毛洪涛；黄亮；曹春水；占钻；李修江
目的：研究鸡Ⅱ型胶原蛋白诱导性关节炎（ CIA ）小鼠淋巴细胞 Th17及其转录激活因子 STAT3和细胞因子信号蛋白抑制分子SOCS3的动态变化。方法取168只DBA1／J小鼠随机平均分为模型组和对照组，用制备的Ⅱ型胶原乳剂免疫模型组小鼠，在初次免疫后第7、14、21天及加强免疫后第7、14、35天在无菌条件下取腹股沟淋巴结，应用流式细胞术和 Western 印迹技术检测各组 Th17细胞及 STAT3、SOCS3的变化情况。结果模型组Th17细胞在加强免疫14 d时比正常组明显升高（ P＜0.05）。模型组STAT3的表达量在初次免疫14 d 时比正常组显著升高（ P＜0.05）；加强免疫14、21 d比正常组显著升高（P＜0.05）。模型组SOCS3的表达量在初次免疫14 d时开始上升并持续到加强免疫14 d，与正常组比较具有明显差异（P＜0.05）。结论 Th17细胞参与了RA的炎症进展，其主要在CIA小鼠病程进展中期起作用，Th17细胞在CIA小鼠病程中的变化与转录激活因子STAT3和细胞因子信号蛋白抑制分子SOCS3有关。
作者：王弥；封桂英；宋鸿儒；邢恩鸿；郭亚春；安高；赵晓菲 刊期： 2016年第22期
目的：检测脓毒血症患者血清中氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）和白细胞介素（ IL）-6、IL-18的表达，关注其临床意义。方法57例脓毒血症患者的血清标本作为观察组，21例经体检证实无明显器质性疾病的成人血清标本作为对照组，检测两组血清中 NT-proBNP、IL-6和IL-18的表达。结果两组中NT-proBNP、IL-6和IL-18的表达差异有统计学意义。观察组中NT-proBNP、IL-6和 IL-18的表达与患者预后相关。相关分析显示观察组中NT-proBNP、IL-6和IL-18的表达无相关性。结论脓毒血症患者血清中NT-proBNP、IL-6和IL-18高表达，在病变形成和进展中可能有一定作用。
作者：李琳业；侯明；吴海涛 刊期： 2016年第22期
目的：探讨背椅训练（ CSE项目）对轻型脑卒中患者运动效能及生活质量的影响。方法89例轻型脑卒中患者按随机对照原则分为干预组与对照组，对干预组患者实施CSE项目，对照组进行常规肢体牵拉训练。比较干预前后两组患者运动效能、CSE大耐受时间及Barthel指数改善情况。结果干预后24 w，干预组患者运动效能总分及部分条目、Barthel指数总分及日常功能级别分布、CSE大耐受时间均较干预前显著改善（ P＜0.05）；而对照组无统计学差异（ P＞0.05）。结论 CSE项目可提高轻型脑卒中患者运动信念，进而提高运动依从性，改善运动耐力及生活质量。
作者：徐岚；苏翠红；倪健强；招少枫 刊期： 2016年第22期
老年人晕厥年发病率约6％。血管迷走性晕厥（ VVS）是晕厥原因中常见的类型，约占41％～66％〔1〕。直立倾斜试验（ HUTT）操作简单、安全，是目前诊断VVS的“准金标准”〔2〕。本文对老年不明原因晕厥患者行HUTT检查，探讨其临床应用价值。
作者：蔡高军；翁伟进；师干伟；薛社亮；杨丽萍；彭飞；李丽；李峰 刊期： 2016年第22期
目的：探讨绝经期子宫内膜息肉（ EP）组织中基质金属蛋白酶（ MMP）-9及环氧化酶（ COX）-2表达及两指标的相关性。方法选取未使用任何激素类药物治疗的绝经前、后EP患者、正常子宫内膜（对照组）各30例。采用免疫组化法检测在绝经前后 EP及正常子宫内膜组织中MMP-9及COX-2蛋白的表达，并分析两指标的相关性。结果 MMP-9、COX-2在绝经前EP组织中表达分别为83.33％（25／30）、57.67％（17／30），均明显高于对照组的26.67％（8／30）、20.00％（6／30）（χ2＝19.461、8.531，P＜0.05）；在绝经后EP中表达分别为73.33％（22／30）、47.67％（13／30），均明显高于对照组的30.00％（9／30）、16.67％（5／30）（χ2＝11.279、5.079，P＜0.05）；MMP-2与 COX-2在绝经前后 EP组织中呈正相关（r＝0.383，P＝0.037）。结论 MMP-9和COX-2在绝经期EP组织高表达，且呈正相关，这两种蛋白酶可能参与绝经期EP的形成。
作者：张艳；夏颖；王琳 刊期： 2016年第22期
目的：观察非糖尿病急性心肌梗死（ AMI）患者的血糖水平与心脏复极活动的关系，并探讨其对预后的影响。方法根据急性期（1～3 d）的空腹血糖（FPG）水平，入选无糖尿病的AMI患者186例，分为对照组（5.6～7.8 mmol／L）和高糖组（＞7.8 mmol／L），比较两组患者的 QT间期（ QT）、校正后QT间期（ QTc）、T波顶点到终点的时程（ TpTe）、QT间期TpTe／QT和室性心律失常发生率的差异，运用相关性分析观察血糖和心脏复极的关系，并进行随访，比较两组患者终点事件（再发心梗、因心力衰竭入院和死亡）的差异，并用Cox回归分析观察血糖与预后的关系。结果与对照组比较，高糖组患者的QTc〔（434.7±22.5）ms vs （412.9±21.3）ms〕、TpTe〔（86.2±5.6）ms vs （75.2±4.1）ms〕、TpTe／QT〔（0.22±0.05）ms vs （0.19±0.04）ms〕显著延长（P＜0.05）；频发室性期前收缩和室速发生率显著增加（P＜0.05），室颤发生率无显著差异（P＞0.05）；血糖水平与复极时程呈中度相关（P＜0.05）；平均随访（12.4±3.6）个月，生存分析显示高糖组患者终点事件发生率高于对照组（34.3％ vs 20.2％，P＝0.02），高血糖是预后的独立危险因素（OR 3.75，95％CI：2.87～5.25，P＜0.01）。结论高血糖严重影响非糖尿病AMI患者的心电活动和预后，降糖治疗有望改善患者的临床结局。
作者：毕传华；杨涛；许美霞；张晓霞；代小娟；许涛 刊期： 2016年第22期
目的：探讨三叉神经痛大鼠模型三叉神经节痛觉信号传递机制及以祛风清热通络法为核心治疗本病的作用途径。方法采用祛风清热通络法，运用慢性缩窄环法制作三叉神经痛大鼠模型，造模成功后进行动物模型三叉神经节离体培养，采用实时定量 PCR法检测三叉神经节降钙素基因相关肱（CGRP）mRNA，探讨该法对动物模型三叉神经痛觉信号传递机制的干预作用。结果各组三叉神经节CGRP mRNA 表达量依次为空白组＜高剂量组＜卡马西平组＜中剂量组＜阴性对照组＜低剂量组，高、中剂量组与阴性对照组相比CGRP mRNA 表达下调明显（ P＜0.05）；高剂量苗药对三叉神经节CGRP mRNA表达的抑制作用较卡马西平强，但差异不显著（P＞0.05）。结论高剂量苗药能下调CGRP mRNA表达，可能是通过影响CGRP的合成和释放使CGRP含量减少，从而使三叉神经节痛觉信号传导途径受阻而起到缓解疼痛的作用。
作者：吴远华；司凯隆 刊期： 2016年第22期
目的：通过研究老年男性慢性心力衰竭（ CHF）患者雄激素水平与心功能及心率变异性（ HRV）的相关性。方法纳入老年男性100例，年龄60～96〔平均（79.16±6.98）〕岁，包括81例CHF患者（其中心功能Ⅰ级组19例，心功能Ⅱ级组23例、心功能Ⅲ级组20例、心功能Ⅳ级组19例）及19例对照者，以上各组均进行睾酮（T）水平测定，同时行心脏超声及24 h动态心电图检查测量左室射血分数（LVEF）及 HRV时域指标，观察各组T水平及HRV变化。结果与对照组相比，各 CHF 组 T 水平均下降（ P＜0.05）；随着心功能恶化，血清 T 水平依次降低，各组差异显著（ P＜0.05），且各CHF组血清T水平与LVEF显著正相关（r＝0.833，P＝0.000）。与对照组对比，各CHF组HRV各时域指标水平均下降（P＜0.05）；随着心功能恶化，HRV时域指标越降低（ P＜0.05），且 CHF 组 HRV 各时域指标均与其 LVEF 呈正相关。 CHF 组 T 与 HRV 各时域指标呈正相关（ P＜0.05）。结论随着CHF的加重，T水平、HRV各时域指标均降低，且CHF患者T水平与HRV各时域指标呈正相关，T有可能通过影响HRV从而参与CHF进程。
作者：王煜；胡阳；翟燕芳；邓洁；刘军平；李轶炜 刊期： 2016年第22期
目的：探讨新辅助化疗对Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效，研究P53表达水平与临床疗效的关系。方法选择Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者45例，采用新辅助化疗方案〔紫杉醇（TAX）175 mg· m－2· d－1，表阿霉素（EPI）60 mg· m－2· d－1〕：21 d／周期，治疗3个周期。观察并记录临床疗效；于患者治疗前及治疗结束后收集穿刺样本，免疫组化染色标记P53阳性细胞表达；观察并记录骨髓抑制、消化道反应、过敏反应、皮肤反应等临床常见不良反应情况。结果经过新辅助化疗治疗后，Ⅱ期患者的临床缓解率为67.74％，显著高于Ⅲ期患者的50.00％（ P＜0.05）；在PR ＋CR化疗有效的病例中P53阳性表达占47.37％，P53阴性占73.08％，化疗有效患者中P53阴性患者显著高于P53阳性患者（ P＜0.05）；Ⅱ期患者化疗后骨髓抑制、皮肤反应、消化道反应、过敏反应的发病率分别为9.68％、25.81％、45.16％及32.26％，Ⅲ期患者化疗后上述不良反应的发病率分别为14.29％、42.86％、42.86％及50.00％。结论新辅助化疗能够提高Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者临床疗效；P53可作为独立的疗效判断因子，能够一定程度反映乳腺癌患者对新辅助化疗的敏感性；同时，P53也可作为乳腺癌新药研究的靶点。
作者：王新宇；徐景伟 刊期： 2016年第22期
目的：研究有氧运动对肥胖相关基因（ FTOrs）9939609基因变异与运动减肥敏感性的相关性。方法以超重204例男性老年人为受试对象，测定他们FTOrs9939609基因变异，从中选取20例基因型为TT型和20例TA＋AA型（其中AA型4例，TA型16例）受试者参与18 w健步走训练，分别测定体重、体重指数（ BMI）、腰围、臀围、腰臀比（ WHR）、体脂百分比、脂肪重量和肌肉重量。结果无论是运动前还是运动后，TA＋AA基因型受试者腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量显著高于TT基因型受试者，而肌肉重量 TT基因型显著高于 TA＋AA基因型，体重、BMI和臀围未见显著差异（P＞0.05）；在同基因型中，有氧运动显著降低体重、BMI、腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量，而臀围和肌肉重量未见显著差异（ P＞0.05）；运动前后TA＋AA基因型BMI、腰围、WHR、体脂百分比和脂肪重量之间的差值均显著高于TT基因型运动前后的差值，而体重、臀围和肌肉重量前后差值未见显著差异（P＞0.05）。结论健步走对TT和TA＋AA两种基因型超重男性老年人在改善身体成分方面均具有明显效果，但是对含有A等位基因的个体效果更加显著。
作者：刘艳环；韩盛祥；高春爱；髙静宜；李凤婷；李中军；赵永军；刘佳 刊期： 2016年第22期
目的：探讨稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）老年患者开展噻托溴铵粉吸入剂治疗对其日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响。方法选取78例稳定期中重度COPD老年患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组39例。其中研究组给予噻托溴铵粉吸入剂治疗，对照组则实施布地奈德雾化吸入治疗。记录两组治疗前后日常活动能力水平、肺功能、呼吸困难程度及不良事件发生率。结果两组在治疗前第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（ FVC）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）值差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，研究组FEV1、FVC及FEV1％值均高于对照组（P＜0.05）。两组在治疗前6 min步行试验（6MWT）和呼吸困难评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组6MWT值高于对照组（P＜0.05），呼吸困难评分值低于对照组（P＜0.05）。研究组在用药过程中出现口干1例，心悸2例，排尿困难1例，声音嘶哑1例，发生率为12.5％（5／40），对照组出现心悸2例，胃肠道反应3例，发生率为13.2％（5／38），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论噻托溴铵粉吸入剂应用于稳定期中重度COPD老年患者，相较于布地奈德吸入剂，能有效减轻患者呼吸困难程度，提高日常活动能力，取得较为满意的临床成效。
作者：阚晓美；许红阳 刊期： 2016年第22期
结直肠癌（ CRC）是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，严重危害人类健康，约50％的患者死于转移相关并发症〔1〕。在我国，CRC是75岁以上老年人常见的恶性肿瘤，每年75岁以上老年人中的发病人数约为7.82万，占全球发病人数的18.08％；75岁以上老年人的CRC病例占每年新发胃肠道恶性肿瘤病例的28.86％，占每年胃肠道恶性肿瘤死亡病例的44.68％；与其他年龄段相比，75岁以上老年人CRC发病率的上升速度要明显高于胃癌等其他胃肠道恶性肿瘤，其发病后5年生存率较低〔2〕。因此，探索新型生物标记物以利于CRC的筛查、早期诊断和及时治疗，将有效改善老年患者的生存率以及生活质量。
作者：陈雷；杨馥宁；邰建东 刊期： 2016年第22期
目的：通过对104例幽门螺杆菌感染患者进行检测及药敏试验，探讨个体化治疗方案。方法选择幽门螺杆菌培养阳性患者54例作为试验组，碳呼气实验及快速尿素酶实验均阳性患者50例作为对照组。根据药敏结果选择两种敏感抗生素加兰索拉唑和胶体果胶铋治疗，疗程10 d，停药1个月后通过13 C呼气实验及快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌根除率，比较根除前后患者消化道症状评分及炎症程度变化。结果试验组和对照组的根除率分别是86.8％和61.2％，组间比较有显著性差异（ P＜0.01）。治疗后根除患者的消化道症状及炎症程度较未根除患者改善明显。结论幽门螺杆菌检测及细菌培养对指导临床治疗有较大意义，个体化治疗可改善临床症状并减轻炎症程度。
作者：崔岩；段金雨；苏健坤；曲智威；关晓辉 刊期： 2016年第22期
目的：观察芍药苷对皮质酮诱导海马神经元损伤的影响。方法体外培养新生 SD大鼠海马神经元，采用皮质酮诱导原代培养海马神经元建立皮质酮损伤模型。培养体系中加入不同浓度的芍药苷进行预处理。采用 WST-1法检测芍药苷对神经元存活率的影响，应用 PCR 与Western印迹检测神经元脑源性神经营养因子（ BDNF）与酪氨酸激酶受体B（ TrkB）的表达。结果与皮质酮组相比，中高剂量芍药苷可明显增加海马神经元活力（ P＜0.05），可明显增加海马神经元TrkB与BDNF的 mRNA与蛋白表达水平（ P＜0.05）。结论芍药苷对皮质酮诱导的原代培养海马神经元损伤具有保护作用，具有抗抑郁作用。
作者：董海影；张春；弓箭；张晓杰；李春旭 刊期： 2016年第22期
目的：探讨mRS评分和NIHSS评分对重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）静脉溶栓对急性脑梗死（ ACI）的评价价值。方法选取93例拟行溶栓治疗的ACI患者作为研究对象，随机分为对照组（n＝45）和研究组（n＝48）。对照组患者采用尿激酶溶栓治疗，研究组患者采用 rt-PA溶栓治疗，对比两组患者治疗有效率、治疗前后 mRS 评分、NIHSS 评分及并发症发生情况。结果研究组治疗有效率（97.92％）高于对照组（86.67％）（P＜0.05）。治疗前两组mRS评分对比无统计学差异，治疗后14 d与治疗前比较仍无统计学差异（P＞0.05）；治疗后28 d与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者 NIHSS评分未见明显差异，治疗后两组患者 NIHSS 评分均有所改善（P＜0.05），研究组治疗后24 h、7 d、14 d均显著低于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率（8.33％）显著低于对照组（26.67％），差异均有显著性（χ2＝8.437，P＜0.05）。结论按照溶栓指南进行规范化操作和严格掌握溶栓适应证，发病4.5 h内给ACI患者进行rt-PA静脉溶栓可明显提高临床疗效，改善mRS评分和NIHSS评分。
作者：周进；王霞；王静娥；高卓；李莉；徐冰；蒋颖；王素艳；罗雪丹；赵丹阳；王阳 刊期： 2016年第22期
目的：建立Aβ25～35合并鹅膏蕈氨酸诱导老年痴呆（ AD）中大鼠模型。方法120只大鼠平均分为观察组，实施Aβ25～35合并鹅膏蕈氨酸诱导AD，不实施Aβ25～35合并鹅膏蕈氨酸诱导AD为对照组，针对两组大鼠的记忆水平等指标进行观察比较。结果两组定位航行试验中，潜伏期4 d及后2 d差异具有统计学意义（ P＜0.05）。观察组学习记忆能力中象限百分比、20％、40％区域有统计学差异（ P＜0.05）。观察组空间探索学习记忆中象限百分比、20％、40％区域、穿过原平台的次数与对照组有统计学差异（ P＜0.05）。结论 Aβ25～35合并鹅膏蕈氨酸诱导 AD模型，与传统的模拟AD模型可以更好地AD的发病特征，可以将其作为AD治疗中的新模型。
作者：张培华；程琳 刊期： 2016年第22期
目的：研究人参皂甙对老年痴呆性大鼠模型心功能的影响及机制。方法采用AlCl3溶液背部皮下注射复制慢性铝中毒老年痴呆性大鼠模型，并进行人参皂甙灌胃治疗，分析大鼠治疗前后心功能变化及心肌氧化酶类、内质网功能调控蛋白表达。结果老年痴呆性大鼠模型记忆过程明显受到影响，且心肌组织中MDA、LVEDP、内质网功能调控蛋白和 MMP2／9、TIMP1／2表达明显增强而 SOD、CAT、LVSP水平明显降低（ P＜0.05）；人参皂甙干预后上述指标得到明显恢复（P＜0.05）。结论老年痴呆性大鼠心功能存在异常，人参皂甙可以通过调控内质网功能蛋白的表达而改善心功能异常。
作者：汪雁归；杨天伦；毛萧萧；邹燕 刊期： 2016年第22期
目的：观察疏肝化痰祛瘀方联用紫杉醇对乳腺癌大鼠乳房微循环的影响。方法将形成满意肿瘤结节的乳腺癌大鼠随机分为乳腺癌组、紫杉醇组、小剂量疏肝化痰祛瘀方联用紫杉醇组（小剂量联合组）和大剂量疏肝化痰祛瘀方联用紫杉醇组（大剂量联合组），将同期健康大鼠作为对照组。给予紫杉醇组尾静脉注射紫杉醇（剂量25μg／g），小剂量联合组在紫杉醇组基础上给予10 ml／kg疏肝化痰祛瘀方汤剂灌胃，大剂量联合组在紫杉醇组基础上给予（20 ml／kg）疏肝化痰祛瘀方汤剂灌胃，对照组尾静脉及灌胃给予0.9％氯化钠溶液，所有组别连续给药4 w。检测体重、微循环灌注量、血液黏稠度和乳房组织中血管内皮细胞生长因子（ VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）水平。结果与对照组比较，乳腺癌组的体重与微循环灌注量明显降低（P＜0.05），血液黏稠度、VEGF和bFGF水平明显增加（P＜0.05），与乳腺癌组比较，紫杉醇组、小剂量和大剂量联合组的体重与微循环灌注量显著增高（ P＜0.05），血液黏稠度、VEGF和bFGF水平明显降低（ P＜0.05），与紫杉醇组比较，大剂量联合组的体重与微循环灌注量显著增高（P＜0.05），血液黏稠度、VEGF和bFGF水平明显降低（P＜0.05）。结论疏肝化痰祛瘀方联用紫杉醇对乳腺癌大鼠具有一定的治疗效果，与改善乳房微循环、血流黏稠度和乳腺组织的VEGF和bFGF表达有关。
作者：王玉祥；杨洁；杨超；王少青；张辛；宋玉芝 刊期： 2016年第22期
糖尿病的发生和发展与饮食因素关系极为密切，不健康饮食是2型糖尿病、肥胖等疾病的主要危险因素〔1〕，绝大多数糖尿病患者健康维护通常都必须长期在社区和家里执行，患者的自我管理能力，尤其是饮食管理水平对病情控制的作用就非常重要〔2〕。本研究旨在了解社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理水平现状及其影响因素。
作者：张丽芹；张丽华；陈霞；范建明；陈平 刊期： 2016年第22期
目的：探讨还原型谷胱甘肽对缺血再灌注急性肾损伤（ AKI）模型大鼠的肾保护机制。方法将无特定病原体（ SPF）级雄性 SD大鼠48只随机分为假手术组（ SN）、造模组（ IN）和还原型谷胱甘肽治疗组（ IG），各16只，IG组在夹闭肾蒂前10 min颈静脉注射200 mg／ml的还原型谷胱甘肽，IN组给予同剂量的生理盐水，SN组仅进行假手术。术后6 h和12 h分别检测三组血肌酐（ SCR）和血尿素氮（ BUN）、血清白细胞介素（ IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平变化，术后6 h和12 h分批处死大鼠后取肾脏组织，检测三组丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果术后6 h IN组与IG组SCR和BUN水平均显著高于SN组（均P＜0.05），术后12 h IG组SCR和BUN水平均显著低于IN组（均P＜0.05）。术后6 h IN组与IG组IL-6水平均显著高于SN组，术后12 h IG组IL-6水平显著低于IN组（均P＜0.05）；术后6 h和12 h IN组TNF-α水平均显著高于SN组（P＞0.05），IG组TNF-α水平与SN组相比无统计学差异（P＞0.05）。术后6 h和12 h SN组与IG组SOD活力均显著高于IN组（P＜0.05），而SN组与IG组间比较无统计学差异（P＞0.05）；术后6 h和12 h IN组MDA活力均显著高于SN组与IG组，而SN组与 IG组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论还原型谷胱甘肽治疗缺血再灌注AKI大鼠疗效确切，能有效清除氧自由基和改善炎症状态，值得进一步研究。
作者：侯静；蔺艳；欧三桃；曹灵 刊期： 2016年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
