慢性粒细胞白血病的分子生物学实验诊断研究进展

张晓威；何成彦

关键词：慢性粒细胞白血病, 分子生物学实验, 检测诊断, 细胞形态学诊断, 细胞化学染色, 急变期, 造血干细胞, 细胞遗传学, 自觉症状, 治疗评价, 免疫分型, 恶性增生, 增殖期, 性疾病, 实验室, 染色体, 慢性期, 加速期, 骨髓象, 综述

摘要：慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leuke-mia,CML)简称慢粒,是造血干细胞的克隆恶性增生性疾病.各种年龄均可以发病,在我国占白血病中的20%,仅次于急粒和急淋而位居第三.慢粒起病缓慢,早期常无自觉症状,一般病程可分为三期,慢性期(稳定期),加速期(增殖期)和急变期,慢粒的确诊主要依据实验室检测诊断,一般可分为血象和骨髓象的细胞形态学诊断,细胞化学染色,急变期的免疫分型检测及细胞遗传学Ph染色体的检测等.现就慢粒的分子生物学检测诊断在慢粒的诊断,治疗评价,病程判断及预后的应用作一综述.

中国实验诊断学杂志相关文献

乳腺癌雌孕激素受体和c-erbB-2癌基因表达的临床意义

目的研究乳腺癌雌孕激素受体及c-erbB-2癌基因蛋白的表达情况及其临床意义.方法应用免疫组化技术研究了164例乳腺癌雌孕激素受体、c-erbB-2癌基因的表达.结果ER、PR的表达与腋淋巴结状况关系不大,但与临床分期呈明显负相关.癌基因c-erbB-2的阳性表达率与临床分期呈显著正相关.结论ER、PR的阳性表达是乳腺癌预后良好的指标,c-erbB-2的阳性表达是乳腺癌预后不良的指标.

作者：高锐；杨德君；任宪卫；郝彦勇；宋燕刊期： 2004年第06期
白细胞介素-13的检测在狼疮肾炎患者中的临床价值

白细胞介素-13(IL-13)于1993年命名,由活化Th2细胞、活化的单核细胞、CD8+细胞、B细胞、肺泡巨噬细胞分泌的多效应细胞因子,分子量约为10～17 KD,其抑制细胞免疫反应及炎症介质的产生、促进B细胞的增殖与抗体的分泌、阻止细胞凋亡的功能[1-4],已引起学者们的广泛关注,近年来与肾脏疾病之间的关系倍受重视,但IL-13在狼疮性肾炎(Lu-pus,nephritis,LN)发病机制中的作用尚不十分清楚.我们应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测LN患者血、尿IL-13含量,观察LN患者血尿中的变化,并探讨其临床意义.

作者：夏成云；周京国；谢建平；张国元刊期： 2004年第06期
肾移植术后应用抗CD3单克隆抗体在预防急性排斥反应的体会

目的观察抗CD3单克隆抗体在预防肾移植术后急性排斥反应的作用.方法164例肾移植患者分为两组,42例移植术后应用抗CD3单克隆抗体(5 mg/d)为治疗组;其它122例为对照组.观察移植术后人/肾存活率、急性排斥反应及CMV感染的发生率.结果治疗组1年、2年及3年人存活率与对照组无显著差异,而治疗组移植肾存活率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组急性排斥反应发生率(11.9%)比对照组(28.7%)低(P＜0.05),且首次急性排斥反应发生时间明显延长,对MP冲击治疗效果好.治疗组CMV感染的发生率(33.3%)高于对照组(P＜0.05).结论肾移植术后预防性使用抗CD3单克隆抗体对提高移植肾存活率,降低急性排斥反应发生率有较好的作用;用药期间应注意预防及治疗CMV感染.

作者：张玉华；王伟刚；周洪澜刊期： 2004年第06期
超声显像与钼靶检查对小乳腺癌诊断的价值

超声显像和钼靶检查用于乳腺癌的诊断见于国内外许多文章,一般认为具有较高的敏感性和特异性,而对于小乳腺癌的诊断尤其是二者的对比分析至今尚少有报道.本文选取了我院2000～2003年经超声和钼靶检查的小乳腺癌的患者,对比两种检查方法的诊断意义.

作者：徐贵颖；蔡勇；王长青刊期： 2004年第06期
表浅淋巴结肿大的声像图特点及其诊断价值

淋巴结是机体防御器官之一,由于抗原刺激后,即出现增生和肿大是多种疾病常见和共有的表现,本次研究应有高频彩色多普勒与能量图超声技术观察各种原因所致肿大淋巴结,从二维声像图和血流速度变化对良,恶性病变加以鉴别进行探讨,为临床的早期诊疗提供帮助,降低恶性淋巴结肿大疾病的死亡率.

作者：张桂芬；何艳慧；赵海军刊期： 2004年第06期
细菌学检查对前列腺术后尿路感染的诊断

前列腺摘除术后的尿路感染是一种长期、反复、不易治愈的感染,我们对74例前列腺术后患者,用不同标本杯采集方法进行细菌学检查,探讨一种对前列腺术后尿路细菌感染的敏感、准确的诊断方法.

作者：刘淑文；张学英；张洪雁；娄若康；刘学霞；张海涛刊期： 2004年第06期
原发性甲状腺功能减退症误诊3例

1临床资料例一:患者,女性,80岁.因反复胸闷,心悸七年余,伴活动后气促一月入院.查体:BP150/85mmHg,心界左下扩大,HR 70次/分,心音有力;双肺听诊(-);腹部软,肝脾肋下未及;双下肢胫前凹陷性水肿.

作者：姜雪；蔡则骥；张象贤；鲍晓荣；高松刊期： 2004年第06期
荧光聚合酶链反应检测SENV DNA的研究与探讨

分子生物学的迅速发展和广泛应用,使得病毒性肝炎的病原学研究取得了显著的进展.但临床上仍有部分肝炎患者的病因不明.因此,不少学者推测除现有的甲～庚型肝炎病毒外还存在新型肝炎病毒,并进行了大量的流行病学的实验研究,发现存在可经肠道外传播并引起人类肝炎的致病因子[1-5].

作者：张翠萍；孙庆国；高俊芬；彭慧颉；王佳楠；桑颖刊期： 2004年第06期
绝经后妇女血清激素水平的改变与骨质疏松症的早期诊断和危险度预测

目的分析绝经后正常和骨质疏松妇女骨代谢相关激素血清水平的改变,探讨和骨质疏松关系密切的激素,预测骨质疏松症的危险度和早期诊断.方法57名绝经3年以上的妇女,测量腰椎骨密度,分为骨质疏松组(30例)和对照组(27例).隔夜空腹取血测定血清LH,LH,E2,DHEA,DH]EA-S,SHBG,CT,PTH,25(OH)2D3,分析其血清水平的改变和骨质疏松的关系.结果绝经后妇女骨质疏松组和对照组在年龄上没有差异(57.8±4.67＆58.1±5.23).绝经后妇女血清E1,DHEA,DHEA-S的水平和年龄负相关.骨质疏松组和对照组相比,LH,SHBG显著增高(P＜0.05),DHEA,DHEAS,CT显著降低(P＜0.05),其他指标没有显著性差异.结论绝经后妇女骨代谢相关激素水平的改变和骨质疏松症的发病有着密切的关系.检测该变化可以有效的早期诊断骨质疏松症和预测其危险度.

作者：刘光耀；高忠礼；刘玉槐刊期： 2004年第06期
实时荧光定量聚合酶链反应检测宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒16/18型感染

子宫颈病变是女性常见的疾患之一,其中严重的是宫颈癌,而人类乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的发生有密切关系[1].HPV的亚型,现在发现已超过100种,其中感染生殖道的HPV亚型有近30种,可分为低危型和高危型[2,3] .

作者：蔡兰；刘颖；瞿文珍；谢军花；邹先进；王梅；姚爱香刊期： 2004年第06期
带腱周组织掌长肌腱的解剖学研究及临床意义

目的为带腱周组织掌长肌腱游离移植提供解剖学基础.方法对新鲜国人成年男性12侧前臂标本的掌长肌腱及其腱周组织进行解剖学研究,观测其大体形态,分别测量掌长肌腱腱性部分的长度、宽度(腱性部分中点处的宽度)及腱周组织的长度.结果掌长肌腱周围存在腱周组织,且长度大于其腱性部分;掌长肌腱的腱性部分长度为12.40±0.68cm、宽度(腱性部分中点处的宽度)为3.66±0.36 mm、腱周组织的长度为15.50±0.60cm.结论应用带腱周组织掌长肌腱游离移植修复肌腱缺损、大限度减轻肌腱粘连具有可行性.

作者：魏壮；李军；刘飙；谢升伟；尹维田刊期： 2004年第06期
现代教育技术与实验诊断学创新性人才培养

实验诊断学是医学教育的重要桥梁课,学科涉及范畴十分广泛,当今科学技术迅速发展的时代,实验诊断学担负着将先进的科学技术应用与临床医学的重任.为此,传统的教学模式远远不能满足科学发展的需求,现代教育技术运用,是实验诊断学深化教学改革的突破口,是培养医学创新性人才的关键.

作者：侯治富；刘强；谷树严；王立群；王维忠刊期： 2004年第06期
1,25(OH)2D3对体外人骨髓基质细胞成脂及成骨分化的影响

目的观察1,25(OH)2D3对骨髓基质细胞(MSCs)的成脂及成骨分化的影响.方法以离心法分离培养人骨髓基质细胞(MSCs),以1,25(OH)2D3作为分化诱导剂对细胞进行干预,采用MTT法测细胞增殖率;测细胞浆碱性磷酸酶(ALP)含量,并用细胞碱性磷酸酶染液试剂盒及苏丹Ⅲ分别对成骨细胞和脂肪细胞进行组织化学染色,计数.结果1,25(OH)2D3干预8天后,实验组的吸光度值低于对照组,二者间有显著差异(P＜0.01).实验组经1,25(OH)2D3干预12天,胞浆ALP含量高于对照组,二者间的差异有显著性(P＜0.01).细胞染色结果表明实验组苏丹Ⅲ+细胞百分比较对照组减少,两组间有显著性差异(P＜0.05);ALP+细胞百分比较对照组增加,二者间的差异有显著性(P＜0.01).结论1,25(OH)2D3对骨髓基质细胞增殖有轻度抑制作用,促进MSCs的成骨分化,抑制其成脂分化,同时上述结果也反映了成骨细胞与脂肪细胞间存在的反变关系,从而进一步表明二者来源于同一前体细胞的可能性.

作者：程力；袁风红刊期： 2004年第06期
彩色多普勒超声观测脾动脉栓塞术对门静脉高压症患者门静脉血流动力学

脾动脉栓塞术应用于临床已有二十多年,我院自2002年1月至2002年12月对23例肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞术,栓塞术前后应用彩色多普勒超声观测门静脉系统血流动力学变化,并进行分析、探讨其临床应用价值.

作者：吕胜军；高舒华；田琦刊期： 2004年第06期
亚低温对大鼠局灶性脑缺血自由基和NO影响

目的研究亚低温状态下,大鼠急性脑缺血时氧自由基-超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的改变,探讨亚低温对缺血脑组织的保护机制.方法将45只Wistar大鼠随机分为9组,假手术组5只,缺血组及亚低温组又根据缺血、亚低温时间不同分为:3 h、24h、48h、72 h亚组(各组均为5只).动物模型参照Longa、Koizumi和刘亢丁等人的方法,采用颈内动脉线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.结果比较缺血组和亚低温组,可见亚低温组栓塞侧脑组织SOD的生成和释放明显增加;亚低温组血清中NO、NOS的生成和释放明显减少.结论亚低温状态下,氧自由基系统及NO、NOS的改变,是其保护缺血神经元的重要机制.

作者：孙宏霞；付铁娟；刘亢丁刊期： 2004年第06期
肺结核患者血清免疫球蛋白G亚类水平检测

为了解结核病与IgG及其亚类水平变化的关系,从IgG亚类水平探索肺结核病人体液免疫状况,我们采用ELISA法测定了60例健康人和50例肺结核患者的IgG亚类水平,并将肺结核病程中二个主要时期的IgG及IgG亚类水平进行了比较,发现肺结核患者IgG及IgG亚类水平与正常人比较有差异,且与病情有一定的相关性,报道如下.

作者：崔文玉；王琦；闫世明刊期： 2004年第06期
42例外伤后癔症性瘫痪患者的肌电图-神经电图分析

外伤后癔症性瘫痪,因体检时有感觉和运动的功能障碍,与周围神经损伤患者较难鉴别.常延误诊断和治疗,甚至对有些患者进行不当的手术治疗,造成患者肢体长久不恢复给社会和家庭造成了不必要的负担.为了减少误诊率,进一步探索诊治的有效途径,作者对1132例外伤后肢体瘫痪的患者进行了肌电-神经电图检测,对其中42例外伤后癔症性瘫痪患者进行分析.

作者：许则民；刘飙；魏壮；尹维田刊期： 2004年第06期
癌基因C-myc在大肠癌中的表达及临床意义的研究

目的探讨癌基因C-myc在大肠癌中的表达及临床意义.方法用免疫组织化学方法检测18例大肠癌组织及10例正常结肠粘膜组织中癌基因C-myc的表达情况,并分析其与相关临床病理因素的关系.结果癌基因C-myc蛋白表达阳性率在大肠癌组显著高于正常大肠粘膜组织.结论癌基因C-myc蛋白在大肠癌组织中高度表达,但表达程度与癌症病理分级不相关.

作者：姜涛；田晓丰；张广；任辉；张信刊期： 2004年第06期
固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)对小鼠工型葡萄糖载体(mGLUT1)的表达调节

目的探讨SREBP-1c对mGLUT1表达的影响.方法采用分子克隆技术,将SREBP-1c和mGLUT1 cDNA分别克隆到表达载体pSV-sport和pGL3b上.SREBP-1c与mGLUT1克隆载体同时或单独转染NIH 3T3细胞,然后应用荧光素酶活性测定法、RT-PCR及Northern blot等方法测定SREBP-1c对mGLUT1的启动子活性调节及mRNA表达的影响.结果实验结果表明,SREBP-1c可激活mGLUT1启动子的活性,并且可增加内源性mGLUT1的mRNA表达水平.结论SREBP-1c可增强mGLUT1的表达,可能介导胰岛素对mGLUT1的调节过程.

作者：李天洙；张学武；柳明洙；崔长旭；孙权；陈丽艳；尹宗柱刊期： 2004年第06期
微侵袭性立体定向活检技术的临床应用研究

目的将微侵袭观念引入立体定向活检手术中并探讨其在确定脑深部或主要功能区病变的病理组织学诊断中的作用.方法在近10年立体定向手术经验的基础上,自2000年1月始将微侵袭观点引入立体定向活检手术并对155例脑深部或主要功能区病变进行了活检手术研究.结果组织病理学诊断结果为脑肿瘤118例(76.13%),炎性病变25例(16.13%),放射性坏死6例(3.87%),脑变性性疾病3例(1.94%),另有3例(1.94%)未能获得阳性病理学诊断,总阳性诊断率为98.06%.共发生并发症4例(2.58%).无死亡发生.结论立体定向活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据.微侵袭技术的引入则可提高活检的阳性率并能降低并发症的发生率.

作者：于新；亓树彬；翟忠太；刘宗惠；田增民；李士月；徐永革；王亚明刊期： 2004年第06期