贾小婷；彭聪；贺智敏；郑国沛
目的：探讨原发性脑干损伤后脑干组织中S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白的表达规律。方法56只SD大鼠中随机取7只作对照组，其余49只采用机械撞击法建立大鼠原发性脑干损伤模型，7只大鼠击打30 min内死亡，记为击打后30 min组；存活的42只大鼠随机分为6组，每组7只，分别于击打后2、6、12、24、48、72 h断髓处死。采用Gless嗜银染色，SP免疫组化法观察并测定不同损伤时间大鼠脑干组织中 S100B 蛋白和胶质纤维酸性蛋白表达情况。结果 S100B蛋白表达量从脑干损伤后30 min开始增加，随时间延伸逐渐升高，损伤后24 h达到峰值并开始下降，损伤后72 h基本恢复至正常水平并与对照组比较无统计学差异（ P＞0.05）。胶质纤维酸性蛋白量从脑干损伤后30 min开始增加，损伤后48 h达到峰值并开始下降，但损伤后72 h仍高于对照组（P＜0.05）。结论原发性脑干损伤后S100B蛋白和胶质纤维酸性蛋白表达具有明显规律性，在起病时间的推断和神经修复过程中具有重要意义。
作者：张丽勇；曹红十 刊期： 2016年第22期
目的：观察芍药苷对皮质酮诱导海马神经元损伤的影响。方法体外培养新生 SD大鼠海马神经元，采用皮质酮诱导原代培养海马神经元建立皮质酮损伤模型。培养体系中加入不同浓度的芍药苷进行预处理。采用 WST-1法检测芍药苷对神经元存活率的影响，应用 PCR 与Western印迹检测神经元脑源性神经营养因子（ BDNF）与酪氨酸激酶受体B（ TrkB）的表达。结果与皮质酮组相比，中高剂量芍药苷可明显增加海马神经元活力（ P＜0.05），可明显增加海马神经元TrkB与BDNF的 mRNA与蛋白表达水平（ P＜0.05）。结论芍药苷对皮质酮诱导的原代培养海马神经元损伤具有保护作用，具有抗抑郁作用。
作者：董海影；张春；弓箭；张晓杰；李春旭 刊期： 2016年第22期
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤，已经成为增长快的癌症，在北美，每年被诊断甲状腺癌新发病例约37000例，而且发病率越来越高〔1〕。按照其恶性程度可分为分化型甲状腺癌（ DTC），低分化型甲状腺癌（ PDTC ），未分化型甲状腺癌（ATC）。 DTC根据其组织病理学又分为乳头状癌（PTC）和滤泡状癌（ FTC）通过手术切除和131 I的辅助治疗，预后良好，治愈率可达90％以上，而ATC由于迅速扩展到颈部，会引起呼吸窘迫和食管梗阻〔2〕，极易出现淋巴结和远处转移，其中位生存期少于6个月，甚至1年内的生存率只有10％〔3〕。然而，目前人们对ATC的分子机制尚不明确，诊断和治疗方法有限，因此，迫切的需要更好的诊断和治疗的方法。到目前为止已被发现的基因改变主要包括 BRAF、RAS、ALK、PIK3CA、TP53、CT-NMB1、PTEN等，本文根据其遗传特性、作用、致癌机制以及其近期在诊断和治疗方面的研究进展进行阐述。
作者：闯振蕾；王玉君；余红波；曲昌发；崔亚利 刊期： 2016年第22期
目的：探讨颅内动脉钙化与腔隙性脑梗死（ LI）患者影像学特征的关系。方法回顾性分析LI并行头部CT血管造影（ CTA）的110例患者，依据钙化评分分为无钙化组、轻度钙化组和重度钙化组，分析颅内动脉钙化发生和分布情况以及钙化评分与 LI数量的关系。结果110例LI患者中，无钙化患者19例（17.27％）、轻度钙化64例（58.18％）、重度钙化27例（24.55％）。钙化发生部位：颈内动脉颅内段71例（64.55％）、椎动脉29例（26.36％）、基底动脉5例（4.55％）、大脑中动脉3例（2.73％）、大脑前动脉1例（0.91％）和大脑后动脉1例（0.91％）。三组LI患者糖尿病患病率有统计学差异（P＜0.05），且重度钙化组糖尿病患病率高于轻度钙化组和无钙化组。性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死、冠心病、房颤在不同程度钙化组间无统计学差异（P＞0.05）。行MRI检查的57例LI患者中，LI少量组患者22例，LI多量组患者35例。 LI多量组钙化评分值高于少量组（ P＜0.05）。结论 LI患者颅内动脉发生率较高，糖尿病是颅内动脉钙化发病的影响因素，钙化程度与LI的临床预后密切相关。
作者：陈娟；刘玥；赵丹丹；田第娇 刊期： 2016年第22期
动态固定系统（ Dynesys ）是由法国学者Dubois及其同事在Graf韧带系统基础上改进而来，并于1994年首先应用于临床，是目前临床上使用较为广泛的后路非融合系统之一〔1〕。 Dyne-sys组成组件包括钛合金椎弓根螺钉、聚碳酸酯聚氨酯（ PCU）弹性套管和聚对苯二甲酸乙二酯（ PET）绳索。 Dynesys 通过绳索与套管组成的“推拉装置”长期与螺钉之间产生微动，使脊柱后部结构恢复到近似正常生理解剖位置，限制了脊柱的异常活动，一定程度上保留了节段间活动能力。本文将有关国内外Dynesys的应用进展综述如下。
作者：吴海挺；蒋国强；卢斌；罗科锋；岳兵；陆继业 刊期： 2016年第22期
目的：探讨三叉神经痛大鼠模型三叉神经节痛觉信号传递机制及以祛风清热通络法为核心治疗本病的作用途径。方法采用祛风清热通络法，运用慢性缩窄环法制作三叉神经痛大鼠模型，造模成功后进行动物模型三叉神经节离体培养，采用实时定量 PCR法检测三叉神经节降钙素基因相关肱（CGRP）mRNA，探讨该法对动物模型三叉神经痛觉信号传递机制的干预作用。结果各组三叉神经节CGRP mRNA 表达量依次为空白组＜高剂量组＜卡马西平组＜中剂量组＜阴性对照组＜低剂量组，高、中剂量组与阴性对照组相比CGRP mRNA 表达下调明显（ P＜0.05）；高剂量苗药对三叉神经节CGRP mRNA表达的抑制作用较卡马西平强，但差异不显著（P＞0.05）。结论高剂量苗药能下调CGRP mRNA表达，可能是通过影响CGRP的合成和释放使CGRP含量减少，从而使三叉神经节痛觉信号传导途径受阻而起到缓解疼痛的作用。
作者：吴远华；司凯隆 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血必净联合低分子肝素（ LMWH）对老年严重脓毒血症患者凝血功能及血管内皮细胞促炎因子的影响。方法60例老年严重脓毒血症患者随机分为血必净＋LMWH 组（ A 组）和常规治疗组（ B 组）。在常规治疗的基础上 A 组加用血必净注射液50 ml 静脉滴注，2次／d，连续使用7 d，同时给予LMWH 0.3～0.6 ml皮下注射，1次／d，连续使用7 d。 B组则在相同的时间给予同等量的0.9％ NaCl作为对照。在治疗前和治疗后7 d抽取两组静脉血检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D二聚体（DD）、血管细胞黏附分子（VCAM）-1、细胞间黏附分子（ICAM）-1、一氧化氮（NO）浓度水平。结果治疗后 A 组各凝血功能指标均较治疗前有所改善（P＜0.01），B 组FIB、DD较治疗前有明显改善（P＜0.05）。治疗后A组APTT、FIB、DD凝血指标均较B组治疗后改善更为明显（P＜0.05）；治疗后A组 ICAM-1和 NO较治疗前有所下降（P＜0.05），B组VCAM-1和ICAM-1较治疗前有所提高（P＜0.05）。治疗后 A 组 VCAM-1、ICAM-1和 NO均较 B组有所下降（P＜0.05）。结论血必净联合LMWH能够明显改善老年严重脓毒血症患者的凝血功能，稳定血管内皮细胞，减轻严重炎性反应。
作者：巢娟芬；陆洁 刊期： 2016年第22期
目的：研究雾化吸入异丙托溴铵和口服乙酰半胱氨酸（ NAC）对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者气道重塑的影响。方法78例COPD疾病且处于稳定期（肺功能Ⅱ级和Ⅲ级）的患者随机平均分为异丙托溴铵组、NAC组和联合用药组。24例健康志愿者作为对照组，总观察时间为12 w，12 w后对比治疗前后患者症状、体征、肺功能及气道重塑相关蛋白转化生长因子（ TGF）-β、基质金属蛋白酶（ MMP）-9含量的变化。结果用药后三组患者症状、体征积分与用药前相比明显下降（ P＜0.05），与 NAC组、异丙托溴铵组比较，联合用药组治疗后症状、体征积分下降幅度更显著（P＜0.05）。治疗后三组患者肺功能均较治疗前明显改善（P＜0.05），联合用药组改善幅度更显著（P＜0.05）。治疗后各组诱导痰中 TGF-β和MMP-9水平均较治疗前明显改善（P＜0.05），联合用药组改善幅度更显著（P＜0.05）。结论联合异丙托溴铵可以抑制稳定期 COPD患者的气道重塑，改善肺功能。
作者：路恩丽；于振香 刊期： 2016年第22期
目的：探讨非离子型造影剂与离子型造影剂在肝脏肿瘤CT扫描中的应用。方法选取行CT扫描的肝脏肿瘤患者90例，根据使用造影剂的不同分为两组。对照组予离子型造影剂，实验组予以非离子型造影剂，扫描后比较两组患者的扫描效果、不良反应情况以及造影后肾功能。结果与对照组相比较，实验组的扫描效果更显著（P＜0.05），不良反应降低（P＜0.05），造影后2、7 d的肾功能影响较低（P＜0.05）。结论非离子型造影剂较离子型造影剂在肝脏肿瘤的扫描效果更显著，不良反应发生率低，且对患者的肾功能损伤小，值得临床推广。
作者：沈明华；柴晓明；罗竹人；吴小强；王小平 刊期： 2016年第22期
目的：探讨mRS评分和NIHSS评分对重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）静脉溶栓对急性脑梗死（ ACI）的评价价值。方法选取93例拟行溶栓治疗的ACI患者作为研究对象，随机分为对照组（n＝45）和研究组（n＝48）。对照组患者采用尿激酶溶栓治疗，研究组患者采用 rt-PA溶栓治疗，对比两组患者治疗有效率、治疗前后 mRS 评分、NIHSS 评分及并发症发生情况。结果研究组治疗有效率（97.92％）高于对照组（86.67％）（P＜0.05）。治疗前两组mRS评分对比无统计学差异，治疗后14 d与治疗前比较仍无统计学差异（P＞0.05）；治疗后28 d与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者 NIHSS评分未见明显差异，治疗后两组患者 NIHSS 评分均有所改善（P＜0.05），研究组治疗后24 h、7 d、14 d均显著低于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率（8.33％）显著低于对照组（26.67％），差异均有显著性（χ2＝8.437，P＜0.05）。结论按照溶栓指南进行规范化操作和严格掌握溶栓适应证，发病4.5 h内给ACI患者进行rt-PA静脉溶栓可明显提高临床疗效，改善mRS评分和NIHSS评分。
作者：周进；王霞；王静娥；高卓；李莉；徐冰；蒋颖；王素艳；罗雪丹；赵丹阳；王阳 刊期： 2016年第22期
目的：探讨miR-376b-5p在丹参酮逆转老年自发性高血压大鼠（ SHR）左室重构中的作用。方法将60只17月龄的SHR随机分为对照组、丹参酮组和丹参酮＋miR-376b-5p组（n＝20），其中丹参酮组和丹参酮＋miR-376b-5p组接受5 ml· kg－1· d－1的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液灌胃处理，连续12 w；此外，丹参酮＋miR-376b-5p组尾静脉注射过表达 miR-376b-5p 的慢病毒载体，对照组接受5 ml· kg－1· d－1的生理盐水灌胃处理。12 w后分离右侧颈总动脉，采用PowerLab生物信号记录分析系统分析血压及血流动力学指标〔左心室收缩压（ LVSP）、左心室舒张末压（ LVEDP）和左心室压力上升／下降大速率（±dp／dtmax）〕，称量体质量及左心室质量并计算左心室质量指数。取左心室中部冠状切面石蜡切片行 HE 染色、Masson染色以评估左室重构情况（心肌细胞直径、心肌间质纤维化指数和心肌血管周围纤维化指数）。结果与对照组相比，丹参酮组的收缩压、舒张压、平均动脉压及LVSP和LVEDP均降低，±dp／dt max均升高（P＜0.05）；丹参酮组的左心室质量、左心室质量指数、心肌细胞直径、心肌间质纤维化指数及心肌血管周围纤维化指数均低于对照组。 miR-376b-5p过表达后可消除丹参酮对SHR血压及左心室重构的保护效果，丹参酮＋miR-376b-5p组的以上指标与对照组均无统计学差异（P＞0.05）。结论丹参酮对老年 SHR 左室重构有保护作用，而过表达 miR-376b-5p可消除丹参酮对老年SHR左室重构的逆转作用，提示丹参酮可能通过降低miR-376 b-5 p水平发挥对老年SHR左室重构的保护作用。
作者：陈强；陈丽珠；郭晓华 刊期： 2016年第22期
本文高龄患者主要特指80岁及以上患者，腰椎退行性疾病主要包括腰椎管狭窄症和腰椎滑脱。高龄患者多数症状重，病程长，保守治疗效果不佳，同时合并多种基础疾病，如骨质疏松、围术期心肺功能也面临巨大挑战〔1〕，如何成功地开展手术治疗以显著提高生活质量，成为治疗的关键。本院对高龄腰椎退行性疾病患者采用经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗。
作者：姚辉；徐义春；侯刚；陈碧英；戴驭虎 刊期： 2016年第22期
目的：探讨灸药结合治疗原发性骨质疏松脾肾阳虚证的临床疗效。方法原发性骨质疏松脾肾阳虚证患者60例，分为治疗组30例、对照组30例，治疗组给予艾灸配合中药口服，对照组仅予中药口服。治疗3个月后观察两组的临床疗效。结果治疗后治疗组的骨密度T值为－0.19±0.86，对照组为－0.52±1.08，与治疗前相比均差异显著（P＜0.05），治疗后两组骨密度T值比较差异显著（P＜0.05）。治疗后治疗组的症候积分为18.94±5.46，对照组为23.47±7.08，与治疗前相比均有统计学差异（ P＜0.05），治疗后两组相比仍有统计学差异（ P＜0.05）。治疗组总有效率为92.33％，明显高于对照组82.00％（ P＜0.05）。结论艾灸配合中药治疗原发性骨质疏松脾肾阳虚证疗效显著，较单纯中药治疗效果更好。
作者：苏敏；朱丹烨 刊期： 2016年第22期
目的：探讨六味地黄丸对老年肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者临床预后的影响。方法前瞻性收集高龄肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者80例，将患者随机分为研究组（ n＝40）和对照组（ n＝40）。两组患者均给予柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等治疗，在此基础上研究组给予六味地黄丸治疗。主要观察指标包括Schober实验、胸廓扩展度、晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白（ CRP）和临床疗效。结果两组患者入院时 Schober实验、晨僵持续时间、胸廓扩张度、血沉和 CRP 等差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗6个月后，与对照组比较，研究组患者晨僵时间显著缩短〔（14.39±8.48）vs（25.38±14.81）min，P＝0.000〕；Schober实验显著增加〔（4.92±0.82） vs （4.13±0.67）cm，P＝0.015〕；胸廓扩张度显著增加〔（4.82±1.28） vs （4.03±0.98）cm，P＝0.000〕；血沉显著降低〔（13.41±9.38） vs （21.95±13.29）mm／h，P＝0.000〕；CRP 显著降低〔（9.83±4.39） vs （17.48±6.40） mg／L，P＝0.000〕。结论六味地黄丸可以降低老年肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者体内炎症水平，改善患者临床疗效。
作者：徐荣敏；陈国军；洪明飞 刊期： 2016年第22期
目的：通过对104例幽门螺杆菌感染患者进行检测及药敏试验，探讨个体化治疗方案。方法选择幽门螺杆菌培养阳性患者54例作为试验组，碳呼气实验及快速尿素酶实验均阳性患者50例作为对照组。根据药敏结果选择两种敏感抗生素加兰索拉唑和胶体果胶铋治疗，疗程10 d，停药1个月后通过13 C呼气实验及快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌根除率，比较根除前后患者消化道症状评分及炎症程度变化。结果试验组和对照组的根除率分别是86.8％和61.2％，组间比较有显著性差异（ P＜0.01）。治疗后根除患者的消化道症状及炎症程度较未根除患者改善明显。结论幽门螺杆菌检测及细菌培养对指导临床治疗有较大意义，个体化治疗可改善临床症状并减轻炎症程度。
作者：崔岩；段金雨；苏健坤；曲智威；关晓辉 刊期： 2016年第22期
目的：检测叉头框蛋白（FOX）M1在结肠腺癌中的表达，探讨其与上皮型黏附蛋白（E-cadherin）的关系。方法结肠腺癌组（观察组）和正常结肠黏膜组（对照组）术后的标本，应用免疫组化方法检测两组中 FOXM1和 E-cadherin的表达，观察 FOXM1和 E-cadherin 在不同临床特征中的表达差别，分析FOXM1和E-cadherin相关性。结果观察组中FOXM1表达的阳性率明显高于对照组，观察组中 E-cadherin表达的阳性率明显低于对照组。观察组中FOXM1过表达、E-cadherin低表达均与淋巴结转移和微血管浸润密切相关。 FOXM1过表达与肿瘤体积密切相关。线性相关分析显示观察组中FOXM1和E-cadherin表达呈负相关性。结论 FOXM1过表达可以促进结肠腺癌的发生和发展，FOXM1过表达可以在一定程度上下调E-cadherin的表达，对细胞间的黏附进行调节，促进肿瘤的进展。
作者：李晓峰；杨生虎；韩云；杨立平；秦伟 刊期： 2016年第22期
目的：探讨急性心肌梗死合并心室震颤（ NF）与急性期基质金属蛋白酶（ MMP）-9及基质金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP）-1表达水平。方法10例急性心肌梗死合并VF患者纳入实验组；同期10例急性心肌梗死未合并VF患者作为对照组。比较两组患者MMP-9与TIMP-1及空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、超敏C反应蛋白水平。结果实验组第1天MMP-9基因表达比对照组高1.73倍（1.03～2.96），第3天MMP-9基因表达比对照组高1.54倍（1.09～2.92），第5天MMP-9基因表达比对照组高1.61倍（1.07～3.09）（均P＜0.05）；实验组TIMP-1水平显著高于同时相点对照组TIMP-1水平（ P均＜0.05）。同时相点，实验组血清MMP-9与TIMP-1均呈明显正相关（均 P＜0.05）。急性心肌梗死合并 VF与hs-CRP （ OR：1.742，95％CI：1.896～3.467）、收缩压（OR：2.835，95％CI：1.896～3.467）、空腹血糖（OR：1.801，95％CI：1.436～2.347）均呈正相关（P均＜0.05）。结论急性心肌梗死合并VF与血清MMP-9、TIMP-1水平升高存在关联性，即高水平的MMP-9和TIMP-1预示急性心肌梗死患者发生VF的可能性更高。
作者：毛洪涛；黄亮；曹春水；占钻；李修江 刊期： 2016年第22期
目的：评价高压氧治疗老年糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效和安全性。方法96例老年 DPN 患者随机分为高压氧组和对照组。高压氧组48例，在对照组基础上加用高压氧治疗，1次／d，连续14 d；对照组48例，使用丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静滴，1次／d，连续14 d。分别于治疗前、治疗后7、14 d测定症状总评分（ TSS）和密歇根神经病变筛选法（ MNSI）评分。结果治疗7 d后，高压氧组的症状、TSS和MNSI评分较治疗前均有好转（ P＜0.01），改善较对照组明显（ P＜0.01）；治疗14 d后，高压氧组的症状、TSS和 MNSI评分较治疗7 d时好转（ P＜0.01），改善较对照组明显（P＜0.01）。结论高压氧治疗对老年DPN有效而且安全。
作者：陆磊；陈泽响；赵玉武 刊期： 2016年第22期
目的：探讨经支气管镜穿刺针吸活检技术（TBNA）在鉴别诊断纵隔气管周围淋巴结病变中的应用价值。方法选择68例胸部 CT或增强检查显示肺部肿块或纵隔气管周围淋巴结出现病变为研究对象，均行TBNA和经支气管镜超声引导针吸活检术（ EBUS-TBNA），以病理诊断结果或临床诊断为标准，比较TBNA、EBUS-TBNA的诊断价值。结果68例患者中，病理及临床诊断恶性肿瘤50例，良性患者18例。 TBNA诊断阳性51例（75％），其中恶性肿瘤38例，良性病变13例。 EBUS-TBNA诊断阳性57例（83.82％），其中恶性肿瘤41例，良性病变16例；50例恶性肿瘤患者中，TBNA诊断阳性39例（78％），EBUS-TBNA诊断阳性45例（90％）。 EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结病变灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值均明显高于TBNA；EBUS-TBNA诊断恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于 TBNA。结论 TBNA能够明确肿瘤手术分期，在熟练掌握操作技术和定位的方法下，配合经纤维EBUS-TBNA，可以获得满意的效果。
作者：刘碧翠；余新华 刊期： 2016年第22期
目的：探讨止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森合并抑郁的临床疗效。方法采用随机双盲平行对照研究，66例患者随机分为对照组和观察组，在常规治疗基础上，对照组予止颤汤，观察组予止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁，3个月为1个疗程。比较两组疗效及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、帕金森病统评分量表（UPDRS）评分，记录不良反应。结果对照组与观察组总有效率相近（80.6％ vs 84.8％）；治疗后，观察组HAMD、SDS量表评分，UPDRS量表中精神行为及情绪评分、总分均优于对照组（ P＜0.05）。两组均无明显不良反应出现。结论止颤汤联合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁对帕金森合并抑郁患者具有良好治疗效果。
作者：钱卓磊；李文涛 刊期： 2016年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
