秦巍笈；杨眉；陈昱；唐进；欧运；朱派彧；罗添友
高分化肠型胃腺癌是一种具有低度核异型性的少见胃癌变异型，内镜下此型胃癌常表现为一种边界不清的病变，伴轻微凹陷或隆起，无明显黏膜颜色改变，这给胃镜医师在胃镜下诊断高分化肠型胃癌带来不少困难。病理诊断高分化肠型胃癌亦非常具有挑战性，特别是活检标本，常常被误诊为反应性肠上皮化生或不确定为恶性肿瘤。显微镜下见肿瘤性腺体显示为微小的结构异常，如分支或吻合的腺体，常形成如字母W、H、Y、X等形状。由于此型胃癌非常少，约占早期胃癌的1．9%，其临床病理特征和生物学行为还没有被很好的确立。
作者：陈洁(摘译)；刘勇(审校) 刊期： 2014年第04期
液基细胞学在非妇科疾病中广泛应用，有助于疾病的诊断[1]。其在儿童支气管肺泡灌洗液中通过各种染色方法观察细胞类型和细胞成分，可为肺部多种疾病的诊断和治疗提供理论依据[2]。本文回顾性分析524例肺泡灌洗液标本检查结果，现对液基细胞学沉降法操作体会介绍如下。
作者：熊枫；黄慧；黄志娜；曾华；杨文萍；章高平 刊期： 2014年第04期
术中快速病理学检查结果可为临床医师在术中选择佳手术方案。快速病理学检查要求病理医师在很短的时间内根据送检标本的大体观察和组织块快速冷冻切片呈现的组织学改变对病变性质及类型做出准确判断[1]。因此快速病理切片质量的优劣直接影响病理诊断的准确率，提高术中快速冷冻切片HE染色质量就显的尤为重要。目前快速冷冻切片染色机鲜有报道。现将本科室使用Thermo Fisher快速冷冻切片染色机的应用体会介绍如下。
作者：魏雪；王璇；何燕；章如松；卢梅英；陈辉；周晓军；马恒辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃肝样腺癌( hepatoid adenocarcinoma of stomach, HAS)的临床病理、免疫表型及预后特征。方法采用免疫组化SP法对5例HAS进行染色,观察Glypican-3、AFP、Hepatocyte、CEA等表达及患者的临床资料、病理组织形态学,并复习相关文献。结果5例 HAS患者平均年龄62岁,其中男性4例(4/5),3例治疗前血清AFP均升高(3/3)。肿瘤由肝样分化区伴或不伴普通腺癌区组成,肝样分化区似典型肝细胞癌( hepatocellular carcinoma, HCC)的组织学特点。免疫表型：肝样分化区Glypican-3、AFP、Hepatocyte呈不同程度阳性,而CEA一般为阴性。5例HAS中伴胃周淋巴结转移者3例、肝转移者2例、卵巢转移者1例。随访6~21个月,其中4例死亡,死亡患者平均生存期12个月。结论 HAS 是一种少见的特殊类型胃癌,组织学形态及免疫表型与HCC 相似,常有血清AFP 升高,易转移,预后及临床疗效较普通型胃腺癌差,应予以重视。
作者：贾静；陈剑；王华；郑杰；高菲；石雪迎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨局部复发性鼻咽癌的临床病理学特征。方法收集46例局部复发性鼻咽癌和63例原发性鼻咽癌活检组织，行HE染色、免疫组化、EBERs原位杂交检测。结果局部复发性鼻咽癌中p63和CK5/6的强阳性表达率均高于原发性鼻咽癌(P=0．005和P=0．026)；Ki-67的强阳性表达率差异无显著性(P=0．387)；组织坏死、炎性渗出和间质促纤维增生明显；畸形瘤巨细胞多见，癌细胞鳞状分化程度更高。5例复发性鼻咽癌细胞EBERs原位杂交和LMP-1免疫组化标记均为阴性。结论(1)局部复发性鼻咽癌有2个复发间歇高峰，即2~5年和9~11年。(2)局部复发性鼻咽癌细胞p63和CK5/6强阳性表达率、鳞状分化程度更高，侵袭性更强。(3)10．87%(5/46)的局部复发性鼻咽癌细胞EBERs原位杂交和LMP-1免疫组化标记均为阴性。
作者：雍娟娟；吴秋良；宗永生；侯景辉；梁建中；匡亚玲；奚少彦；卢佳斌 刊期： 2014年第04期
敬请作者严格按照本刊退修通知单中意见作出相应修改并作修改答复，如有不同意见也可写出说明材料并发回。欢迎您修改时参阅并引用本刊相关文献。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：比较大鼠肝癌细胞系L2肝、脾原位接种肝细胞癌( hepatocellular carcinoma, HCC)发生及侵袭转移情况,筛选理想的L2 HCC肺转移动物模型。方法将20只7周龄雌性BALB/cA裸鼠随机分为2组,应用肝癌细胞系L2分别对2组小鼠进行肝、脾原位接种造模,观察裸鼠存活率,HCC的发生与侵袭转移率以及肿瘤病理学特点。结果肝原位接种组肝成瘤率100%,肿瘤呈结节膨胀性生长,与周围肝组织和腹壁侵袭粘连明显,肺转移率为60%,未见脾转移；脾原位接种组脾成瘤率78%,肝转移率67%,肿瘤亦呈结节膨胀性生长,与周围组织和腹壁也有侵袭粘连,肺转移率11%,明显低于肝接种组( P<0．05)。镜下肺门淋巴结转移率为33%。结论肝癌细胞系L2肝、脾原位接种均易成瘤且有肺转移发生,其中肝原位接种动物模型更适用于HCC肺转移机制及体内药物干预等实验分析。
作者：刘勇；唐红；罗霞；阮思蓓；张元；唐明希 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
1常见缩写：小时( h),分钟( min),秒( s),转/分( r/min),“周”和“天”不用英文缩写。2标点符号不能位于行首,英文无“《》、；~”符号。3超过三位的阿拉伯数字,以小数点为起点,分别向前向后每三位空一个字符,如：4532,231456,0.23456。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肠系膜纤维瘤病( mesenteric fibromatosis, MF)的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法对2例MF进行临床资料分析、光镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献。结果2例患者肿瘤均位于小肠系膜,与周围组织界限不清,无明显包膜,切面灰白、灰红色,实性,质韧。镜下见肿瘤由增生的梭形纤维母细胞和胶原纤维组成,呈平行状、波浪状或束状交错排列,细胞形态较一致,核分裂象少见,无明显异型性。肿瘤向肠壁肌层及周围脂肪组织呈浸润性生长。免疫表型：肿瘤细胞 vimentin、β-catenin 均阳性, SMA 局灶阳性,而 CK ( AE1/AE3)、desmin、S-100、CD34、CD117、DOG1、S-100和ALK1均阴性。结论 MF是一种罕见的纤维组织增生性病变,具有局部浸润和术后复发的生物学特性。临床表现及影像学检查无特征性,易与其他原发胃肠道肿瘤混淆。其诊断及鉴别诊断主要依靠病理检查及免疫表型。手术切除是治疗MF的主要方法。
作者：高金莉；张明智 刊期： 2014年第04期
目的：探讨伴上皮样肉芽肿反应的肺上皮性恶性肿瘤的临床病理学特征。方法对11例肺上皮性恶性肿瘤伴上皮样肉芽肿反应的临床资料进行回顾性分析；根据肺肿瘤组织学类型、免疫表型、抗酸染色和结核PCR检测结果,并结合随访资料进行总结。结果患者平均年龄62．3岁,男女之比为10∶1。临床主要表现为咳嗽、胸痛、发热、咯血等。术前临床诊断肺癌9例,肺结核和炎性病变各1例。全部肿瘤病灶的上皮样肉芽肿反应病变与肿瘤在同一部位(混合存在),病理组织学表现为上皮样或典型结核样肉芽肿形态,其中腺癌4例,鳞癌5例、神经内分泌肿瘤2例。11例中3例抗酸染色找到抗酸杆菌,6例结核分枝杆菌PCR检测阳性。5例术后2年内因不同原因死亡。结论伴上皮样肉芽肿反应的肺上皮性恶性肿瘤多见于中老年人,临床表现为肺癌征象,预后差,明确病变性质需依赖病理活组织检查。重视该类病变(尤其病灶穿刺样本)的病理检查与鉴别诊断,对明确诊断及治疗极其重要。
作者：蒋小芹；陆珍凤；时姗姗；周晓军；印洪林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肺复合型大细胞神经内分泌癌的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例肺复合型大细胞神经内分泌癌的临床病理和免疫表型特征。结果患者男性,46岁。临床表现为右肺上叶见一肿物,大小4．5 cm ×4．5 cm ×4 cm,切面呈灰黄色,质韧。光镜下见肿瘤细胞较大,胞质量中等到丰富,核仁明显,呈器官样巢、菊形团排列,并伴有鳞状细胞癌成分。免疫表型：肿瘤组织表达CgA、Syn、CD56,其中鳞状细胞癌成分表达CK5/6、p63。结论肺复合型大细胞神经内分泌癌是肺的少见肿瘤之一,为肺大细胞神经内分泌癌的一种,确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色,预后差。
作者：黄文勇；徐晓；黎水仙；钱坤；黎美仁；汪亮亮；欧阳斌燊；胡佳莉；李婷 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑膜血管瘤病( meningioangiomatosis, MA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,提高MA的认识及诊断水平。方法对2例MA进行HE和免疫组化EnVision两步法染色,结合临床及影像学特征观察及分析,并复习相关文献。结果2例均为青少年男性,以癫痫及头痛为主要症状,CT或MRI检查发现病灶,病变位于额叶及顶叶。镜下见软脑膜上皮细胞或成纤维样细胞沿脑膜血管间隙侵入大脑皮质,围绕血管生长,周围微血管增生及散在钙化灶或砂砾体形成。免疫表型：梭形细胞vimentin阳性,EMA局灶阳性,Ki-67增殖指数<1%,胶质细胞GFAP阳性,神经元NF和Syn阳性。结论 MA是一种较罕见的颅内良性增生性瘤样病变,临床以癫痫及头痛为主要症状,影像学无特异性改变,免疫表型对诊断意义不大,外科手术切除为首选治疗方法。
作者：马强；方三高；李艳青；曾英；罗清雅；肖华亮 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期喉癌手术阴性切缘组织中PCNA、COX-2的表达与肿瘤局部复发的关系。方法选择63例经CO2激光手术治疗后的早期喉癌患者标本,对切除的肿瘤组织及切缘组织中PCNA、COX-2表达进行检测,所有患者均随访2年以上,对其生存及肿瘤复发情况进行观察。结果63例早期喉癌患者肿瘤组织中PCNA、COX-2阳性率分别为73．02%、71．43%；切缘组织中PCNA和COX-2阳性率分别为33．33%、30．16%。肿瘤组织与切缘组织中PCNA、COX-2均阳性的患者分别为41例和13例,阳性率分别为65．08%、20．63%；63例随访病例中,局部复发17例,复发率为26．98%。 PCNA阳性患者复发率为71.43%,COX-2阳性患者复发率为73．68%(P<0．05)。联合检测PCNA和COX-2阳性者复发率明显高于单独阳性者(P<0．05)。结论早期喉癌手术切缘组织中PCNA、COX-2的表达是喉癌患者预后的重要生物学标志,并可根据检查结果制定针对性的后续治疗方案,联合检测二者对术后治疗具有更可靠的指导意义。
作者：孙玉满；杨俊泉；曹渤海；张玲；王宝良；吴蒙 刊期： 2014年第04期
目的：检测肿瘤干细胞标志物CD24在140例贲门腺癌中的表达,探讨其与腺癌临床病理学参数的关系。方法采用免疫组化SP法检测140例贲门腺癌中CD24的表达,分析其与临床病理学特征及生物学行为之间的相关性；收集新鲜癌组织与癌旁组织各26例,依据不同临床分期、不同分化程度进行分组,分别提取两组中的总RNA进行RT-PCR检测,计算CD24的相对表达量,分析两组间的差异性,进一步分析二者的侵袭性。结果(1)免疫组化检测结果：CD24在癌组织中的表达高于癌旁组织(P<0．05)。 CD24在低分化腺癌中的表达高于中+高分化腺癌(P<0．05)。 CD24与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况、临床分期及神经受侵密切相关( P<0．05),与患者年龄、性别,有无瘤栓及残端状况无关( P>0．05)。 CD24在两种病理形态学分型中的表达,Lauren分型：弥漫型高于肠型；WHO分型：管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌及低黏附型癌之间存在差别,差异有统计学意义(P<0．05)。(2)RT-PCR检测结果：CD24在贲门腺癌中的表达高于癌旁组织(P<0．05),在癌旁组织中微量表达。低分化组相对表达量高于中+高分化组(P<0．05)。 CD24表达与临床分期相关,腺癌中Ⅰ~Ⅳ期CD24 mRNA的相对表达量逐级升高,差异有统计学意义(P<0．05),结果与免疫表型一致。结论 CD24与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结是否转移及临床分期密切相关,提示CD24可能参与贲门腺癌的恶性过程,其表达越高肿瘤分化越差。
作者：陈砚凝；张勐；王小玲；杨会钗；王永军；刘月平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃癌组织中RKIP基因启动子甲基化及蛋白的表达,分析RKIP基因启动子甲基化及蛋白表达与胃癌生物学行为的关系。方法采用甲基化特异性PCR( methylation-specific PCR, MSP)技术和免疫组化SP法检测45例胃癌组织、21例癌旁胃黏膜组织中RKIP基因启动子甲基化及蛋白的表达。结果胃癌及癌旁胃黏膜组织中RKIP基因启动子的甲基化阳性率分别为48．89%和4．8%(P<0．05)；RKIP蛋白在胃癌及癌旁胃黏膜组织中的阳性率分别为42．22%和90．48%(P<0．05)；RKIP基因启动子甲基化及蛋白的表达分别与胃癌的分化程度及淋巴结转移有关( P<0．05)。 RKIP基因启动子甲基化与蛋白表达呈明显负相关(P<0．05)。结论 RKIP基因启动子的异常甲基化是引起蛋白表达缺失的原因之一,RKIP蛋白表达缺失与胃癌的发生、发展有关。
作者：李冬霞；张慧；汤正；武辉；李巧香 刊期： 2014年第04期
我国消化道肿瘤呈逐年上升趋势，消化内镜技术已广泛应用于临床。内窥镜下取黏膜活检技术已成为胃肠道肿瘤、息肉、炎症等各种疾病的重要诊断方法。当前送检的胃肠黏膜活检标本，检材普遍存在数量少、标本小、黏膜面不易分辨等问题。同时，由于包埋面不易确定，导致黏膜平包、平切、不能完全呈现黏膜各层组织结构的情况时有发生，是困扰病理技术人员的重要问题，导致漏诊、误诊的发生。深圳市儿童医院病理科采用新型操作规范与流程对胃肠道黏膜活检标本进行标准化处理，较好地解决这个问题，保证黏膜活检的成功率，提高黏膜活检的正确诊断率，现介绍如下。
作者：徐金永；赵夫娟；陈阳 刊期： 2014年第04期
目的：观察国内儿童散发性神经母细胞瘤( neuroblastoma, NB)中间变性淋巴瘤激酶( anaplastic lymphoma kinase, ALK)的表达,探讨其在NB发生、发展中的作用。方法应用荧光原位杂交法( fluorescence in situ hybridization, FISH)检测56例ALK蛋白异常表达的NB中ALK基因的表达。结果 FISH检测显示56例NB中ALK基因46例为正常,10例为异常,其中9例为ALK增多(16%),1例为扩增(1.8%)。结论 ALK基因是NB一个主要的易感基因,国内儿童ALK基因异常的发生率与国外文献报道相近,其有可能成为治疗NB的主要靶点之一。
作者：殷敏智；陈洁枫；沈萍；马靖；张忠德 刊期： 2014年第04期
未分化子宫内膜癌是一种侵袭性极强的高级别子宫内膜癌，被定义为一种由中等大小或大细胞构成的、完全缺乏腺样结构、缺乏或伴极少(<10%)神经内分泌分化的肿瘤，约占子宫内膜癌的9%。目前，由于病理医师对未分化子宫内膜癌的认识不足，使其经常不能被诊断，或者将其归入FI-GO 3级子宫内膜样腺癌中。
作者：王建(摘译)；刘勇(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨缬沙坦对糖尿病小鼠肾小球组织中Notch信号通路表达及细胞外基质生成的影响。方法建立糖尿病小鼠模型,观察给予缬沙坦治疗后小鼠尿蛋白及肾小球内细胞外基质生成情况,采用免疫组化、Western blot和实时定量PCR技术检测Jagged1、Notch1、Notch胞内域1(Notch intracellular domain 1, NICD1)及其转化生长因子β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)、Ⅳ型胶原(Type Ⅳ collagen)、层粘连蛋白(Laminin)的表达。结果缬沙坦可降低糖尿病小鼠尿蛋白和细胞外基质的生成(P<0．05),减少糖尿病小鼠肾小球组织中Jagged1、Notch1、NICD1、TGF-β1、Type Ⅳ collagen、Laminin的过表达(P<0．05或P<0．01)。结论缬沙坦可通过抑制糖尿病小鼠肾小球组织中Notch信号通路的表达,减少细胞外基质生成,防止肾小球硬化。
作者：王晓梅；丁洋；赵玉峰；郝军；高峰 刊期： 2014年第04期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
