赵瑞皎；郭芳芳；高英兰；赵跃武；孔令非；吴凯彦
目的 探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 回顾性分析17例PRCC的临床病理特征、组织学分型及免疫组化检测结果.结果 17例PRCC患者中男性10例,女性7例;中位年龄54岁(18～ 64岁),肿瘤直径2～7 cm.13例行根治性肾切除术,4例行楔形切除保留肾单位手术.pTNM分期:pT1aN0M0患者5例,pT1bN0M0患者12例.镜下见PRCC主要由多少不等的乳头状和管状结构构成,被覆单层或假复层柱状肿瘤细胞,乳头或间质内可见多少不等的泡沫样巨噬细胞.组织学分型Ⅰ型11例,细胞呈立方形或短柱状,胞质少,淡染;Ⅱ型6例,细胞高柱状,假复层排列,胞质丰富嗜酸性.Fuhrman分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级14例.免疫表型:6例表达CD10,13例表达vimentin,14例表达CK(AE1/AE3),15例弥漫性表达CK7,17例均表达AMACR,17例均不表达CD117、CK343E12及TFE3.结论 PRCC是一种少见的起源于肾小管上皮细胞的肾细胞癌亚型,具有独特的病理形态特征,确诊时需与透明细胞性肾细胞癌、透明细胞PRCC和Xp11.2/TFE3基因融合相关性肾癌鉴别,联合应用免疫组化标志物CK7、CD10、vimentin及AMACR可协助诊断.
作者：董丽儒；高万峰；李双；宋旭东 刊期： 2016年第11期
目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)的临床病理学特征.方法 回顾性分析6例子宫IVL患者的临床病理学、影像学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 患者年龄35 ～ 54岁,中位年龄45.5岁.3例以胸闷、胸痛、头晕为主要临床表现,3例表现为盆腔包块伴月经异常.术中见子宫肌壁间结节状肿块,呈蠕虫状、条索样延伸到肌壁间静脉内,部分累及下腔静脉及右心房,切面实性,灰白色,质软,部分胶冻样.镜下肿瘤由梭形细胞构成,异型性不明显,核分裂象罕见,间质血管丰富,伴明显水肿、黏液样变及玻璃样变.瘤细胞中SMA、desmin和H-Caldesmon均呈强阳性,不同程度表达ER和PR,不表达CD10、CD34、CD31和S-100蛋白;Ki-67增殖指数除1例为30％,其他约1％.结论 子宫IVL是具有恶性生物学行为、可累及心脏的良性疾病,具有特定的大体表现和免疫表型.
作者：赵瑞皎；郭芳芳；高英兰；赵跃武；孔令非；吴凯彦 刊期： 2016年第11期
目的 探讨二水焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease,CPPD-CDD)的发病机制及临床病理学特征.方法 收集60例CPPD-CDD的临床病理资料,并行HE染色,镜下观察.结果 60例CPPD-CDD中男女比为1∶3.29,平均年龄63岁,好发于关节纤维软骨,膝关节45例,椎间盘11例,临床表现以骨性关节炎为主,具有多样性;影像学示纤维软骨区域出现线状或条片状高密度影或低信号;病理组织学形态为纤维软骨或滑膜组织内多灶性边界清楚,密度均匀的雪花状紫蓝色钙盐沉积,呈短杆状、菱形或立方形结晶.结论 CPPD-CDD发病的主要危险因素与患者年龄、骨性关节炎的严重程度呈正相关,发病机制可能与细胞内外无机焦磷酸的代谢异常有关,根据影像学表现和病理形态学检查可确诊.
作者：尹海波；徐瑾；王瑞琳；王林森；王淑丽；熊光宜；徐丽娜；杨勇 刊期： 2016年第11期
结核杆菌的检测方法主要有细菌学、免疫学和分子生物学,病理工作者需了解这些技术的基本原理、检测过程和优缺点,再根据各医院具体情况选择合适的MTB检测方案,以提高不同层次检测的准确性.现将近年来结核杆菌的检测技术概况和研究进展作一综述.
作者：齐兴峰；郑智勇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨细胞量少的卵巢癌腹腔液的漏诊及过度诊断情况及原因.方法 建立卵巢癌腹水模型,分阴性组和4个阳性组,即4 ml良性腹腔冲洗液中有0、5、10、20、40个卵巢癌SKOV3细胞,每组重复3次,以观察HE和免疫细胞化学染色切片、磁激活细胞分选(magnetic activated cell sorting,MACS)联合流式细胞鉴定的方法检测该模型.结果 判断阴性组的样本中无癌细胞,部分阳性组样本中有癌细胞;EpCAM、Calretinin均阳性,Pax-8、CK5/6部分阳性;5组中均有EBA-1免疫荧光阳性的上皮细胞,阳性率分别为13.6％、6.7％、9.0％、6.2％、6.3％.结论 卵巢癌腹腔液中的细胞量少时,形态学观察癌细胞易造成漏诊,免疫细胞化学染色易出现假阳性,MACS不能有效分离其中的癌细胞,应采用新方法以识别分离腹腔液中的少量癌细胞.
作者：邢宝玲；葛素梅；焦练；郭存存；强贤；欧阳俊；夏伟 刊期： 2016年第11期
临床病理研究通常需要收集大量的组织样本,进行多组、多类病理项目检测,现今国内依然普遍采用普通切片技术进行实验操作,消耗大量的劳动力及资金成本.我科采用简易手动组织芯片仪制作多组织芯片蜡块,应用于髓母细胞瘤分型实验,可大幅降低实验工作量及成本,现介绍如下.
作者：徐金永；江贤萍；缪秋玲；刘薇薇；宋建明 刊期： 2016年第11期
病理学诊断技术发展至今,已进入到传统解剖、组织形态学、免疫组化以及原位杂交等分子技术相互补充、综合应用的新阶段.免疫组化技术在我国开展已有三十多年,发挥着承前启后的重要作用,随着技术方法的不断充实和改进,新技术也逐渐增加.免疫组化单一染色方法由于提供组织信息有限,且着色在2张或多张切片上,位置分离,加大了病理医师对结果判读的难度.双染技术可以弥补单一染色的不足,该技术可在同一切片上同时或先后进行两种不同染色,如免疫组化双染、免疫组化与特殊染色、免疫组化与原位杂交等.本文着重介绍免疫组化双染技术在各肿瘤组织中的诊断应用,现报道如下.
作者：刘洪博；王文智；邱雷；刘艳彩；刘铁刚 刊期： 2016年第11期
烤片是组织制片的重要环节之一,常规石蜡组织切片过程中,通常是在切满一只染片架(即30张)后放入烤箱(65℃),30 min后上染片机染色或者手工染片.该方法简便实用,但也存在一定问题,即易使某些组织制片产生皱褶.本文通过对比不同烤片方法下不同组织类型切片的皱褶出现率,旨在探讨烤片方法对制片皱褶的影响.
作者：钱金林；王登山；李林秋；苏红丹；金雷；曹磊；李青 刊期： 2016年第11期
目的 探讨甲状腺细针穿刺涂片免疫细胞化学染色与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和多灶性发生之间的关系.方法 收集甲状腺细针穿刺涂片诊断为甲状腺乳头状癌或可疑甲状腺乳头状癌合计89例,记录其手术标本中的病灶数量及是否淋巴结转移,细胞涂片褪色后行BRAF(VE1)免疫细胞化学染色,对染色结果与淋巴结转移及肿瘤多灶性的关系进行分析.结果 89例涂片中检出BRAF阳性51例,阴性38例.BRAF阳性组与阴性组间淋巴结转移率差异有显著性(x2=47.352,P＜0.05),一致性检验κ值为0.733;BRAF阳性组与阴性组间多灶性发生率差异有显著性(x2=19.177,P＜0.05),一致性检验κ值为0.445.结论 甲状腺细针穿刺涂片BRAF免疫细胞化学染色对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和肿瘤多灶性发生具有一定的预测价值,有望成为术前评估淋巴结转移风险的指标.
作者：曾铮；李瑞平；赵敏；魏艳华；施中元 刊期： 2016年第11期
目的 探讨子宫颈癌组织和癌旁组织中IQ结构域GTP酶激活蛋白1(IQ-domain GTPase-activating protein 1,IQGAP1)的表达及其意义.方法 采用免疫组化SP法检测48例子宫颈癌组织和23例癌旁组织中IQGAP1的表达,并分析IQGAP1表达与子宫颈癌临床病理特征的关系.结果 IQGAP1在子宫颈癌中的阳性率为77.1％(37/48),明显高于癌旁组织(30.4％,7/23),两组相比差异有统计学意义(x2=14.285,P＜0.01).IQGAP1表达与子宫颈癌组织分化程度(x2=3.102,P＜0.05)、临床分期(x2=7.111,P＜0.05)和淋巴结转移(x2=6.553,P＜0.05)相关;与患者年龄(x2 =0.112,P＞0.05)无关.结论 子宫颈癌组织中IQGAP1蛋白阳性率明显高于癌旁组织,且与肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴结转移密切相关,有望成为子宫颈癌生物学行为的有效指标之一.
作者：郭夏；李长振；黄娟；黄敏捷 刊期： 2016年第11期
目的 观察乳腺上皮细胞株和乳腺癌细胞株通过近红外(near-infrared,NIR)荧光染料IR-80活体染色后不同的染色效果,探讨佳实验条件用于良、恶性乳腺细胞的鉴别.方法 将人乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB231和人乳腺上皮细胞株MCF-10A与5、2.5、1.25、0.625 μmol/L浓度的NIR荧光染料IR-80在37℃下共同孵育30 min,缓冲液清洗后,应用激光共聚焦显微镜观察乳腺癌细胞和乳腺上皮细胞在500 ms、1 s和2 s曝光条件下荧光强度.结果 当曝光时间一定时,随着IR-80染料应用液浓度的降低,每种细胞系NIR荧光强度逐渐降低;当IR-80染料应用液浓度一定时,随着曝光时间的增加,NIR荧光强度有所增强,但不明显;同样浓度和曝光时间下观察,乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB231)荧光染色强度高于人乳腺上皮细胞系(MCF-10A).当IR-80应用液浓度为1.25 μmol/L时,不同曝光条件下,乳腺癌细胞系NIR荧光染色强度明显高于乳腺上皮细胞系,而乳腺上皮细胞系不发荧光.结论 七甲川花菁染料IR-80活体染色时,乳腺癌细胞荧光强度明显高于乳腺上皮细胞,当IR-80染料应用浓度为1.25 μmol/L,曝光时间为1 s可鉴别乳腺良、恶性细胞,其有望成为鉴别临床乳腺穿刺标本和手术新鲜组织标本良、恶性的新方法.
作者：陈肖；田迎；张允雷；卢光明；王建东 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乳腺型外阴腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化EnVision两步法及荧光原位杂交法检测1例HER-2扩增的乳腺型外阴腺癌,并进行相关文献复习.结果 患者95岁,右侧大阴唇菜花样赘生物,形态学类似乳腺浸润性导管癌.免疫表型:GATA-3、GCDFP-15、CK、CK7、E-cadherin均(+),HER-2(3+),ER、PR、CK20、p63、AR均(-);荧光原位杂交检测显示HER-2/neu基因扩增.乳腺型外阴腺癌发病年龄较高,发病率低,临床医师对存在异位的乳腺肿块及HER-2扩增检测未引起足够重视.结论 乳腺型外阴腺癌临床极其罕见,其诊断依赖病理形态和免疫表型,检测HER-2扩增对其靶向治疗具有诊断价值.
作者：王晓玉；边立会；肖胜军；伍金凤；胡叶；孙昕；张小玲 刊期： 2016年第11期
目的 探讨胰岛素受体底物p53蛋白(insulin receptor substrate p53,IRSp53)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)中的表达,及其与临床病理特征、预后之间的关系.方法 采用免疫组化SP法和Western blot法检测不同病理类型卵巢组织中IRSp53的表达.结果 IRSp53在EOC中的阳性率为62.82％,显著高于正常卵巢(4.55％)、良性卵巢肿瘤(18.75％)及交界性卵巢肿瘤(26.67％)(P＜0.05).IRSp53在EOC中的表达与患者血清CA125水平、FIGO分期、分化程度及术后肿瘤残余直径相关(P＜0.05).IRSp53在EOC、正常卵巢、良性卵巢肿瘤和交界性卵巢肿瘤中的表达分别为1.203±0.080、0.240±0.050、0.308±0.354和0.467±0.135,差异有统计学意义(P＜0.05).IRSp53高表达的EOC患者总生存期明显低于IR-Sp53低表达的患者(P＜0.05).结论 IRSp53在EOC中高表达,IRSp53高表达与患者的不良预后相关,提示IRSp53可能在EOC的发生、发展中发挥重要作用.
作者：匡军；唐良萏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨NKX2.2在尤因肉瘤(Ewing's sarcoma,ES)中的表达及与其它小圆细胞肿瘤的鉴别诊断价值.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测49例ES组织和43例其它小圆细胞恶性肿瘤中NKX2.2、CD99及FLI1的表达,分析NKX2.2并联合其它指标在ES诊断中的敏感性和特异性.结果 NKX2.2在ES中的阳性率为71.43％ (35/49),在其它小圆细胞肿瘤中阳性率为9.30％ (4/43);NKX2.2在ES中表达的敏感性和特异性分别为71.43％和90.70％.CD99在ES中表达的敏感性和特异性分别为100％和23.26％,FLI1在ES中表达的敏感性和特异性分别为87.76％和30.23％.联合检测NKX2.2与CD99及FLI1对ES诊断的敏感性和特异性分别为65.31％和100％.结论 NKX2.2蛋白是ES诊断和鉴别诊断中有用的标志物,联合检测三者有助于ES与其它小圆细胞肿瘤的鉴别.
作者：岳冠军；张娜娜；张伟文；王玉萍；齐菲菲；王华 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)伴浸润性癌的临床病理特点、组织学特征和免疫表型.方法 收集乳腺SPC伴浸润性癌8例,总结该组病变的临床资料,采用HE及免疫组化EnVision两步法染色检测组织病理学特征.结果 乳腺SPC伴浸润性癌好发于老年女性,平均发病年龄55.5岁,其发生率约占SPC总病例的30％.肿瘤常见的临床特征为乳腺肿块和乳头溢液,伴浸润癌常见的类型为乳腺非特殊类型癌和黏液癌,亦常伴神经内分泌分化.SPC伴浸润性癌时,浸润癌周边及其癌巢内肌上皮染色均为阴性.SPC与伴随的浸润癌区域ER、PR均阳性且阳性率较高(≥70％),HER-2均阴性,Ki-67增殖指数均≤10％.神经内分泌免疫组化标记CgA及Syn均双阳性或单个阳性.结论 SPC可能是低级别乳头状导管原位癌的变异型,其具有进展为其他类型乳腺浸润性癌的潜能.SPC可能为伴神经内分泌分化乳腺黏液癌及非特殊类型癌原位癌阶段的病变.
作者：胡锦涛；成志强；邵牧民；彭全洲；左敏；王晓玫 刊期： 2016年第11期
目的 探讨p16蛋白表达在子宫内膜息肉和子宫内膜增生症鉴别诊断中的价值.方法 应用免疫组化EnVision法检测43例子宫内膜息肉、37例子宫内膜增生症和35例正常增生期子宫内膜组织中p16蛋白的表达,并分析其表达差异.结果 91％的子宫内膜息肉间质细胞表达p16蛋白,且其p16蛋白表达显著高于子宫内膜增生症和正常增生期子宫内膜间质细胞,差异有统计学意义(P＜0.05).p16蛋白在子宫内膜息肉、子宫内膜增生症和正常增生期子宫内膜上皮细胞中的阳性率分别为91％、83％和97％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间质细胞p16蛋白表达可有助于子宫内膜息肉与子宫内膜增生症的鉴别.
作者：田智丹；王劲松；齐琼；黄文斌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨绒毛管状腺癌(villoglandular adenocarcinoma,VGA)在液基涂片中的细胞学形态、诊断要点、鉴别诊断及其价值.方法 收集VGA的液基细胞学7例,并复习相关文献、分析总结VGA液基细胞学的诊断要点.结果 7例液基细胞学均有以下特点:肿瘤细胞量丰富,呈团簇状、条带状或片状排列,可见乳头状结构,乳头边界光滑,外周被覆极向较好、细胞胞界清楚的柱状上皮,可见栅栏状及羽翼状结构.细胞核相对一致,排列拥挤,明显重叠.细胞核轻度增大,圆形或被拉长,染色较深但染色质细腻,核仁不明显,部分病例可见小核仁,核分裂象及凋亡可见.背景可有出血、炎症,无肿瘤素质.结论 与普通型子宫颈腺癌相比,VGA的细胞形态相对温和,细胞学病例易漏诊或诊断不足.大量呈轻～中度不典型增生的腺上皮、明确的乳头状结构、拥挤的细胞排列,可作为VGA液基细胞学的诊断线索.
作者：刘栋；武岳；周辉蓉；李晶；吴赛西；赖李忠；郑宏刚；梁小曼 刊期： 2016年第11期
目的 探讨术前甲状腺结节诊断中细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)联合丝/苏氨酸特异性激酶基因V600E(BRAF V600E)突变检测的应用价值.方法 选取88例甲状腺结节患者,经超声检查TI-RADS分级Ⅳ～Ⅴ级,均行FNAB联合BRAF V600E突变检测,并分析其在术前诊断中的应用价值.结果 随着TI-RADS分级的增高BRAF突变阳性率显著增高(P＜0.05),在恶性病变中BRAF V600E突变率较高(80.4％),FNAB检测与术后病理符合率为71.6％,联合BRAFV600E突变检测与术后病理符合率为86.4％,联合检测明显优于单独FNAB检测(x2=5.783,P=0.016).结论 术前行FNAB联合BRAF V600E突变检测能够精确FNAB的诊断,提高术前诊断率.
作者：罗雁；安宁；宋丽娟；杨荣；刘芳；王兰 刊期： 2016年第11期
目的 检测Caspase-3、Caspase-9和Bax在雷帕霉素靶蛋白病致痫病灶中的表达,初步探讨凋亡在该疾病中的意义.方法 选用38例手术切除的致痫病灶标本,包括9例局灶性皮质发育不良Ⅱb型(focal cortical dysplasiaⅡb,FCDⅡb)、15例结节性硬化复合征(tuberous sclerosis complex,TSC)和14例节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG),采用免疫组化MaxVision两步法检测Caspase-3、Caspase-9和Bax的表达,计数染色阳性细胞数并进行比较分析,与临床资料进行相关性分析.结果 Caspase-3阳性细胞数在GG组显著大于TSC组和FCDⅡb组(P＜0.05);Caspase-9阳性细胞数在FCDⅡb组显著大于TSC和GG组(P＜0.05).FCDⅡb组中Bax阳性细胞数与病程有显著相关性(P ＜0.05);GG组中Caspase-3阳性细胞数与发病年龄有显著相关性(P＜0.05).结论 在雷帕霉素靶蛋白病(FCDⅡb、TSC、GG)致痫病灶中存在凋亡相关蛋白的表达,凋亡在病变形成中发挥作用,但其具体机制尚不明确.
作者：梁乐；冷慧；郭彦科；邢炜；付静；刘永玲 刊期： 2016年第11期
乳腺梭形细胞病变的发病率在乳腺疾病中并不高,但是它的疾病范围谱较广,包括反应性、良性、交界性和恶性增生性疾病等[1];主要有乳腺纤维上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、上皮-肌上皮肿瘤和一些特殊类型的化生性癌.这些肿瘤存在多种组织学亚型,且部分肿瘤组织形态学上有重叠现象,对病理诊断的工作造成困难,尤其在穿刺活检时,诊断更为困难,此时不仅要在光镜下仔细观察,还需结合临床和免疫组化检测,必要时需行分子病理学检测进一步明确诊断.
作者：汪小霞；周晓蝶；涂频；程凯；周晓军 刊期： 2016年第11期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
