孟云霄；于双妮；卢朝辉；陈杰
患儿女性,9岁,因进食后呕吐9年,腹胀3年,于2010年7月26日入院.患儿出生后,即有呕吐,吐物为奶汁,无黄色液体,大便正常,家长认为系正常反应,未诊治.随患儿逐渐长大,呕吐间隔时间渐延长,次数减少,呕吐物为酸臭味宿食,未见黄绿色液体.3年前,出现上腹胀,腹胀明显时有呕吐,大便无异常.体检:患儿消瘦,体重较同龄人低8 kg,上腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾未扪及,腹软,无压痛,肠鸣3次/min.入院后上消化道钡餐检查:(1)胃下垂,胃潴留幽门梗阻;(2)不全性肠梗阻;(3)间位结肠.腹部CT:(1)间位结肠;(2)幽门梗阻.纤维胃镜检查:(1)十二指肠降部入口畸形、狭窄、球部囊性扩张;(2)十二指肠溃疡,A2期;(3)胃潴留.剖腹探查发现:胃及十二指肠近端明显狭窄,幽门未见瘢痕及肥厚,十二指肠降部近端胰胆管开口上方有一隔膜,隔膜通向近端的开口直径约0.2 cm,十二指肠远端无狭窄,空肠无明显病变.
作者：贺晓燕；李娟；杨勇 刊期： 2012年第06期
腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTS)是一种起源于滑膜的肿瘤,发生于关节、滑囊和腱鞘滑膜,可分为3种类型,即局限型腱鞘巨细胞瘤(localized type tenosynovial giant cell tumor,L-GCTS)、弥漫型腱鞘巨细胞瘤(diffuse type tenosynovial giant cell tumor,D-GCTS)和色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS).但这3种类型肿瘤的临床特征、生物学行为和预后有一定差异,在病理诊断时容易和骨、软组织的其他各种富于巨细胞的病变混淆,本文通过对GCTS的临床及影像学特征、病理学特征、预后、病因及病变性质和分子生物学改变等方面的文献复习,并加以综述,提高对GCTS的认识.
作者：汤莉；周隽；张惠箴；蒋智铭 刊期： 2012年第06期
目的 探讨伴有TFE3扩增的肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)的病理学特征、鉴别诊断及生物学行为.方法 对1例伴有TFE3扩增的肾脏EAML进行组织形态学观察、免疫组化染色及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测,追踪随访患者预后,并复习相关文献.结果 该例EAML呈片状弥漫分布,瘤细胞呈上皮样改变,细胞形态异型性较大,核分裂象易见.肿瘤侵犯包膜.瘤细胞表达SMA、TFE3、cathepsin K,TFE3基因出现多倍体扩增,未见易位发生.患者第一次手术3个月后肿瘤复发,术后半年腹腔肿瘤广泛侵犯、肺部见转移.结论 伴有TFE3扩增的EAML组织学形态及生长方式更具恶性特征,预后更差,与经典型EAML有所不同,需与其他形态学相似的肿瘤相鉴别.
作者：沈勤；饶秋；余波；王璇；马恒辉；周晓军 刊期： 2012年第06期
例1男性,35岁,因发现颈部肿块2年入院.查体:甲状腺多发结节,较大者约2 cm,质中,界欠清.B超:甲状腺左、右叶分别可见1～2个低回声结节,直径分别为1.0 cm、1.5 cm和2.3 cm;甲状腺功能检查正常.针吸检查:触及右侧较大结节行穿刺术,进针后感觉质稍脆,抽出少许血样物.例2女性,55岁,因右颈逐渐增大的肿块半年余而入院.查体:右颈肿物,大小5.0 cm×4.5 cm,质硬,边界欠清,吞咽困难.B超:甲状腺实性占位;甲状腺功能检查正常.针吸检查:进针后感觉质脆,抽出富含细颗粒的白色黏稠物少许.
作者：王蕊；王珩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的临床病理及分子遗传学特点.方法 对3例ALK(+) DLBCL进行光镜观察、免疫组化及荧光原位杂交检测,并复习相关文献.结果 镜下观察淋巴结结构破坏,可见淋巴窦侵犯,肿瘤细胞大,呈免疫母细胞样,免疫组化示肿瘤细胞ALK、Bob-1、CD4、CD10、CD45、CD56、CD138、EMA、MUM1、Oct-2均(+),CD20、CD79a、PAX-5、CD3和CD30均(-),3例荧光原位杂交均检测到ALK基因易位.结论 ALK(+) DLBCL是一种DLBCL的少见独立亚型,具有特征性免疫表型、形态学及分子遗传学特点.
作者：刘换新；陈娟；梁敏燕；叶春 刊期： 2012年第06期
目的 检测MMP-7在大肠管状腺瘤和大肠管状腺瘤癌变组织中的表达,探讨其在癌变过程中的作用,为临床诊断、治疗及预后判断提供新的理论依据.方法 采用免疫组化EliVision两步法研究40例大肠黏膜、82例散发性大肠管状腺瘤、76例大肠管状腺瘤癌变组织中MMP-7的表达.结果 大肠黏膜、散发性大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生和大肠管状腺瘤癌变组织中MMP-7阳性率分别为2.5%、32.9%、86.8%.随着病变程度的加深表达逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05).大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生组中MMP-7的阳性率分别为15.4%(轻、中度)、63.3%(重度),阳性率逐渐增高(P<0.05).MMP-7在腺瘤癌变中的表达与年龄、肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05),与性别无关(P>0.05).结论 大肠管状腺瘤癌变过程中MMP-7的阳性率逐渐升高,MMP-7可能参与大肠管状腺瘤癌变的发生.
作者：赵振亚；宋晓昕 刊期： 2012年第06期
血管外周细胞瘤(haemangiopericytoma,HPC)包括多种不同类型的肿瘤,表现为各种薄壁分支状血管的结构,过去被诊断的病例可能较大一部分为孤立性纤维性肿瘤(solitary fihrous tumour,SFT)及其形态相似的肿瘤.目前多数专家认为HPC不能定义为一种独立性病变,但WHO 2002年版软组织和骨肿瘤病理学与遗传学分类中仍保留HPC的诊断名称,认为其是一种罕见病变[1],应与具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PEComa)区别开来.
作者：赖日权；王卓才 刊期： 2012年第06期
目的 探讨结直肠癌及人结肠癌细胞系SW620中CD44+/Ki-67-癌细胞的形态特点、数量及分布特征.方法 利用组织芯片技术、免疫组化染色、免疫组化双重染色和HE染色,连续切片,同部位观察.结果 正常肠黏膜中CD44蛋白不表达,Ki-67蛋白低表达;腺瘤中CD44蛋白低表达,Ki-67蛋白表达率为5.06%,CD44+/Ki-67-细胞数为0.58%.结直肠癌中CD44+/Ki-67-癌细胞数平均为5.82%,主要分布在腺体基膜缘或腺体共壁侧,分布有统计学意义(P<0.05).癌细胞主要有两种形态,一种是大核细胞,另一种细胞核较小,形似淋巴细胞;在SW620中CD44+/Ki-67-主要表达在小圆细胞和单极细胞中,其它细胞中表达少;细胞数比率与组织学相比,差异无显著性(P>0.05)且比值接近;Ki-67-的癌细胞中,CD44+癌细胞占67%,CD44-癌细胞占33%,两者差异有显著性(P<0.05),说明大多CD44+癌细胞处于G0期或静息期,只有少数细胞处于细胞G1、S、G2、M期.结论 CD44+/Ki-67-癌细胞特征和从癌干细胞理论方面考虑,更适合作为癌干细胞的标记,为癌干细胞的分离、靶向治疗和个体化治疗提供可靠的分子生物学指标.
作者：韩军平；刘斌；林艳丽；王丽曾 刊期： 2012年第06期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of thyroid,PTC)中PPM1D蛋白的表达情况及其与临床病理特征和p53的关系.方法 应用免疫组化EnVision法检测55例PTC及癌旁正常组织中PPM1D蛋白的表达情况并进行统计处理,分析其与临床病理特征的关系及和p53蛋白表达的相关性.结果 55例PTC中PPM1D的表达(74.5%,41/55)高于癌旁正常组织(10.9%,6/55),差异有统计学意义;PPPM1D的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移、TNM分期无关,而在间质硬化的病例中表达增强(P＜0.05);PTC中PPM1D与p53蛋白表达呈负相关(r=-0.339,P＜0.05).结论 高表达的PPM1D与PTC相关,与p53之间可能存在相互作用,在PTC发生、发展中具有重要意义.
作者：任伟民；张友元；罗金芳；叶宣光；董军明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨颞骨巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma,GCRG)影像及临床病理学特征.方法 回顾性分析2例经手术切除的颞骨GCRG患者的影像、临床病理学特征,并复习相关文献.结果 2例GCRG均为女性,年龄分别为70岁、61岁.以耳部非特异性症状(疼痛、流脓、眩晕、耳鸣、听力下降等)就诊.CT检查示软组织肿块影,骨质呈溶骨性、膨胀性破坏,累及邻近颞下颌关节.MRI示颞骨骨质破坏,病变呈长T1、短T2信号,DWI呈低信号.镜下示病变主要由增生的纤维组织构成,其中可见呈长梭形或椭圆形核的纤维母细胞及肌纤维母细胞;散在分布动脉样小血管.可见灶性出血区及大量含铁血黄素沉积.破骨细胞样多核巨细胞及胞质丰富的单核-巨噬细胞常见于出血区,呈散在分布或聚集成灶,可见核分裂象.结论 颞骨GCRG是一种少见的可伴骨质破坏及局部侵袭性的非肿瘤性病变,外科手术治疗有效,诊断时需与动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、棕色瘤及Langerhans细胞组织细胞增生症等相鉴别.
作者：汪庆余；苏晓燕；龚良庚；雷浪；李庆 刊期： 2012年第06期
目的 探讨神经纤维瘤病1型(neurofibromatosis type 1,NF1)伴发的胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST)的临床及病理形态、免疫表型及基因表型的特征.方法 光镜观察1例NF1伴发的EGIST的形态特征,采用免疫组化EnVision两步法检测CD117、CD34、PDGFRA、SMA、S-100、DOG-1、desmin及Ki-67在肿瘤组织内的表达,DNA序列分析kit和PDGFRA基因表型.结果 镜下肿瘤细胞为梭形略呈编织状排列,细胞中～重度异型,可见多灶性、凝固性坏死.免疫组化标记显示肿瘤细胞CD117和PDGFRA阳性,而CD34、SMA、S-100及desmin均为阴性,Ki-67高表达,增殖指数约20%.DNA序列分析显示kit第9、11、13和17外显子和PDGFRA第12/18外显子均为野生型,未发生突变.患者术后未予以放、化疗,目前身体状况良好.结论 NF1伴发的胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)多为多发性,主要见于小肠,组织形态以梭形细胞为主,DNA序列分析大多显示kit和PDGFRA均为野生型,危险度偏低.本例肿块位于腹膜后,其细胞增殖活性高,属高度危险性肿瘤,此类病变可能存在其它发病机制.
作者：李桂梅；杨志慧；顾飞飞；曹晓卉；殷正进 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高压热修复后将β-Trcp冷冻切片抗体应用于石蜡切片的免疫组化技术.方法 在常规免疫组化技术的基础上,分别经0.3% Triton X-100/PBS溶液及0.2 mol/L甘氨酸溶液浸泡后,pH 6.0柠檬酸盐抗原修复液进行组织抗原高压热修复,观察β-Trcp冷冻切片抗体应用于石蜡切片的免疫反应性.结果 经上述处理后,石蜡切片中出现β-Trcp冷冻切片抗体的阳性率为63.3%(38/60),与β-Trcp石蜡切片抗体的阳性率无统计学差异(P>0.05).结论 β-Trcp冷冻切片抗体可经过处理后应用于石蜡切片免疫组化.
作者：李坤；侯宪芹；孙海娇；于晶功；胡波；周长江 刊期： 2012年第06期
肾脏病理档案是患者医疗档案的一部分,主要是对蜡块、树脂块、染色切片、染色铜网、文字资料、电子资料、照片等大量实物、文字、电子数据资料的管理[1].计算机管理临床、病理资料技术已被广泛应用[2-5],但专科的病理档案资料管理的文献较少见.广州南方医院广东省肾病研究所积累了十几万张肾脏病理切片、各类会诊用切片、读片会用切片、教学用切片和科研用切片等.本文采用与老管理方式不同的数字化切片技术、现代化网络信息技术与实物管理技术相结合的模式,实现了整张切片的数字存储,使临床医师能便捷、直观的浏览患者临床及病理所有的数字信息,增加临床医师、病理医师及患者网络的互动交流,提高诊断的准确率,实现肾脏病理档案资料科学的综合管理.改变了以往病理档案管理局限在实物、电子报告、病理数码照片的贮存及多方浏览的局面,取得了良好的效果.
作者：周展眉；曹维；耿舰 刊期： 2012年第06期
患者男性,73岁,因进行性反应迟钝伴双下肢无力20余日入院.既往否认糖尿病、高血压病等病史.内科查体无阳性体征,神经系统检查未见明显异常.辅助检查:碱性磷酸酶1 383 U/L;血沉18 mm/h;CEA 78.12 ng/ml,余肿瘤标记物正常.ECG、胸片、睡眠脑电图正常.P300提示潜伏期延长.颈部血管超声:双侧颈动脉硬化斑形成,右颈内局部管腔狭窄率约30%.头颈CT:脑动脉硬化,双侧P2中段管腔狭窄,左侧颈内虹吸部中度狭窄.增强头MRI示:腔隙性脑梗塞,轻度白质脱髓鞘,余无异常.因未查明该患者急性痴呆的病因,建议行腰穿检查.测脑压150 mm H2O(1 mm H2O=9.8 Pa),外观无色、透明,脑脊液常规检查细胞数、糖正常,蛋白877 mg/L,氯117 mmol/L.完善腹部增强CT示:肝囊肿;左侧腰大肌前方、腹主动脉左侧改变,提示腹膜后占位,间叶组织来源或神经源性肿瘤待鉴别,恶性不除外.完善ECT:全身骨多发骨转移.
作者：李淑敏；蔺建雯；王翠 刊期： 2012年第06期
目的 探讨自身免疫性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎中Galectin-3的表达,并比较两者及其与正常和恶性肿瘤之间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测Galectin-3在自身免疫性甲状腺炎(分为桥本甲状腺炎和淋巴细胞性甲状腺炎)、亚急性甲状腺炎以及甲状腺乳头状癌中的表达.结果 自身免疫性甲状腺炎中Galectin-3染色集中在滤泡上皮密集处,亚急性甲状腺炎主要在肉芽肿区域.Galectin-3在各甲状腺炎与结节性甲状腺肿中的表达,差异均具显著性(P<0.01).Galectin-3在自身免疫性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎中的表达、自身免疫性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌中的表达,差异均具有显著性(P<0.01).结论 Galectin-3在自身免疫性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的表达机制不同,在自身免疫性甲状腺炎中的表达与癌的发生具有相关性,而在亚急性甲状腺炎中的表达仅反映是一个炎症的过程.
作者：王冬；崔俊生；倪劲松；丁洋 刊期： 2012年第06期
循证病理学(evidence-based pathology,EBP)是随着循证医学在医疗卫生领域的推广和应用而产生的.EBP可利用现有的佳证据和统计资料,评估独立患者个体的病理标本及实验室检测结果,并用于选择临床疾病的诊断、预后评估功能.本文对EBP的定义、基本原则、应用范畴及其在病理科临床工作中的应用意义等进行介绍.
作者：陈俊颖；曾敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝脏原发粒层细胞瘤(granulosa cell tumor)伴海绵状血管瘤的临床病理学特点.方法 对1例肝脏原发粒层细胞瘤伴海绵状血管瘤进行组织学观察和免疫组化染色,观察其超微结构及临床影像学特点,并复习相关文献.结果 患者女性,CT及MRI提示肝脏右叶可见一巨大实性肿物,低密度.肉眼见肿物突向肝脏下方,切面呈实性;另外,在肝脏膈面被膜下见一灰红色出血区,呈疏松海绵状.镜下巨大肿物中肿瘤细胞椭圆形或梭形,呈微滤泡状、小梁状排列,部分区域呈实性弥漫状分布,类似于卵巢粒层细胞;部分区域呈束状排列,间质中可见较多胶原纤维瘢痕形成,似孤立性纤维性肿瘤.肿瘤细胞核内可见小核仁,并可见纵形核沟.免疫组化结果示肿瘤细胞CD99、α-inhibin、CK8、CK18、SMA和BCL-2均(+),Ki-67增殖指数＜1%.超微结构显示肿瘤细胞可见各种形式的核皱叠形成,部分细胞呈Call-Exner小体样结构排列,偶见桥粒结构,提示该肿瘤与卵巢粒层细胞瘤极其相似.结论 粒层细胞瘤原发于肝脏且合并海绵状血管瘤,非常罕见,目前其临床生物学行为难以确定,需对患者进行长期随访.
作者：徐晓艳；王华；梅放；钟延丰；王盛兰；郑杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨剖宫产伴腹腔异位蜕膜的临床病理学特征.方法 对3例异位蜕膜的临床资料及病理形态、免疫组化结果进行分析总结.结果 异位蜕膜多于妊娠期妇女剖宫产时偶然发现,一般无临床症状,肉眼观察为腹腔多发结节,镜下见细胞呈铺路石样排列并形成结节样结构,部分区间质黏液样变,并见小灶状坏死,局灶可见细胞呈印戒样,免疫表型:CD10(+++),PR(++),ER、PLAP均(+),CK、HCG、SMA、desmin、MC、CR、Moc31均(-).结论 异位蜕膜多偶然发现,病理及临床均易误诊为恶性肿瘤而过诊断或过治疗,需注意其特殊妊娠史,结合免疫组化结果谨慎诊断.
作者：熊振芳；万红萍；涂梅香；胡妮娅；韩永良；涂露霞 刊期： 2012年第06期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)穿刺活检的诊断与鉴别诊断要点.方法 对1例SANT穿刺活检标本进行常规组织处理、石蜡包埋、HE染色并行免疫组化染色,光镜下观察,并复习相关文献.结果 患者女性,56岁,自述左腹部不适,CT检查显示脾占位.组织学低倍镜下可见多个结节,单个结节呈血管瘤样表现,由内衬肥胖内皮细胞的不规则血管腔隙组成,外周围绕同心圆排列的胶原纤维,有外渗红细胞及散在炎细胞,核分裂象罕见.免疫组化显示3种不同类型的血管;CD34+/CD8-/CD31+的毛细血管,CD34-/CD8+/CD31+ 的窦状隙,CD34-/CD8-/CD31+的小静脉.回顾文献,SANT手术切除后无复发病例,预后良好.结论 穿刺活检结合免疫组化可以明确诊断SANT.
作者：范明华；邱晓明；李向红；孙宇；刘毅强；周立新；李忠武 刊期： 2012年第06期
目的 探讨Ezrin过表达对胰腺癌细胞系Panc-1生物学行为的影响.方法 用过表达载体pcb6-Ezrin稳定转染Panc-1细胞,并用流式细胞仪检测细胞周期,CCK-8法检测细胞生长曲线,扫描电镜观察细胞表面形态及表面突起的变化,用未包被及包被Matrigel胶的Transwell小室分别检测细胞的运动和侵袭能力,并用免疫印迹法检测信号相关蛋白Erk1/2的变化.结果 过表达Ezrin后其蛋白的表达明显升高,Panc-1细胞表面的细胞突起、微绒毛数量明显增加,运动及侵袭能力也明显增加,但对细胞的体外增殖和细胞周期无明显的影响.Ezrin的过表达能够激活Erk1/2的表达.结论 Ezrin蛋白对胰腺癌细胞的细胞突起、表面微绒毛的形成、细胞骨架及细胞的运动和侵袭发挥着重要的作用.因此,Ezrin可能在胰腺癌的进展中发挥着重要的作用,Erk1/2信号转导途径在这一过程中发挥着重要的作用.
作者：孟云霄；于双妮；卢朝辉；陈杰 刊期： 2012年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
