李娜；贺国洋；李永真；王志慧
目的 探讨子宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of cervix,SCCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 分析1例SCCC的临床病理资料、免疫表型,并复习相关文献.结果 颈管处见一肿物,大小15 cm×8 cm×7.5 cm,表面大部光滑,切面呈灰白、灰红色,质中.镜下见肿瘤弥漫浸润子宫颈管壁全层,瘤细胞呈实性片状、缎带样、条索状和小梁状生长.细胞形态较均一,细胞质稀少,核圆形或梭形,染色质模糊,核仁不明显,核分裂易见.免疫表型:CD56、CK均呈阳性,Syn呈部分阳性,NSE呈局灶阳性,p16、TTF-1、CK8/18、CK5/6、p63、Melan-A、HMB-45、S-100、CD99、vimentin、Fli-1、MyoD1、actin及CD45均呈阴性.结论 SCCC恶性程度高、进展快、侵袭性强,预后差.
作者：田亮；郭效忠；苗志刚；张欣；苗玉 刊期： 2017年第05期
乳腺癌的临床病理特征是由肿瘤组织学类型、癌细胞增殖活性和淋巴血管浸润等形态学确定的[1].传统的乳腺癌组织学分类对小管癌、浸润性筛状癌、单纯性黏液癌、腺样囊性癌等,无论是其临床预后还是治疗方式均无太大差异.现阶段临床医师已不满足于单纯组织形态学诊断的信息,乳腺癌的治疗已从循证医学模式向个体化医学模式转变.
作者：郑唯强 刊期： 2017年第05期
BANCR是由BRAF基因发生突变后产生的长链非编码RNA,在视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、甲状腺乳头状癌、胃癌和肝癌中表达上调,而在结直肠癌、肺癌及膀胱癌中低表达.BANCR主要通过MEK/ERK、MAPK信号通路和TSH/TSHR/cAMP等信号通路对癌细胞增殖、转移、凋亡等过程进行调节;随着研究的不断深入,其有望成为潜在的肿瘤标志物.
作者：董晴；刘芳腾；周亮；李金高 刊期： 2017年第05期
目的 探讨CD47在三阴型乳腺癌(triple negative breast carcinoma,TNBC)中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法 运用组织芯片结合免疫组化Bond Polymer Refine Detection法对185例TNBC及35例非三阴型乳腺癌(non-triple negative breast carcinoma,NTNBC)进行染色,观察CD47在TNBC中的表达,分析其与各临床病理特征的关系.结果 TNBC肿瘤细胞CD47的表达均高于NTNBC,差异有统计学意义(P＜0.05).TNBC肿瘤细胞CD47阳性率为52.3％,与临床分期(P＜0.05)、淋巴结转移/远处转移(P＜0.05)和脉管侵犯(P＜0.05)密切相关.结论 CD47表达与TNBC的临床分期、淋巴结转移/远处转移和脉管侵犯有相关性,可以作为预后评判指标,也是潜在的免疫治疗靶点.
作者：张帆；张伟；焦南林；刘霞；曹明；徐国祥；张伟璇 刊期： 2017年第05期
患者女性,25岁,因右下腹痛5天,外院腹部B超示盆腔包块;盆腔彩超示盆腔混合性包块(畸胎瘤可能,右侧卵巢来源可能),右侧卵巢囊肿(右侧卵巢大小5.0 cm×1.7 cm,内可见大小2.5 cm× 1.6 cm无回声)入院.查体:体温、血压、心肺正常,肝脾未触及,双肾区无叩痛,肠鸣音正常.妇科检查:外阴发育正常,肛诊子宫前位正常大小,右侧附件区可触及一大小8 cm×6 cm包块,轻压痛,左侧附件增厚,无压痛.我院乳腺彩超示双侧乳腺增生,子宫附件彩超示子宫大小正常,子宫后方囊实性混合性包块,来源于右侧卵巢可能性大,考虑右侧卵巢畸胎瘤,不排除蒂扭转.辅助检查:心电图正常,血常规、肝肾功能正常.临床诊断:卵巢畸胎瘤,行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除+盆腔粘连分解.术中见子宫正常大小,表面光滑,右侧附件沿输卵管根部及右侧卵巢固有韧带顺时针扭转一圈半,右侧卵巢囊肿增大直径约6cm,囊性,内为脂肪及毛发样物,右侧输卵管稍肿胀,颜色略暗,左侧附件外观未见明显异常.
作者：方红；石玉香；罗波；刘杰；章宏峰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨受体酪氨酸激酶Axl在骨肉瘤中的抗凋亡作用,分析磷酸化Axl (P-Axl)与抗凋亡蛋白之间的相关性.方法 常规培养骨肉瘤细胞株MG63、143B和U2OS,分别设立人重组蛋白Gas6刺激组、Axl siRNA转染组、Gas6刺激+Axl siRNA转染组及各阴性对照组,应用顺铂(DDP)或氨甲喋呤(MTX)致使细胞凋亡后,通过Hoechst 33258染色、MTT实验、Annexin VFIFC等检测法统计分析不同处理组间细胞凋亡率的差异及不同浓度Gas6刺激后骨肉瘤细胞的细胞周期变化;采用免疫组化EnVision两步法检测41例骨肉瘤及18例骨纤维结构不良组织中P-Axl、BCL-2及Bax的表达,分析患者预后与三者的相关性;应用TUNEL染色分析骨肉瘤组织中P-Axl表达水平与细胞凋亡率的相关性.结果 Hoechst 33258、MTT、Annexin V-FIFC等的实验结果一致,均表明骨肉瘤细胞株MG63、143B和U2OS中Gas6通过活化Axl降低DDP或MTX导致的细胞凋亡率(P＜0.05),Axl siRNA则引起细胞凋亡率增加(P＜0.05),在Axl siRNA干扰前Gas6预刺激有降低凋亡率的趋势.41例骨肉瘤组织中P-Axl、BCL-2、Bax的阳性率分别为85.4％、70.7％及36.6％;18例骨纤维结构不良组织中三者阳性率分别为11.1％、22.2％及11.1％,两组相比骨肉瘤组织中P-Axl、BCL-2、Bax的表达明显增高(P＜0.05).Pearson相关性分析显示BCL-2表达与P-Axl呈显著正相关(r=0.842,P＜0.000 1);Cox单因素风险回归分析发现BCL-2和Bax表达是影响患者预后的预测因素;TUNEL结果显示P-Axl高表达的骨肉瘤组织中细胞凋亡率明显降低(P＜0.05).结论 骨肉瘤中Gas6/Axl活化后通过调节凋亡蛋白BCL-2,抑制由DDP或MTX诱发的细胞凋亡,从而促进肿瘤的进展.
作者：蒋念；王雪迪；田锐；谢显彪；赖英荣；彭挺生 刊期： 2017年第05期
目的 探讨HPV 16感染的子宫颈癌中MCM5与p161NK4A表达及其意义.方法 采用RT-PCR及免疫组化SABC法检测HPV 16感染正常子宫颈、子宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)包括CIN 1与CIN 2 ～3及子宫颈鳞状细胞癌中MCM5、p16INK4A的mRNA及蛋白表达,并分析其临床意义.结果 MCM5、p16INK4A mRNA在子宫颈癌组织中表达均明显高于正常组织(x2=-6.589,P＜0.001;《=-4.349,尸＜0.001);且随子宫颈病变程度的升高逐渐增加,差异有显著性(x2=57.141,P＜0.001;x2=47.628,P＜0.01);子宫颈癌中MCM5 mRNA的表达与临床分期、病理分级有关,Ⅰa～ Ⅰb期明显低于Ⅱa～Ⅱb期(x2=-4.93,P＜0.01),其表达随病理分级降低而降低(x2=-4.017,P＜0.01);子宫颈癌中p16INK4AmRNA表达随病理分级的降低而降低(x2=8.560,P＜0.01);MCM5、p16INK4AmRNA在子宫颈鳞状细胞癌中表达明显;MCM5和p16INK4A蛋白表达呈正相关(r =0.497).结论 子宫颈癌中MCM5和p16INK4A高表达,MCM5可较好的反应子宫颈的恶性增生,与p16INK4A联合检测对完善CIN分级及预后的判断意义重大.
作者：冯晓燕；何琳；孙志茹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨原发性浆细胞白血病(primary plasma cell leukemia,PPCL)及淋巴瘤伴浆细胞增多的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用临床资料及细胞形态学、流式细胞术、免疫固定电泳及免疫组化EliVision两步法等检测7例PPCL及3例淋巴瘤伴浆细胞增多,并进行分析.结果 7例PPCL及3例淋巴瘤伴浆细胞增多的临床特点均以进行性贫血、血小板减少、发热、肝脾及淋巴结肿大为常见;外周血细胞形态学分类浆细胞比例均大于20％,且伴形态学异常;外周血流式细胞免疫表型显示7例PPCL均表达CD38及CD138,2例表达CD56,2例表达CD20,轻链(Lamda、Kappa)均呈单克隆限制性表达,符合PPCL诊断;3例淋巴瘤伴浆细胞增多CD19、CD45呈弱阳性,CD38、CD138呈阳性,轻链IgL未见限制性表达,属于正常浆细胞的免疫表型.3例轻链(Ig)未见限制性表达,经淋巴结切除活检病理学检查确诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤2例,CD30阳性窦内大B细胞淋巴瘤1例.结论 PPCL与淋巴瘤伴浆细胞增多有相同的临床表现及相似的细胞形态学特征,PPCL的诊断需结合免疫固定电泳及流式细胞免疫表型;而淋巴瘤伴浆细胞增多还需结合淋巴结组织学检查才能确诊.
作者：张会超；黄晨；王芃堉；李宏；陈砚凝；张红；丁雅雯；高社军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MK、p63α在正常子宫颈鳞状上皮和子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化SP法检测30例正常子宫颈鳞状上皮和98例子宫颈SCC组织中MK、p63仅的表达,并分析两者表达的相关性及与临床病理特征、预后的关系.结果 MK在正常子宫颈鳞状上皮组织中几乎不表达,在子宫颈SCC组织中的高表达率与低表达率分别为28.6％和38.8％;p63α在正常子宫颈鳞状上皮组织中高表达率与低表达率分别为73.3％和16.7％,在子宫颈SCC组织中高表达率与低表达率分别为34.7％和45.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).p63α和MK在子宫颈SCC组织中的表达呈负相关(rs=-0.372,P＜0.01);p63α和MK表达与患者年龄、肿瘤直径和组织分化有相关性(P＜0.05),与临床分期、淋巴结转移无相关性(P＞0.05).MK高表达患者的生存期显著低于阴性患者;p63α阴性患者生存率显著低于高表达患者.结论 MK、p63α表达与子宫颈癌的发生、发展密切相关,联合检测两者有助于子宫颈癌预后的判断.
作者：方慧英；黄永平；李爱霞 刊期： 2017年第05期
目的 观察CENP-F、Ki-67蛋白在子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)、鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesions,SIL)中的表达规律,探讨两者表达的相关性及其意义.方法 收集7例正常子宫颈鳞状上皮、15例良性反应性增生鳞状上皮、13例子宫颈低级别SIL、17例高级别SIL和5例子宫颈SCC,采用免疫组化EnVision法分别检测CENP-F、Ki-67在不同组织中的表达.结果 不同级别的上皮内病变与子宫颈SCC组织中CENP-F及Ki-67的表达与病变级别相关(P＜0.001);相关性分析结果显示:子宫颈病变中CENP-F与Ki-67的表达呈线性正相关(r=0.816,P＜0.001).结论 CENP-F、Ki-67在预测子宫颈SIL的进展及预后中有协同作用;CENP-F有望成为预测子宫颈SCC预后及靶向治疗的分子标志物.
作者：肖峰；颜红柱；邹珏；益莉娜；张金宇；薛晏旻；王秀玲；谢福森 刊期： 2017年第05期
目的 探讨核孔蛋白88(nucleoporin 88,Nup88)在子宫颈腺癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化SP法检测20例正常子宫颈组织、20例子宫颈原位腺癌和60例子宫颈腺癌组织中Nup88蛋白表达;分析Nup88蛋白表达与子宫颈腺癌临床病理特征及预后的关系.结果 Nup88蛋白在子宫颈腺癌组织、子宫颈原位腺癌组织、正常子宫颈组织中的阳性率分别为78.3％ (47/60)、45.0％(9/20)、10.0％(2/20),在子宫颈腺癌组织中的表达高(P＜0.05);Nup88蛋白表达与患者年龄(≤50岁或＞50岁)、组织病理类型、肿瘤大小等无关(P均＞0.05);与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关(P均＜0.05).Nup88蛋白阳性的子宫颈腺癌患者预后差.结论 Nup88蛋白可能与子宫颈腺癌的发生、发展有关,有望成为评估子宫颈腺癌生物学行为的指标之一.
作者：敖梅红；孙仙娥；于小红；罗美；程晓晓；熊艳；李隆玉 刊期： 2017年第05期
种痘样水疱病(hydroa vacciniforme,HV)是发生在儿童皮肤的类似于接种牛痘疫苗后皮肤变化的一种复现性疾病.有关HV的性质众说纷纭,包括增生性、增殖性和肿瘤性;WHO (2008)淋巴造血组织肿瘤分类将其称为HV样淋巴瘤,2016年修订版又将其改为HV样淋巴组织增殖性疾病.该文通过文献复习并结合实际病例,对HV整体特征作基本的总结,并分析和探讨HV的性质,支持HV属于淋巴组织增殖性疾病(lymphoproliferative disease,LPD)的观点,建议将其命名为HV-LPD,并根据临床和病理特征将其分为3个级别:1级为良性增生性、2级为交界性、3级为肿瘤性.同时强调:(1)细胞克隆性绝不是判断HV-LPD良、恶性和分级的唯一指标,它只是多项指标之一,不可过度依赖,也绝非缺此不可.多数情况下,临床信息和形态学特征更为重要.(2)虽然HV-LPD的第3级已经达到肿瘤的阶段,但是否必须采用化疗以及采用何种化疗仍需斟酌.(3)尽管HV-LPD的分级有助于临床选择治疗方法,但对于如何识别和预防严重并发症的发生更为重要.
作者：周小鸽；张燕林；谢建兰；黄雨华；陈浩；刘永霞；郑媛媛；韦萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集6例BML患者的临床病理资料,采用HE及免疫组化EnVision法染色进行组织学观察.结果 6例患者均为女性,年龄33～ 65岁,均有子宫肌瘤手术史;5例为肺转移,其中伴腹壁转移、伴脊柱转移各1例,另1例为腹股沟转移;镜下为梭形细胞肿瘤,部分病例富于细胞,细胞异型性小,未见明显核分裂象及坏死.免疫表型:SMA、SM-MHC、desmin、vimentin、ER、PR均阳性,S-100、CD117、CD34均阴性,Ki-67增殖指数均小于5％;随访患者3例带瘤生存、3例无瘤生存,分别随访18、28、40、31、36、80个月.结论 BML多发于子宫平滑肌瘤手术史的女性患者,肺是其常见转移部位,常同时伴其它部位的转移,病情进展较缓慢,大多数患者生存期较长.
作者：赵利敏；江若霞；李姗；桂秋萍；王志永；杨元元 刊期： 2017年第05期
骨是由黏多糖和蛋白纤维构成的有机质及沉积于其中的无机盐组成,无机盐主要是羟基磷灰石结晶,其中大部分为磷酸钙和碳酸钙;由于骨的特殊构成,使骨组织质地较硬,较难制成切片影响诊断工作,因此制片过程中必须对其脱钙.目前临床工作中较常见的脱钙液是复合酸类脱钙液,是将2种或2种以上酸类脱钙液联合使用,或在单纯酸内加入另一种脱钙液或少量的其他试剂配制而成,能使骨组织中难溶于水的羟基磷灰石快速转化为易溶于水的酸式磷酸盐、氯化钙等,从而使标本软化.本文参考文献报道1-4]配置4种不同成分的脱钙液,通过对舌骨及股骨头组织进行脱钙,比较4种脱钙液的优缺点,为今后的病理技术工作提供参考.
作者：李锐；金玉兰；韩一丁；刘红刚 刊期： 2017年第05期
食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)是具有鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤,镜下特征性表现为角质细胞样细胞存在细胞间桥和(或)角化.谷氨酰胺转氨酶3(transglutaminase 3,TGM3)是由TGM3基因编码的蛋白酶,属于催化蛋白谷氨酸残基与赖氨酸残基共价交联的谷氨酰胺转氨酶家族.TGM3主要表达于基层上部的复层鳞状上皮,是角质形成细胞末端分化的关键因子.近年有研究发现TGM3分子在ESCC中从食管正常鳞状上皮到癌变的病理过程中出现表达降低的变化,因此,有学者认为其可以作为ESCC预后的分子学标志物.提示TGM3分子与ESCC的发生、发展有十分密切的关系.现就近年对TGM3分子的结构特点、生物学功能及其在ESCC中的作用做一综述.
作者：储玮；肖黎明；郭勇；李增山 刊期： 2017年第05期
目的 探讨艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征,了解引起肺部机会性感染的病原体种类.方法 收集临床确诊为艾滋病并有肺部感染患者1 386例,行支气管镜检查并获取活检标本,采用HE染色、特殊染色(六胺银、PAS、抗酸染色)及免疫组化SP法染色,分析支气管镜活检组织的病理学特征,确诊肺部机会性感染的病原体.结果 支气管镜病变主要表现为黏膜慢性炎症,1 386例艾滋病患者中,693例(50％)查出特异性病原体(部分病例为2种或2种以上病原体重复感染),其中肺孢子菌感染246例(17.7％),分枝杆菌感染147例(10.6％),巨细胞病毒感染136例(9.8％),马尔尼菲青霉菌感染83例(6％),隐球菌感染72例(5.2％),白色假丝酵母菌、曲霉菌及毛霉菌感染合计18例(1.3％),及未能确定类型的真菌感染80例(5.8％).结论 艾滋病患者的支气管镜病变以慢性炎症多见,支气管镜活检病理检查能在一定程度上明确机会性感染的病原体.
作者：肖艳华；肖冠英；陈谐捷；邓西龙；陈厚志；易俊卿；吴丹丹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨缺氧诱导因子-2α(hypoxia inducible factor-2α,HIF-2α)siRNA对人乳腺癌细胞增殖及化疗药物敏感性的影响.方法 RNA干扰技术沉默MCF-7细胞中HIF-2α的表达;采用免疫细胞化学和RT-PCR法检测转染后HIF-2α基因的表达,CoCl2模拟缺氧条件下,采用MTT比色法和流式细胞术检测不同剂量的化疗药物(5-氟尿嘧啶、阿霉素和紫杉醇)在HIF-2α沉默后对细胞生长抑制率和细胞凋亡的影响.结果 经HIF-2α siRNA处理的MCF-7细胞中HIF-2α基因表达明显下调(P＜0.05),HIF-2α siRNA处理的MCF-7细胞在不同剂量化疗药物作用后,细胞生长抑制率和细胞凋亡率与对照组相比其明显增加,化疗药物敏感性明显增强(P＜0.05).结论 HIF-2α siRNA具有促进化疗药物诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡、抑制增殖及增强化疗药物敏感性的作用,沉默HIF-2α有望成为乳腺癌基因治疗的新途径.
作者：李娜；贺国洋；李永真；王志慧 刊期： 2017年第05期
患者男性,23岁,出生后至今无明显诱因发现右眼眶肿物,伴视力障碍,前后多次于当地医院就诊,给予对症治疗,无明显好转,右眼眶逐渐增大伴局部溃烂.MRI平扫+增强示:右侧眼眶、眶尖、咽旁间隙及额颞部占位,右颞骨大范围骨质缺如,病变及局部脑膜脑膨出,两侧额顶叶皮层下白质内缺血灶.体检:右眼眶可见一大小10 cm×6 cm×6 cm突出肿物,右眼视力缺失,局部皮肤溃烂,左侧眼球正常,对光反应灵敏,全身皮肤及黏膜未见牛奶咖啡斑.手术所见:右侧颞顶骨局部骨质破坏吸收,大小12 cm×8 cm,前额颅底骨质破坏,吸收,与右眼眶内沟通,右眼眶内见一实性肿物,边界不清,血供丰富.
作者：张兰凤；肖学文；范钦和 刊期： 2017年第05期
目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)前后自噬的变化及其与XIAP变化的关系.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测NCT前后94对乳腺癌组织中p62和XIAP的表达,观察NCT后p62和XIAP表达的变化情况,分析其相关性.结果 NCT前乳腺癌标本中,p62高表达率为51.1％ (48/94),XIAP高表达率为84.0％ (79/94);NCT后乳腺癌标本中,p62高表达率升高为81.9％ (77/94),XIAP高表达率降低为35.1％ (33/94).即NCT后p62高表达率明显升高,XIAP高表达率明显降低(P均＜0.05).NCT前后相比,p62表达升高的样本率为73.4％,XIAP表达下降的样本率为75.5％,且p62表达变化与XIAP表达变化呈显著负相关(P＜0.01).结论 乳腺癌NCT后自噬增强与XIAP下调共存,且XIAP可能参与NCT后自噬增强的负性调节.
作者：韩颖；吴正升；吴强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌(combined hepatocellular carcinoma-cholangio carcinoma,cHCC-CC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析24例cHCC-CC的临床病理学、影像学、免疫表型特征及治疗,并复习相关文献.结果 24例cHCC-CC中,男性18例,女性6例,年龄36 ～ 68岁,平均54.38岁.肿瘤位于肝右叶15例,肝左叶6例,肝左叶及右叶1例,肝尾叶及左外叶1例,弥漫性肝结节肿瘤1例.眼观:肿瘤质地和切面色泽与肿瘤所含成分有关.镜检:cHCC-CC经典型可见2个区域即肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和胆管细胞癌(cholangio carcinoma,CC)区域相互混杂分布或移行分布,另见3例伴干细胞特征——细胆管癌(cholangiolocellular carcinoma,CLC)型.免疫表型:HCC区域主要表达CD10、CK8、Hepatocyte及CD10,CC区域表达CK7及EMA,CLC表现为中间型肝细胞免疫表型.结论 cHCC-CC的临床表现无特异性,术前诊断较困难,需结合病理学特点、影像学特征及免疫表型诊断;首选的治疗方法是手术完整切除肿瘤.
作者：余立权；万阳；陈江明；余忠山；李培坤；谢胜学 刊期： 2017年第05期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
