混合性结缔组织型尿磷酸盐沉积性间叶瘤( PMT)是发生在骨与软组织的一种罕见肿瘤。大多数 PMT 患者因继发于成纤维细胞生长因子23(FGF23)激素产生,该激素能抑制肾近端小管对磷酸盐的重吸收导致患者发生持久性骨软化症。既往PMT患者 FGF23 mRNA检测多采用RT-PCR法,但其特异性低,且存在内在的非肿瘤组织污染风险限制了临床应用。该文作者介绍一种新的半定量原位FGF23 mRNA检测诊断PMT的方法,25例出现肿瘤性骨软化症( TiO)的PMTs患者中位年龄52岁(范围5~73岁),肿瘤位于不同骨骼及软组织,肿瘤直径平均3．9 cm(1．4~12 cm)。96%(22/23)的PMTs患者FGF23 mRNA表达：16例评为(-)；5例评为(-)；1例评为(+)。这些病例中3例伴转移的恶性PMTs 亦检出FGF23 mRNA表达。对照组40例包括4例动脉瘤样骨囊肿、8例软骨黏液样纤维瘤、8例高级别骨肉瘤和瘤样钙质沉着症,以及其他各种软骨或骨形成肿瘤及软组织肿瘤 FGF23 mRNA 均阴性。
作者：康锶鹏；余英豪；Dogan A 刊期： 2015年第09期
目的：探讨PTEN、p53和上皮生长因子受体( epidermal growth factor receptor, EGFR)在乳腺癌中表达的临床病理意义及其相关性。方法采用免疫组化MaxVision两步法检测209例乳腺浸润性导管癌和40例良性乳腺病变中PTEN、p53、EGFR蛋白的表达。结果 PTEN、p53和EGFR在乳腺癌中的过表达率为57．9%、55．0%和38．3%,与良性乳腺病变间差异有显著性(P均<0．05)。 PTEN、p53及EGFR蛋白表达均与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER和PR状态、分子分型有显著相关性(P均<0．05)；PTEN、p53表达与TNM分期有显著相关性；PTEN、EGFR表达与HER-2状态有显著相关性。 EGFR、p53表达与PTEN呈显著负相关(P均<0．01),p53表达与EGFR呈显著正相关(P=0．000)。 PTEN、EGFR表达与乳腺癌预后相关,但不是独立的预后因子。具有PTEN-/p53+/EGFR+组合表达的乳腺癌生存率低于其他组合(P=0．008)。结论 PTEN低或失表达、p53突变和EGFR过表达可能协同参与乳腺癌的发生、发展,三者联合检测对乳腺癌的治疗和预后可能具有指导作用。
作者：李新军；付丽梅；付明霞；薛栋 刊期： 2015年第09期
HER-2蛋白过表达见于多种恶性肿瘤,研究证实HER-2基因扩增与肿瘤分级、转移、耐药性及预后不良有明显的相关性[1]。 HER-2状态是乳腺癌预后评估的重要指标,也是靶向药物曲妥珠单抗的完美分子靶点,准确可靠的 HER-2检测对乳腺癌患者的治疗至关重要。目前,主要通过免疫组化法检测HER-2蛋白表达,通过荧光原位杂交( fluorescence in situ hybridization, FISH)技术检测HER-2基因状态。近年来一种新的亮视野检测技术--双色银染原位杂交( dual-color silver in situ hybridization, DSISH)被用于 HER-2基因检测[2]。本实验应用DSISH和免疫组化检测乳腺癌组织中HER-2基因扩增及蛋白表达,探讨DSISH的临床应用价值。
作者：王力夫；龚智泉；宋晓霞；邓桃；孔令非 刊期： 2015年第09期
在肾穿刺活检实验中，应用淀粉样蛋白刚果红染色已成为诊断淀粉样变性肾病的重要参考依据[1]。淀粉样蛋白沉积物在HE染色中呈嗜伊红的均质、无结构的团块状沉积物，刚果红染色呈砖红色，将其置于偏光显微镜下观察，淀粉样蛋白沉积物呈苹果绿色的双折光性[2]。本组采用石蜡包埋组织切片进行淀粉样蛋白染色时，发现染色结果与切片厚度有一定的相关性。本文着重探讨应用刚果红染色淀粉样蛋白切片厚度对染色结果的影响，为进一步分析肾穿刺活检制片提供参考。
作者：李敏；吴在增；曾玲 刊期： 2015年第09期
准确的鉴别透明细胞癌和子宫内膜样癌有着非常重要的临床意义,部分内膜样癌伴透明细胞改变,可以模拟透明细胞癌。作者评估一组免疫组化标志物能否帮助鉴别这几种肿瘤。64例透明细胞癌(40例来源卵巢和24例来源子宫)、34例内膜样癌(21例来源卵巢和13例来源子宫)及34例内膜样癌伴透明细胞改变(6例来源卵巢和28例来源子宫),免疫组化标记HNF1β、BAF250a、Napsin A、ER和PR,并对免疫组化着色强度和范围进行评估。89% CCCs、41%内膜样癌伴透明细胞改变及47%内膜样癌表达HNF1β,88%透明细胞癌、12%内膜样癌伴透明细胞改变及3%内膜样癌表达Napsin A。大多数透明细胞癌对这两种标志物至少中度至弥漫着色,而大多数内膜样癌伴透明细胞改变仅呈局灶和弱阳性。和HNF1β相比,Napsin A在透明细胞癌与内膜样癌伴透明细胞改变/内膜样癌鉴别上,特异性较强(93．0%vs 55．9%,P<0．0001),而敏感性相似(87．5% vs 89．1%)。20%透明细胞癌、18%内膜样癌伴透明细胞改变及6%内膜样癌不表达BAF250a。16%透明细胞癌、88%内膜样癌伴透明细胞改变及97%内膜样癌表达ER,而14%透明细胞癌、77%内膜样癌伴透明细胞改变及97%内膜样癌表达PR。多数内膜样癌和内膜样癌伴透明细胞改变对 ER/PR弥漫着色,而大多数透明细胞癌仅局灶阳性。透明细胞癌和内膜样癌/内膜样癌伴透明细胞改变中,HNF1β、Napsin A、ER及PR的表达差异有显著性,与HNF1β相比,Napsin A是透明细胞癌一种更特异的标记。总之,免疫标记组合在内膜样癌伴透明细胞改变和透明细胞癌的鉴别上更具有可比性,利用一组免疫标志物,能够帮助从透明细胞癌中鉴别出内膜样癌伴透明细胞改变。
作者：魏建国；许春伟；Cheung A N 刊期： 2015年第09期
目的：探讨原发于腭部小涎腺肿瘤的临床病理特征及治疗。方法通过回顾345例腭部小涎腺肿瘤的临床病理学资料，对其发病部位、性别、年龄、类型以及治疗方式进行分析。结果345例中男性占37．4%，女性占62．6%，患者以中老年居多，平均年龄48．6岁。患者初发症状以腭部无痛性肿物为主。肿瘤病理类型多样，其中恶性肿瘤12种共126例；良性肿瘤5种共219例。结论腭部小涎腺肿瘤女性患者多于男性，以中老年人居多，良恶性肿瘤的患者年龄无明显差异。腭部小涎腺肿瘤的病理组织学类型复杂，以多形性腺瘤为多见，其次为黏液表皮样癌和腺样囊性癌。手术切除为腭部小涎腺肿瘤的治疗首选方法。
作者：邓润智；郝静；黄晓峰；丁洁 刊期： 2015年第09期
浆膜腔积液是某些疾病的并发症，有时是唯一的临床表现，炎性疾病、循环障碍、恶性肿瘤是引起浆膜腔积液的常见原因。细胞学检查是判断浆膜腔积液良恶性的常用方法，常规的细胞学涂片常因细胞少、细胞退行性变、涂片厚薄不均匀等因素影响，导致细胞学诊断的阳性率偏低；将胸膜腔积液制成细胞块，结合形态学、免疫组化等技术，可以提高细胞学诊断的阳性率[1]。但是，不同固定液对细胞形态及抗原会产生不同的影响。本文采用4种常用的固定液对同一阳性浆膜腔积液进行固定，发现以10%中性福尔马林固定效果好，抗原保存也较好，现报道如下。
作者：汪兆亮；魏永敬；邱文鹏；陈雪；杨举伦 刊期： 2015年第09期
目的：探讨儿童鞍区生殖细胞瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对4例鞍区生殖细胞瘤行HE、免疫组化MaxVision法染色，并复习相关文献。结果4例均为女孩，年龄9~14岁。镜下见肿瘤细胞胞质透亮，核圆，核仁明显。免疫表型：肿瘤细胞PLAP、OCT-4、CD117均(﹢)。结论儿童鞍区生殖细胞瘤临床罕见，需依靠临床病理特征及免疫表型进行诊断。
作者：薛霜；许梅；高英兰；赵跃武；孔令非 刊期： 2015年第09期
目的：探讨miR-199a-5p对乳腺癌MDA-MB-231细胞的侵袭影响及其作用机制。方法转染miR-199a-5p mimic至MDA-MB-231细胞,Transwell侵袭实验检测miR-199a-5p对MDA-MB-231细胞侵袭能力的影响。采用细胞免疫荧光、Western blot法检测上皮细胞-间充质转化( epithelial-mesenchymal transition, EMT)分子标志物 E-cadherin、vimentin 的表达。应用Western blot法检测miR-199a-5p mimic及其LNA-siRNA对ERK5、pERK5、EGF、SP1表达的影响。染色体免疫共沉淀( chroma-tin immunoprecipitation, CHIP)技术检测SP1是否与ERK5启动子区结合。结果 miR-199a-5p能抑制MDA-MB-231细胞的侵袭,降低vimentin的表达,增强E-cadherin的表达。同时,miR-199a-5p降低ERK5表达并抑制其磷酸化；EGF、SP1的表达也相应减少。相反,应用LNA-siRNA抑制miR-199a-5p后,ERK5、pERK5、EGF、SP1的表达上调。 CHIP结果显示SP1能与ERK5启动子区结合。结论 miR-199a-5p通过调节EGF、SP1下调ERK5的表达并抑制其磷酸化,进而发挥对乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭的抑制作用。
作者：翟丽敏；杨硕；李文通 刊期： 2015年第09期
目的：探讨磷酸化应激诱导蛋白1(stress induced phosphoprotein 1, STIP1)和雌激素受体-α(estrogen receptor-α, ER-α)蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及其相关性。方法收集甲状腺乳头状癌54例、淋巴结转移癌18例、桥本甲状腺炎15例、癌旁甲状腺组织10例。应用免疫组化SP法检测各组STIP1和ER-α蛋白的表达,分析二者与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系及其相关性。结果 STIP1和ER-α在甲状腺乳头状癌中的阳性率(55．6%、44．4%)高于正常甲状腺组织(10%、0)及桥本甲状腺炎组织(8．3%、0,P均<0．05)。乳头状癌组织中STIP1蛋白表达与淋巴结转移相关(P<0．05),ER-α蛋白表达与患者性别、TG-Ab值、是否合并结节性甲状腺肿相关(P均<0．05),与淋巴结转移无关(P>0．05)。 STIP1和ER-α蛋白表达与患者年龄、肿瘤部位、病灶数目、肿瘤大小、侵犯被膜、是否合并桥本甲状腺炎、TPO-Ab值均无关( P均>0．05)；STIP1与ER-α表达呈正相关(P<0．05)。结论 STIP1和ER-α蛋白可能参与促进甲状腺乳头状癌的淋巴结转移。
作者：杨岳；张志勇；房辉；胡耀杰；吴晨鹏；胡月明；张谷月；杨莹 刊期： 2015年第09期
在病理常规工作中，从组织取材到切片制作之间的制片流程涉及诸多的操作环节，人为因素或仪器因素造成的失误，有可能会使组织在数量上发生异常增多或减少的现象，从而增加诊断风险，甚至会导致严重的不良事件。因此，本文应用数值标记法对组织的数量进行标识，为分析风险发生的可能性与评估风险的严重性提供直观的依据。
作者：吴在增；朱育连；苏哲彬；熊喜生；张丽芳；郑巧灵 刊期： 2015年第09期
目的：探讨心脏滑膜肉瘤的临床病理学特征及鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识。方法收集中山医院病理科2000~2012年心外科切除的37例心脏恶性肿瘤,复习患者的临床病理资料并进行随访,制备高产组织芯片,行免疫组化EnVision两步法染色和 SS18-SSX 融合基因 FISH 检测。结果37例心脏恶性肿瘤中7例为滑膜肉瘤,均为单相纤维型,6例表达EMA,7例SS18-SSX融合基因均阳性。男性5例,女性2例,发病年龄16~63岁。7例滑膜肉瘤均为手术切除标本,肿瘤原发于心包4例、右心房1例、同时累及右心房和右心室1例及左右心室交界处1例。7例患者均死亡,存活时间12~42个月。结论滑膜肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤,尤其在发生于罕见部位心脏时,易漏检,诊断具有一定的挑战性。诊断根据其组织形态学,免疫组化染色与SS18-SSX融合基因检测可协助诊断。
作者：朱娜；宿杰·阿克苏；曾海英；黄洁；侯英勇 刊期： 2015年第09期
目的：探讨无血清培养技术从人乳腺癌MCF-7细胞株中有效富集乳腺癌干细胞的影响。方法采用无血清和有血清两种培养技术分别培养人乳腺癌MCF-7细胞株,观察并收集两种细胞,对CD24、CD44标志物进行免疫荧光染色；使用倒置荧光显微镜检测该标志物的表达差异；应用流式细胞仪检测不同亚群细胞的比例,并检测两种细胞周期的差异。结果无血清培养的细胞以大小不等的微球体形式在培养液中悬浮生长,有血清培养的细胞以类似多边形的形式在培养液中单层贴壁生长。 CD44在悬浮微球体细胞和贴壁细胞中的表达无明显差异,CD24在悬浮微球体细胞中的表达明显减少；悬浮微球体细胞和贴壁细胞中CD44+/CD24-/low表型细胞的比例分别为(86．93±0．53)%和(19．98±0．62)%(P<0．05),CD44+/CD24+表型细胞的比例分别为(12．68±0．59)%和(79．90±0．57)%(P<0．05)。分裂期(S)细胞在悬浮微球体细胞和贴壁细胞中的比例分别为(18．85±2．26)%和(43．91±1．81)%(P<0．05)；静止期(G1)细胞的比例分别为(64．92±2．07)%和(39．82±1．77)%(P<0．05)。结论无血清培养技术可以有效富集CD44+/CD24-/low表型乳腺癌干细胞。
作者：尹燕雪；李传伟；于爱莲；王学春 刊期： 2015年第09期
患者女性,38岁,自觉下腹部逐渐增大4个月入院,以子宫肌瘤收入妇产科。病程中无腹痛、腹胀及腹泻,亦无异常阴道流血、流水等症状。孕3产3,均为自然分娩,无手术史及家族遗传病史,查体未见与 Gardner 综合征相关的体征。专科检查：子宫增大如孕16周大小,子宫前壁可触及一大小20 cm ×15 cm ×5 cm的质硬突起,活动欠佳,无明显压痛。 MRI平扫示：子宫左上方巨大肿块影,子宫肌瘤？小肠间质瘤？(图1)。术前诊断：子宫肌瘤,行剖腹探查术(子宫肌瘤切除术)。探查盆腔见子宫形态正常,发现腹腔巨大实性占位,类圆形,表面光滑,申请外科联合手术。继续探查发现肿物一侧游离,根部带蒂,与距Treis韧带约80 cm处的空肠肠系膜相连,术中考虑肠系膜囊肿,肿物与此段小肠粘连紧密并形成部分压迫,但肠腔未完全闭塞。完整切除包括粘连小肠在内的腹腔巨大肿物,并切除部分与之相连的肠系膜组织。术后随访6个月无复发。
作者：江瑞康；刘爱东；王玉玲 刊期： 2015年第09期
统计学符号按GB/T 3358．1-1993《统计学名词及符号》的规定一律采用斜体排印。(1)样本的算术均数用英文小写x-，中位数用M；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写sx-；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写χ2；(7)相关系数用英文小写r；(8) q检验用英文小写q；(9)概率用英文大写P( P值前应给出具体检验值，如t值、F值等)；(10)比值比用英文大写OR；(11)95%可信区间用95% CI表示。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：分析CO2激光切除术与喉裂开手术对治疗早期喉癌效果的差异，探讨喉癌组织中p27、PTEN蛋白对患者预后的预测价值。方法选取行CO2激光切除术的早期声带癌标本85例( CO2激光治疗组)及行喉裂开手术的早期声带癌标本46例(裂开组)，观察两种术式患者术后复发情况。同时应用免疫组化SP法检测声带癌组织及切缘组织中p27和PTEN蛋白表达，收集临床病理资料并进行随访。结果所有患者均随访2年以上，其中85例CO2激光治疗组14例出现局部复发，复发率16．5%；46例喉裂开术组6例出现复发，复发率为13．0%；两种术式患者的复发率差异无统计学意义( P>0．05)；两组患者中无复发组术后未遵医嘱吸烟者10人，复发组术后未遵医嘱吸烟者12例，两组比较差异有统计学意义( P<0．01)。 p27和PTEN蛋白在声带癌、癌旁切缘组织中阳性率分别为43．5%(57/131)、80．2%(105/131)和48．9%(64/131)、83．2%(109/131)；p27和PTEN蛋白在声带癌组与癌旁切缘对照组的阳性率差异均有显著性(P<0．01)。声带癌复发组和无复发组中p27和PTEN蛋白阳性率分别为20．0%(4/20)、47．7%(53/111)和10．0%(2/20)、55．9%(62/111)。 p27和PTEN蛋白在声带癌复发组与无复发组阳性率差异亦有显著性( P<0．05)。复发组与未复发组切缘组织中p27和PTEN蛋白的阳性率分别为50．0%(10/20)、85．6%(95/111)和40．0%(8/20)、91．0%(101/111)，复发组与未复发组切缘组织中p27和PTEN蛋白的阳性率差异有显著性(P<0．01)。结论 CO2激光手术和传统的喉裂开手术对于肿瘤复发率的差异无统计学意义，肿瘤手术后再次吸烟与肿瘤的复发有密切相关性。 p27及PTEN蛋白阴性的患者复发率高，临床应密切随访。
作者：孙玉满；梁振；吴蒙；杨俊泉；刘宏侠 刊期： 2015年第09期
目的：探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤( epithelioid angiomyolipoma, EAML)的临床病理学特征。方法对4例肝上皮样EAML相关临床资料及病理学特征进行回顾性分析。结果本组患者男、女性各2例,发病年龄34~57岁。3例为体检时偶然发现,1例有腹痛症状。 CT：3例位于肝左叶,1例位于肝方叶；肿瘤大径7~15 cm；3例为肝实质内实性团块影,1例表现为左肝叶密度不均。肿瘤大体境界清楚,无包膜,质地脆,可见出血。镜检：肿瘤中可见特征性的嗜酸性和(或)透明胞质的上皮样细胞,上皮样细胞均占肿瘤成分的50%以上。免疫表型：4例上皮样细胞 HMB-45、Melan-A及α-SMA均阳性,CK、CK19、EMA、HePar-1、AFP均阴性,Ki-67增殖指数约1%。4例患者均采取手术切除,术后随访15~71个月,均未见复发及转移。结论肝上皮样EAML是一种具有恶性潜能的罕见肿瘤,临床诊断困难,确诊主要依靠组织病理学及免疫组化检测,尚无确切的组织学诊断标准判断其良恶性,需对肝EAML患者进行长期随访。
作者：刘丹丹；徐钢 刊期： 2015年第09期
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作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨OTUB1在结肠癌组织中的表达及其临床意义。方法采用实时定量PCR和免疫组化SP法检测OTUB1在结肠癌组织和癌旁组织中的表达。结果 OTUB1 mRNA在结肠癌组织中的表达较癌旁组织高3．5倍，癌组织中OTUB1的蛋白表达水平也明显高于癌旁组织(P<0．05)，且呈现癌旁组织、腺瘤、结肠癌逐渐递增的趋势(P<0．05)。 OTUB1高表达与肿瘤大小、分化程度和淋巴结转移密切相关。结论 OTUB1在结肠癌的发生、发展过程中发挥重要作用。
作者：姜维娜；黄维清；刘鑫；刘红云；孔庆暖；韩增磊；陈桦 刊期： 2015年第09期
目的：探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤( malignant adenomyo-epithelioma, MAME)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法对1例MAME行HE及免疫组化SP法染色,观察其组织病理学特征,并复习相关文献。结果镜下见肿瘤主要由内层的腺上皮细胞及外层的肌上皮细胞组成,呈双层套管状结构。免疫表型：肌上皮细胞 CK5/6、p63、SMA、Calponin 均(+),腺上皮细胞CK18(+),两种细胞ER、PR及C-erbB-2均(-)。结论 MAME临床罕见,其组织学特点及免疫表型是诊断关键,应注意与乳腺恶性肌上皮瘤、乳腺化生性癌、乳腺肉瘤等鉴别。
作者：姚少波；张晓红 刊期： 2015年第09期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
