李晶；陈水莲；罗欣
患者男性,39岁.头枕部包块1年余,不伴疼痛,无瘙痒,无头昏、头痛和恶心不适,近来发现包块逐渐增大,遂于2011年12月1日入院.患者生命体征均正常,查体:头枕部可触及一2 cm ×2 cm大小质软包块,边界尚清,移动差,局部无红肿,皮温不高,包块局部未见异常分泌物,无触痛,未触及波动感;甲状腺左叶可触及一9.0 cm ×8.0 cm大小肿块,质硬,边界不清,无压痛,可随吞咽上下活动.其余部位未见特殊.完善相关检查,胸片提示气管受压明显,考虑纵隔、甲状腺病变.颈部平扫见左侧颈部及胸部前纵隔区域占位病变,考虑恶性肿瘤病变,倾向于甲状腺癌.头部MRI示肿瘤,来源于甲状腺可能性大(图1).
作者：赵兵；石玉香；袁静萍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨子宫颈病变中TGF/Smads信号通路相关蛋白表达与HPV16感染的关系.方法 采用原位杂交法检测维吾尔族妇女慢性子宫颈炎、CIN1～3和子宫颈鳞状细胞癌中HPV16的感染情况,采用免疫组化SP法检测子宫颈病变组织中TGF-β1、Smad4、Runx3蛋白表达.结果 HPV16在慢性子宫颈炎、CIN和鳞状细胞癌组织中的感染率分别为8%、47.62%、62.22%;TGF-β1蛋白在3组子宫颈病变上皮及间质中阳性率分别为0、41.26%、71.11%和12%、61.9%、53.33%,随着子宫颈上皮病变加重表达增强(P<0.01).Smad4和Runx3在慢性子宫颈炎、CIN和鳞状细胞癌组织的表达呈递减趋势,阳性率分别为80%、69.84%、40%和84%、69.84%、44.44%(P<0.01);在鳞状细胞癌组TGF-β1与HPV16型感染呈正相关(r=0.515,P<0.001),与Runx3呈负相关(r=-0.318,P<0.033),Smad4和Runx3的表达呈正相关(r=0.329,P<0.027).结论 TGF-β1、Smad4、Runx3信号通路相关蛋白表达的改变可能与子宫颈癌的发生、发展有关,而HPV16的感染可能是影响通路分子表达改变的前提条件.
作者：李巧稚；塔拉甫·托坎；卡德尔江·木沙；高哈尔·阿依弹 刊期： 2012年第12期
目的 探讨子宫原发Ewing肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤(EWS/pPNET)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对2例子宫颈及阔韧带EWS/pPNET进行免疫组化EnVision两步法检测,并复习相关文献.结果 2例EWS/pPNET分别发生于子宫颈和子宫阔韧带,患者年龄分别为60岁和32岁.肿瘤由幼稚深染的小圆形细胞组成,阔韧带肿瘤细胞核呈粗颗粒状,局灶可见小核仁,子宫颈EWS/pPNET细胞核染色质细腻,胞质稀少,核分裂象易见.免疫表型:vimentin、CD99及Syn阳性,PAS染色胞质呈灶状阳性,CK、CD45阴性.结论 子宫颈及阔韧带EWS/pPNET是一种罕见的小细胞恶性肿瘤,免疫表型及特染在鉴别诊断中发挥了重要作用.
作者：陈云新；吴群英；张彤；沈丹华；张银丽；王颖；宋秋静 刊期： 2012年第12期
目的 探讨乳头型颅咽管瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法回顾性分析19例乳头型颅咽管瘤的临床特征、病理学形态和免疫表型,并复习相关文献.结果 19例患者中男性11例,女性8例,年龄25～66岁,平均44岁.镜下见肿瘤组织由复层上皮细胞围绕纤维血管形成乳头状结构.其中1例包括两种类型,部分肿瘤为造釉细胞型伴有胆固醇裂隙,小部分为乳头型,1例伴有少量纤毛柱状上皮和杯状细胞;1例伴有鳞状上皮分化.结论 颅咽管瘤的乳头型较造釉细胞型少见,影像学易与垂体腺瘤相混淆,明确诊断依赖病理组织学及免疫表型.
作者：韩春；张福林；唐峰；毕海霞；胡杰；徐伟；黄锋平 刊期： 2012年第12期
DNA聚合酶δ是参与真核生物DNA合成、损伤与修复、细胞周期调控等过程的重要聚合酶之一.近期有研究发现原发性肝癌组织中DNA聚合酶δ催化亚基p125表达水平较癌旁组织高,也有研究发现肺癌组织中DNA聚合酶δ第4个亚基p12低表达,且在结肠癌组织及细胞系中发现DNA聚合酶δ催化亚基p125的编码基因POLD1发生突变.这些均说明DNA聚合酶δ的异常与肿瘤的发生、发展有着非常重要的关系.
作者：阮细玲；吴琼；黄怡；李永继；徐恒 刊期： 2012年第12期
目的 观察与ADAM-33相关的microRNA(miR)在卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的支气管哮喘小鼠模型中的表达.方法 制备OVA诱导的支气管哮喘小鼠模型,检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞数及建立组织病理验证模型.应用RT-PCR法检测支气管哮喘小鼠模型肺组织中ADAM-33 mRNA的表达差异.应用RT-PCR法检测支气管哮喘小鼠模型肺组织miR-140-5p、miR-148a、miR-138-1、miR-27b与对照组的表达差异.结果 OVA诱导的支气管哮喘小鼠模型组BALF中细胞总数及嗜酸性粒细胞数明显高于正常对照组.组织病理显示支气管哮喘模型组炎症细胞浸润明显高于正常对照组.ADAM-33 mRNA在OVA诱导的支气管哮喘小鼠模型肺组织中高表达.在支气管哮喘组,miR-140-5p的表达约为正常对照组的0.12倍;miR-148a的表达约为正常对照组的0.28倍;miR-138-1的表达约为正常对照组的0.35倍;miR-27b的表达约为正常对照组的0.22倍.结论 ADAM-33在OVA诱导的支气管哮喘小鼠模型中明显上调,相关的miR-140-5p、miR-148a、miR-138-1、miR-27b在OVA诱导的支气管哮喘小鼠模型中明显下调.
作者：刘峰；秦厚兵；周瑶；梅娟娟；李丹；刘娟娟；赵德育 刊期： 2012年第12期
神经生物学研究显示轴突导向分子Semaphorin 3F(SEMA3F)具有排斥神经节轴突和调节神经系统发育的功能.近年研究发现,作为候选的抑癌基因,SEMA3F及其受体广泛表达于多种肿瘤中,通过调节瘤细胞及内皮细胞的增殖、凋亡、黏附、迁移来影响肿瘤的生长与脉管生成,并提示其可能与肿瘤内神经生成与神经浸润关系密切.该文现将近年来该领域的研究进展作一综述.
作者：杨景；吴峰；卞修武；阎晓初 刊期： 2012年第12期
中枢神经系统(central nerve system,CNS)肿瘤中癫痫的发病率为33%～39%,其中一部分肿瘤生长相对缓慢不易被发现,临床表现为癫痫反复发作,患者长期服用抗癫痫药物却难以控制癫痫发作,经影像学检查、手术治疗和病理学检查终证实为肿瘤.外科手术介入的癫痫病例中脑肿瘤的发生率为10%～56%,这类肿瘤绝大部分为WHO神经系统肿瘤分类中的低级别肿瘤,为WHOⅠ/Ⅱ级肿瘤.尽管癫痫相关的脑肿瘤在组织学上具备肿瘤特征,但其良好的生物学行为和预后与其它容易复发的胶质肿瘤截然不同.WHO分类中[1-5]WHOⅠ级肿瘤增殖指数低,单纯手术切除即可治愈.因此,临床和病理医师应提高对此类肿瘤的认识,才能作出正确的诊断,以避免临床过度治疗.
作者：李南云 刊期： 2012年第12期
目的 探讨非典型性脑膜瘤(atypical meningioma,AM)的临床病理学特点和复发率.方法 回顾性分析16例AM的临床资料、影像学、病理形态学和免疫表型特点,并随访患者的复发率和生存情况.结果 16例AM中男性6例,女性10例,发病年龄24～77岁,中位数57岁.多发于大脑凸面、大脑镰和矢状窦,以头痛为主要临床症状.组织学表现为核分裂活性增高、平均核分裂象>5个/10 HPF、细胞密度高,细胞核具有一定的异型性,核质比增高,核仁明显,局部伴有坏死.免疫表型:Ki-67增殖指数平均为14.3%,vimentin阳性,EMA以阳性表达为主.15例获随访结果,7例复发,2例复发患者再次手术后死亡,复发率43.8%.结论 AM是一种高复发性的脑膜瘤,其核分裂活性高,细胞密集,局部伴有坏死,Ki-67增殖指数为14.3%.
作者：张玉萍；王鲁平；方园；刘志钦 刊期： 2012年第12期
传统胸腹水包埋切片制作中,样本沉渣的提取需要先离心,弃去上清液,才能得到与许多液体混合的沉渣[1].本实验可在不用离心机的情况下,收集胸腹水样本中几乎全部的细胞,且肉眼观察无液体混于其中.
作者：张洋；车千红；闫禄春 刊期： 2012年第12期
目的 探讨甲状腺梭形细胞化生(spindle cell metaplasia of thyroid,SCMT)的临床病理学特征.方法 采用免疫组化SP法对1例甲状腺滤泡性腺瘤伴SCMT罕见病例进行染色,并结合文献对其临床特征、组织学形态、免疫表型及鉴别诊断等进行综合分析.结果肿瘤7 cm×6 cm×5 cm大小,包膜完整,切面灰红、灰黄,呈囊实性.镜下见肿瘤主要为滤泡性腺瘤,见一2.0 cm×1.5 cm×1.2 cm大小梭形细胞区,细胞交织成束状,细胞核呈梭形,染色质细颗粒状,核仁不清,与腺瘤成分互相融合,分界不清.免疫表型:TTF-1、TG、Keratin、vimentin、SMA、Caldesmon均阳性.结论 SCMT非常罕见,可发生于结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和乳头状/滤泡癌等多种病变中,需结合组织学形态及免疫表型进行确诊.免疫组化标记TTF-1和TG阳性,提示其为滤泡来源.
作者：李香菊；祁晓莉；王春艳；张珊珊；王彦 刊期： 2012年第12期
目的 探讨树突状纤维黏液脂肪瘤(dendritic fibromyxolipoma,DFML)的临床病理学特征和鉴别诊断.方法 回顾性分析10例DFML的临床资料、病理学形态和免疫表型,并复习相关文献.结果 男性9例,女性1例,年龄39～67岁,平均54岁.多发生于颈项部和肩背部,表现为皮下缓慢性生长的无痛性肿块,直径1～6 cm,平均3.6 cm.肿瘤周界清晰或有菲薄包膜,切面呈灰黄至灰白色,黏液样.镜下见肿瘤由增生的小梭形至星状纤维母细胞样细胞、多少不等的成熟脂肪细胞和黏液样基质组成,细胞之间可见绳索样或纤细的胶原纤维,肿瘤内偶可见丛状小血管,间质内含有少量散在的肥大细胞.免疫组化标记小梭形和星状纤维母细胞样细胞表达vimentin、CD34和BCL-2,其中标记vimentin和CD34可清晰显示树突状的胞质突起.结论 DFML是一种好发于中老年男性的特殊亚型脂肪瘤,与梭形细胞脂肪瘤关系密切,可能属于梭形细胞脂肪瘤的黏液样变型.其需与其他黏液样肿瘤相鉴别.
作者：乔海国；张昶；庄一林；王坚 刊期： 2012年第12期
目的 探讨非典型性脑膜瘤(atypical meningioma,AM)临床病理特征及其与典型性脑膜瘤及间变性脑膜瘤的鉴别诊断.方法 采用光镜、电镜和免疫组化SP法对95例AM进行临床病理分析.结果 AM的光镜、电镜及免疫表型特征与典型性脑膜瘤及间变性脑膜瘤不同.结论 AM临床症状不典型,主要靠病理检查明确诊断.有些病例的病理诊断与典型性脑膜瘤和间变型脑膜瘤及某些转移瘤易混淆,电镜超微结构及免疫表型有助于鉴别诊断.对该类脑膜瘤进行病理诊断时需谨慎,避免误诊,使患者在临床上得到正确治疗和准确的预后评价.
作者：李晓明；梁国标；陶英群；冯新莉；孙文利 刊期： 2012年第12期
目的 探讨转录因子FOXO3a在非小细胞肺癌(non-small cell carcinoma,NSCLC)组织中的表达与NSCLC发生、发展的关系及其意义.方法采用免疫组化SP法检测69例NSCLC组织中FOXO3a和CD34的表达情况.结果 (1)FOXO3a在NSCLC的表达与肿瘤组织学分级和淋巴结转移相关(P<0.05).(2)FOXO3a在NSCLC的表达与患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤类型、肿瘤大小均无关(P>0.05).(3)FOXO3a与CD34在NSCLC的表达呈负相关(P<0.05).结论 FOXO3a在NSCLC的表达情况提示FOXO3a可以限制恶性肿瘤进展及控制癌组织中微血管的形成.
作者：任昭军；柳红 刊期： 2012年第12期
目的 构建人pEGFP-C2-PRDX3真核表达载体,并检测其在人髓母细胞瘤DAOY细胞中的表达.方法 从人髓母细胞瘤DAOY细胞中提取总RNA,采用RT-PCR法对编码PRDX3的基因片段进行扩增,应用基因重组技术,将目的 片段亚克隆到pEGFP-C2真核表达载体,经PCR、酶切和测序鉴定后,用脂质体法将重组质粒转染入DAOY细胞,分别采用RT-PCR法、Western blot法检测PRDX3在DAOY细胞中的表达.结果 双酶切及测序结果验证PRDX3片段正确插入pEGFP-C2质粒,转染后的PRDX3基因mRNA及蛋白质水平均明显上调.结论 成功构建了具有报告基因-增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的真核表达载体pEGFP-C2-PRDX3,为进一步研究PRDX3基因在人髓母细胞瘤中的生物学功能奠定了基础.
作者：王晓玫；金红涛；成志强；彭全洲；胡锦涛；高利昆；许静；张石芬；曾照成；刘汉勇 刊期： 2012年第12期
目的 探讨甲状腺孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断及生物学行为.方法 对1例发生于甲状腺的SFT进行HE和免疫组化SP法染色,并复习相关文献.结果患者女性,36岁,甲状腺右叶一肿块大小3 cm×2.5 cm×1.5 cm.镜下见肿瘤境界清楚,形态多样,肿瘤细胞呈梭形、卵圆形,呈束状、席纹状或血管外皮瘤样结构排列,其间含有胶原纤维束,肿瘤细胞间散在少量大小不一的滤泡.肿瘤细胞CD34、BCL-2、vimentin、CD99、Ki-67均阳性,而S-100、MBP、desmin、SMA、CD117、EMA、CgA、HMBE-1、CD5、TG、TTF1均阴性.结论 发生于甲状腺的SFT极为罕见,且生物学行为尚未确定,需长期随访,确诊需结合临床特征、组织学形态及免疫表型.
作者：丁永玲；王艳芬；周洁；刘爽；王磊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨结直肠浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的临床病理学特征及免疫组化表型.方法 对11例结直肠IMPC进行HE染色及免疫组化SP法染色,观察其临床病理学特征及免疫表型.结果 11例IMPC中,男性6例,女性5例,年龄26～83岁,中位数61岁,平均59.3岁.9例发生于直肠,2例发生于降乙结肠交界处.肿瘤大径1.5～6.5 cm,大体形态:溃疡型6例,隆起溃疡型5例.镜检:IMPC成分在整个肿瘤中所占的比率均＞90%,其中5例为纯IMPC.全部病例均检出脉管内癌栓、肠系膜淋巴结转移;术中发现肝脏转移3例,广泛腹膜转移1例,左侧腹股沟淋巴结转移1例.2例术后6个月死于肿瘤;1例术后8个月发现子宫腔癌转移、12个月死于肿瘤;1例术后36个月肝脏转移;4例术后6～38个月无瘤生存;3例失访.结论 结直肠IMPC是一种高度恶性肿瘤,具有高度侵袭性、高脉管侵犯率、高淋巴结及远处转移率,预后差;应与淋巴管内癌栓、转移性肿瘤相鉴别.
作者：唐涛；张翔洁；张阿众；曹雅静；肖岚；王瑞琳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨松果体区脊索样脑膜瘤(chordoid meningioma)临床、影像及病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例脊索样脑膜瘤患者的临床及影像学资料,对其进行免疫组化SP法及PAS特殊染色,观察其组织病理学并进行随访.结果 瘤细胞胞质内外均见黏液,在黏液基质背景中有成簇或成行的类液滴样细胞,瘤组织中有典型的脑膜上皮漩涡结构,特染及免疫组化染色示PAS、EMA、vimentin和S-100蛋白均(+),CK(-).结论 脊索样脑膜瘤是一种罕见类型的脑膜瘤,发生在松果体区尤为少见,需结合临床病理学、免疫表型及特殊染色方可明确诊断.
作者：袁玲玲；唐慕湘；刘平；刘涛；龚晓红；汤显斌 刊期： 2012年第12期
目的 探讨多房囊性肾细胞癌 (multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法对7例MCRCC进行光镜观察、免疫组化标记,并复习相关文献.结果 患者均为成人,男性6例,女性1例,年龄29～75岁(平均52岁).超声和(或)CT示多囊性肿块,边界清楚,其间隔内未见膨胀性实性结节.眼观:肿瘤由纤维性假包膜围绕,切面见大小不等的囊腔,内含浆液性或血性液体.镜检:肿瘤囊壁被覆少许透明细胞或上皮缺如,核分裂少或无,呈Fuhrman核级Ⅰ级.囊内成分并非肿瘤性凝固性坏死而是蛋白样物,纤维性囊壁中发现透明细胞巢,使之成为形态学诊断线索.免疫组化标记透明细胞CD10、CK、vimentin阳性,CD68阴性.结论 MCRCC是一种罕见的肾细胞癌组织学亚型,预后良好.易与透明细胞肾细胞癌囊性变及囊性肾瘤等混淆.
作者：方三高；江军；刘才宝；马强；林俐；肖华亮 刊期： 2012年第12期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的临床病理特征及免疫表型.方法对2007年4月～2012年5月昆明医科大学第一附属医院诊治的16例PCNSL患者的临床病理资料进行回顾性分析.采用免疫组化SABC法对其免疫表型进行分析.结果 16例PCNSL患者年龄7～74岁,平均52.3岁,男女比例为2.2:1.额叶和枕叶为PCNSL好发部位.镜下见肿瘤细胞弥漫浸润性分布,多聚集在血管周围,呈袖套样结构.免疫表型:16例PCNSL中CD45均呈阳性,15例CD20呈阳性,12例CD79a呈阳性,13例MUM1呈阳性,GFAP均呈阴性,表明16例均为B细胞淋巴瘤.弥漫性大B细胞淋巴瘤是PCNSL的主要病理类型(16例PCNSL中11例为弥漫性大B细胞淋巴瘤).结论 PCNSL的主要病理类型为弥漫性大B细胞性淋巴瘤,病理学检查和免疫表型分析是其确诊的金标准.
作者：王应霞；陆建波；赵川；潘国庆；王春艳；杨莹；张旋 刊期： 2012年第12期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
