于晓丽；刘玉洁；门小菲；赵萍
目的 探讨不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化及临床意义.方法 选择2005.1-2007.9住院的UAP 患者46例,按照冠脉狭窄程度累计积分法分为轻度狭窄组(n=14)、中度狭窄组(n=14)和重度狭窄组(n=18),健康对照组57例,所有患者均接受动态心电图检查,测量窦性心率震荡的参数TO、TS.结果 UAP 患者TO较对照组显著升高,TS较正常对照组患者显著降低,冠脉狭窄程度越重窦性心率震荡减弱越明显,相关性分析表明冠脉狭窄程度与TO正相关,与TS负相关.结论 HRT可作为检测UAP患者压力感受器敏感性减退和自主神经功能受损,尤其是迷走神经反射功能受损,以及判断UAP患者冠脉狭窄严重程度的有用参考指标.
作者：郑菊；尤华；吴雁鸣 刊期： 2008年第10期
目的 研究血小板计数对细菌性肝脓肿患者预后判定的临床价值.方法 经肝脏CT或MRI平扫加增强和肝脏穿刺确诊的细菌性肝脓肿(平均直径为6.53 cm)患者(n=112),入院后每天1次血常规,3天1次 B超,应用血小板的动态检测研究细菌性肝脓肿患者的预后. 结果血小板计数1 wk内达到高值≥400×109/L共45(36.89%)例,＜400×109/L共22(20.49%)例,＞1 wk达到高值≥400×109/L共31(25.41%)例,＜400×109/L共21(17.21%)例.血小板计数1 wk内达到高峰值的患者预后明显优于＞1 wk的患者(P＜0.05),≥400×109/L的患者预后明显优于＜400×109/L的患者 (P＜0.05).结论 血小板计数可作为衡量细菌性肝脓肿预后的重要指标之一.
作者：张英平；施丽波 刊期： 2008年第10期
Rh血型D抗原是引起严重新生儿溶血病的主要红细胞抗原.D抗原有多种变异体,如弱D型、部分D型、D放散型(Del)等.Del红细胞膜D抗原非常弱,常规间接抗人球蛋白试验(IAT)测定为阴性,只有通过敏感的吸收放散技术才能检出.Del在不同民族中表型频率差别较大.目前,全国大部分血站提供给临床的RhD阴性血液,都没有检测Del或用PCR方法检测RhD基因及Del基因型,因此对RhDel血液的继续研究就显得由为重要.
作者：于晓丽；刘玉洁；门小菲；赵萍 刊期： 2008年第10期
目的 研究窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型斑块状银屑病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-8(IL-8)水平的影响,探讨治疗机制.方法 应用窄德国全身谱中波紫外线光疗机(舱),治疗35例寻常性斑块状银屑病患者,每周照射3次,连续治疗9周为1疗程.应用双抗体夹心ELISA法,分别于治疗前、治疗后对35例寻常性斑块状银屑患者血清TNF-α及IL-8水平进行检测.结果 治疗后总有效率为85.7%;治疗前患者血清TNF-α(1.07±0.15 ng/ml)及IL-8(412.56±77.37 pg/ml)水平较健康志愿者TNF-α(0.31±0.07 ng/ml),IL-8(76.03±20.75 pg/ml)水平高,差异显著(P＜0.05);治疗后患者血清TNF-α(0.42±0.08 ng/ml)及IL-8(86.87±24.94 pg/ml)水平仍高于较健康志愿者,但差异不显著(P＞0.05);治疗前、后比较:NB-UVB照射后血清TNF-α及IL-8 水平显著下降(P＜0.05)结论 NB-UVB治疗寻常斑块状银屑病疗效高,不良反应少;NB-UVB对寻常银屑病(斑块状)患者血清TNF-α及IL-8水平有抑制作用.
作者：修志民；刘杰；何勇；刘静平；白亚菲；吉晓欢 刊期： 2008年第10期
目的 研究鲍曼不动杆菌的感染分布及对常见抗生素的敏感性.方法 采用回顾性方法统计分析324株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况.结果 324株鲍曼不动杆菌有246株来自痰液(占75.9%),来源于咽拭子及伤口分泌物的分别为28株(8.6%)和22株(6.8%),鲍曼不动杆菌的感染科室分别为呼吸内科占95株 (29.3%)、重症监护病房(ICU)占52 株 (16.0%)、血液内科占49株 (15.1%).药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类均有较高的耐药性,而对碳青酶烯类、β-内酰胺类及含酶抑制剂复合药物较为敏感,其中敏感的是亚胺培南93.5%,其次是美洛培南86.4%.结论 鲍曼不动杆菌临床分离株多来自于痰液标本和呼吸科病房,并对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行.
作者：詹燏 刊期： 2008年第10期
目的 研究弓形虫淋巴结炎的病理诊断.方法 应用免疫组化、原位杂交及间接原位PCR技术,检测71例病理诊断为慢性非特异性淋巴结炎(淋巴结反应性增生)组织切片中的弓形虫.结果 在71例中应用免疫组化、原位杂交及间接原位PCR技术检测,弓形虫阳性病例分别为17例(23.94%)、35例(49.30%)、41例(57.75%),经统计学处理有显著差异(P＜0.005).结论 病理诊断为慢性非特异性淋巴结炎(淋巴结反应性增生)病例中,部份为漏诊的弓形虫淋巴结炎病例.免疫组化、原位杂交及间接原位PCR均能显示淋巴结组织切片中的弓形虫,但弓形虫检测结果阳性率依次为间接原位PCR、原位杂交及免疫组化.
作者：卢慎 刊期： 2008年第10期
目的 探讨吉林省先天性耳聋散发病例GJB2基因的突变状况.方法 抽取静脉血,应用酚-氯仿抽提法进行基因组DNA的提取,GJB2基因的PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物是否有异常带型.结果 扩增的PCR 产物经琼脂糖凝胶电泳表明均获得了约为724 bp的特异扩增条带,41例NSHI患者中GJB2基因的PCR扩增产物无呈异常带型者.结论 吉林省内先天性耳聋散发病例中GJB2基因的突变频率较低,可能低于国内其他地区.
作者：金慧；张桂茹；王晓明；张宝林；陈金霞；孙乐；王海茹 刊期： 2008年第10期
目的 探讨垂体腺瘤手术对垂体内分泌激素的影响;手术前后激素水平的动态监测对评估肿瘤手术切除程度及对临床综合治疗的指导意义.方法 应用放射免疫法对2000年-2007年在我院接受手术且术后病理证实为垂体腺瘤患者153例手术前后的垂体激素水平进行动态监测. 结果术后3天内PRL和GH的下降与肿瘤的切除程度呈明显的相关性,行全切手术的病例术后1天血清PRL和GH均明显下降,与术前比较具有显著性差异(P＜0.05),行次全切除病例术后1天血清PRL和GH值与术前比较无显著性差异(P＞0.05).术后3天至3个月的动态检测发现,激素水平无明显变化,故可以用术后3天内的垂体激素水平反映手术疗效.结论 手术治疗可以明显改善垂体腺瘤患者术前高激素水平状态,手术治疗有着肯定的治疗价值;垂体激素水平的动态监测可以作为评估肿瘤手术切除程度,肿瘤复发的重要指标,对垂体瘤的综合治疗有着重要的临床意义.
作者：杨洪发；马程远；别黎；蔡柳松 刊期： 2008年第10期
目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.
作者：冯品宁；刘敏；崔颖鹏；叶曼曼；张式鸿；姜傥 刊期： 2008年第10期
目的 通过检测卵巢癌患者卵巢癌组织、大网及腹膜组织中VEGF及其受体Flt-1蛋白表达情况、血管生成情况,探讨VEGF在卵巢癌腹水形成及盆腹腔转移中的作用机制.方法 采用S-P免疫组化法检测43例在吉林大学第二医院进行初治的卵巢癌患者的卵巢、大网、腹膜等组织中VEGF、Flt-1蛋白的表达情况及血管生成情况.结果 1.在卵巢癌患者卵巢组织中,晚期患者、腹水量＞500 ml、有盆腹腔转移者VEGF及其受体Flt-1表达阳性率分别高于早期患者、腹水量＜500 ml、无盆腹腔转移者(P＜0.05);卵巢癌患者卵巢组织中VEGF及Flt-1的表达阳性率高于良性肿瘤和正常对照组患者的卵巢组织(P＜0.05).盆腹腔有转移的卵巢癌患者卵巢组织中,MVD及淋巴细胞VEGF表达的阳性率高于无转移的卵巢癌患者的卵巢组织(P＜0.05);在卵巢癌患者中,表达VEGF的细胞有癌细胞、血管内皮细胞和淋巴细胞;而良性卵巢肿瘤和对照组中主要为血管内皮细胞;在三种患者组织中,表达Flt-1的细胞主要是血管内皮细胞,部分癌细胞也分泌Flt-1.2.在卵巢癌盆腹腔转移灶中,卵巢癌腹膜组织和大网膜组织有癌转移灶者VEGF及Flt-1表达阳性率高于无癌转移灶者(P＜0.05);结论①卵巢癌患者癌细胞、血管内皮细胞及淋巴细胞均可表达VEGF;②癌细胞一方面自身分泌VEGF,另一方面使周围细胞肿瘤化,使其具有分泌VEGF的功能,从而利于实现卵巢癌的局部浸润、扩散和转移.③VEGF被分泌至盆腹腔中后,在癌细胞种植部位促进新生血管生成,进而形成大量腹水,并促进盆腹腔及远处转移.
作者：李海霞；马晓艳；刘超；夏阳；高洪文 刊期： 2008年第10期
目的 探究特发性血小板减少性紫癜(ITP)时血小板参数的变化及临床意义.方法 对急性型特发性血小板减少性紫癜已确诊的患儿65例分别测定其治疗前后的血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR),同时测定50例健康儿童以上的血小板参数作为对照组.治疗前与对照组及与治疗后分别进行比较.并对血小板与血小板参数进行相关性分析.结果 (1)ITP患儿治疗前PLT明显低于对照组,而PDW、MPV、P-LCR明显高于对照组,差异均具有极显著性(P＜0.001),治疗后PLT上升,PDW、MPV、P-LCR下降,与治疗前比较差异具有极显著性(P＜0.001).(2)ITP轻、中、重度患儿随病情加重PLT进行性下降,而PDW、MPV、P-LCR进行性增大,但极重度患儿MPV反而变小.(3)PLT与MPV呈负相关(P＜0.001).MPV与PDW、MPV与P-LCR、PDW与P-LCR呈正相关(P＜0.05).结论 血小板参数的动态观察有助于ITP的鉴别诊断、病情判断及疗效观察.
作者：张素梅 刊期： 2008年第10期
为了解青壮年冠心病患者合并葡萄糖耐量异常情况,我们对2004年1月-2006年2月收住我院的52例青壮年冠心病患者和56例正常体检青壮年进行前瞻性研究,现将结果报告如下.
作者：李辉；杨青；文莉；陈璇 刊期： 2008年第10期
抗原特异性T细胞(antigen specific T cell,AST)在防御病毒感染,肿瘤发生以及自身免疫性疾病方面都具有重要作用,检测细胞的活动以鉴别淋巴细胞对特异刺激的反应,在研究这些疾病的发病机制及治疗方面都有重要意义.在单细胞水平同时检测相关功能分子的活性状态将有助于更全面的分析细胞的活性状态[1].一些新方法已经建立,这使得抗原反应性T细胞可直接检测而无需通过体外扩增[2],新一代的T细胞分析使得直接定量或鉴定特异性T细胞反应更为方便.本文主要就有关抗原特异性T细胞检测方法及应用状况综述如下.
作者：房国祥；虞伟 刊期： 2008年第10期
我国在1984年开设医学检验专业本科教育,二十多年来,高等医学检验教育在国内经历了创业、发展、壮大的历程,现已形成目标明确、层次齐全、形式多样的教育体系[1].但是医学检验技术已进入全新的时代,医学检验学的内涵、发展领域、性质以及在临床诊疗中的地位正在发生深刻的变革,并对现有检验学科建设体系、人才培养模式及规格提出了严峻的挑战.
作者：张继瑜；王前；郑磊；包杰；李海侠 刊期： 2008年第10期
目的 探讨血小板参数及GMP-140在Ⅱ型糖尿病患者中的变化.方法 对50例Ⅱ型糖尿病患者及50例健康体检者进行血小板及其参数、GMP-140的测量.结果 与对照组相比,Ⅱ型糖尿病患者中血小板、平均血小板容积、血小板体积分布宽度及大血小板比率均有显著性变化(MPV分别为12.11±1.21 fl和11.07±0.96 fl,PLT分别为182±54×109/L和225±59,P-LCR分别为41.25±9.55%和32.14±8.77%,PDW分别为17.06±4.26 fl和14.85±3.12 fl,P均＜0.01),GMP-140含量显著高于对照组(29.1±9.8 ng/ml和9.3±6.7 ng/ml,P＜0.01),GMP-140含量与MPV为正相关关系(r=0.59,P＜0.01).结论 血小板参数及GMP-140在Ⅱ型糖尿病患者中有显著性改变,提示糖尿病患者存在着血小板活化及凝血活性增高的现象,血小板活性改变在糖尿病患者的病情发展及血栓性并发症的发生中起着一定的作用.
作者：吴纯 刊期： 2008年第10期
目的 探讨99mTC-MIBI灌注断层显像(ECT)与动态心电图联合检查对病毒性心肌炎的诊断价值.方法 所有病人均做ECG、Holter、9mTC-MIBI灌注断层显像检查、心肌酶和心肌肌钙蛋白的检测,比较各项指标的阳性率.结果 显示动态心电图的阳性检出率高于心电图,9mTC-MIBI灌注断层显像的阳性检出率高于心肌肌钙蛋白或心肌酶.9mTC-MIBI灌注断层显像与动态心电图联合检查的阳性检出率高于单用9mTC-MIBI灌注断层显像或Holter.结论 联合应用9mTC-MIBI灌注断层显像与动态心电图检查有助于对病毒性心肌炎的诊断,尤其是不典型病例.
作者：国志；翟淑波；魏永康；孙景辉 刊期： 2008年第10期
目的 探讨各级原发性高血压(primary hypertension,PH)患者血浆中纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和超敏C-反应蛋白(high-sensitiviy C reactive protein,hs-CRP)水平变化及这三项指标之间的相关性.方法 分别测定100例各级PH患者血浆中的Fib、D-D和hs-CRP含量,以36例健康人作对照.血浆Fib、D-D测定采用比浊法,hs-CRP测定采用乳胶增强免疫透射法.结果 血浆Fib水平在Ⅰ级PH时升高不明显(P>0.05);Ⅱ级PH和Ⅲ级PH时显著升高(P<0.01),Ⅱ级PH时Fib的水平与Ⅰ级PH时比较差异无统计学意义(P>0.05);D-D水平在Ⅰ级PH时与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);hs-CRP水平在各级PH患者间比较差异均有统计学意义(P<0.01).各级PH患者血浆中三项指标之间有良好的相关性(r=0.648,r=0.831和r=0.734,P<0.01).结论 各级PH患者血浆中hs-CRP水平变化比Fib和D-D明显.血浆中的Fib、D-D和hs-CRP联合检测,能较好地反映PH患者的病情发展程度,为其早期诊断和治疗提供依据.
作者：朱洪权；徐传和；郑连荣；梁新 刊期： 2008年第10期
乙型肝炎病毒(HBV)前S1蛋白(PreS1)由S基因的前S1区编码,PreS1含有数个能影响HBsAg分泌的调节序列,其特定氨基酸序列可参与HBV感染靶细胞的过程[1].而机体对PreS1免疫应答可为清除肝细胞内HBV及阻止病毒侵入肝细胞提供重要的防御作用.本文以近年来发展起来的荧光定量PCR法(FQ-PCR)定量测定HBV DNA,以此作为病毒复制和传染的直接依据,来探讨HBV感染者PreS1作为病毒复制标志物的意义.
作者：赵娟；谭延国 刊期： 2008年第10期
目的 采用定量组织成像(QTVI)技术分析室壁的运动速度指标,评价其在冠心病诊断中的应用.方法 研究对象为冠状动脉造影(CAG)患者80例,按CAG结果分为无狭窄组(正常人组)、单支狭窄组、多支狭窄组,比较侧壁、室间隔、下壁、前壁的基底部及中间部8个点的Vs、Ve、Va峰值速度,并对三组进行显著性检验.结果 单支狭窄组与无狭窄组病人的Vs、Ve峰值速度之间无显著差异,多支狭窄组各组值均较低且有显著差异(P＜0.05),而Va的峰值速度在三组间无显著性意义(P＞0.05).结论 QTVI技术能准确测定心肌局部运动速度,对无创诊断冠心病具有一定的临床应用价值.
作者：杨艳艳；王辉；马晓梅；孙志霞；刘敏 刊期： 2008年第10期
腰椎间盘突出症作为腰腿痛的主要病因,MRI及CT是明确诊断及责任节段的首选辅助检查,但是对于微小的(≤5毫米)游离脱垂型的腰椎间盘突出,CT检查常常漏诊[1、2],在MRI 出现以前,主要靠有创的椎管造影来明确诊断和治疗.随着MRI技术的普及,诊断率逐渐提高,此类疾病确诊率明显提高.但是,由于MRI成像质量及扫描和读片水平的限制仍然存在漏诊问题[3].
作者：丁军；刘鹏；赵继红；高忠礼；杨海山 刊期： 2008年第10期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
