鲍巧玲
目的 探讨定期的抗阻训练及停止训练对老年女性骨密度(BMD)的影响.方法 通过自愿报名募集年龄、身高和体重相匹配的实验组(n=33)和对照组(n=37),其中实验组进行为期16 w全身的抗阻训练,测试两组训练0 w、16 w、停练4 w和停练8 w腰椎和股骨近端BMD.结果 实验组股骨颈和大转子BMD在训练16 w、停练4 w和停练8 w均显著大于对照组(P<0.05);腰椎L2～4 BMD在16 w非常显著大于对照组(P<0.01)、停练4 w显著大于对照组(P<0.05);Ward三角BMD在停练4 w显著大于对照组(P<0.05);相比0 w:实验组16 w腰椎L2～4 BMD非常显著增大(P<0.01),股骨颈和大转子BMD显著增大(P<0.05);停练4 w腰椎L2～4、股骨颈和大转子BMD显著增大(P<0.05);停练8 w股骨颈BMD显著增大(P<0.05);相比16 w:实验组停练8 w腰椎L2～4 BMD显著减小(P<0.05).结论 16 w抗阻训练能显著提升老年女性腰椎L2～4、股骨颈和大转子BMD,但对Ward三角区BMD提升不明显,这种效果能维持到停练4 w,停练8 w股骨颈BMD无明显变化,而腰椎L2～4 BMD显著下降.
作者：黄山鹰；程亮 刊期： 2018年第22期
目的 探讨乌司他丁治疗老年肝部分切除术患者的疗效及对应激性高血糖和胰岛素抵抗的影响.方法 选择92例行肝部分切除术的老年患者,按随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46).在麻醉诱导前,观察组给予乌司他丁静脉注射,对照组给予等量的生理盐水.比较两组围术期情况,对比T1(手术前)、T1(切肝后20 min)、T3(术毕)、T4(术后1 d)各时点血糖和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并比较高血糖及并发症发生率.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量明显少于对照组、苏醒时间明显比对照组短(P<0.05).两组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显高于T1时点(P<0.05),观察组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显低于对照组(P<0.05);观察组在T3、T4时点高血糖发生率明显低于对照组〔15.21％(7/46)vs 39.13％(18/46),8.69％(4/46)vs 30.43％(14/46)〕,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后腹水、胆漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组急性低血糖、酮症酸中毒发生率明显低于对照组(4.34％vs 21.74％,2.17％vs 17.39％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年肝部分切除术患者术中应用乌司他丁效果显著,有助于缓解围术期应激性高血糖及胰岛素抵抗,降低术后并发症.
作者：刘玲；方金鸣；余聪；周锐；彭晓红 刊期： 2018年第22期
目的 探讨脑电图在急性重症脑梗死预后恢复中的评估价值.方法 收集45例急性重症脑梗死患者.比较住院期间美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(NIHSS)改善组与未改善组间基线脑电图分级、频谱指标的差异;评价两组间有统计学差异的脑电图指标对预后恢复的预测价值.结果 改善组与未改善组Synek分级差异无统计学意义(P>0.05).与改善组比较,未改善组病灶侧θ/α功率比(TAR)、病灶对侧θ相对功率增大,病灶侧α相对功率减小,差异有统计学意义(P<0.05);余频谱指标差异无统计学意义(P>0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,病灶侧α相对功率对良好预后恢复预测效果不理想,病灶对侧θ相对功率对不良预后恢复预测效果不理想;病灶侧TAR对不良预后恢复预测效果理想,界值为2.23(特异性为0.73,灵敏度为0.87).结论 病灶侧TAR是急性重症脑梗死不良预后恢复的理想预测指标.
作者：刘先；刘全生；唐飞燕；余巨明 刊期： 2018年第22期
目的 探讨多中心糖尿病足(DF)危险因素筛查的现状及原因分析.方法 采用一般资料调查问卷和DF危险因素评分量表对477例糖尿病患者进行调查.结果 87.2％的患者存在DF发生的危险因素,多元线性逐步回归显示年龄、糖尿病病程和鞋袜不适是DF危险因素的影响因素.结论 糖尿病患者高危足的发生率较高,并随着患者年龄和糖尿病病程增加而增加,糖尿病患者应选择合适的鞋袜以预防DF的发生.
作者：戴薇薇；周秋红；白姣姣；李强翔；童奥；刘敏；吴燕仪；程玉霞；蔡蕴敏；杨玉金；陈以莲；高素文；李忠；付小爱 刊期： 2018年第22期
目的 探讨核心肌力与太极拳猫步行走组合锻炼对老年人身体稳定性的影响.方法 筛选平衡能力较差的老年人90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组进行健步走锻炼;观察组在核心肌力锻炼基础上同时辅以太极拳猫步行走锻炼进行联合干预.分别对两组身体动态和静态平衡能力指标进行检测和比较.结果 锻炼后,对照组动态平衡能力指标较锻炼前有明显改善(P<0.05),但静态平衡能力指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组锻炼后静态、动态平衡能力指标较锻炼前均有明显改善,且明显优于对照组(均P<0.05).结论 核心肌力与猫步行走组合锻炼,两者间可起到协同干预作用,利于提高老年人的身体稳定性,对提高肢体运动功能及预防跌倒有益.
作者：崔一超 刊期： 2018年第22期
目的 了解甘肃省代谢综合征(MS)及甲状腺结节的发病情况,分析MS及其各组分与甲状腺结节的关系.方法选取参加甲状腺疾病和碘营养状况中国调查(Tide)和糖尿病患病率中国调查项目甘肃地区2719名志愿者,收集其基本信息、相关病史、甲状腺B超及相关指标.统计甘肃省MS及甲状腺结节的患病率,比较MS组与非MS组甲状腺结节患病率,研究MS及各个组分与甲状腺结节发生的相关性.结果甘肃省MS患病率为9.9％,甲状腺结节患病率为17.2％.多因素Logistic回归分析提示性别、年龄和腰围是甲状腺结节发生的危险因素(OR=1.667,P<0.0001;OR=1.054,P<0.0001;OR=1.015,P=0.0160).结论甘肃省MS患病率较中国其他省市相对偏低,MS患者甲状腺结节患病率较非MS者高,MS各组分中腰围可能是甲状腺结节发生的独立危险因素.
作者：王晨鸽；刘靖芳；汤旭磊；傅松波；马丽华；孙蔚明；牛滢 刊期： 2018年第22期
目的 测算2015～2020年中国老年人口医疗护理服务可及性,为改善基层医疗护理服务体系提供参考.方法运用概念操作化法将可及性分解为经济可及性、空间可及性和时间可及性;运用精算建模法测算医疗护理服务可及性.结果2015～2020年医疗护理服务经济可及性指数从6.01攀升至7.37;空间可及性与时间可及性指数分别为0.23、0.22.结论中国老年人口医疗护理服务可及性较低,建议通过提高老年人口的经济收入水平、控制医疗护理费用的不合理增长、进一步增强基层医疗护理机构服务能力等予以应对.
作者：王立剑；凤言；叶小刚 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年肝功能失代偿期肝癌患者血清前列腺素(PGE)2、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对感染的预测价值.方法 选择老年肝功能失代偿期肝癌患者60例作肝癌组;另选择同期健康体检者50例为对照组.分析老年肝功能失代偿期肝癌患者感染发生情况及感染患者病原菌分布情况.采用酶联免疫吸附试验测定PGE2含量,采用电化学发光法测定PCT含量,采用免疫比浊法测定CRP含量,比较各组血清PGE2、PCT和CRP含量;分析PGE2+PCT+CRP诊断效能.结果 老年肝功能失代偿期肝癌患者60例中,住院期间发生感染者17例,感染率为28.33％.感染患者17例中,共分离鉴定病原菌16株,其中包括革兰阴性菌10株(62.50％),革兰阳性菌5株(31.25％),真菌1例(6.25％).感染组血清PGE2、PCT和CRP水平明显高于未感染组和对照组(P<0.05);未感染组血清PGE2、PCT和CRP水平高明显于对照组(P<0.05).PGE2+PCT+CRP诊断灵敏度和特异度明显高于各单项指标检测.结论 老年肝功能失代偿期肝癌患者住院期间感染发生率较高,且感染患者血清PGE2、PCT和CRP水平明显上升,PGE2、PCT和CRP联合诊断可提高诊断感染的灵敏度和特异度.
作者：李春达；陈子安 刊期： 2018年第22期
近年来痴呆患病人数急剧增加,2015年全球阿尔茨海默病( AD)患者为4680万人,相当于每3. 2秒增加1位新患者,比2010年预计的患病率增加了30％,预计2030年AD患病人数将突破7470 万人;且AD的发病率随着年龄呈指数增长,60～64岁的老人发病率为0. 39％,90 岁以上的老人发病率为10. 48％ 〔1〕.由于目前针对痴呆尚无有效的治疗方法,因此全球研究重点已经提前到AD前期. 既往所关注的AD前期主要聚焦在轻度认知障碍( MCI) ,它是介于正常衰老与AD之间的认知损害状态〔2〕,是预防和延缓AD发生的突破点,已作为老年痴呆早期诊断与干预的重要研究领域. 有研究表明MCI患者提供系统性护理干预,如认知功能训练、情感支持、合理生活方式等方法能够减缓病情进展、促进记忆恢复〔2,3〕. 而近研究又发现 MCI 也存在它的前阶段,即主观认知下降( SCD)〔4,5〕. 本文主要对SCD相关概念和评估工具的研究进展进行介绍.
作者：王冰飞；张瑞丽；刘宇；陆悦；李湘萍；李利 刊期： 2018年第22期
目的 探讨益肾胶囊联合前列地尔对老年糖尿病肾病患者血管内皮功能、炎症因子和氧化应激的影响.方法 选择老年DN患者92例,按照随机表法分为对照组(n=46)与观察组(n=46).对照组采用前列地尔治疗,观察组在对照组基础上结合益肾胶囊治疗.两组疗程均为4w.比较两组治疗前后血管内皮功能、炎症因子、氧化应激和肾功能变化.结果 两组治疗后血管性血友病因子(vWF)和内皮素(ET)-1水平较治疗前明显降低(均P<0.05);观察组治疗后vWF和ET-1水平明显低于对照组(均P<0.05).两组治疗后白细胞介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β1和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平较治疗前明显降低(均P<0.05);观察组治疗后IL-6、TGF-β1和TNF-α水平明显低于对照组(均P<0.05).两组治疗后丙二醛(MDA)水平较治疗前明显降低而超氧化物歧化物(SOD)水平较治疗前明显升高(均P<0.05);观察组治疗后MDA水平明显低于对照组而SOD水平明显高于对照组(均P<0.05).两组治疗后血肌酐和尿素氮水平较治疗前明显降低(均P<0.05);观察组治疗后血肌酐和尿素氮水平明显低于对照组(均P<0.05).结论 益肾胶囊联合前列地尔可改善老年DN患者血管内皮功能紊乱、氧化应激表达及肾功能,且可减轻炎症反应.
作者：方华伟；张阿飞；陈有维 刊期： 2018年第22期
目的 探讨红花黄色素氯化钠注射液联合曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效及对患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块指标的影响.方法 收集116例UAP患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各58例.常规治疗基础上,对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合红花黄色素氯化钠注射液治疗.疗程结束后,比较组间UAP临床疗效、血脂水平、颈动脉粥样硬化斑块指标及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,与对照组相比,观察组血脂指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高(均P<0.05).观察组治疗后斑块厚度、大小及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)均显著小于对照组(均P<0.05).治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 红花黄色素氯化钠注射液联合曲美他嗪是UAP的有效治疗方案,能明显改善血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块指标,且不良反应轻微.
作者：鲍巧玲 刊期： 2018年第22期
甲醛固定石蜡包埋是临床病理组织常规的储存方式,临床石蜡标本包含有丰富的临床信息和病理资料,是进行人类疾病研究非常宝贵的资源. 但是由于组织在甲醛固定和石蜡包埋加工过程中引起RNA和蛋白交联及共价修饰等作用,以至提取的RNA质量较差,使得石蜡组织并未在实验研究中得到广泛的应用.而microRNAs(miRNAs)是一种分子链较短且具有调控作用的小分子RNA,可抵抗组织固定和包埋过程对分子结构造成的影响,在加工处理过程中其分子结构和化学性质仍可保持稳定,且目前已经证实 miRNAs在多种疾病包括肿瘤的发生发展中起着非常重要的作用. 因此通过对石蜡组织中 miRNAs 表达的分析研究,可充分发挥石蜡包埋组织在分子生物学实验研究中的作用,尤其对人类疾病的回顾性研究和一些罕见疾病研究做出更多贡献.
作者：严晓丽；杜梦楠；郑纪宁 刊期： 2018年第22期
目的 比较老年脑卒中住院患者普通模式和脑卒中单元模式治疗结果.方法 住院诊治的300例老年脑卒中患者依据随机数表法分为普通模式组和脑卒中单元组,普通模式组入住普通病房接受治疗,脑卒中单元组入住脑卒中单元病房接受治疗,比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、牛津残障评分(OHS)、平均住院时间、平均住院费用及并发症发生率、病死率及患者满意度.结果 治疗结束后,脑卒中单元组满意度评分明显优于普通模式组(P<0.05);脑卒中单元组治疗期间并发症发生率及病死率(分别为14.0％、0.66％)均显著低于普通模式组(分别为40.67％、3.33％,P<0.05);脑卒中单元组平均住院时间〔(20.54±9.20)d〕显著短于普通模式组〔(25.42±8.83)d,P<0.05〕;而两组住院治疗期间所需的平均住院费用并无明显差异(P>0.05).结论 在老年脑卒中患者住院治疗模式选择上,脑卒中单元模式相较于普通住院模式更加有利于患者康复和治疗,更能提高临床疗效,降低并发症发生率和病死率,提高生活质量,也不会增加患者的住院费用.
作者：胡振国；孙丽琴；杨文；董巧丽 刊期： 2018年第22期
目的 探讨电针对脑卒中后抑郁(PSD)大鼠海马表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞因子(BFGE)表达的影响及其作用机制.方法 选择健康成年Wistar大鼠40只,随机分为正常组、假手术组、模型组和电针治疗组,每组10只.建立PSD大鼠模型后,电针百会、大椎穴,旷场试验观察其行为学变化,免疫组织化学技术检测大鼠脑细胞EGF、BFGE表达的变化.结果与模型组相比,相同时间内电针治疗组旷场穿线抬壁次数明显增多(P<0.05),海马EGF、BFGE表达量明显上升(P<0.01).结论电针治疗PSD的机制可能与提高海马EGF、BFGF的表达有关.
作者：余涛；陆方琴；严嘉宁；赵立峰；韦登明 刊期： 2018年第22期
干眼病( DED)是一种伴随眼表症状的以泪膜稳态的丧失为特征的多因子疾病,常见病因包括泪膜不稳定、泪液高渗性、眼表炎症与损伤和神经感觉异常,临床表现多为视力下降、眼部干涩、眼部异物感、烧灼感或畏光等〔1〕. 流行病学研究显示欧洲人群DED发病率为7％ ～14. 6％,而亚洲人群发病率则为17％ ～33％ 〔2〕. 我国不同地区患病率为21. 0％ ～33. 7％,但在西藏、内蒙古等高海拔地区患病率明显升高,约为50％ 〔3〕. 女性较男性DED患病率更高,且患病率随着年龄增长而升高〔4〕. 在相关研究中〔5〕,科研人员通过DED对日常生活影响( IDEEL)调查问卷发现DED会降低人们的社会、身体和精神方面的功能,因此DED的危害不容忽视.
作者：刘佳祥；朱佩文；邵毅 刊期： 2018年第22期
白细胞介素( IL)-10先被发现的是其免疫抑制作用〔1〕,IL-10通过抑制辅助性T细胞( Th ) 1细胞的增殖及γ-干扰素( IFN-γ)等细胞因子的合成,抑制细胞免疫,帮助肿瘤细胞转移〔2〕和逃避宿主免疫监视. IL-10还具有免疫促进作用,能刺激B细胞增殖分化成浆细胞,起到抗肿瘤的作用,且IL-10作为重要的抗炎因子,对机体的很多免疫应答和炎症反应都有重要的调节作用〔3〕. 本文主要综述IL-10在多种疾病中的作用.
作者：童章隆；叶园；张宁；殷伟丽；李妍 刊期： 2018年第22期
目的 探讨多模态超声技术对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 回顾性分析甲状腺微小癌患者108例临床资料,术前均进行高频超声(HFU)、HFU联合弹性成像分级(UEC)及超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)检查,以病理结果为金标准,对多模态超声结果进行比较.结果 HFU、HFU联合UEC、US-FNAB诊断甲状腺微小癌的准确率分别为77.31％、91.60％、94.12％;HFU、HFU联合UEC、US-FNAB诊断甲状腺微小癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.740、0.867、0.941.结论多模态超声技术是诊断甲状腺微小癌的有效手段,HFU联合UEC可作为术前诊断甲状腺微小癌的首选无创性方法.
作者：周海霞；刘艳萍 刊期： 2018年第22期
目的 通过专家咨询为特发性肺纤维化患者报告结局量表(IPF-PRO)筛选优质条目.方法 采用专家问卷进行专家咨询,并采用SPSS23.0分析专家的积极系数、专家意见的集中程度、协调程度及专家的权威程度.结果 专家积极系数为75％;各条目重要性评分的均值2.47～4.87,满分比7％ ～87％,等级和409～1782.5;各条目重要性评分的变异系数范围为0.07～0.58,专家意见协调系数为0.26(χ2=158,P<0.05);专家权威程度为0.81.结论 本研究专家的积极系数、权威程度较高,但专家意见的集中程度、协调程度有待提高,部分条目尚需优化.
作者：谢洋；赵虎雷；王佳佳；王明航 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年抑郁患者糖皮质激素受体(GRmRNA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cortisol)的表达及与病情严重程度的相关性.方法 选择70例老年抑郁患者为研究组,同期60例健康体检者为对照组,采用RT-PCR检测血清GRm-RNA表达,电化学发光法检测ATCH浓度,化学发光法检测Cortisol浓度,汉密尔顿抑郁量表评价老年患者抑郁程度,并行相关性分析.结果 研究组抑郁量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).研究组血清GRmRNA显著低于对照组,而ACTH和Cortisol的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).重度抑郁患者的血清GRmRNA显著低于轻、中度抑郁患者,而ACTH和Cortisol的表达显著高于轻、中度抑郁患者,中度抑郁患者血清GRmRNA显著低于轻度抑郁患者,而ACTH和Cortisol的表达显著高于轻度抑郁患者,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示血清GRmRNA与抑郁严重程度呈显著负相关(r=-0.712,P<0.05),ACTH和Cortisol与抑郁严重程度呈显著正相关(r=0.624、0.679,均P<0.05),GRmRNA、ACTH和Cortisol与老年抑郁患者病情严重程度密切相关(P<0.05).结论 血清GRmRNA、ACTH和Cortisol可作为定量判断老年抑郁的检测指标.
作者：马金芳；王丽娜；平军辉；郭琴；陈永新；赵彤；李莉 刊期： 2018年第22期
目的 探讨老年慢性萎缩性胃炎(CAG)胃镜形态表现与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法 选取82例老年CAG患者,均内镜检查,观察其和Hp感染相关性.结果 CAG患者Hp阳性率占79.27％,阴性率占20.73％;其中强阳性占28.05％;黏膜轻度萎缩中以胃镜形态中膜变薄血管透见常见,轻中度则见于红白相间白相为主粗糙不平颗粒样改变之间,而重度则以红白相间白相为主隆起糜烂、红白相间白相为主灰白色扁平隆起为主;膜变薄血管透见中Hp阴性占68.75％,红白相间白相为主粗糙不平颗粒样改变弱阳性占68.00％,红白相间白相为主隆起糜烂弱阳性占66.67％,红白相间白相为主灰白色扁平隆起强阳性占65.22％;胃镜形态改变越明显,Hp感染率越高(r=12.464,P=0.012).结论 老年CAG胃镜形态和Hp感染呈正相关.
作者：吴葆华 刊期： 2018年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
