年第30期
目的：观察断指再植的术中配合与舒适护理措施对断指再植手术效果的影响。方法选择我院2009年1月-2013年3月收治的进行断指再植手术的患者84例，根据护理方式不同分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用舒适护理措施，对照组采用常规护理措施，总结两组术中配合，比较两组治疗效果及护理满意度。结果观察组成活率及护理满意度（92.31%、95.24%）均显著高于对照组（76.47%、80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在断指再植术中采取合理的术中配合以及舒适护理可以提高断指再植的成活率以及护理满意度。
作者：王玉珍 刊期： 2014年第30期
目的：探讨早期中心型肺癌患者采用64排螺旋CT诊断意义，分析其临床价值。方法选择2009年5月-2014年5月期间在我院接受诊治的早期中心型肺癌患者27例采用64排螺旋CT诊断，分析其临床表现及与手术病理结果。结果27例早期中心型肺癌患者中咳嗽26例，占96.30%；胸痛19例，占70.37%；咳痰23例，占85.19%；发热8例，占29.63%；其他15例，占55.56%。27例癌患者进行64排螺旋CT扫描时，可发现支气管壁有明显的增厚、支气管腔内肿瘤的征象、其中12例患者存在支气管腔阻塞或支气管腔狭窄，2例患者见支气管远端由于阻塞形成粘液栓塞，病灶周围淋巴结肿大以及肺门淋巴结显著肿大。27例早期中心型肺癌患者经64排螺旋CT扫描后，显示支气管腔异常24例（88.89%）、肺炎14例（51.85%）、支气管壁异常22例（81.48%）；手术病理诊断显示支气管腔异常25例（92.59%）、肺炎16例（59.26%）、支气管壁异常23例（85.19%）。两种诊断率比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论应用64排螺旋CT对早期中心型肺癌患者诊断具有重要临床价值，值得在临床上推广应用，但需结合临床特点联合其他诊断方法降低误诊和漏诊。
作者：蒋龙 刊期： 2014年第30期
针对高职高专助产专业学生与其他专业学生的不同特点进行分析，结合实际工作，提出相应的教育教学方法。
作者：李焱；李杰 刊期： 2014年第30期
目的：分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果，及其对母婴结局的影响。方法选择本院2013年3月-2014年3月产科病房收治的妊娠期高血压产妇66例，随机数字法分为2组，各33例。对照组给予25%硫酸镁+5%葡萄糖静脉滴注治疗，在此基础上，观察组增加给予拉贝洛尔100 mg，溶解于5%葡萄糖静脉滴注治疗，血压稳定后改口服给予拉贝洛尔片，100 mg/次，3次/d，两组均用药至分娩前止。观察并比较两组产妇治疗前、后血压、心率变化，治疗效果、不良反应及母婴结局情况。结果两组血压均得到显著改善，心率显著降低（P<0.05），观察组在SBP、MAP和HR方面均显著低于对照组（P<0.05）；两组治疗总有效率分别为97.0%和81.8%，观察组显著高于对照组（P<0.05），且不良反应方面差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的自然分娩比例显著高于对照组，且在早产、围产儿死亡和产后出血发生率方面均显著低于对照组（P<0.05）。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果稳定，能迅速恢复正常血压，且安全，有助于改善母婴结局，值得临床推广。
作者：刘玉秀 刊期： 2014年第30期
目的：进一步提高高危孕产妇的管理水平，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。方法回顾性分析2011年1月1日-2013年12月31日3年间在本市内系统管理的525例高危孕产妇的干预情况及干预效果。结果本市高危妊娠发生率为35.14%，高危因素按发病率高低依次为有剖宫产史、年龄≥35岁、妊娠合并糖尿病、臀位、贫血等。孕产妇死亡率和围产儿死亡率呈逐年下降趋势。结论对高危孕产妇科学、规范管理，给予佳的保健服务，是保证良好的妊娠结局的好方法。
作者：金美玉；金京花 刊期： 2014年第30期
本文采用回顾性方法，对我国药械组合产品的分类和市场应用现状及现存问题进行分析。并从实现患者使用安全、合理与经济性的角度，提出一系列管理策略。为药械组合产品的有效监管提供参考。
作者：华小黎；陈东生；廖婧 刊期： 2014年第30期
目的：探析小儿手术麻醉中应用七氟醚与氯胺酮的麻醉效果对比。方法入选我院2013年1月-2014年1月小儿手术患者84例，按麻醉方法的不同分入观察组、对照组，每组42例，观察组进行七氟醚吸入麻醉，对照组进行氯胺酮静脉麻醉，记录并比较两组患者的各时点的心率、呼吸频率指标及不良反应。结果观察组T0、T3的HR值及RR值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的T1、T2的HR值、RR值与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的出手术时间（min）、体动或睁眼时间（min）等指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组的睫毛反射消失时间（s）、疼痛反射消失时间（s）等指标无统计学差异（P>0.05）；观察组、对照组的不良反应发生率分别为16.7%、69.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小儿手术患者应用七氟醚麻醉，可迅速苏醒，并发症少，安全有效，是小儿手术的较佳麻醉方法。
作者：陈景亮 刊期： 2014年第30期
目的：探讨瘤段切除结合肿瘤性假体置换术用于四肢骨巨细胞瘤保肢治疗的疗效。方法选择2008年4月-2012年9月期间于我院接受治疗的52例骨巨细胞瘤患者作为观察对象，其中24例作为对照组行单纯刮除植骨治疗，28例作为实验组行瘤段切除结合肿瘤型假体置换术治疗，比较两组患者的治疗效果，以及术后有无复发转移。结果52例患者治疗后进行复查，对照组功能评分比例83.3%显著低于观察组的96.4%；观察组患者术后的复发率、并发症发生率为零，显著低于对照组的12.5%、4.2%。结果有统计学差异（P<0.05）。结论瘤段切除联合肿瘤型假体置换可显著提高患者术后功能的恢复，并可减少复发及转移的发生。
作者：张宏；哈斯 刊期： 2014年第30期
目的：观察呼吸训练法在肺叶切除术后的应用效果。方法选取我院收治的行肺叶切除术患者120例，按照数字随机法将患者分成缩唇呼吸训练组和吹气球呼吸训练组，每组60例，缩唇呼吸训练组采取缩唇呼吸训练法进行锻炼，吹气球呼吸训练组采取吹气球呼吸训练法进行锻炼，比较两组应用效果。结果缩唇呼吸训练组肺活量增加低于吹气球呼吸训练组，差异有统计学意义（P<0.05）。缩唇呼吸训练组胸肺部并发症、血气分析、自觉症状高于吹气球呼吸训练组，差异有统计学意义（P<0.05）。缩唇呼吸训练组住院时间、留床时间均长于吹气球呼吸训练组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在传统护理的基础上实施呼吸训练，对患者进行护理干预，可以有效的改善患者肺部功能，减少并发症发生，提高患者生活质量。
作者：赵闯 刊期： 2014年第30期
目的：研究分析肛肠患者术后直肠出血的发生原因及其临床防治措施，为其临床治疗和研究提供有效的理论支撑。方法本次研究中共入选58例患者为研究资料，研究入选的时间为2012年4月-2014年4月。对患者的临床资料进行回顾分析，找出导致患者术后直肠出血的因素，并给予针对性治疗。结果本研究中共2.83%的患者经肛肠手术后出现直肠出血症状，主要手术类型表现为肛瘘切开术，所占百分比为2.82%、通过肛门前括约肌直肠息肉切除手术，所占百分比为3.05%、实施混合痔外剥内扎术，所占百分比为2.63%、实施直肠脓肿切开引流手术，所占百分比为3.26%、实施直肠放射切口瘢痕松解手术，所占百分比为2.08%。结论对不同肝肠手术患者的术后风险，找出导致患者出血的原因和规律，并给予针对性的预防，有助于降低患者术后直肠出血的发生率，对于其治疗和预后具有重要的意义，值得临床重视。
作者：赵永江 刊期： 2014年第30期
目的：探索茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效。方法新生儿黄疸患儿68例进行随机分组：对照组34例，观察组34例。对照组单纯采用蓝光照射治疗，观察组是采用组对照组的基础上口服茵栀黄口服液。观察患儿黄疸消退时间，以及治疗过程中的症状，测量治疗前后患儿血清胆红素水平(DBIL)及临床疗效。结果观察组有总有效率为94.1%，对照组总有效率为85.3%，差异有显著性意义（P<0.05）；观察组血清胆红素日均下降(43.8±11.5)μmol/L，平均4d左右降至正常水平；对照组为（29.4±12.9）μmol/L，平均6 d左右降至正常水平；两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论对新生儿黄疸的患儿进行治疗采用茵栀黄联合蓝光照射治疗，临床效果明显优于单纯采用蓝光照射的疗效。
作者：满丽娜 刊期： 2014年第30期
目的：探讨奥曲肽联合常规化疗药物治疗中晚期原发性肝癌的临床价值。方法来本科住院的肝癌患者50例患者随机分为观察组、对照组，每组25例。两组患者均行常规化疗药物灌注的肝动脉栓塞化疗术（TACE），常规化疗药物为5-氟尿嘧啶1000 mg，表阿霉素50 mg/m2，丝裂霉素10~14 mg。观察组在此基础上应用奥曲肽0.4 mg。所有患者均行3次TACE治疗，手术间歇期为1个月。治疗前及3次TACE术后28 d，ELISA法检测血清中血管内皮生长因子（VEGF）；增强化学发光免疫分析法检测血清肝纤维化指标：中透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平。术后根据国际公认实体瘤治疗疗效评价标准进行近期疗效及不良反应的评价。结果治疗后两组血清VEGF水平为（254.1±15.6） pg/mL、（298.5±22.6） pg/mL，均较治疗前明显升高（P<0.01）。观察组治疗后血清VEGF水平明显低于对照组（P<0.01）。两组治疗后血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平为（280.2±12.5）、（145.4±9.1）、（130.4±8.8）、（83.4±6.5）μg/L和（295.3±15.4）、（161.3±11.2）、（141.6±9.4）、（105.5±8.4）μg/L均较治疗前明显增加（P<0.05）。观察组较对照组增加的更加明显（P<0.05）。观察组有效率为92.0%明显高于对照组的68.0%（P<0.05）；两组不良反应发生情况无明显差异。结论奥曲肽联合常规化疗药物治疗中晚期原发性肝癌能延缓反复TACE导致的肝纤维化，提高近期临床疗效。
作者：任晓龙 刊期： 2014年第30期
目的：探讨胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理措施。方法选取我院2012年1月-2013年12月行胆肠吻合术的60例肝胆管结石患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组采取常规护理，观察组给予围手术期护理，对两组护理效果、患者满意度及后期患者生活质量进行比较。结果观察组患者非常满意16例（53.33%），比较满意9例（30%），满意3例（10%），总满意率为93.33%；对照组患者非常满意9例（36%），比较满意7例（28%），满意4例（16%），总满意率为80%，观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。此外，两组在住院时间、并发症发生率上差异有统计学意义，P<0.05。观察组患者在治疗后，其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分方面都明显高于对照组， P<0.05，具有统计学意义。结论胆肠吻合术治疗肝胆管结石术前、术中及术后给予护理干预，能减少患者住院时间及并发症，改善患者生活质量。
作者：陶丽芬 刊期： 2014年第30期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
