陈红；石国刚；宋文广；刘海霞；任淑华；杨贺江；杨连秀；胡金瑶；王原
目的 了解失能老人非亲属照顾者的照顾感受.方法 运用现象学研究法对15例非亲属照顾者进行半结构式深度访谈,通过Colaizzi分析法进行资料分析.结果 采用Colaizzi分析法提炼出5个关于非亲属照顾者照顾感受的主题:承受身心灵压力;欠缺照顾能力;被老人的护理问题所困扰;个人时间受限;为家人分忧,适应新角色.结论 不仅要研究老年人的健康问题,还应关注照顾者的身心灵感受,对照顾者做好健康宣教,可保障老年人安全,提高老年人的养老生活质量.
作者：刘捷；赵庆华；肖明朝 刊期： 2016年第11期
目的 对比评估脊髓型颈椎病(CSM)患者颈椎高清弥散加权成像(DWI)及普通DWI图像质量,并研究高清DWI在CSM中的应用价值.方法 对31例CSM患者进行SE自动导航(EPI)多次激发DWI扫描,扫描中采用外周波动门控减少脑脊液搏动伪影,同时采用自动匀场、压脂及EPI以此来减少各种可能伪影,提高图像质量及显示清晰度;将普通DWI以及高清DWI进行对比,并对所得的T2WI、DWI及表观弥散系数(ADC)图进行研究,评估高清DWI及ADC图在早期诊断CSM中的应用.结果 31例全部获取高清及普通DWI,并获得ADC值.CSM患者脊髓受压部位ADC值明显高于邻近正常未受压脊髓ADC值(P＜0.05);其中2例表现为T2WI信号升高,同时受压部位ADC值升高;余29例表现为T2WI等信号,23例ADC值升高,DWI显示高低信号组间受压部分平均ADC值无统计学差别(P＞0.05),但DWI高低信号组与无信号变化组间ADC值存在差异,无信号组与相邻正常脊髓间也存在差异(P＜0.05).高清DWI与普通DWI所得图像相比,信噪比(SNR)及图像分辨率有所提高,而变形程度有所降低.结论 多次激发DWI扫描相较于单次激发DWI扫描而言,具有更高的图像质量,并且前者可以更早、更准确地判断脊髓内部变化,较常规T2WI具有更高的敏感性及特异性.
作者：隋赫；李祎；张孟超；柳林；隋长平 刊期： 2016年第11期
目的 研究CETP遗传多态性位点I405V与海南汉族脑梗死的关联性.方法 选择317例海南汉族脑梗死患者为实验组,305例海南省汉族健康人群为对照组,利用Snapshot的方法检测CETP基因I405V位点多态性,分析基因型频率及等位基因在组间的分布情况.结果 I405V的AA、AG、GG三种基因型分布频率在实验组中为23.66％、47.63％、27.71％,在对照组中为16.07％、48.20％、35.74％,组间差异显著(P＜0.05).等位基因A和G在实验组中的分布频率为40.30％和60.03％,对照组中的检出率为47.48％和52.52％,组间差异显著(P＜0.05).结论 I405V与海南汉族脑梗死关联性密切,有望成为脑梗死的分子预警指标.
作者：梁培日；龙登毅；张应魏；朱福连；胡鸿炜；陈元椿；张勇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨急性脑梗死(ACI)老年患者应用阿替普酶进行早期溶栓治疗的临床效果及对患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)的影响作用.方法 98例基本情况基本一致的老年ACI患者(起病至入院治疗时间＜4.5 h)随机分为溶栓组54例和非溶栓组44例,两组均给予常规治疗,溶栓组加用阿替普酶溶栓治疗,对比两组治疗效果及对血清NSE、S100的影响.结果 治疗后第1、2周溶栓组神经功能缺损量表(NIHSS)评分显著低于非溶栓组(P＜0.05);治疗后第1、2周溶栓组血清NSE、S100β水平显著低于非溶栓组(P＜0.05);治疗后溶栓组大峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)显著高于非溶栓组(P＜0.05),溶栓组血管阻力指数(RI)、搏动指数(PI)显著低于非溶栓组(P＜0.05);溶栓组治疗愈显率(74.07％)显著高于非溶栓组(54.55％)(P＜0.05).结论 ACI老年患者应用阿替普酶进行早期溶栓治疗有利于神经功能的恢复,降低血清NSE、S100β水平,改善脑血流动力学水平,提高治疗效果.
作者：程超婵；潘君枝 刊期： 2016年第11期
目的 探讨树突细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗老年中晚期食道癌的效果及对外周血淋巴细胞亚群的影响.方法 随机抽取该院收治的老年中晚期食道癌患者8例,分别采集患者外周血单个核细胞,在体外诱导产生DC细胞和CIK细胞,分3次回输给对应的患者,观察治疗效果,分别在第1次回输1 w前以及每次回输结束后1个月采集患者的外周血,用流式细胞仪检测患者淋巴细胞亚群的变化状况.结果 经过治疗,有4例完全缓解,3例部分缓解,1例出现轻微体温升高;同时各患者外周血淋巴细胞亚群各指标均明显好转,以CD3+ CD4+ CD25+、Th1和Th2变化为显著.结论 采用DC-CIK细胞方法治疗老年中晚期食道癌效果显著,可有效改善患者免疫抑制状态,提高机体免疫效应,同时淋巴细胞亚群中各指标明显好转,无严重不良反应.
作者：周宁；曲颜丽；唐勇 刊期： 2016年第11期
目的 观察腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应的影响.方法 选择该院于2012年1月至2014年8月收治的需行手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者40例,按照数字随机法分为两组,每组20例,对照组采取开放手术治疗,观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者不同时间一氧化氮(NO)、热休克蛋白(HSP) 70、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)变化.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组手术开始1h、术后1、3 d CRP、HSP70、血浆IL-6、NO表达水平均低于对照组(均P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石老年患者对机体应激性反应影响较小,术后恢复快,具有重要临床价值.
作者：何昆仑；赵冬梅；于千；吕学新；王长义；李东 刊期： 2016年第11期
家庭支持主要是指家庭的其他成员为某个人(如父母)所提供的帮助,这些帮助基本上可以分为经济支持、生活照料和情感支持三部分[1].本研究旨在了解家庭支持对养老方式选择的影响.
作者：谢萌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年期痴呆患者血脂水平、C-反应蛋白(CRP)及其认知功能的变化特点.方法 纳入阿尔茨海默病(AD)患者30例,血管性痴呆(VD)患者43例,以及年龄、性别匹配的认知功能正常的对照人群50例.收集受试者的一般资料;采集所有受试者血清,采用全自动生化分析仪测定血脂及CRP水平,采用简易精神状态量表(MMSE)对受试者认知功能进行评估.结果 AD及VD组总胆固醇(TC)含量均高于对照组(P＜0.05);AD组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于VD组及对照组(P＜0.05);AD组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于VD组及对照组(P＜0.01),且VD组高于对照组(P＜0.01);AD组及VD组MMSE评分与对照组相比差异显著(P＜0.01);AD组与VD组相比差异显著(P＜0.01).结论 老年期痴呆患者可能存在血脂代谢紊乱及炎症反应,TC、HDL-C与LDL-C可能对老年期痴呆的发病有一定的影响,血脂水平与认知功能相关性尚不确定.
作者：侯燕；陈民；王金侠 刊期： 2016年第11期
改善睡眠质量有助于预防或延缓2型糖尿病(T2DM)的发生,相反睡眠障碍将影响糖尿病的治疗效果[1-3].研究发现睡眠时间的减少等睡眠障碍与T2DM的发病率有关联[4,5],本研究旨在探讨社区老年人患糖尿病对睡眠质量的影响及其相关性.
作者：张卫红；郝习君；陈长香 刊期： 2016年第11期
失禁性皮炎(IAD)是大小便失禁引起的并发症,也是失禁病人常见的临床问题[1].老年糖尿病患者由于移动障碍、营养不良及自我保护能力下降等因素易并发IAD,发生IAD创面愈合缓慢或不愈易继发感染,炎症难以控制,延长住院时间,加重其经济负担,严重时会因继发败血症危及生命,导致死亡,也给临床护理带来负担.本研究旨在观察藏红花高渗盐水治疗老年糖尿病并发IAD的效果.
作者：陈芳；陈进翠；刘瑜 刊期： 2016年第11期
我国于1999年进入老龄社会,预计到2025年65岁及以上的老年人所占人口比例将达到14.3％,2050年这一比例还将上升到26％[1].调查表明全国老年人抑郁症发病率达到6％ ～ 29.4％[2].我国对老年抑郁的研究在数量和研究范围上都有很大的进步,但还需要一个全面而精确的描述.内容分析法是一种基于对信息在定性描述基础上进行定量分析的方法,具有比文献计量法分析粒度更细的特点,能对资料进行更为准确的主观分析[3].本文总结老年人抑郁的研究成果的同时也对研究倾向与发展趋势进行梳理.
作者：童林泉；陈丽 刊期： 2016年第11期
目的 探讨胸部低剂量高分辨率CT(HRCT)半剂量SAFIRE迭代重建和常规剂量滤波反投影算法(FBP)重建图像是否存在显著性差异.方法 初次扫描进行5 mm FBP重建,随访剂量降低一半,进行半剂量5 mm FBP重建、半剂量5 mm SAFIRE重建、半剂量2 mm SAFIRE重建,分别在图像噪声、信噪比、图像主观质量评分、病变显著性方面进行比较.结果 与常规剂量5 mm FBP重建图像相比,半剂量5 mm FBP重建、半剂量2 mm SAFIRE重建纵隔窗及肺窗图像噪声明显增大,信噪比及图像主观质量评分明显降低,均有统计学意义,半剂量5 mm SAFIRE重建图像噪声、信噪比、图像主观质量评分均未见显著性差异.结论 胸部HRCT半剂量SAFIRE迭代重建和常规剂量FBP重建图像相比较,未见显著性差异.
作者：张可名；王小红；孙世元；刘淑霞；杨立强；陈坤 刊期： 2016年第11期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)下肢动脉V级血管病变的临床特点.方法 选择2007年1月至2013年12月的T2DM住院患者,经X线数字减影血管造影(DSA)检查,根据国际通用血管分级标准,符合下肢血管病变V级共97例,总结分析其临床特点.结果 97例患者中,年龄≥60岁者占75％,60岁以下占25％;糖尿病平均病程12.4年,10年以上占56％,5年以上占84％;多段血管闭塞占52.9％;远端小动脉闭塞占89.7％,同期近端大、中动脉血管DSA显示正常或轻中度狭窄;87例膝以下3支动脉(胫前动脉、胫后动脉及腓总动脉)出现闭塞,1支血管闭塞、2支血管闭塞、3支血管闭塞的分布率无统计学差异,足部坏疽的发生率无统计学差异;足坏疽患者占37.1％,且均发生在膝以下V级血管病变患者中.结论 T2DM下肢动脉V级血管病变患者多发生在60岁以上,发现T2DM到下肢动脉闭塞平均病程为12年,闭塞程度具有广泛性,以膝以下远端小动脉闭塞为主,3支动脉同期闭塞是足坏疽和高位截肢的直接原因.
作者：李佳琳；窦艳华；李镝；吕博 刊期： 2016年第11期
目的 探讨急性下肢动脉栓塞与急性血栓的形成原因及其临床鉴别.方法 选取2009年8月至2014年9月治疗的急性下肢动脉栓塞和血栓患者86例,根据典型造影将患者分为急性下肢动脉栓塞组与急性下肢动脉血栓形成组,将两组患者的一般临床资料、临床表现、缺血程度、临床并发症以及既往病史的临床相关信息进行对比.结果 急性下肢动脉栓塞形成多发生于髂股动脉(x2=4.31,P=0.15),急性下肢动脉血栓无明显好发部位;动脉栓塞患者感觉异常(x2 =7.489,P＜0.05)和运动障碍(x2=4.782,P＜0.05)、对侧动脉搏动正常(x2=9.487,P＜0.05)的临床表现较动脉血栓形成患者更明显,而急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史(x2=9.029,P＜0.05),急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱa级(x2 =3.129,P＜0.05),而急性动脉栓塞缺血程度更为严重,更趋向于Ⅱb级(x2=3.443,P＜0.05);具有糖尿病(x2=10.698,P＜0.05)、高血压(x2=9.658,P＜0.05)及吸烟病史(x2=3.766,P＜0.05)的患者,急性血栓形成比例明显高于急性动脉栓塞患者,房颤患者(x2=3.148,P＜0.05)更好发急性动脉栓塞,既往有栓塞病史(x2 =2.848,P＜0.05)仅见于急性动脉栓塞患者中.结论 急性下肢动脉栓塞与血栓形成原因具有很大的差异,梗塞部位、缺血程度、临床表现、并发症及既往史的情况有助于两者的鉴别.
作者：吴宁；蒲红；王娜；赵原；黄红云 刊期： 2016年第11期
目的 探讨高血压性脑出血(HICH)的临床特征及相关因素.方法 收集2012年5月至2015年10月江门市五邑中医院收治的82例HICH患者及80例高血压患者,调查患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肥胖情况、既往病史及体育锻炼情况等基线资料;采用德国罗氏cobas8000全自动生化分析仪检测患者低密度胆蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白(Apo)B等实验室指标,采用Logistics回归分析HICH发生的危险因素.结果 82例HICH患者中出血部位分布为34例丘脑出血,32例内囊出血,12例外囊出血,4例小脑出血;出血量＜10 ml患者32例,10～ 19 ml患者26例,20～ 29 ml患者18例,≥30 ml患者6例;发病时间多分布在凌晨,其中凌晨6点左右28例(34.15％),5点左右14例(17.07％);夜晚23 ～ 24点14例(17.07％);Logistics回归分析结果显示,男性(OR=2.534,P＜0.05)、Hcy(OR=3.231,P＜0.05)、LDL-C(OR=2.134,P＜0.05)是HICH发生的危险因素,体育锻炼(OR=0.631,P＜0.05)是HICH发生的保护因素.结论 HICH患者的出血部位主要发生在丘脑和内囊,发生时间主要集中在凌晨5～6点,其次是夜间23 ～ 24点;男性、Hcy、LDL-C是HICH发生的危险因素,参加体育锻炼有利于预防HICH的发生.
作者：陈银燕；胡飞娥；陈荣浩；何明亮；黄晨娟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨益肾化浊方对阿尔兹海默病模型快速老化鼠(SAMP)8空间记忆能力、海马神经元形态学的影响及其作用机制.方法 将48只9月龄健康雄性SMAP8采用双盲法随机分为SAMP8组、安理申组、益肾化浊方组,每组16只,另取16只SAMR1作为对照组.各组小鼠分别灌胃给予安理申(30 mg/kg)、益肾化浊方(20g/kg)或等体积0.9％生理盐水,2次/d,连续14 w.分别采用Morris水迷宫检测空间学习记忆能力,尼氏染色观察细胞凋亡情况,电镜观察神经元超微结构,RT-PCR、Western印迹检测β-淀粉样蛋白前体(APP)、早老蛋白(PS1)基因和GSK-3β蛋白表达.结果 与对照组比较,SAMP8组游泳总路程、逃避潜伏时间、海马CA1区神经元凋亡数目和APP、PS1基因及GSK-3β蛋白表达量均显著增加(P＜0.01),穿越平台次数显著减少(P＜0.01),游泳速度显著降低(P＜0.01),超微结构损伤明显;与SAMP8组比较,安理申组与益肾化浊方组游泳总路程明显缩短(P＜0.01),穿越平台次数明显增加(P＜0.01),游泳速度亦显著加快(P＜0.01),同时显著减轻神经元超微结构损伤;此外,安理申可显著下调GSK-3β蛋白表达(P＜0.01),益肾化浊方可显著减少神经元凋亡数目(P＜0.01),同时下调APP、PS1基因表达(P＜0.01);组别和训练天数对逃避潜伏时间、总路程、穿越平台次数有明显影响(P＜0.01).结论 益肾化浊方可有效提高SAMP8的空间记忆能力,抗神经元凋亡并保护神经元超微结构,其作用机制可能与下调APP、PS1基因和GSK-3β蛋白的表达相关.
作者：宋宛珊；张玉莲；周震；张琳琳；韩文文；王凯 刊期： 2016年第11期
目的 探讨预防性电针干预后对不同月龄大鼠组织自由基的影响及机制.方法 将30只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组3个组和电针组3个组,各组分别为8MN组,14MC组,16MC组;14MEA6组,16MEA6组和16MEA8组.麻醉后快速取腓肠肌,Western印迹测定大鼠腓肠肌中MyoD、Myogenin和eMyHC相关蛋白表达.结果 16MEA6组骨骼肌超氧化物歧化酶(SOD)活力明显上升;14MEA6组骨骼肌丙二醛(MDA)值明显下降,血清SOD活力显著上升,血清MDA值明显下降.14MEA6组MyoD值、Myogenin值、eMyHC值比14MC组均有明显上升,16MEA6组MyoD值比16MC组有显著上升,16 MEA8组Myogenin值比16MC组有明显上升.结论 预防性电针干预增龄性大鼠后,显著提高了机体的抗氧化能力,减轻自由基损伤,尤其在8月龄开始干预,较佳干预周期为6个月.此外,对衰老大鼠的预防性干预作用与IGF-1/AKT信号相关的骨骼肌再生有关.
作者：马长春；徐平；魏媛；虎力；温佩彤；张潮 刊期： 2016年第11期
目的 了解老年食管癌患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,分析VEGF对放疗效果的影响.方法 118例老年食管癌患者为观察组,42例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测老年食管癌患者血清VEGF表达水平.EORTC QLQ-C30量表评价不同VEGF表达水平食管癌患者的生存质量.结果 老年食管癌患者血清VEGF表达水平较健康对照组显著增高(P＜0.05),但变化水平与性别和年龄无关.发生在食管上部和食管中下部患者的VEGF水平差异不显著(P＞0.05).血清VEGF浓度随分化程度加剧、临床分期的进展和浸润深度加深明显增高(P＜0.01或P＜0.05).具有淋巴结转移和远处转移的患者VEGF明显高于无淋巴结转移和远处转移患者(P＜0.01).放疗前和治疗中40 Gy时,VEGF＞118.43 ng/L患者EORTC QLQ-C30量表指标与VEGF≤118.43 ng/L差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束及治疗后3、6和12个月时,VEGF＞118.43 ng/L患者躯体功能和社会功能及总体健康状况明显低于VEGF≤118.43 ng/L,而疲乏、恶心呕吐和疼痛等症状方面则明显增高(P＜0.01),但其他无统计学差异(P＞0.05).结论 老年食管癌患者血清VEGF表达水平显著增高,VEGF高表达负性影响放疗效果.
作者：苏宝安；蔡文杰；李艾恩 刊期： 2016年第11期
目的 探讨经椎间孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄患者的安全性和临床疗效.方法 对58例诊断为多节段腰椎间盘突出合并神经根管狭窄的老年并发症严重患者采用局麻下椎间孔镜手术治疗,精准选择致病的责任椎间隙,对受压的硬膜囊及神经根彻底减压松解,所有病例分别进行术前、术后及术后6个月随访,进行术前、术后视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,评价安全性和临床疗效.结果 58例患者术后下肢麻木疼痛症状明显缓解.术后患者的VAS和ODI评分均明显降低,术后各时段与术前比较差异显著(P＜0.05).结论 经椎闻孔脊柱内镜技术手术治疗老年多节段腰椎闯盘突出合并神经根管狭窄疗效满意,对于年龄大、并发症多、不能耐受开放手术的老年患者是一种安全、有效的微创术式.
作者：李晓江；王晶石；杨有庚；冷向阳 刊期： 2016年第11期
休克是指一种急性循环功能不全综合征.由于有效循环血容量减少、心排量不足或周围血液分布异常,致使组织灌注不良、细胞供氧不足和氧利用异常、细胞功能及代谢异常,严重时可造成重要脏器的功能丧失甚至机体死亡.低血容量性休克是休克中常见的一种类型.由于全血的丢失、血浆量的减少或者自由水的丢失,引起血管内有效循环血容量急剧减少,终导致血压的下降和微循环的障碍.为保证麻醉手术期间循环血容量正常,确保麻醉深度适宜,避免手术伤害性刺激对机体造成不良影响,维持良好的组织灌注,内环境和生命体征稳定,液体治疗是重要措施.本文将围绕低血容量性休克容量复苏的策略、目标、血乳酸测定的价值进行介绍,为后续研究提供一定的根据.
作者：程越；思永玉 刊期： 2016年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
