陈顺平；苏海燕；翁剑鸣；吴文乔；沈洪武
目的 检测INHBA(inhibin-βA)在乳腺癌及癌旁乳腺组织中的表达,探讨其与乳腺癌临床病理特征的关系及对乳腺癌患者预后的意义.方法 应用免疫组化法检测85例乳腺浸润性导管癌及35例癌旁乳腺组织中INHBA的表达.结果 INHBA在乳腺癌和癌旁组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).INHBA高表达和肿瘤较低的分化程度、淋巴结转移及较高的Ki～67增殖指数具有相关性(P＜0.05). INHBA高表达乳腺癌患者的生存期明显短于低表达组(P＜0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析显示,INHBA表达可以作为判断乳腺癌患者的独立危险因素(P＜0.05).结论 INHBA表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及Ki-67增殖指数密切相关,可能参与乳腺癌的发生发展,可以作为乳腺癌患者预后的判断指标.
作者：茅育蕾；蔡宜玲 刊期： 2018年第03期
诊断性刮宫术(诊刮术)是妇产科医师对女性子宫内膜及子宫颈管疾病常用的诊断和诊疗方法,诊刮的内膜组织也是病理科常见的活检标本.然而,在日常取材过程中,有时会遇到送至病理科的诊刮标本中组织过少(肉眼难以见到有形的组织,无法取材;或将标本瓶的物质全部过滤,但经脱水后找不到可供包埋的组织),导致病理诊断难以完成,因此常引起临床与病理科及医患之间的矛盾.为更好地服务于临床和患者,本科室分析了发生这种现象的原因,并对此类标本的取材方法进行探索,取得较好效果,查询文献未见同类报道,现介绍如下.
作者：钱红；赵娟霞；曹桂明 刊期： 2018年第03期
泌尿男性生殖系统肿瘤包含肾、膀胱、前列腺、睾丸等主要器官的肿瘤,2016年WHO出版了相关肿瘤的新分类[1].近年来,该系统的肿瘤发病率在我国呈明显上升趋势.尽管该系统大部分肿瘤可根据镜下形态结合临床特点做出诊断,但仍有部分肿瘤需进行免疫组化标记以判断具体的组织学类型,并做出正确的诊断[2].本共识简要总结免疫组化在肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤和睾丸肿瘤中的应用和注意事项.
作者：贺慧颖；饶秋；赵明；滕晓东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃癌患者HP DNA定量检测与美兰染色半定量检测两种检测HP方法的相关性及优劣性.方法 应用实时荧光定量PCR及美兰染色检测118例胃癌患者HP感染情况.结果 HP DNA定量分析与美兰染色半定量分析呈显著正相关(r=0.749,P＜0.001);美兰染色等级越高, HP相对感染量越多(P＜0.001);HP DNA定量分析阳性率 (74.6％)显著高于美兰染色半定量分析(阳性率62.7％ ).结论 美兰染色操作简单、快速、结果可靠;实时荧光定量 PCR检测精确、定量、客观、不易漏诊;两种检测HP方法呈显著正相关,实时荧光定量PCR较美兰染色检测阳性率更高,更敏感.
作者：曹冲；李秀明；王晓军；赵瑾；张文杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨骨巨细胞瘤细胞自噬特征及其对细胞增殖的作用.方法 体外培养骨巨细胞瘤细胞(GCT-0404细胞),分别采用血清饥饿、雷帕霉素以及抑制剂氯喹进行处理,Western blot检测自噬相关蛋白LC3、Beclin 1的表达;免疫荧光显示细胞内自噬体的形成;倒置相差显微镜下观察细胞形态学变化;CCK-8检测细胞的活性.结果 血清饥饿、雷帕霉素以及氯喹干预GCT-0404细胞,可使LC3-I向LC3-Ⅱ的转化水平明显增高(P＜0.05);绿色荧光的斑点增多;而Beclin 1的表达水平无显著变化.同时,干预处理后细胞形态发生了显著变化,并抑制细胞增殖(P＜0.05).结论 血清饥饿、雷帕霉素以及抑制剂氯喹干预GCT-0404细胞所致自噬的发生及其自噬流的变化可参与对细胞增殖抑制的调控.
作者：张盼盼；陆荣柱；郝彦明；方玲娜；何大伟；李翀 刊期： 2018年第03期
目的 分析扩增阻滞突变系统(ARMS)法检测EGFR基因不同位点数的突变检出率差异.方法 回顾性分析 ARMS法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)石蜡包埋组织标本EGFR基因4位点突变及29位点突变检测情况.结果 ARMS法检测NSCLC EGFR基因 (19、20、21号外显子)4位点突变的突变率为29.14％,EGFR基因(18、19、20、21号外显子)29位点突变率为44.60％. NSCLC中EGFR基因突变率在4位点与29位点差异具有显著性(P＜0.001) ; EGFR基因4位点在NSCLC腺癌中的突变率为32.23％,而29位点的突变率为46.88％,两者突变率差异有显著性(P＜0.001);但19Del与L858R点突变各自在两种不同位点试剂检测中NSCLC突变率及腺癌突变率差异无统计学意义(P＞0.05).EGFR 29位点试剂检测中女性患者与男性患者的突变率差异有统计学意义(P＜0.001),但4位点试剂检测差异无统计学意义(P＞0.05);男性患者检测EGFR基因29位点的突变率高于4位点突变率,但差异无统计学意义(P＞0.05),女性患者表现出更高的突变率,且29位点与4位点突变率差异有显著性(P＜0.001).结论 艾德公司设计EGFR基因29种检测位点在 NSCLC或腺癌或女性患者中的突变率明显高于EGFR基因4位点突变率;同时,通过了解这两种不同位点检测试剂所体现出不同突变检出率,还有助于不同情况下不同人群EGFR靶点检测选择提供了数据支持,具有较高的临床意义.
作者：陈顺平；苏海燕；翁剑鸣；吴文乔；沈洪武 刊期： 2018年第03期
在日常病理诊断和技术工作中,我们经常会遇到临床怀疑为肺部真菌感染的病例.如果等常规石蜡组织切片来进行诊断,因组织处理时间长,临床等候结果需要花费很多时间.为缩短临床等候病理诊断的时间,本科室在组织冷冻切片上行改良PAS染色,并与石蜡切片PAS染色对比,提高了对真菌的快速检出率,现介绍如下.1 材料与方法1.1材料收集福建医科大学附属漳州市医院2016年度接收的术中怀疑真菌感染病例41例,术后常规石蜡病理明确真菌感染29例,未见真菌感染病例12例.
作者：杨伟平；吴文乔；邹宗楷；洪少君；黄春妹；苏海燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Survivin蛋白、Ki-67在肺癌所致恶性胸腔积液中的表达及临床意义.方法 采用细胞块结合免疫组化染色检测72例恶性胸腔积液和12例良性积液中Survivin蛋白和Ki-67的表达,分析比较两者在良、恶性胸腔积液中的表达及与临床病理特征的关系.结果 72例恶性胸腔积液中 Survivin、Ki-67的阳性率分别为66.7％ (48/72)、72.2％ (52/72),12例良性积液中均无表达;Survivin、Ki-67在小细胞癌组中阳性率为88.9％ (16/18) 、94.4％ (17/18),明显高于非小细胞癌组59.3％ (32/54)和64.8％ (35/54),两组比较差异有显著性(P＜0.05);SUrvivin、Ki-67表达与有无淋巴结转移相关(P＜0.01),而与患者性别、年龄、有无吸烟及远处转移无关(P＞0.05);恶性胸腔积液中Survivin与Ki-67的表达呈正相关(r=0.680,P＜0.001).结论 肺癌所致恶性胸腔积液中Survivin、Ki-67的表达明显增高,且在小细胞癌与非小细胞癌间差异有显著性;细胞块结合免疫组化技术检测Survivin、Ki-67表达可作为肺癌诊断参考指标,两者在恶性胸腔积液发展中起协同作用.
作者：权春姬；李文浩；林贞花 刊期： 2018年第03期
目的 观察子宫颈Mullerian腺肉瘤的临床病理特征,探讨其免疫表型、分子遗传学、诊断和鉴别诊断.方法 对1例子宫颈Mullerian腺肉瘤进行组织病理学观察、免疫标记和分子遗传检测,并复习文献.结果 子宫颈液基细胞学查见轻～中度异型性梭形细胞;组织学可见肿瘤由肉瘤细胞成分和增生的子宫颈良性腺体构成,浸润至宫颈深肌层.免疫表型:肉瘤细胞 vimentin(+) ,CD10、CD34、CD99、DOG1、PR、 ER局灶(+);Ki-67增殖指数约40％,p53( +,10％);CK、 EMA仅腺上皮(+);S-100、actin、desmin、MyoDl、CD117、 BCL-2、CD56、CEA、p16、CD31、HMB45均呈(-).患者行全子宫+双侧附件切除术,未行放、化疗,随访2年一般情况良好.结论 子宫颈Mullerian腺肉瘤具有良性苗勒管型上皮及肉瘤性间质成分,可根据细胞、组织学形态、免疫表型和分子遗传学特征确诊,需与其他梭形细胞肿瘤或上皮和间叶混合性肿瘤鉴别.
作者：邵少慰；赵燕芬；陈绍宇 刊期： 2018年第03期
该文报道13例类似于甲状腺高细胞亚型乳头状肿瘤的乳腺浸润性实性乳头状癌(BPTC).BPTC是乳腺原发性肿瘤中的一个特殊类型,尽管具有三阴型表型特征,但属于低度侵袭潜能的肿瘤.由于目前对BPTC的认知还很欠缺,因此该研究旨在报道13例该肿瘤的临床病理特征.所有患者均为女性,平均年龄62.6岁,肿瘤结节直径0.6 ～2.5cm(平均1.6cm).组织学上所有病例以乳头状、滤泡状或实性结构为特征.细胞呈柱状、嗜酸性,绝大多数具有颗粒状胞质,富于线粒体,至少7例肿瘤具有这样的细胞学特征.ER、PR和HER-2 一致性阴性.Ki-67增殖指数较低,甲状腺起源相关标志物如TTF-1和甲状腺球蛋白一致性阴性.5例mammoglobin和GATA3阳性.所有病例都具有侵袭性,其中2例分别表现为腋窝和乳房内1枚淋巴结转移,后1例还出现局部复发.然而所有患者术后均存活,无病生存24 ～ 132个月,其中8例没有接受进一步治疗.以上表明BPTC是一种原发乳腺具有低度恶性潜能的肿瘤.
作者：赵芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨内皮细胞蛋白C受体(endothelial protein C receptor,EPCR)对乳腺癌增殖、迁移的影响及机制研究.方法 采用siRNA技术降低人乳腺癌MCF-7细胞中EPCR的表达;添加抗PAR-1抗体阻断PAR-1作用,然后采用CCK-8检测细胞的增殖能力、Transwell检测迁移能力、Cell-ELISA检测EPCR对PAR-1活性的影响.结果 EPCR干扰后,与空白对照组及无关序列组相比,EPCR干扰组MCF-7细胞的增殖及迁移能力均明显降低(P＜0.05).抗PAR-1抗体处理后,与空白对照组相比, PAR-1抗体处理组细胞的增殖迁移能力均明显降低(P＜0.05).并且Cell-ELISA结果显示EPCR干扰组未裂解活化的PAR-1抗体结合率明显升高(P＜0.05).结论 EPCR可以通过活化PAR-1促进人乳腺癌MCF-7细胞增殖迁移.
作者：汤洋洋；徐炎炎；杨红丽；卓倩；王庆苓 刊期： 2018年第03期
病理大型切片能够大程度保留标本组织结构的完整性,可以在一张切片上无拼接的显示肿瘤整体结构及肿瘤分布情况、范围及与周围正常组织的关系,更方便测量肿瘤大小,避免常规多张小切片拼接时产生的误差,更好的保留组织完整的形态结构,有助于精确病理诊断.选取2016年1～8月间的前列腺腺泡腺癌根治标本、子宫内膜癌根治标本、消化道黏膜下剥离(ESD)标本等观察大切片在诊断中的作用和优势,总结大切片制作及相关取材和蜡块制作等的体会.
作者：于洁；季昌华；管冰心；杨京彦；杨洋；王海涛；乌肖林；张璐璐；周成军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨卡波西型血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma, KHE)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对29例KHE的组织病理学特征和免疫表型进行观察,结合临床资料进行分析,并复习相关文献.结果 29例KHE中,男性15例,女性14例,除1例患者年龄25岁外,其余均＜ 1岁;发生于浅表皮肤28例,包括四肢15例、头颈部5例、躯干4例、腋窝1例、多部位同时累及3例,盆腔内1例.临床表现为局限或弥漫的皮肤无痛性斑块,其中16例伴卡梅现象.镜下肿瘤由增生的小血管和梭形细胞构成,呈不规则结节状或分叶状分布,浸润性生长,梭形细胞呈束状排列,并见上皮样细胞和梭形细胞排列成巢,似肾小球样结构,后者边缘有月牙状血管裂隙形成.免疫表型:瘤细胞VEGFR-3、CD31、CD34、ERG强阳性,部分细胞SMA和D240阳性,Glut-1和HHV8恒定阴性,上皮样细胞CK阴性.结论 KHE是一种罕见的好发于婴幼儿和年轻成人的中间型局部侵袭性血管源性肿瘤,诊断主要靠病理组织学及免疫组化标记,须与簇状血管瘤、婴儿血管瘤、先天性血管瘤、梭形细胞血管瘤、疣状静脉畸形和卡波西肉瘤等鉴别,肿瘤扩大切除是治疗KHE的佳手段.
作者：张雷；魏建国；侯梦；孔令非 刊期： 2018年第03期
长链非编码RNA(long non-coding RNA,IncRNAs)近年来成为研究的热点.IncRNA CDKN1A反义链启动子DNA损伤激动 RNA(promoter of CDKN1A antisense DNA damage activated RNA, PANDAR)在多种肿瘤中表达上调,其主要通过结合核转录因子Y(NF-Y)抑制细胞凋亡激活因子的转录等途径参与肿瘤的发生、发展.进一步研究发现,PANDAR还可作为肿瘤预后标志物,在肿瘤的早期诊断、疗效判断及预后评估等方面具有重要的应用前景.
作者：王新庄；王枭雄；陈鑫；韩大勇；赵世光 刊期： 2018年第03期
Langerhans细胞组织细胞增生症(LCH)常以有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路的激活突变为特征.因此, MAPK通路激活的下游标志物,例如Cyclin D1可作为诊断 LCH肿瘤新的标志物.该文旨通过免疫组化法探讨档案组织中Cyclin D1在LCH和Langerhans细胞聚集反应中的表达情况.所有检测的LCH病例(39/39)均显示Cyclin D1在 CD1a+ Langerhans细胞中表达,多数病例(22/39,56％)显示大多数(≥50％)病变细胞强表达Cyclin D1,仅少数病例(6/39,15％)少部分表达Cyclin D1 ( <20％ ).免疫组化标记几乎所有的LCH病例(26/27,96％ )与Cyclin D1平行表达pERK.用CDla/Cyclin D1双染色显示,在所有旺织性皮肤淋巴结病和正常皮肤的病例中,CDla+ Langerhans细胞Cyclin D1呈阴性.大多数皮炎相关的皮肤样本(14/18,18％),表皮内CD1a+ Langerhans细胞聚集区均不表达Cyclin D1,少数病例(4/18,22％)CDla+ Langerhans 细胞局灶区域(5％ ～ 10％) Cyclin D1呈弱表达.结论:在LCH中Cyclin D1普遍表达,与已知几乎都存在的MAPK活化相一致,而且,在淋巴结或皮肤反应性Langerhans细胞增生中Cyclin D1表达并不显著.因此,在与LCH相似的非肿瘤性病变的鉴别诊断中, Cyclin D1免疫组化标记可能有帮助.
作者：解建军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨一组年龄≤40岁结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)(extranodal natural killer/T-cell lymphoma, nasal type, ENKTL)的临床病理特征.方法 收集海南医学院第一附属医院、海南省人民医院和海口市人民医院病理科2004年1月～2017年2月收治的年龄岁ENKTL病例共24例,应用免疫组化检测 CD20、CD3、CD5、CD56、TIA-1、Granzyme B和Ki-67在ENKTL中的表达,应用EBER原位杂交检测 EBV表达,同时收集临床数据,分析该组病例的临床病理特征及预后.结果 本组年龄≤40岁的ENKTL病例中,患者年龄15～40岁,中位年龄29岁,男女比为2 : 1.免疫表型: CD20、CD5(-),CD3、CD56、TIA-1和 Granzyme B(+),Ki-67增殖指数30％ ～ 95％,EBER原位杂交肿瘤细胞均阳性;肿瘤原发部位主要位于上呼吸道,尤其多见于鼻腔及鼻咽部;中位生存期21个月,预后与病变部位(鼻或鼻外)、是否同时伴有其他疾病及是否接受治疗相关.结论 本组≤40岁 ENKTL病例具有与其他年龄组相似的临床病理特征,伴有较高的HBV感染率,中位生存时间21个月,预后与病变部位(鼻或鼻外)、是否同时伴有其他疾病及是否接受治疗相关.
作者：王明华；罗志飞；陈明净；吴文婷；郑艺菲；袁振亚；翁阳 刊期： 2018年第03期
睾丸生殖细胞肿瘤患者化疗后在腹膜后淋巴结内可发现囊性滋养细胞肿瘤(CTT).CTT与畸胎瘤相似,在不含有其他成分时术后不需要进一步治疗.目前未见发生在睾丸部位CTT的报道.作者研究14例睾丸CTTs,均是混合性生殖细胞肿瘤.4例患者接受治疗,9例未接受治疗,1例未获得信息.患者年龄15 ～43岁(中位年龄25岁).CTT占很少的成分(0 ～ 10％) ,14例均含有畸胎瘤成分,7例含有胚胎性癌,7例含有卵黄囊瘤,1例含有精原细胞瘤,1例含有绒毛膜癌.随访过程中,有2例患者在随后切除的精索和盆腔肿块中也存在CTT和畸胎瘤.大体检查CTTs通常不明显,但在显微镜下可见囊实性结构,囊中通常含有纤维蛋白样物质,囊壁内衬单核样嗜酸至浅染的鳞状细胞,胞质通常空泡状,具有多形浓染的核,染色质粗糙,核分裂不明显.免疫组化标记 hCG(6/6)、inhibin(6/6)和 p63(2/6)局灶阳性.CTT的发病机制尚不完全清楚.不伴绒癌且未接受治疗的患者,其睾丸中可能存在CTT,推测睾丸CTT可能为绒毛膜癌的一种退化表现,或者是绒毛膜癌向畸胎瘤转化的一种后期形态学改变.
作者：赵芳 刊期： 2018年第03期
患者男性,37岁,3个月前无明显诱因自觉右侧面部麻木,右侧舌头偶感麻木,饮水有呛咳,无剌痛感,无头晕头痛.既往体健,无家族病史.体检:血压160/100 mmHg,浅感觉减退,神清语利,双瞳等大,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,颈软、无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).术前头颅核磁平扫及增强扫描(图1):脑干(桥脑至延髓颈髓水平)不规则肿大,并向右侧桥小脑脚延伸,T1WI呈低信号, T2WI以及T2-FLAIR呈高信号,DWI呈低等信号,病变包绕基底动脉及左侧椎动脉,增强扫描未见强化,病变信号均匀,周围脑实质未见水肿,第四脑室及小脑蚓部受压改变;大脑皮层下及双侧半卵圆中心可见多发点片状T2WI高信号,部分病灶FLAIR呈高信号,幕上脑室形态尚可,脑沟、脑池未见明显增宽加深,中线结构居中.脑干形态及信号异常,考虑脑内肿瘤性病变,以低级别胶质瘤伴包绕基底动脉可能性大;脑内少量缺血灶.行颅内肿瘤活检术,手术顺利,术后生命体征平稳,无明显特殊不适.考虑患者手术风险大,有生命风险,建议患者行放、化疗.术后1个月、6个月分别入院行放、化疗.治疗后头部核磁增强扫描(图2):脑干占位异常信号范围较前明显缩小;脑内少量缺血灶;第四脑室及小脑蚓部受压较前期明显改善.
作者：刘蕾；陈莉；张立彦；王丽华；钟延丰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨17β-雌二醇对肾缺血再灌注损伤大鼠肾小管细胞凋亡及炎症的影响及机制.方法 将所有去卵巢处理后的雌性SD大鼠随机分为正常组(Control)、假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)及缺血再灌注雌激素治疗组(E2+I/R)(每组8只).切除右肾,夹闭左侧肾动脉45 min,再灌注24 h后留取各组大鼠血和肾脏标本.全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)水平,采用HE染色观察肾组织病理学形态,原位末端标记法(TUNEL)检测肾小管细胞凋亡率,Western blot法检测肾组织Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平,肾组织病理学观察炎性反应及免疫荧光法检测各组肾组织 CD4 + T淋巴细胞的浸润数量.结果 与Sham组相比,I/R组血BUN和Cr水平升高(P＜0.05),肾组织病理学损伤明显(P＜0.05),凋亡细胞数增加(P＜0.05),Cleaved-Caspase-3蛋白表达显著升高(P＜0.01),炎症反应加重(P＜0.05),CD4+ T淋巴细胞浸润增加(P＜0.05);与I/R组相比,E2 + I/R组血BUN和Cr水平降低(P＜0.05),肾组织病理学损伤减轻(P＜0.05),凋亡细胞数减少(P＜0.05),Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平降低(P＜0.01),炎症反应减轻(P＜0. 05) , CD4 + T淋巴细胞浸润减少(P＜0.05).结论 雌激素可抑制缺血再灌注损伤后肾组织Cleaved-Caspase-3蛋白表达,减少肾小管细胞凋亡,并且可以减轻炎症反应和CD4 + T淋巴细胞浸润,对肾缺血再灌注损伤发挥保护作用.
作者：周奥飞；倪钊；李强；王新敏；钱彪；李丽；王勤章；李应龙 刊期： 2018年第03期
目的 探讨去分化软骨肉瘤(dedifferentiated chondrosarcoma,DDCS)的临床、影像、病理学特征及诊断、治疗和预后等.方法 收集2005年1月～2017年8月上海交通大学附属第六人民医院经病理确诊的40例DDCS,包括临床、影像、病理和随访资料,采用HE、免疫组化对其进行分析并复习相关文献.结果 40例DDCS中男性21例,女性19例,平均年龄51岁.发病部位分别为髋部、股骨、肱骨、胸骨、胫骨、肩部、手指、胸椎.临床主要表现为疼痛、肿胀、活动受限等.典型的影像学表现为双相征,即呈现出软骨肉瘤的点状、环状钙化和具有侵袭性特征的软组织肿块两种表现.镜下可见界限清楚的高分化软骨肉瘤成分和高度恶性成分(包括骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、不能明确分类的梭形细胞肉瘤),或去分化为低级别肿瘤(包括骨巨细胞瘤或低级别骨肉瘤),两种成分比例不定.40例中有34例术前行穿刺活检,仅9例正确诊断为DDCS,穿刺诊断正确率为26.5％.在初诊时已发生转移患者的平均生存时间明显短于未发生转移患者.结论 DDCS的诊断需临床、影像和病理三结合.其组织学形态表现复杂多样、术前穿刺活检存在局限性,其诊断比较困难.初次诊断时伴有转移的患者预后更差.
作者：杨婷婷；黄文涛；张惠箴 刊期： 2018年第03期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
