段广军；万周；张君；黄文静
目的：探讨一体化创伤急救模式在老年严重创伤患者急救中的应用效果。方法将该科收治的78例老年严重创伤患者随机分为一体化创伤急救模式干预组（观察组）以及常规急救干预组（对照组），每组39例。观察两组患者急诊室停留时间、特殊检查时间、急诊至手术间隔时间、入院至手术间隔时间等急救反应时间。比较两组患者的临床救治结果，主要包括抢救成功、致残及死亡比例，观察并发症情况。随访半年，采用SF-36评定其生活质量。结果与对照组比较，观察组的急诊室停留时间、特殊检查时间、急诊至手术间隔时间、入院至手术间隔时间均缩短明显，救治成功率升高明显，致残率、死亡率以及并发症发生率均降低明显（P＜0.05）。两组存活患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3、6个月时的PF、 RP、RE得分均升高明显（P＜0.05，P＜0.01）。结论在老年严重创伤患者中应用一体化创伤急救模式，不仅可有效缩短急救反应时间、提高抢救成功率、降低致死及致残率，而且可提高其生活质量。
作者：吴浩；赵占江；梁冰伟 刊期： 2015年第10期
目的：运用斑点追踪技术研究肺动脉高压（ PH）患者左室扭转的变化。方法 PH组为山东中医药大学第二附属医院2011年3月至2013年3月收入的PH患者45例，健康对照组为45例健康体检者，所有受试者均行超声心动图检查，并通过二维斑点追踪技术得到左室心肌力学参数。结果 PH组均为中重度肺动脉高压肺动脉收缩压（PASP）为（98.4±27.7）mmHg，肺血管阻力（PVR）为（1325.9±697.8）dyn.s／cm2。 STI分析显示左心室心底部、心尖部和左心室整体扭转角度均较小（P＜0.05），心底部的扭转速率较低（P＜0.05）、解旋率达峰时间延迟P＜0.05），左心室的扭转速率较低（P＜0.05）。 PH组的心尖-心底达峰时间差绝对值和用收缩期标化后的百分数均小于健康对照组（P＜0.05）。其中，心底部的扭转速率值和达峰时间与肺动脉收缩压负相关（r＝－0.610，P＝0.018）。结论早期轻度PH时，左心室心底部的扭转幅度降低，重度PH会影响心底部、心尖部和左心室整体的扭转功能，提示STI可用于早期评估PH患者的左心室扭转功能。
作者：张文兰；李建；朱述英 刊期： 2015年第10期
目的：探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法173例初治宫颈癌患者，分为调强组（75例）和常规组（98例）。调强组采用5野简化调强全盆腔处方剂量给予95％PTV 45～50.4 Gy，1.8～2 Gy／次，5次／w，共25～28次。盆腔及腹膜后淋巴结转移灶，同步加量至55～60 Gy；常规组全盆腔给予处方剂量DT 50 Gy，2 Gy／次，5次／w，共25次。两组中的ⅢB期宫颈癌，采用盆腔前后对穿照射单侧或双侧宫旁，加量10 Gy，使B点剂量达60 Gy。腔内放疗：A点给予6 Gy／次，1次／w，共5～6次。两组病人均接受紫杉醇同步化疗，每周60 mg，4～6 w。结果调强组与常规组的近期总有效率分别为96.0％（72／75），92.9％（91／98）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。放化疗不良反应：胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应两组无统计学差异，但Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应两组有统计学差异。结论简化调强放疗结合腔内放疗并同步紫杉醇化疗治疗局部晚期宫颈癌近期效果满意，是一种肯定、有效的治疗方法。
作者：刘霄；袁越；杨姝；姚雨君；彭睿；王亚军；张琼；周航 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）中不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的疗效。方法对75例（83椎） OVCF患者行PKP手术，根据不同的骨水泥注入量分为低剂量组和常规剂量组。结果手术前后，给予不同剂量骨水泥治疗的两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）均明显下降（P＜0.05），伤椎高度明显恢复且随访期间骨水泥再次流失量低，但两组术中骨水泥渗漏率差异有统计学意义，且常规剂量组高于低剂量组（均P＜0.05）。结论 PKP中，在达到满意的治疗效果的同时，低剂量骨水泥更有利于减少骨水泥渗漏，从而减少手术并发症。
作者：张子玉；曹立新；范桂红；王雪峰；张丽艳；送兆炎 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经直肠超声引导下6＋X点穿刺活检术在老年前列腺癌中的应用价值。方法对在该院行经直肠超声引导下6＋X点穿刺活检术的80例可疑前列腺癌老年患者的临床资料和检查结果进行回顾性分析。结果行经直肠超声引导下6＋X点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌29例（36.25％），前列腺增生及增生伴炎症5例（63.75％）。采用6点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌22例（27.50％）。前列腺异常区域或异常结节X定点穿刺检出前列腺癌20.69％。两种前列腺穿刺活检术对前列腺癌的检出率比较差异显著（P＜0.05）。患者出现发热2例（2.5％），血尿8例（10.0％），大便带血3例（3.75％），无其他严重并发症。结论在老年前列腺癌诊断中行经直肠超声引导下6＋X点穿刺活检术不仅操作简便、安全性高，而且定位准确、并发症较少。
作者：丁波；李秀兰；孙文兵；肖艳；袁丽 刊期： 2015年第10期
目的：探讨头皮视频脑电图（ sEEG）联合皮层脑电图（ ECoG）对难治性癫痫的诊治价值。方法选取2012年3月至2014年3月该院收治的拟行手术治疗的60例难治性癫痫患者，按随机数字表法分为试验组和对照组各30例，所有患者术前行 sEEG和 MRI检查，试验组术中行ECoG监测，术后随访1.5～2.5年，手术前后进行生活质量评定量表（QOLIE-31）评分，记录患者影像检查结果、手术疗效、生活质量及并发症发生率。结果 sEEG定位结果与MRI检测一般者占88.33％，与PET-CT检查一致为71.43％，与ECoG定位范围一致为73.33％；术后，两组患者生活质量各项评分均较术前显著提高（P＜0.05），且试验组社会功能、认知功能、担心发作及总体健康水平评分显著高于对照组（均P＜0.05）；试验组癫痫控制有效率为86.67％，高于对照组63.33％（P＜0.05）；试验组术后并发症发生率为16.67％，低于对照组的40.00％（P＜0.05）。结论 sEEG联合ECoG用于难治性癫痫可提高手术切除致痫灶的精确性，改善患者生活质量，降低术后并发症的发生率。
作者：李洁；王新军 刊期： 2015年第10期
围绕心脑血管病的危险因素（如高血压、高脂血症、糖尿病、高血黏度等）开展社区人群综合防治是降低心脑血管病发病率和死亡率的关键〔1，2〕。早在古代即有艾灸防治心脑血管疾病的大量记载。孙思邈在枟备急千金方枠指出：“心懊憹微痛，烦逆，灸心俞百壮。”、“心痛如锥刀刺气结，灸隔俞七壮”、“心痛暴绞急绝欲死，灸神府百壮，在鸠尾正心有忌”等〔3〕。艾灸对于血液流变学异常、高脂血症、高血压及血糖异常均有明显的调整作用，而且能同时调整机体多种异常状况，也即达到了“心脑血管危险因素整体调整”的效果，且无副作用。本文就艾灸干预心脑血管疾病危险因素的临床研究进行综述。
作者：熊英 刊期： 2015年第10期
目的：比较奥沙利铂联合卡培他滨、鬼臼乙叉甙、亚叶酸钙、氟尿嘧啶（ ELF）两种化疗方案对老年晚期胃癌患者治疗效果和不良反应。方法老年晚期胃癌患者65例随机分为观察组33例和对照组32例，比较两组基线资料、化疗2个周期的疗效以及不良反应。结果两组基线资料包括性别、年龄、体质指数（BMI）、病程、基础疾病、病理诊断、肿瘤转移均无统计学差异（P＞0.05）；化疗2个周期后，观察组治疗疗效显著优于对照组（χ2＝8.977，P＝0.030）；观察组恶心呕吐（χ2＝6.146，P＝0.013）、骨髓抑制（χ2＝6.848，P＝0.009）的发生率均低于对照组。结论奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案在老年晚期胃癌患者中疗效更佳，不良反应更少。
作者：马保庆 刊期： 2015年第10期
目的：探讨华佗五禽戏对中老年颈型颈椎病患者简化McGill疼痛询问表疼痛指数的影响。方法将60例患者随机分为练功＋药物组（实验组）和药物组（对照组）各30例。观察颈部功能评分、疼痛评分及视觉模拟量表的变化。结果实验组练习后患者的疼痛程度降低（ P＜0.01）、疼痛分级指数显著改善（P＜0.01）。两组练习前各项指标无显著差异（P＞0.05），练习后两组比较多数指标有统计学差异（P＜0.05）。结论五禽戏对中老年颈椎病的康复以及预防有着积极的意义，能够有效减缓颈椎病的发病率。
作者：张鹏程；兰崴；唐巍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年急性缺血性脑血管合并脑微出血（ CMB）患者的患病率与分级情况。方法选取该院神经内科在2010年3月至2012年8月收治的100例老年急性缺血性脑血管患者作为观察组，选取同期100例非中枢神经系统疾病的中青年患者作为对照组。对两组受检者采用核磁共振进行扫描，对不同类型的急性缺血性脑血管疾病合并CMB患者的患病率、分级以及危险因素进行观察。结果观察组动脉粥样硬化性血栓形成、心源性脑栓塞、小动脉性脑梗死患病率明显高于对照组，且年龄、不同急性缺血性脑血管疾病、高血压是影响患病率的主要因素。结论尽早对急性缺血性脑血管患者进行检测，能够提高对该疾病的治疗与预后效果。
作者：牛延良；蒋超；田志强；贺刚锐 刊期： 2015年第10期
加强老年人腹部手术全麻期间呼吸管理对围术期低氧血症防治有重要意义。以往研究主要采取了全麻复合硬膜外麻醉等一些针对性措施〔1〕，取得了一定效果，但老年人长时间手术围术期低氧血症发生率仍然较高。传统术前应用阿托品目的之一是减少腺体分泌，保持气道通畅，但单次使用阿托品作用时间有限，长时间手术难以持续发挥作用。本研究观察定时使用阿托品预防腹部手术老年人全身麻酸苏醒期低氧血症的效果。
作者：陆之辉；刘立新；李秀华；蔡翠英 刊期： 2015年第10期
目的：分析孕激素受体（ PR）状态与雌激素受体（ ER）阳性乳腺癌预后的关系。方法收集ER阳性晚期乳腺癌患者183例，根据PR状态的不同将患者分成（ PR＋组和PR－组），分析这些患者的复发转移特征、治疗效果及预后。结果183例ER阳性晚期乳腺癌患者中，PR＋组患者105例，PR－组患者78例，两组患者中位发病年龄分别为43岁和49岁，未绝经患者 PR＋组为65.7％， PR－组为48.7％，绝经患者两组分别为34.3％和51.3％，Ki-67高表达（≥30％）患者两组分别为31.4％和57.7％，人类表皮生长因子受体（ HER）-2阳性率两组分别为15.2％和35.9％，脉管癌栓发生率两组分别是21.9％和50.0％，组织学分级（Ⅲ级）分别为11.4％和32.1％，内脏转移发生率分别为36.1％和51.2％，骨转移发生率分别为43.8％和44.9％，7年无病生存期（ DFS）分别为47.3％和31.8％。结论与PR＋患者相比，PR－患者高表达Ki-67、HER-2更容易发生内脏转移，DFS较短，预后差。
作者：胡春艳；吕铮；陈井彦；宋薇；宋艳秋 刊期： 2015年第10期
目的：探讨文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症伴高血压或不伴高血压患者的临床疗效。方法老年抑郁症患者82例随机分为观察组43例，合并高血压；对照组39例，单纯老年抑郁症。进行为期6 w治疗后评估疗效。结果两组治疗的各时间段汉密尔顿抑郁量表（ HMAD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗有效率差异无统计学意义（72.09％，31／43 vs 74.36％，29／39；χ2＝0.053， P＝0.817）。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（16.28％，7／43 vs 20.51％，8／39；χ2＝0.245，P＝0.620）。两组治疗后2 w 内血压呈现上升趋势，至治疗后2 w达到高峰，而至治疗后4 w逐步恢复到治疗前水平。治疗后2 w，观察组收缩压显著高于对照组（t＝2.376，P＝0.020），舒张压差异亦显著高于对照组（t＝2.714，P＝0.008）。治疗后4 w，两组收缩压差异无统计学意义（t＝0.908，P＝0.367），舒张压差异亦无统计学意义（t＝1.854，P＝0.067）。结论老年抑郁症患者无论合并高血压与否，对文拉法辛的治疗反应性均较佳，在治疗后早期（2 w）血压会可逆性上升。
作者：张俊；陶连方 刊期： 2015年第10期
目的：探索不同治疗方式对老年髋部骨折患者预后的影响及其影响因素分析。方法选取156例符合条件的老年髋部骨折患者作为研究对象并分为手术治疗组和非手术治疗组，记录其相关病例资料；术后随访1年，进行 Harris髋关节功能评分。结果所有研究对象术后并发症发生率为27.56％（人次发生率为35.90％），并发症发生率由高到低为肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓、压力性溃疡及伤口感染，且不同治疗方式并发症发生率有统计学差异（ P＜0.05）。影响预后的因素中，不同的年龄、并发症数量、手术时间及手术方式其Harris得分有统计学差异。结论老年髋部骨折患者非手术治疗的并发症发生率高于手术治疗，影响其预后的因素包括年龄、并发症数量、手术时间及手术方式。
作者：谢继勇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨乙肝病毒（ HBV）-DNA定量结果与乙型肝炎两对半模式的相关性。方法收集该院感染科2011年6月至2013年12月住院和门诊收治行HBV-DNA定量检测和乙肝两对半检查的疑似乙肝患者600例，酶联免疫吸附（ ELISA）法测定乙肝两对半，荧光定量PCR法定量HBV-DNA，分析乙肝两对半与HBV-DNA定量的关系。结果大三阳（ HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）者HBV-DNA阳性检出率和HBV-DNA水平高于小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）患者（P＜0.05）；乙型肝炎两对半不同类型 HBV-DNA 阳性检出率和定量水平也不同，有相同的两对半模式者HBV-DNA 含量也可能不同；HBeAg阳性与HBV-DNA水平呈正相关（P＜0.05）。结论 HBV-DNA水平可反映HBV复制水平，同时检测乙肝两对半可以提高临床检测效果。
作者：谭斌；杨文才；李嘉；龙丽；余丽娅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肿瘤化疗前后中医证候变化与代谢组学变化的相关性。方法在查阅相关文献并临床基础上，制定中医证候调查量表。对晚期初治肿瘤化疗患者进行临床症状观察。结果31例患者化疗前后临床症状表现复杂，其中主要改变的症状是精神萎靡、语声低微、爪甲淡白、胸闷、恶心、呕吐、宿食不化、大便秘结、尿频等。结论肿瘤化疗后以虚证为主，气阴两虚证为常见证候，为证候研究的理想模型，为从代谢组学角度研究中医证候的现代内涵提供可靠依据。
作者：张越；杨焱；马伊锐 刊期： 2015年第10期
目的：探讨非体外循环不停跳与体外循环冠状动脉旁路移植手术在老年患者中的应用效果。方法该院2011年7月至2013年6月收治的老年冠心病（ CHD）患者97例，回顾性分析其临床资料，根据手术方式分组。将接受非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术治疗的45例患者纳入非体外循环组，接受体外循环冠状动脉旁路移植手术治疗的52例患者纳入体外循环组。对比两组在手术时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后并发症发生率、死亡率等方面的差异性。结果与非体外循环组对比，体外循环组患者手术时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间较长，术后并发症发生率较高（P＜0.05）。两组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对老年 CHD患者采用非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术治疗，康复时间短、并发症风险小，今后可将其作为老年CHD患者的首选治疗方案进行推广应用。
作者：王新宽；尤涛；阎慧婷；丁凡 刊期： 2015年第10期
目的：探讨疏血通联合依达拉奉用于老年脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法随机选取在该院就诊的老年脑梗死患者108例，随机分为对照组和治疗组各54例；其中对照组单用依达拉奉，治疗组采用疏血通联合依达拉奉治疗；对比两组临床总有效率、脑卒中量表（ ESS）及日常生活自理能力量表（ADL）评分。结果治疗前两组ESS及ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均升高（P＜0.05）；且治疗4 d及14 d后治疗组的ESS评分均高于对照组（P＜0.05）；治疗14 d后治疗组的ADL评分也高于对照组（P＜0.05）。3个月后，对照组总有效率明显低于治疗组（P＜0.05）。治疗组出现2例皮疹，未处理患者自行缓解；两组患者均未发生发热、颅内出血或胃肠道反应等并发症；两组患者并发症情况比较无统计学意义（P＞0.05）。结论与单用依达拉奉相比，疏血通联合依达拉奉用于治疗老年人脑梗死疗效更显著，且安全性好，值得推广使用。
作者：黎彬如；龙佳佳；韦宁 刊期： 2015年第10期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发不同程度肾病患者血清脂联素（APN）和血管内皮生长因子（VEGF）表达与氧化应激的相关性。方法选择T2DM并发不同程度肾病患者90例，按肾损害程度不同分为观察1组、观察2组、观察3组各30例，另选择同期健康体检者30例设为对照组。分别检测和比较4组血清APN、VEGF及氧化应激指标超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）水平，并分析其指标相关性。结果3个观察组患者空腹血糖（FPG）水平较对照组明显升高（P＜0.05）；4组患者腰臀比（WHR）及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察2、观察3组患者24 h蛋白排泄量（UAER）水平较观察1组显著升高（P＜0.05）。观察1、观察2、观察3组患者血清APN及SOD、GSH-Px较对照组明显下降，且观察3组下降程度明显高于观察1组和观察2组（P＜0.05）；血清VEGF和MDA较对照组明显上升，且观察3组上升程度明显高于观察1组和观察2组（P＜0.05）。相关性回归分析显示，T2DM患者血清APN水平与SOD、GSH-Px呈明显正相关，与MDA呈明显负相关（P＜0.05）；VEGF水平与SOD、GSH-Px呈明显负相关，与MDA呈明显正相关（P＜0.05）。观察1、观察2、观察3组患者血清 APN与VEGF均表现为明显负相关（r＝－0.72，P＜0.05）。结论 T2DM并发不同程度肾病患者血清APN和VEGF表达与氧化应激反应具有显著相关性，可作为临床T2DM并发不同程度肾病患者诊断及治疗的重要指标。
作者：黎清现；熊祖员；许锦富 刊期： 2015年第10期
目的：探讨非酒精性脂肪肝（ NAFLD）、内脏脂肪与冠心病的关系在男性及女性中是否有差异。方法入选2013年9月至2014年3月就诊于该院行冠脉造影检查的患者305例（已排除有饮酒史、病毒性及自身免疫性肝损害的患者），其中男111例，女194例，平均年龄61.2岁。按性别将入选患者分为男性组和女性组。用飞利浦彩超仪测量每组患者是否患有 NAFLD及内脏脂肪厚度（心外膜、肝前、肾旁、肾周围的脂肪厚度），根据造影结果应用gensini评分，计算冠脉评分；根据冠脉评分将两组又分为3～6分，7～10分，＞10分3个亚组。比较NAFLD的发生率、内脏脂肪层厚度、冠脉评分是否有差别。结果男性组与女性组相比，NAFLD发生率、内脏脂肪层厚度及冠脉评分无明显差异（P＞0.05）。男性亚组间相比结果与女性相同，7～10分组及＞10分组的心外膜脂肪层厚度、NAFLD发生率与冠脉评分明显高于3～6分组（P＜0.05）；＞10分组的心外膜脂肪层厚度、NAFLD发生率与冠脉评分明显高于7～10分组（P＜0.05）。3个亚组间肝前、肾旁、肾周围的脂肪厚度与冠脉评分无明显相关性（P＞0.05）。结论性别不影响NATLD、内脏脂肪与冠心病之间的关系；心外膜厚度及NAFLD是冠心病的独立危险因素，可作为冠心病的一个新的预测因子。
作者：蔡鹤；郑杨 刊期： 2015年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
