卢素红；张超然；吴先林；徐拥建
老年人参与志愿者活动是积极老龄化视野下老年人社会参与的重要形式之一。探讨老年志愿者活动存在的问题，并在此基础上提出促进老年人参与志愿者活动的建议，有利于形成老年人参与志愿者活动的长效机制，推动老年志愿者活动的科学化和规范化发展。
作者：夏辛萍 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨介入手术治疗冠心病支架内再狭窄的相关因素。方法随机抽样收集2012年1月至2014年1月该院明确诊断冠心病且成功行冠状动脉支架术治疗并随访的827例患者资料。根据冠状动脉造影结果将其分为无再狭窄组与再狭窄组。应用单因素统计分析冠心病易患因素、临床特征、病变特征、术中操作与再狭窄的相关性，应用Logistic多因素回归分析影响再狭窄的危险因素。结果在827例患者（698例未发生支架内再狭窄，129例患者发生支架内再狭窄）中共植入支架1247支，226支（ LAD 94支，LCX 64支，RCA 68支）发生支架内再狭窄，1021支（LAD 539支，LCX 218支，RCA 264支）支架内未发生再狭窄。单-病变支架数量（P＝0.000，OR＝2.534），支架直径（P＝0.000，OR＝5.456），支架长度（P＝0.024，OR＝1.594）与支架内再狭窄的发生有统计学意义。结论单-病变支架数量、支架直径、支架长度为支架内再狭窄的独立危险因素。
作者：杜博；赵学忠 刊期： 2015年第10期
目的：探讨辣椒素（CAP）对人胆管癌（CCA）细胞系 RBE 增殖及凋亡的影响。方法体外培养的 RBE 细胞采用0、50、100、150、200μmol／L的CAP及200μmol／L的CAP处理0、24、48、72 h，用MTT方法和流式细胞仪检测RBE细胞增殖和凋亡能力的变化，采用Western印迹方法检测RBE细胞中磷脂酶C（ PLC）-γ1信号通路的磷酸化活化情况。采用PLC-γ1信号通路抑制剂U71322阻断RBE细胞中PLC-γ1信号通路后，再以CAP处理RBE细胞，MTT方法和流式细胞仪检测 RBE 细胞增殖和凋亡能力的变化情况。结果与0μmol／L CAP 处理组相比，50、100、150、200μmol／L的CAP可显著抑制RBE细胞的增殖能力（P＜0.01），并增加RBE细胞的凋亡水平（P＜0.01），且这种作用具有剂量依赖性。 Western印迹结果显示，CAP显著活化RBE细胞中的PLC-γ1信号通路，且随着CAP处理浓度的升高，PLC-γ1信号通路活化水平逐渐升高。 U71322阻断RBE细胞中的PLC-γ1信号通路后，CAP抑制RBE细胞的增殖能力显著降低（P＜0.01）。结论通过活化PLC-γ1信号通路，CAP可抑制RBE细胞的增殖能力，并促进RBE细胞凋亡。
作者：江恺 刊期： 2015年第10期
目的：探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响。方法选择基底节出血患者60例，手术时间为出血后6～12 h，设定血肿清除＞90％为完全清除，根据血肿清除情况分为四组，首次血肿完全清除为脑出血1组，24～48 h 完全清除为脑出血2组，48～72 h完全清除为脑出血3组，72 h后完全清除为脑出血4组。手术前进行神经功能缺损评分（NDS），术后观察再出血率、脑水肿体积，病后3个月随访，由经过专门培训的专业技术人员采用改良Barthel指数评分评价神经功能转归及残障水平。结果脑出血1组再出血率为23.08％（3／13），明显高于其他3组（P＜0.05），2、3、4组间再出血率无明显差别（P＞0.05）；脑出血4组第1天脑水肿体积与其他3组无明显差异（P＞0.05）；第2、3、4天脑水肿体积与其他三组有明显差异（ P＜0.05），1、2、3组间脑水肿体积无明显差别（ P＞0.05）；脑出血4组 Barthel指数评分明显低于其他3组（ P＜0.05），1、2、3组间Barthel指数评分无显著差异（P＞0.05）。结论微创清除术治疗脑出血血肿清除时间影响预后，并且与再出血密切相关。
作者：冯肖亚；郇英；孙良伟；陈兴旺；赵修敏；吕涌涛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年原发性高血压患者睡眠质量状况及其与家庭关怀度之间的相关性。方法2014年7～10月对长春市某三所三级甲等医院342名原发性高血压患者进行问卷调查，问卷内容包括一般资料调查表、阿森斯失眠量表及家庭关怀度指数量表，分析患者的睡眠质量及其与家庭关怀度的相关性。结果患者睡眠质量平均（7.17±4.50）分，可疑失眠及失眠患者占75.74％；家庭关怀度平均分为（6.42±2.30）分；睡眠质量与家庭关怀度中的合作度、成长度、情感度、亲密度的得分均呈显著负相关（均P＜0.01），与适应度无相关性，即患者的家庭关怀度水平越高，睡眠质量越好。结论老年原发性高血压患者睡眠质量总体较差，存在中、重度家庭关怀度障碍的患者较多。通过采取提高患者关怀度的相应措施可间接改善其睡眠状况，从而提高患者生活质量，促进康复。
作者：侯日莹；王丽娟；高玉霞 刊期： 2015年第10期
高分子材料的局部挖释给药系统是将在过去几十年里，以高分子聚合物为药物载体，提高癌症患者的恶性病灶处药物浓度的相关研究获得了广泛的发展。为了提高生存率和生存质量，人们致力于提高药物在病灶处的生物利用度、药物浓度和溶解度，以减少全身副反应〔1，2〕。
作者：孙宏伟；邵铭心；王星星；郭晔；马克威 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脑卒中后2 w抑郁障碍（ PSD）对脑卒中复发的影响以及危险因素。方法随机选取该院2012年2月至2013年2月神经内科诊断的脑卒中患者72例，对其临床资料进行回顾性分析。结果随访信息完整者60例（83.33％），其中发生PSD患者38例（63.33％），未发生PSD患者22例（36.67％）；发生 PSD 患者中出现脑卒中复发者7例（18.42％），明显高于未发生 PSD 患者中出现脑卒中复发者2例（9.09％）（χ2＝5.536，P＝0.019）。与未发生PSD患者比较，PSD患者中女性、心脏病史、抗抑郁药比例更高，年龄更大，入院首次脑卒中评分更高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者的年龄（OR＝1.667，P＝0.007）、入院首次脑卒中评分（OR＝0.981，P＝0.022）、心脏病史（OR＝1.071，P＝0.014）均是PSD患者发生脑卒中复发的独立危险因素。结论脑卒中后2 w发生PSD会明显增加脑卒中的复发率，其中年龄、心脏病史、入院首次脑卒中评分是脑卒中2 w PSD患者脑卒中复发的独立危险因素，合理纠正这些危险因素带来的影响，将有助于预防脑卒中复发。
作者：段广军；万周；张君；黄文静 刊期： 2015年第10期
过氧化物酶增殖物激活受体（ PPARs ）是核受体超家族的成员之一，发现于1990年，迄今为止已确定3个亚型：PPARα、PPARβ／δ和PPARγ。其中PPARδ在糖脂代谢、转运和胰岛素敏感性方面发挥重要的调节作用。 PPARδ的活化不仅可以减轻肥胖、改善胰岛素抵抗（ IR），还可促进巨噬细胞胆固醇代谢，抑制炎症介质表达而减缓动脉粥样硬化的进程。本文就PPARδ对糖脂代谢和老年相关性疾病的影响作一综述。
作者：陈宁园；潘尚领 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年经尿道等离子前列腺切除术（ TUPKP）患者术后并发尿路感染的危险因素。方法188例TUPKP术老年患者，记录术后感染情况，分别采用单因素及Logisitc多因素分析TUPKP术后并发尿路感染的相关因素。结果术后并发尿路感染38例（20.21％）。经单因素分析可知，年龄＞80岁、备皮至手术时间＞6 h、住院时间＞14 d，合并糖尿病、术前行导尿术、导尿管留置时间＞5 d，导尿次数＞3次，手术操作不规范、术前未应用抗生素、肥胖等患者TUPKP术后并发尿路感染率较高（ P＜0.05）。经Logistic多因素分析可知，年龄＞80岁（ OR：3.066，95％CI：1.021～7.298）、术前行导尿术（OR：2.984，95％CI：1.021～5.201）、导尿次数（OR：2.451，95％CI：1.042～3.552）、导尿管留置时间（OR：2.328，95％CI：1.066～3.452）、合并糖尿病（OR：2.587，95％CI：1.085～3.412）是老年TUPKP术患者术后并发尿路感染的危险因素，而术前应用抗生素则是保护因子。结论针对TUPKP术后发生尿路感染的高危因素，要对超高龄、合并糖尿病的患者加以重视，提升操作技能，提高医务工作者医院感染意识，术前合理利用抗生素，有效降低老年TUPKP术后发生尿路感染的发生。
作者：吴涛；沈洪；冷国雄；章久武；胡尚武；王海波 刊期： 2015年第10期
目的：探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法173例初治宫颈癌患者，分为调强组（75例）和常规组（98例）。调强组采用5野简化调强全盆腔处方剂量给予95％PTV 45～50.4 Gy，1.8～2 Gy／次，5次／w，共25～28次。盆腔及腹膜后淋巴结转移灶，同步加量至55～60 Gy；常规组全盆腔给予处方剂量DT 50 Gy，2 Gy／次，5次／w，共25次。两组中的ⅢB期宫颈癌，采用盆腔前后对穿照射单侧或双侧宫旁，加量10 Gy，使B点剂量达60 Gy。腔内放疗：A点给予6 Gy／次，1次／w，共5～6次。两组病人均接受紫杉醇同步化疗，每周60 mg，4～6 w。结果调强组与常规组的近期总有效率分别为96.0％（72／75），92.9％（91／98）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。放化疗不良反应：胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应两组无统计学差异，但Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应两组有统计学差异。结论简化调强放疗结合腔内放疗并同步紫杉醇化疗治疗局部晚期宫颈癌近期效果满意，是一种肯定、有效的治疗方法。
作者：刘霄；袁越；杨姝；姚雨君；彭睿；王亚军；张琼；周航 刊期： 2015年第10期
目的：探讨左西孟旦治疗难治性右心衰竭患者的临床效果及不良反应。方法符合纳入标准的80例在该院老年心血管内科住院治疗的难治性右心衰竭患者。随机分为常规治疗＋左西孟旦组和常规治疗＋米力农组，观察两组治疗前后的临床疗效，测定 N末端 B型脑钠肽前体（ NT-proBNP）、Tei值、右室射血分数（ RVEF）等指标，并进行安全性分析。结果左西孟旦组用药后呼吸困难明显改善，与米力农组比较有统计学差异（P＜0.05），左西孟旦治疗在降低NT-proBNP、Tei值、改善RVEF方面均优于米力农（P＜0.05），两组不良反应发生率差别无统计学意义（P＞0.05），未发生严重的不良事件，常见的不良反应为头痛、低血钾、低血压。结论左西孟旦治疗难治性右心衰竭患者，可明显改善其血流动力学指标，提高心功能，改善右心衰竭的症状，且安全性及患者耐受性良好。
作者：余淑华；陈晖；刘毓 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脑卒中患者日常生活活动能力及其影响因素。方法在该院就诊的40例脑卒中患者，于住院时、出院时及出院后观察患者的日常生活能力、神经功能恢复状况及预后情况。结果出院后1个月，糖尿病对Barthel指数（ BI）评分具有明显影响（ P＜0.05）。陪护者对BI指数评分及格拉斯哥预后量表评分（GOS）影响显著（P＜0.05）。康复理疗对 BI指数评分、GOS评分影响明显（P＜0.05）。脑卒中患者住院时、出院时各量表评分与出院后BI指数、改良Rankin量表评分（mRS）和GOS评分显著相关。随着恢复时间的递进，脑卒中患者的日常生活活动能力、神经功能恢复状况及预后情况均明显好转（ P＜0.05）。结论脑卒中患者的日常生活活动能力和预后评分都较低，生活质量不高，受入院和出院时的疾病情况、预后情况、陪护情况、康复理疗等方面的影响，应加强对脑卒中患者日常生活能力的重视，帮助患者改善肢体功能，提高生活质量。
作者：黄志萍；苏娅；陈秀红；肖丹丹 刊期： 2015年第10期
疑病倾向表现为明显的对健康过分担心、胆小、固执、刻板等个性特点〔1〕，出现不应有的恐惧心理，给家庭生活带来阴影。目前研究者都较为一致地认为家庭功能可以显著地预测个体的心理健康状况，如家庭功能发挥过程或结果越好，个体的抑郁和焦虑等问题就越少；而相应地问题行为也越少〔2〕。本研究探讨社区老年人疑病倾向与家庭功能的相关性。
作者：耿朝辉；宋伟；刘美玲；于瑞丽；王颖；钟玉杰 刊期： 2015年第10期
研究表明糖尿病（ DM）病因和发病机制与遗传、环境、病毒感染、肥胖、种族、营养物质代谢和内分泌失调等因素有关〔1，2〕。Keap1-Nrf2-ARE信号通路是近年来抗氧化研究领域的热点，以Keap1-Nrf2-ARE信号通路介导多种抗氧化基因和Ⅱ相解毒酶的转录，被认为是抗氧化机制中重要的通路。激活Keap1-Nrf2-ARE信号通路，减少活性氧（ ROS）的产生，改善氧化应激（ OS）诱导的胰岛素抵抗（ IR），以纠正DM高糖因素导致的组织细胞生化功能紊乱，发挥其抗OS、抗慢性炎症反应的细胞保护功能，在 DM 发生发展中起着非常重要的作用，本文对Keap1-Nrf2-ARE信号通路与DM OS相关性作一综述。
作者：宋媛；李虹；闫海震；赵仓焕；欧仕益 刊期： 2015年第10期
当前，计生家庭中的老人，特别是计生家庭中的高龄老人、失能半失能老人以及空巢老人、留守老人的老龄服务问题逐渐成为一个亟待解决的社会问题〔1，2〕。然而，现有服务还不能从根本上满足计生家庭老年群体的需求，服务保障体系尚不健全。加强计生家庭老龄服务建设是全面做好人口工作的重要内容。为积极应对人口老龄化，加强计划生育家庭老龄服务工作，特制定计划生育家庭老龄服务管理体系。
作者：张智勇；赵俊；石永强 刊期： 2015年第10期
目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨（ XELOX ）方案与奥沙利铂联合替吉奥（ SOX）方案治疗Ⅳ期肠型胃癌患者的疗效及副反应。方法采用随机对照法将65例Ⅳ期肠型胃癌患者分为两组，分别采用XELOX 方案与SOX方案，至少规律化疗2个周期后评价近期疗效、毒副反应和无进展生存时间。结果 XELOX组与SOX组总有效率（RR）及疾病控制率（DCR）比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组的骨髓抑制、消化道症状、神经病变等毒副反应比较均无统计学差异（P＞0.05），而肝脏毒性、手足综合征方面比较有统计学差异（P＜0.05）。中位无进展生存时间比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论两种方案治疗Ⅳ期胃癌有效率及临床获益率较高，疗效相当。毒副反应方面SOX肝毒性较XELOX 组明显。
作者：姬颖华；杨晓煜；陈美玲；王荦楠；张敏；靳彩玲；苗战会 刊期： 2015年第10期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病情反复发作，在呼吸道急性感染等诱因的作用下，可导致COPD急性发作，发生呼吸衰竭等严重并发症。无创通气是通过无创呼吸机加压通气，改善患者缺氧和二氧化碳潴留的状态，以促进患者呼吸功能的恢复〔1〕。呼吸道黏膜炎症因子浸润是导致COPD患者气道痉挛的主要原因，因此减轻患者呼吸道的炎症反应，改善支气管的痉挛状态也是缓解呼吸衰竭病情的关键〔2〕。舒利迭为沙美特罗和氟替卡松的混合制剂，具有抑制呼吸道非特异性炎症及扩张支气管的作用。本研究探讨舒利迭无创通气对老年COPD呼吸衰竭的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。
作者：丁晓英；李雯 刊期： 2015年第10期
目的：探讨适用于老年人群的准确、方便的肾功能评估方法。方法234例患者以99m Tc-DTPA 动态显像法测定的肾小球滤过率为标准，比较Cockcroft-Gault（ CG）公式、简化MDRD公式、基于胱抑素C的Levey 1和Levey 2公式的相关性，准确性，诊断效能。结果15％和30％的相对准确性排序均为Levey 1公式＞Levey 2公式＞Cokecroft-Gault公式＞MDRD公式。结论在老年人群中，Levey1和 Levey2公式应用价值更高。
作者：孟瑚；罗惠民 刊期： 2015年第10期
目的：探讨奥拉西坦注射液联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床疗效。方法将2013年2月至2014年5月该院收治的血管性认知障碍患者120例随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组采用奥拉西坦注射液联合康复训练治疗，对照组仅给予康复治疗，应用蒙特利尔认知评估量表（ Moca）评定患者认知功能，应用Barthel指数评定患者的日常生活活动能力，对比两组治疗前后 Moca评分、Barthel指数评分及脑诱发电位变化。结果治疗后，研究组患者时间定向、地点定向、记忆力、注意力、语言、执行能力、视空间以及Moca总分均高于对照组（均 P＜0.05）；Barthel指数评分显著高于对照组（P＜0.05）；P300潜伏期显著高于对照组，波幅显著低于对照组（P＜0.05）。结论奥拉西坦注射液联合康复训练治疗卒中后血管性认知障碍可以有效改善患者脑诱发电位，提高患者认知功能，改善患者生活质量，值得临床推广。
作者：李坤彬；姚先丽；孙平鸽；张娅丽；杨玲 刊期： 2015年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
