侯锐；郭芳
目的 分别观察气管内插管全麻,硬膜外联合静脉麻醉在腹腔镜妇科手术麻醉中的效果,并进行对比分析.方法 将2008年1月-2012年3月收治于该院妇科的500例接受腹腔镜妇科手术的病人随机分为三组,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,其中,Ⅰ组166例,采用气管内插管静脉复合麻醉；Ⅱ组166例,采用腰-硬联合麻醉；Ⅲ组168例,采用硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉.观察并记录三组的麻醉效果进行对比分析.结果 Ⅰ组发生恶心呕吐的病例数多,166例病例中占到了89例,Ⅰ组和Ⅲ组气腹后对呼吸循环的影响较小,尤其是Ⅲ组影响小,PETCO2指标中气腹后Ⅰ组较Ⅲ组高,Ⅱ组气腹后SPO2出现轻度下降而PETCO2则显著升高,对循环的干扰较大.结论 对于腹腔镜妇科手术的麻醉,三组麻醉方案均能基本满足手术的需求,但对比而言硬膜外阻滞复合气管内插管明显的减低气腹引起的各种应激反应有效果,能够平稳手术中的血流动力,并且降低麻醉中的并发症,是腹腔镜妇科手术较为理想的麻醉方案.
作者：李晓培 刊期： 2013年第11期
基层社区卫生服务工作对整个城市医疗卫生服务体系的有效建立有直接影响,其符合城市居民健康需求及公共卫生的发展方向.本文概括性地介绍了基层社区卫生服务发展的现状,并对其发展过程中存在的问题和挑战提出了针对性地对策措施.
作者：许丽萍 刊期： 2013年第11期
目的 对卵巢囊肿患者分别进行传统手术和腹腔镜手术以后,患者卵巢功能的恢复情况.方法 选择80例卵巢囊肿患者,将其随机分成两组,对照组进行传统手术治疗,观察组进行腹腔镜手术治疗,然后观察两组患者进行手术以后的卵巢功能恢复情况如何.结果 两组患者在手术一个月以后,黄体生成激素、卵泡刺激素升高,雌二醇有下降,和手术之前相比有统计学意义,P＜ 0.05；在手术3个月以后对照组有例月经量减少.结论 对于卵巢囊肿患者进行腹腔镜手术的效果更好,可以减少对卵巢功能的损害.
作者：陈霞；陈蔚 刊期： 2013年第11期
目的 探讨益气维血胶囊在提高试管婴儿成功率的疗效及临床应用价值.方法 选择该中心接受第2次或以上辅助生殖常规体外受精-胚胎移植助孕治疗的患者共128例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上加用益气维血胶囊进行治疗,观察两组试管婴儿的临床妊娠率.结果 观察组生化妊娠41例,临床妊娠34例,临床妊娠率为53.13％;对照组生化妊娠31例,临床妊娠25例,临床妊娠率为39.06％;两组受孕情况及妊娠率比较进行统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用益气维血胶囊口服应用于试管婴儿技术中可能对提高临床妊娠率有益,可以期待在临床运用中进一步的推广和研究.
作者：罗曼；邓朝辉；龙慧娟 刊期： 2013年第11期
目的 观察并分析血清孕酮与β-HCG联合检测在先兆流产中的早期预测作用.方法 采用纵向研究的方法,通过动态观察早期先兆流产孕妇血清孕酮(P)与β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,研究此联合检测在先兆流产中的早期预测价值.结果 高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用,且正常组孕酮与β-HCG两项指标均高于继续妊娠组,继续妊娠组高于难免流产组.结论 血清孕酮与β-HCG联合检测对判断早期先兆流产妊娠更敏感,为先兆流产孕妇的诊断与治疗提供可靠依据.
作者：杨佳双 刊期： 2013年第11期
目的 研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效.方法 将74例患者随机分为治疗组和对照组.在两组同时接受支持治疗的基础上,治疗组辅以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,疗程持续14个月.观察病人的肝功能,B超结果等指标的变化.结果 治疗组AST (91.89％)、ALT (81.08％)和TBiL (75.67％)复常率均高于对照组,且结果具有统计学意义；治疗组B超结果,肝脏回声(59.45％)、门静脉宽度(72.97％)和脾脏回声(70.27％)的改良率均高于对照组,且结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效确切,可以改善患者的生活水平.
作者：赖道权；肖利华；欧书强；邱自辉 刊期： 2013年第11期
就诊卡的实施加快推进医院信息化建设进程,缓解“看病难”的问题.然而就诊卡的实施也有许多需要完善的地方,通过优化就医流程和工作人员对就诊卡就诊方式的熟悉操作来方便患者就诊并改善就诊环境,使就诊卡更加合理的在就诊过程中实施.
作者：刘鹤；梁洁 刊期： 2013年第11期
随着我国政府对医疗事业的关注和发展,医疗机构之间的竞争日趋激烈,特别是新医改方案的制定和实施,促使医院不得不将自身的内部控制和经营管理提到议事日程上来.内部审计作为医院的监督和管理部门之一,对于改善医院内部管理、防范经营风险、实现医疗服务目标和医院的经济、社会效益都有着重要的意义和作用.运用何种方法能够在短时间内、大程度地加强内部审计部门的建设、发挥内部审计的职能作用,成为许多医院管理层关注的焦点.本文紧跟我国内部审计和医疗机构管理的发展趋势,通过案例分析法及对被研究对象进行直接的观察、实践和思考后,提出:在大型医疗机构的内部审计部门引入外审机构,采用内、外审相结合的审计方式,对于医疗机构在短时间内、大程度地加强内部审计部门建设、发挥其职能作用、提高医院内控管理水平、促进我国卫生事业规范、高效发展等方面都有着重要的现实意义.
作者：许明 刊期： 2013年第11期
据相关医学统计显示,近年来我国根尖周炎的患病比例较往年有了很大的提高,尽管当前的牙科医学诊疗技术有了很大的发展,但针对患有难治性根尖周炎的患者,仍然没有具有良好疗效的技术方法.本文主要就是为了进一步研究难治性根尖周炎的根管治疗方法而进行研究分析的初期报告,主要分析了感染根管内细菌种类之一的粪肠球菌的检测与临床症状关系,并得出了初步结论,即根尖周炎难以彻底治疗的主要病因仍然是因为细菌感染,而粪肠球菌是主要的一种感染细菌种类.
作者：莫浩勋；刘志刚；王群芳 刊期： 2013年第11期
目的 探究分析干眼患者的临床症状与药物保守治疗效果,以期为提高干眼临床疗效提供有效依据.方法 选取自2012年6月-2013年2月在该院接受诊疗的干眼患者80例,通过对其临床资料进行研究,总结分析干眼患者的临床特点,并结合临床疗效进行治疗探析,做好相关资料的记录工作.结果 经过临床诊断,80例干眼患者均予以确诊,其中混合型干眼患者56例,蒸发过强型16例,水样液缺乏型8例；对患者采取对症治疗后,临床症状显著改善,其中要以中西医结合疗法显效更佳,临床有效率显著优于常规西医治疗,P＜ 0.05为差异具有统计学意义.结论 干眼为临床常见症及多发症,在我国发病率居高不下,因此需要施予有效的临床诊治及防范措施,进而提高患者治疗效果,确保患者生活质量的显著提高.
作者：丘韶琼 刊期： 2013年第11期
目的 研究对早发型子痫前期患者使用低分子量肝素联合硫酸镁治疗的临床疗效,以期为循证医学提供可靠依据.方法 随机抽取在我院产科治疗的60例早发型子痫前期患者,均分两组.两组均给予25％硫酸镁静滴解痉治疗.观察组在此治疗基础上给予低分子量肝素治疗.随访观察两组患者血压、凝血功能,记录妊娠并发症.结果 经治疗观察,观察组血压控制优于对照组,差异有统计学意义.治疗后,两组凝血功能各项指标均明显改善,组间比较观察组D-Dimer明显减少,差异显著.观察组妊娠天数延长,胎儿窒息发生率下降明显,差异显著.结论 综上所述,早发型子痫前期患者使用低分子量肝素联合硫酸镁治疗可改善凝血功能,延长妊娠天数,改善妊娠结局,疗效显著.
作者：李静；张富贵 刊期： 2013年第11期
目的 探讨注射用单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 选取本院2011年7月-2012年6月确诊患儿136例,随机分成两组.治疗组68例给予单磷酸阿糖腺苷静脉点滴.对照组68例给予利巴韦林静脉注射.两组均给予相同的对症处理,比较两组患儿在退热时间、疱疹消退时间方面的差异.结果 治疗组显效率、总有效率分别为70.59％、94.12％,高于对照组的38.24％、70.59％,差异有统汁学意义(P＜0.05).其中,治疗组有3例疱疹破溃产生溃疡,对照组有12例疱疹破溃产生溃疡.两组患者没有其他不良反应生成.结论 针对小儿疱疹性咽峡炎给予单磷酸阿糖腺苷治疗,其特点是疗效好、起效快、方法简单、副作用少,值得临床推广使用.
作者：李安辉；梁建中；何瑛 刊期： 2013年第11期
目的 观察和分析微型吸管结合宫颈局部麻醉在进行人工流产术的临床应用效果.方法 将本站收治的372例人工流产患者随机分成对照组和观察组各为186例.对照组运用微型吸管人工流产术,而观察组则在超声引导下进行宫颈麻醉结合微型吸管行人工流产术,然后对患者出现人工流产综合征的例数、疼痛程度和术中的出血量以及手术以后的不适感消失时间开展对比.结果 观察组患者中,出现人工流产综合征患者共4例(占2.15％),和对照组患者(共19例,占到10.2％)对比,x2达到8.61,显示差异存在统计学的意义(P＜0.01).观察组患者中无痛的共78例,轻度疼痛的共40例,中度疼痛的共6例,重度疼痛的共4例,和对照组对比,该疼痛程度的存在显著的差异.手术中观察组的平均出血量是(19.34±6.14) mL,和对照组(28.59±7.81)对比,存在显著差异；在不同的出血量例数的变化上进行对比,其差异也存在统计学意义.另外,观察组手术后不适感消除平均时间是(21.72±7.1) min,和对照组对比,其差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈麻醉结合微型吸管行人工流产术后,能够减轻损伤和减少并发症,具有微创的治疗效果,值得临床推广和应用.
作者：薛义霞；华文忠 刊期： 2013年第11期
目的 探讨Rho激酶抑制剂治疗对脑梗死伴脑微出血(CMBs)影响.方法 根据头颅GRE-MRI序列的结果,选取CMBs阳性脑梗死患者58例,随机分为观察组30例和对照组各28例,入组者进行脑梗死常规治疗,在此基础上治疗组给予法舒地尔治疗14 d.根据治疗前后NIHSS评分的变化评定临床疗效.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Rho激酶抑制剂治法舒地尔治疗可以改善脑梗死伴脑微出血患者临床症状.
作者：朴钟源；臧召霞；魏亚芬；宋琳；刘永丹；殷萍；刘英；王晖 刊期： 2013年第11期
目的 探讨联合手术技术治疗先天性胫骨假关节的临床护理方法.方法 应用经足踝髓内固定、包裹式白体髂骨移植和Ilizarov环形外固定器联合手术技术治疗先天性胫骨假关节患者51例,对术前及术后进行相应的护理.结果 51例病人均得到随访,随访率为100％.随访的51例患者刀口及假关节全部愈合良好,未出现感染及再次骨折等并发症的发生,所有患者患肢功能恢复良好.结论 正确有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少手术并发症及促进患者早日康复的重要措施.
作者：谭炯；张妮；董林；谢鑑辉；梅海波 刊期： 2013年第11期
目的 观察肝门部胆管癌的CT和MRI表现,并分析MRI及CT对肝门部胆管癌的诊断价值.方法 对2009年2月-2012年40例肝门部胆管癌患者资料进行回顾性分析,所有患者均给予CT和MRI检查,观察患者图像特征,并分析诊断价值.结果 40例患者CT诊断准确36例,MRI诊断准确37例,CT与MRI诊断准确39例,三种方法比较差异不明显,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 对肝门部胆管癌患者给予CT和MRI综合诊断具有较高的价值,可以提高诊断准确率.
作者：周鹏 刊期： 2013年第11期
目的 比较X线与CT诊断鼻骨骨折临床准确度并探讨两者临床诊断价值.方法 回顾性分析2010年4月-2012年5月该院行CT及X线检查鼻骨骨折患者200例临床资料.结果 CT检查患者鼻骨骨折诊断阳性率明显优于X线检查,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05); CT检查判定单纯型鼻骨骨折、鼻中隔骨折,鼻骨汇合部骨折及复合鼻骨骨折诊断阳性率明显高于X线检查,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于X线检查,CT诊断鼻骨骨折能够有效提高临床诊断准确性,对于不同类型骨折均可有效鉴别,值得在临床上大力推广使用.
作者：宋云岩 刊期： 2013年第11期
在糖尿病病理生理机制的研究中发现胰高血糖素样肽(glucagon-like peptide 1,GLP-1)对调节血糖起着重要的作用,但在体内能快速被二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)降解失活.而DPP-Ⅳ抑制剂则能有效抑制GLP-1的降解.具有不易引起严重低血糖事件、不引起体重增加的特点.本文对DPP-Ⅳ抑制剂的临床研究及不良反应方面进行了综述.
作者：李佳 刊期： 2013年第11期
药物经济学运用经济学的基本方法研究药物的一门学科,并对使用的药物与患者治疗的效益、成本之间的关系进行评价以及分析,为患者选择不同的药物提供参考,为医院以及相关卫生管理部门制定药物价格和政策提供依据[1].本文通过对东莞市某二级甲等医院门诊2012年抗菌药物的使用情况如:抗菌药物使用的类别、消耗的金额、口服型及针剂型抗菌药物的使用频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)等进行综合统计以及分析统计情况,结果表明:该医院门诊使用的抗菌药物起点比较高,抗菌药物消耗金额占门诊药品消耗总金额的20.88％,抗菌药物中金额排序前10位总的消耗金额占抗菌药物消耗金额的85.49％,合理性需要进一步改进.医院及相关管理部门应运用药物经济学相关原理改善抗菌药物的使用状况.
作者：梁强；吴铁；邹丽宜 刊期： 2013年第11期
“三好一满意”活动旨在提高医疗部门的整体水平,改善医患关系,提高患者满意度.公立医院如何好门诊收费工作,构建更好的服务平台以服务于患者,提高患者的就诊满意度,从而改善医患关系,提升医院的整体形象是摆在公立医院门诊收费管理者面前的重要课题.本文选择以公立医院门诊收费处一线员工作为研究对象,从胜任力的角度出发,通过构建门诊收费人员的胜任力灰色评价模型来具体测算员工的岗位匹配度,终给出选择合适员工的参考序列.
作者：肖旻颖 刊期： 2013年第11期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
