胡碧清
1 临床资料 患者女，3岁。因发现腹部肿物10余天入院。10余天前，其母无意发现患儿上腹鸡蛋大小肿物，无任何自觉症状，亦无触痛。无明显消瘦。查体见上腹微膨隆，上腹中部扪及一6 cm×6 cm大小肿物，较韧，活动度可。CT示腹腔探及一10 cm×8 cm肿物，其内可见钙化点，考虑腹膜后“畸胎瘤”，遂行剖腹探查术。术中见肿瘤大部游离，基部位于胰腺头、体部，表面分叶状，包膜完整。切除部分胰腺组织，将肿瘤完整切除。腹腔内未探及肿大淋巴结及其他结节。术后化疗，随访至1年发现肝脏转移。
作者：尹鲁皖；王家耀；孙光茂 刊期： 2001年第02期
目的：探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床和病理特征。方法：对8例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤进行组织细胞学和免疫组化染色观察，结合文献复习总结其临床和病理特征。结果：临床上首发症状均表现为皮下结节，单发或多发，继而向上侵及表皮，向下累及筋膜。半数病例长期稳定，无系统症状，治疗效果好，长期存活。另半数病例出现高烧，累及骨髓、淋巴结，肝脾肿大，血小板或全血象减少，少数伴有致死性嗜血细胞综合征，病程进展迅速，极少存活3年者。病理上瘤细胞由异型的大、中、小淋巴细胞以不同比例围绕脂肪细胞呈花环状排列，融合成小片状或灶状呈网格状分布。瘤细胞核分裂象活跃，有明显的核碎裂小体构成的核碎裂坏死。周围区组织细胞反应性增生活跃伴有吞噬红细胞现象，并见多核巨细胞和肉芽肿样反应。瘤细胞浸润在脂肪小叶内，脂肪小叶间隔则不累及。肿瘤表达T细胞免疫表型。结论：本瘤是累及皮下脂肪组织的，具有独特临床病理特征的特殊类型的皮肤淋巴瘤。
作者：黄志勇；章宜芬；聂进军；吴鸿雁 刊期： 2001年第02期
广州市儿童医院病理科在肾肿瘤活检病例中共发现4例肾细胞癌，现将资料列表如下。 病理检查 4例肾细胞癌大体标本都为红、白相间多彩性，见假包膜，切面鱼肉状，质软，易碎。肾透明细胞癌镜下：
作者：邓华；陈光华；张美德；曾荣新 刊期： 2001年第02期
患者女，44岁，因突发剧烈头痛伴昏迷5 h而入院。此期间曾呕吐胃内容物及抽搐数次。患者平素有头晕病史。体检：患者呈浅昏迷状态，双瞳孔等大，对光反射存在，全身未触及肿大淋巴结，四肢肌张力增高，四肢病理性神经反射阴性。急诊CT示右顶枕叶脑出血，临床怀疑“脑瘤”予颅脑手术探查。术中见脑内有陈旧性凝血块，总量约40 ml，在右顶后矢状窦旁见一肿瘤，有基蒂，与硬脑膜粘连紧密，瘤内有出血坏死，瘤周围脑组织水肿，钳取瘤组织送检。
作者：倪仰鹏 刊期： 2001年第02期
目的：研究整合素α4β1（VLA-4）及其配体VCAM-1（vascular cell adhesion molecular-1）和FN(fibronectin)与肝肿瘤周边肥大细胞（mast cell, MC）募集的关系。方法：根据肝肿瘤周边肥大细胞数量，将18只雄性Wistar大鼠移植肝肿瘤模型进行分组，8只正常雄性Wistar大鼠作对照。用间接免疫荧光和流式细胞术检测各组大鼠腹腔肥大细胞整合素VLA-4分子的表达水平，同时用免疫组化研究肿瘤周边肝组织血管内皮细胞和肝窦内皮细胞表面VCAM-1和肿瘤周边FN的表达。结果：不同肝肿瘤大鼠肿瘤周边浸润肥大细胞数量有明显差异。各组大鼠腹腔MC表达整合素VLA-4分子均呈阳性，肿瘤周边肥大细胞浸润较多组，其整合素α4β1表达水平也较高。肿瘤周边血管内皮和窦内皮细胞表达VCAM-1阳性。肿瘤周边沉积大量呈阳性表达的FN与肥大细胞紧密相联。结论：整合素α4β1及其配体VCAM-1和FN在肝肿瘤周边肥大细胞募集中起重要作用；整合素α4β1的表达水平与肿瘤周边MC数呈平行关系。
作者：张志勇；阮幼冰；武忠弼 刊期： 2001年第02期
患者，男，44岁。4年前(1995年11月13日)因“背部隐痛半年，发现纵隔肿块1月”入院。CT示：左肺门区偏前见软组织密度块影，与肺动脉干分 界不清，行肿块切除。术中见左前上纵隔肿瘤约10 cm×10 cm×8 cm，质硬，呈分叶状，有完整包膜，与 周围组织有轻度粘连。手术完整切除包块。巨检：肿块呈红褐色，10 cm×8 cm×6 cm，分叶状，切面灰白灰褐色，有出血点。镜检见：肿瘤细胞成巢分布，细胞巢之间有薄层纤维间隔，血窦丰富，有多处出血坏死灶。细胞体积中等偏大，大小较一致，呈卵圆形或多边形，胞质淡红，量中等，可见菊形团(图1)。核圆形或卵圆形，染色质呈斑块状散布，有一较小的嗜碱性核仁，核分裂象易见并有病理性核分裂。肿瘤细胞侵犯血管，并有癌栓形成。免疫表型：肿瘤细胞呈NSE+、CgA+、嗜银+。诊断：胸腺神经内分泌癌。
作者：苏学英；王玮 刊期： 2001年第02期
患者女，33岁，右上腹隐痛不适3年，1个月前自己扪及中上腹肿块。全身情况好，无发热，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。常规实验室检查均未见异常。B超示中上腹5 cm×7 cm肿块。CT示肠系膜淋巴源性肿瘤。剖腹探查，见肠系膜根部肿块。
作者：苏平；郝冀玲；李俸媛；刘卫平 刊期： 2001年第02期
骨原发性平滑肌肉瘤比较少见，自Evans1965年首先报道1例发生于左胫骨上端的平滑肌肉瘤以来，国内外共报道百余例, 由于骨平滑肌肉瘤临床表现无特异性，影像学诊断定性也困难，加之发病率较低，人们对其认识还不够深刻，作者参阅有关文献及自己的研究，对其临床特征、病理学特征、发病机制、诊断及鉴别诊断、免疫组化以及电镜在其诊断上的意义、治疗原则和预后综述如下。
作者：仲召阳；吴晓华 刊期： 2001年第02期
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是常见的恶性肿瘤之一,我国ML发病率占恶性肿瘤总数的3%-4%.近几十年来ML发病率呈上升趋势[1,2].本文分析了我院1986-1996年ML病理资料.
作者：宋兰英；赵彤；朱梅刚；仁明清 刊期： 2001年第02期
目的：观察大肠腺瘤到癌的演变过程中DNA水平的变化。方法： 应用激光扫描细胞技术（LSC），并采用一种改良的方法，从福尔马林固定石蜡包埋的肿瘤组织中分离细胞，进行细胞分析，特别对伴中到重度不典型增生的病变作深入探讨。结果：发现大肠粘膜上皮随细胞形态学1级到5级的变化，DNA分析图中异倍体的数量也逐渐增加，其中3级和4级（即癌前病变），及5级癌变的病例中异常DI峰数明显增多，后者达5个以上。结论：从该研究可以看到LSC技术能结合细胞形态辩认肿瘤中的异倍体的细小的DI峰，其对大肠肿瘤DNA的分析结果表明异常体的出现数与大肠肿瘤的生物学行为即良恶性有关，在今后的辅助诊断中有一定应用价值。
作者：林梅绥；花井淳；松下典美 刊期： 2001年第02期
目的: 探讨EB病毒相关与不相关的肠道T细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫分型和肿瘤细胞属性。方法:运用EBER1/2原位杂交检测EB病毒感染，采用免疫组化检测32例肠道原发T细胞淋巴瘤的免疫表型以及LMP-1、TIA-1、bcl-2和CD21的表达。结果：(1) 27例（84.4%）为EB病毒相关淋巴瘤，其中11例（40.7%）表达LMP-1。(2) 32例瘤细胞均表达CD45RO，CD8+。4例（12.5%），CD4+ 8例（25.0%），CD56+ 9例（28.1%）。17例（53.7%）为CD4-、CD8-、CD56-。TIA-1+ 31例（96.9%）。无1例表达bcl-2、CD21。形态上28例为多形性中～大细胞性，单形性中等大细胞性和多形性小细胞性各2例。 临床上多见于青壮年男性，以腹痛、便血、发热、体重下降为主要症状，预后较差（中位生存期1.7月）。（3）EB病毒相关者与不相关者在出现便血和发热以及CD3、CD8、CD56的表达方面差异有显著性。结论：在我国，绝大多数肠道T细胞淋巴瘤为EB病毒相关，具有特殊临床病理表现和免疫表型。其肿瘤细胞源自不同T细胞亚群（包括细胞毒性T细胞）或者NK细胞。
作者：张文燕；李甘地；刘卫平；任兴昌；李俸媛；张尚福 刊期： 2001年第02期
用一次性尾静脉注射阿霉素的方法复制大鼠的微小病变肾病模型,其形态学改变和临床表现与人的微小病变肾变病相似,是国内外公认的理想的微小病变肾变模型.
作者：张悦；魏民；王谦；楚非；严京；李伯光；贾旭 刊期： 2001年第02期
TUNEL(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TdT介导的脱氧尿嘧啶缺口末端标记)是用于原位检测细胞凋亡情况的一种基本方法。作者在绿茶儿茶素（GTC）诱导BEL-7402人肝癌细胞凋亡的研究中，对培养于盖玻片的BEL-7402细胞（盖片培养细胞）和BEL-7402细胞涂片（培养细胞涂片）进行了TUNEL染色效果的比较。
作者：刘术娟；赵天如；张乃鑫 刊期： 2001年第02期
目的: 探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的基因诊断方法及病理特点。方法: 在组织学诊断的基础上，辅以免疫组织化学，并利用PCR技术检测石蜡切片标本IgH及TCRβ基因重排。结果: 将3例原考虑为结节性非化脓性脂膜炎的病例确诊为皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。患者均为青壮年，起病较急，表现为皮下结节伴红斑，镜下见异型淋巴细胞浸润皮下脂肪组织间质，呈脂膜炎样改变，可见核碎裂、局灶性脂肪坏死及泡沫状组织细胞。免疫表型: LCA＋, UCHL-1＋, Mac387－, TCR-β基因重排＋，IgH基因重排－。结论: 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤具有较特殊的病理组织学特征，基因诊断等新技术手段是皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤鉴别诊断的有效方法。
作者：李学农；丁彦青；朱梅刚；钟国平；周军 刊期： 2001年第02期
在20世纪70年代，欧洲学者首先报道发生在中老年人皮肤和皮下组织的一种病程进展缓慢、对局部治疗有良好反应的原发性皮肤淋巴瘤。此后在北美和其他地区也发现同样的病例，并指出此类肿瘤占皮肤所有淋巴瘤的2%〔1〕，约占原发性皮肤淋巴瘤的25%〔2〕。其主要的临床特点是好发于中老年人四肢或躯干皮肤，少数为皮下组织。一般为单发，也可多发。病损为暗红色、棕色到紫色的皮肤斑丘疹，表面光滑。发生在皮下组织为结节状。病变经病灶切除或局部放疗后预后好。少数病例可以在同一部位或其他部位皮肤复发，仅极少有皮肤外扩散，故预后良好(几乎100%生存)〔1，3〕。
作者：杨关虎；徐天蓉 刊期： 2001年第02期
梅毒是由苍白螺旋体感染机体所引起的一种慢性炎症反应过程。在其组织病理炎症反应中,主要表现为中性粒细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润〔1〕。但在局部发挥吞噬和免疫反应并有效地杀伤病原微生物的炎性细胞是中性粒细胞、巨噬细胞这两种吞噬细胞〔2〕。为了探讨它们在一、二期梅毒病变的皮肤组织中所起的作用，我们在电镜下对其组织形态结构进行了观察研究。
作者：张晓东；脱朝伟；王岩 刊期： 2001年第02期
目的: 研究胃肠道间质肿瘤（GIST）的病理形态及免疫组化特点。 方法: 应用光镜观察77例GIST的形态特征，用免疫组化S-P法检测c-kit（CD117）、CD34、vimentin、SMA及S-100蛋白在GIST中的表达情况。 结果: GIST的瘤细胞较经典的平滑肌瘤更丰富，胞质嗜酸性较弱。瘤细胞为梭形或上皮样，或梭形与上皮样细胞混合存在，胞质内常见空泡形成；排列成交织束状、弥散片状、栅栏状或轮辐状，较为特征的是细胞团巢形成。常见间质或血管壁玻变。原发于肠系膜者恶性潜力较高。CD117和CD34的阳性率分别为90%和92%。 结论：胃肠道间质肿瘤有较为特独的组织学形态，CD117和CD34联合使用可协助鉴别诊断。
作者：成元华；杨光华；郭立新 刊期： 2001年第02期
患儿，男，出生后2 h。第1胎，足月顺产。哭声低，心率100次，呼吸32次。2 h后，患儿突然出现烦躁，面色青紫，全身发绀，心率减至40次，出现潮式呼吸、双吸气，继之心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。患儿父母均为磷肥厂工人。非近亲结婚。体检正常。染色体未发现异常(核型：父46，XY；母46，XX)。双方均无家族病史。母亲在妊娠期内未患病毒性肝炎及其它疾病，未接触放射线照射。
作者：蒋绍仟 刊期： 2001年第02期
目的：探讨不同剂量的肝素对胎鼠肺成纤维细胞（LFb）Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的影响。方法：采用Northern印迹杂交方法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果：浓度为0.1 mg/L、1 mg/L、10 mg/L的肝素对Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达的影响不明显；100 mg/L的肝素则抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。结论：Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达与肝素剂量有一定的关系。
作者：尹红玲；宾亮华；钱仲 刊期： 2001年第02期
梭形细胞血管内皮瘤 （spindle cell hemangioendothelioma，SCH）是一种少见的血管病变，由Weiss和Enzinger于1986年首先报道〔1〕。原先认为SCH属于一种低度恶性或中间型的血管内皮瘤〔2〕，但近几年来的研究报道显示〔3～9〕，SCH系良性反应性血管病变，或为一种伴有血管畸形的错构瘤性病变。SCH在临床及组织学上均具有一定的特点，如不熟悉则容易将其误诊为海绵状血管瘤、血管肉瘤或卡波西肉瘤等病变。
作者：王坚；朱雄增；张仁元 刊期： 2001年第02期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
