谢悦胜；王勒；陈丽萍
目的：探讨长期进行空竹锻炼对老年人体质和身体成分的影响。方法测试比较长期空竹锻炼老年人和同年龄组普通老年人的身体成分；测试长期空竹锻炼老年人体质并同中国同年龄组老年人均值进行比较。结果①长期空竹锻炼老年人脂肪百分比（ BF％）、腰臀比（WHR）、体质指数（BMI）、身体年龄低于同年龄组普通老年人，去脂肪软体重和去脂肪体重高于同年龄组普通老年人；②长期空竹锻炼老年人肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间高于中国同龄老年人的均值，选择反应时低于全国均值。结论空竹锻炼能够显著改善老年人身体成分；空竹锻炼能显著改善老年人呼吸功能、肌力、柔韧性、躯体平衡能力及神经肌肉系统的反应能力。
作者：石峰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术在治疗老年腰椎滑脱症的临床疗效。方法2011年4月至2012年4月，该院采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗42例老年腰椎滑脱症患者；所有患者在术前、术后每月均进行随访及 X线拍摄，测量术前、术后3个月及末次随访时患者椎间孔高度、椎间隙高度、滑脱距离、滑脱角及Oswestry功能障碍指数（ ODI）评分。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间113～183 min，平均（133．32±5．23）min；术中出血量为372～1523 ml，平均（629．52±123．21）min；36例已达到或基本达到复位，6例通过过提拉螺钉进行补充复位；所有患者术中和术后没有出现任何不适；采用ODI评分对疗效进行判定，术后3个月及末次随访时的优良率分别为90．47％（38例）及92．86％（39例）；融合成功37例，融合率88．09％，融合时间为3～16个月，平均（7．35±3．82）个月，11．9％（5例）未融合；术后3个月及末次随访时，椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离、滑脱率、滑脱角及ODI评分与术前比较均有统计学差异（ P＜0．05），末次随访时与术后3个月比较均无统计学差异（ P＞0．05）。结论改良后路椎体间融合联合骨水泥强化术治疗老年腰椎滑脱症具有安全、有效的特点。
作者：马俊 刊期： 2015年第14期
目的：在对多发性骨髓瘤危险度进行分层的过程中进行细胞肿瘤高危遗传学异常分析，以更好地进行临床分层。方法利用荧光原位杂交法对初治多发性骨髓瘤及人多发性骨髓瘤细胞系的分子遗传学异常进行检测和比较。结果细胞遗传学总体检出率为85．54％（71／83），在分子遗传学异常方面，大部分初治多发性骨髓瘤、全部人多发性骨髓瘤细胞系均存在，但分子遗传学异常无统计学差异（ P＞0．05）。1例为人多发性骨髓瘤细胞系伴有IGH／CCND1，且IGH／FGFR3阳性检出率显著高于初治多发性骨髓瘤（P＜0．05）。6例人多发性骨髓瘤细胞系具有1q21的扩增，但与初治多发性骨髓瘤无统计学差异（ P＞0．05）。在RB－1缺失方面，人多发性骨髓瘤细胞系与初治多发性骨髓瘤差异不显著（ P＞0．05）；P53缺失存在统计学差异（P＜0．05），IGH／MAF阳性有统计学差异（P＜0．05）；在1q21扩增和IGH异常、IGH／CCND1阳性差异均不显著（P＞0．05）。结论浆细胞肿瘤恶性程度的高形式是人多发性骨髓瘤细胞系，人多发性骨髓瘤细胞系积累了大量的遗传学异常，可为多发性骨髓瘤危险度分层提供一定的依据。
作者：李燕；杨涛；李静；杨洁；罗建民；郝洪岭；王素云；李杰；袁军；王瑞仓；陈华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子（ FGF）23水平及钙磷代谢的影响。方法将2011年1月至2013年12月该院86例行维持性血液透析患者分为实验组和对照组各43例，均行常规血液透析治疗，实验组再给予静脉输注蔗糖铁治疗，为期1个月。于治疗前、治疗1、2个月后随访记录并比较两组患者FGF23、1，25－二羟维生素D3〔（25－（ OH） VitD3〕、甲状旁腺激素（ PTH）、钙（ Ca）、磷（ P）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、血清铁蛋白（SF）水平。结果两组治疗前 FGF、1，25－（OH）VitD3、Ca、P 及 PTH 比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗1个月后，两组Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），而实验组FGF23、PTH均有明显的下降，1，25－（OH）VitD3有明显上升（P＜0．05）；2个月后随访，两组除Ca、P水平无显著变化（P＞0．05），其余各指标水平均有统计学差异（P＜0．05）。两组治疗前 SF、BUN、SCR、CRP及Hb比较无统计学差异（P＞0．05）；治疗1个月后，对照组各指标无显著变化（P＞0．05），而实验组 BUN、SCR 、CRP均有明显下降，SF、Hb 明显上升（ P＜0．05）；2个月后随访，两组除BUN水平无显著变化（ P＞0．05） ，其余各指标比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血液透析患者在治疗时进行静脉输注蔗糖铁，对患者体内FGF－23水平及钙磷代谢紊乱均有明显的改善效果，可提高患者的生存质量。
作者：肖英；张红霞；冯现竹；张晓宁；张洪源 刊期： 2015年第14期
近年来，在运动科学领域关于抗阻训练以及抗阻训练结合蛋白补充对老年肌肉蛋白质代谢乃至对肌肉丢失影响的研究取得了一定进展。
作者：戴瑞磊 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高海拔地区大肠癌nm23、ki67的表达及与临床病理特征的关系。方法用免疫组织化学Elivision plus法，测定90例大肠癌（观察组）及37例癌旁组织（对照组）中nm23、ki67的表达。结果两组nm23、ki67的阳性表达率差异显著；nm23、ki67的阳性表达与临床分期及淋巴结转移有关（ P＜0．05）。结论联合检测大肠癌中nm23、ki67的表达，有利于更好地评估大肠癌的生物学行为，综合其他临床检查可对患者治疗及预后判断提供可靠依据。
作者：才保加；祁玉娟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨杂交技术治疗髂、股动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月至2013年12月应用杂交技术治疗髂、股动脉硬化闭塞症135例的临床资料。结果围术期无死亡病例。手术成功率95．6％。围术期严重并发症5例（3．7％），大腿截肢2例。踝肱指数（ABI）由术前0．35±0．23增加至术后0．87±0．23（P＜0．01）。随访3～60个月〔平均（25±7．3）个月〕，术后3个月、6个月、1年及3年的一期通畅率分别为95．9％、89．7％、86．79％和55．2％，二期通畅率分别为100％、98．8％、90．7％和65．8％，术后1年和3年的截肢率分别为4．0％和21．1％。结论杂交技术能够降低手术创伤，扩大手术治疗的适应证，并提高髂、股动脉硬化闭塞症的治疗效果。
作者：程志华；王琦；孙喜伟；孙思翘；王中英；赵文光 刊期： 2015年第14期
目的：通过CTCA评价瑞舒伐他汀强化降脂治疗对冠状动脉粥样斑块的影响。方法82例经 CTCA检出的冠脉粥样斑块患者，随机分为治疗组和对照组，分别给予瑞舒伐他汀20 mg／d和辛伐他汀20 mg／d口服，12个月后复查冠脉 CTA，观察斑块变化，同时随访患者的血脂水平。结果瑞舒伐他汀强化治疗组12个月后，治疗组总胆固醇、低密度胆固醇治疗后分别下降33．5％、52．6％，与对照组相比，有统计学差异（ P＜0．05）；CTCA显示，治疗组患者斑块面积较对照组明显减少（P＜0．05），斑块CT值明显增加（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可有效降低血脂，明显逆转冠脉粥样斑块，稳定斑块，CTCA可对瑞舒伐他汀强化降脂治疗疗效进行有效评价。
作者：王小红；徐军；李丽；孙世元；张可名；王月琦；王宇峰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨山楂叶总黄酮（ TFHL）对血管性痴呆（ VD）大鼠空间学习记忆障碍的治疗作用及机制。方法健康雄性 SD大鼠60只，随机分为假手术组、模型组、TFHLⅠ、Ⅱ、Ⅲ组，每组12只。模型组、TFHL各组采用永久性双侧颈总动脉结扎法制备VD模型，TFHLⅠ、Ⅱ、Ⅲ组分别给予TFHL70、140、280 mg? kg－1? d－1灌胃，连续给药36 d。采用Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力，免疫组化法检测神经胶质酸性蛋白（ GFAP）的表达，分光光度比色法检测海马组织内乙酰胆碱酯酶（AChE）和乙酰胆碱转移酶（ChAT）活性的改变。结果 TFHLⅠ组可明显改善 VD大鼠学习记忆能力，缩短大鼠逃避潜伏期（P ＜0．05），增加大鼠穿越平台次数（P＜0．05），抑制 GFAP 的过度活化，降低 AChE 活性（P ＜0．05），升高 ChAT 活性（P＜0．05），TFHLⅡ、Ⅲ组优于Ⅰ组（P ＜0．05），且TFHLⅡ、Ⅲ组之间无显著差异（P＞0．05）。结论 TFHL对VD大鼠学习记忆障碍具有改善作用，可能与其抑制GFAP的过度活化，降低AChE活性，升高ChAT活性，提高脑组织乙酰胆碱含量，恢复慢性脑缺血大鼠的胆碱能神经系统功能有关。
作者：吴晓光；李玲；苗光新；赵淑敏；檀荣方；曹慧 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经皮明胶海绵栓塞冠状动脉法建立猪心肌梗死模型的方法，观察猪急性心肌梗死（ AMI）早期血清缺血修饰白蛋白（IMA）的动态变化。方法选用中华小型猪16只，麻醉后经股动脉穿刺，行冠脉造影后经微导管注入明胶海绵堵闭猪钝缘支（OM）支，分别在术前及术后10 min、30 min、1、2、3、4、6、8、12、24、48 h抽取猪耳缘静脉血观察IMA的动态演变，并于1、3、5、7、10 d后处死取出心脏，取目标心肌做病理学检查。结果15头猪心肌梗死造模成功，心电图、心脏标本、病理切片均显示典型心肌梗死改变。 IMA在猪心肌梗死后10 min后即开始升高，6 h达峰值，48 h降至正常范围。结论经皮冠状动脉明胶海绵栓塞法建立猪AMI模型科学可靠，简单易行，可重复性强。血清IMA的水平的动态检测对于AMI的早期诊断有一定的临床意义。
作者：王丽平；王绍欣；段娜娜；程建新；汪砚雨；王可；刘相勇；魏利娟；孟雅丽 刊期： 2015年第14期
目的：探讨冠心病多种危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。方法157例患者依据冠状动脉造影结果分为冠心病组（102例）、对照组（55例）。研究同型半胱氨酸（HCY）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、血尿酸（UA）与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组与对照组比较， HCY、FIB、GLU、TC、LDL－C 均有统计学差异（ P＜0．05）， UA 无统计学差异（ P＞0．05）。冠心病患者的HCY、FIB、GLU、TCH、LDL－C与冠状动脉病变程度之间呈显著相关性（P＜0．05），血尿酸与冠状动脉病变程度无相关性（P＞0．05）。结论对患者HCY、FIB、GLU、TCH、LDL－C水平进行监测及控制具有重要的临床意义，对于预防冠心病有积极的作用。
作者：张爱文；巨名飞；丁振江；赵洁；李红芹 刊期： 2015年第14期
目的：研究慢性乙型肝炎白介素（IL）－18及其结合蛋白与乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量的相关性。方法将慢性乙型肝炎患者160例根据HBV－DNA载量不同分为高载量组和低载量组，检测两组患者的IL－18及其结合蛋白含量、肝纤维化指标以及免疫功能指标。结果①高载量组患者血清中IL－18含量高于低载量组，IL－18BP含量低于低载量组；②肝纤维化指标：高载量组患者的透明质酸酶（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PⅢNP）水平均高于低载量组；③高载量组患者的CD4＋T细胞、CD16／65＋自然杀伤细胞（NK）含量低于低载量组，CD8＋T细胞的含量高于低载量组；④IL－18含量与HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平以及CD8＋T细胞含量呈正相关（β＝2．245～2．654，R＝0．458～0．782，t＝6．182～8．654，P＜0．05），与CD4＋T细胞、CD16／65＋NK细胞含量呈负相关（β＝－2．753，－2．648，R＝－0．478，－0．532，t＝7．032，7．294，P＜0．05）。结论慢性乙型肝炎患者血清中IL－18含量增高，IL－18BP含量降低，且二者与HBV DNA载量、肝纤维化程度、免疫功能具有良好的相关性。
作者：方宏罡；董秀鹏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨痴呆事件对主要照料者及患者家庭所造成的负担和影响。方法抽取2012年12月至2013年9月，在云南省精神病医院、昆明市第二人民医院诊治的101例老年痴呆患者及其照料者。应用一般资料问卷、Zarit照料者负担量表、简易精神状态检查表、Hachinski缺血指数量表（ HIS）、总体衰退量表、日常生活功能量表、简明神经精神问卷、社会支持评定量表、照料者积极感受量表、Beck抑郁问卷和健康状况调查问卷对老年痴呆患者及其照料者进行调查。结果（1）本次调查的101例老年痴呆患者照料者，女性占61．4％，年龄≥50岁者近60％，90％的照料者为患者配偶及子女。（2）痴呆患者照料者ZBI总负担为轻度负担（33．04±19．622）。70．3％的照料者均报告存在照顾负担，其中32．7％的照料者报告为轻度负担，25．7％的照料者报告为中度负担，11．9％的照料者报告为重度负担。（3）照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数进入了以老年痴呆照顾负担为因变量的回归方程（F＝9．106，P＝0．000），可以解释照料者负担变异的22％。结论老年痴呆患者的照顾任务主要由患者家属承担，其中老年女性家属、患者配偶及子女在照顾过程中扮演着重要角色。照顾负担与照料者健康状况、患者精神行为问题的严重程度及分担照顾的人数相关。
作者：伍星；许秀峰；卢瑾；余发春 刊期： 2015年第14期
目的：检测老年急性脑梗死患者的血浆瘦素水平并且探讨其与神经功能及预后的关系。方法165例患者急性脑梗死患者，治疗前测量血压、血脂、血糖和血清瘦素水平，根据血清瘦素水平三分位分组分为低水平（2．479～4．562 ng／L）组、中水平（4．623～8．328 ng／L）组、高水平（8．468～51．376 ng／L）组各55例，均接受常规治疗，评价治疗前和治疗14 d时的神经功能，并且比较结束治疗时两组综合临床疗效。结果急性脑梗死患者血清瘦素水平与性别、体质指数、脑梗死部位、并发症以及血脂水平无关（ P＞0．05），但是与年龄、发病时间以及吸烟有关（ P＜0．05或 P＜0．01）；低、中、高水平组的美国国立卫生研究院神经功能缺损程度（NIHSS）评分差异显著（P＜0．01），相关分析显示NIHSS评分与血浆瘦素水平呈显著正相关（r＝0．46，P＜0．01）。结论血清瘦素水平与老年急性脑梗死的神经功能和临床预后相关。
作者：刘克洪；李景琦；罗本燕 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响。方法选择2014年1～12月该院收治的老年胃癌患者100例，根据手术方法将其分为研究组（行腹腔镜胃癌根治术）50例与对照组（传统开腹胃癌根治术）50例。对比两组各项手术指标的变化及术后并发症情况。结果研究组手术时间、肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）；两组淋巴结清除数对比无统计学差异（ P＞0．05）。研究组并发症发生率为6．00％，显著低于对照组20．00％（ P＜0．05）。术后随访3～18个月，研究组生存率93．7％，对照组为91．7％，两组无显著差异（ P＞0．05）。结论腹腔镜治疗老年胃癌具有创伤较小、术后恢复快等优点，且临床疗效确切，安全性高，适于临床应用。
作者：孙雪峰 刊期： 2015年第14期
目的：观察功能训练与生物反馈疗法对高龄老年下肢功能障碍患者下肢功能康复的疗效。方法将55例高龄老年对象随机分成对照组Ⅰ（功能康复治疗组）、对照组Ⅱ（生物反馈治疗组）和研究组（联合治疗组），对照组每组18例，研究组19例。对照组Ⅰ仅做功能康复训练治疗；对照组Ⅱ仅以生物反馈疗法进行治疗；研究组在生物反馈疗法治疗基础上与功能康复训练进行联合治疗。于入选时及治疗6w 后，对三组患者的功能独立性和患肢的运动功能，进行评价和比较。结果治疗后，对照组Ⅰ较治疗前有明显改善（ P＜0．05）；对照组Ⅱ较治疗前有改善，但改善不明显（ P＞0．05）；研究组较治疗前及对照组均改善明显（ P均＜0．05）。结论针对高龄老年患者，单一功能康复训练具有明显疗效，而单一生物反馈疗法效果不理想，但联合疗法治疗的效果更显著，远优于对照组单一治疗的效果。
作者：陆琦 刊期： 2015年第14期
目的：建立金黄色葡萄球菌肺炎小鼠模型，分析柚皮素对金黄色葡萄球菌肺炎的影响及机制。方法选取90只C57BL／6J小鼠，随机分为对照组、金黄色葡萄球菌肺炎模型组以及干预组，每组30只。模型组以及干预组通过经鼻滴入金色葡萄球菌8325－4建立C57BL／6J小鼠金黄色葡萄球菌肺炎模型，干预组给予柚皮素100 mg／kg，1次／12 h，皮下注射。2 d后，运用颈椎脱臼方法处死小鼠，每组取10只小鼠，对肺内菌落进行计数；每组取10只小鼠，处理肺脏组织制作成病理切片，进行病理学研究；每组取10只小鼠，检测细胞因子白介素（ IL）－6、IL－1β以及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果①2 d后，模型组与干预组中肺内菌落计数较对照组均有所增加（P＜0．05）；与模型组比较，干预组肺内菌落计数均有所改善（ P＜0．05）；②HE染色观察到，对照组中肺内组织结构完整，肺泡边缘整齐，肺泡腔内无异常；金黄色葡萄球菌8325－4肺炎模型组中的肺内组织结构模糊，无法识别，大量细菌弥漫在整个肺内，无肺泡结构，部分炎性细胞破裂坏死，细支气管上皮细胞部分坏死，其腔内有大量的炎性细胞，同时血管周围水肿，并有纤维组织渗出；柚皮素干预组小鼠肺内组织中部分肺泡腔融合，肺泡壁毛细血管呈现略有扩张、少量的充血以及炎性细胞浸润。③2 d后，模型组与干预组中IL－6、IL－1β以及TNF－α均有所增加（P＜0．05）；与模型组比较，干预组IL－6、IL－1β以及TNF－α均有所改善（P＜0．05）。结论柚皮素能够明显缓解金黄色葡萄球菌肺炎病情。
作者：吴文伟；郑世翔；翁钦永；陈冬梅 刊期： 2015年第14期
目的：探讨大麻素1受体拮抗剂AM251对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜细胞间黏附因子（ ICAM）－1和视网膜血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白表达的影响。方法将SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组，正常对照组又分为正常生理盐水对照组（ NC组）、正常AM251干预组（ NC－C组），糖尿病模型组又分为糖尿病视网膜病变组（ DR组）、AM251干预组（ DR－C 组）。糖尿病模型组予腹腔注射链脲佐菌素55 mg／kg复制糖尿病视网膜病变模型．AM251干预组给予AM 2510．5 mg／kg腹腔注射，1次／d，连续12 w，其余两组给予等量生理盐水腹腔注射。每周监测血糖、体质量，AM251干预12 w后通过直接及间接眼底镜观察眼底；水合氯醛麻醉下取眼，心脏取血，免疫组织化学法检测视网膜 VEGF的变化、West－ern印迹法分别检测ICAM－1、VEGF的变化，ELISA法测视网膜组织ICAM－1、VEGF的变化及血清中sICAM－1的变化。结果与正常对照组相比，模型组VEGF、ICAM－1水平明显升高（P＜0．05），经AM251干预后，DR－C组VEGF、ICAM－1较DR组降低（P＜0．05），较正常组仍升高（P＜0．05）。结论AM251 可减少糖尿病视网膜病变大鼠视网膜ICAM－1、VEGF 的表达，改善视网膜的超微结构，这可能是对糖尿病视网膜病变的保护机制之一。
作者：李甜甜；吕霄；李伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨5－氟尿嘧啶（5－FU）对老年鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平影响及对老年鼻咽癌患者的临床疗效。方法收集90例Ⅲ期和Ⅳ期鼻咽癌患者，随机分为实验组和对照组各45例。两组均给予放射治疗，实验组辅助给予5－FU治疗，荧光定量 PCR反应监测患者治疗前后EB病毒DNA的变化，临床检查和MRI判断患者治疗后的临床疗效，进行对比分析。结果实验组较对照组临床有效率高（ P＝0．011）。对颈淋巴结转移患者，实验组较对照组有效率高（ P＝0．000）。实验组和对照组治疗后 EBV DNA均较治疗前显著降低，实验组较对照组降低更明显（ P＜0．05）。结论5－FU能明显降低老年鼻咽癌患者血浆EBV DNA水平，提高患者的临床疗效。
作者：蒋成义；李多杰；汪洪涛；江涛；许亚佳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）后对比剂肾病（ CIN）的影响。方法126例行PCI治疗的急性心肌梗死患者随机分入强化组（63例）及常规组（63例）。强化组入院后立即给予口服阿托伐他汀钙片80 mg，急诊PCI术后予阿托伐他汀钙片40 mg／d口服连续3 d；常规组入院后立即给予阿托伐他汀钙片20 mg口服，急诊PCI术后予阿托伐他汀钙片20 mg／d口服连续3 d；监测术前、术后72 h的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、胱抑素（Cys）C等指标的变化。结果强化组发生CIN 7例（11．1％），常规组13例（20．6％），两组间比较无统计学差异（P＞0．05）。强化组术后Scr较常规组低，Ccr较常规组高，但无明显统计学差异（P＞0．05）；血浆 Cys C 浓度显著低于常规组（P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀对PCI 术后CIN 的发生可能具有预防作用，其机制可能与他汀类药物抗炎症作用有关。
作者：余淑华；陈晖；刘喜灿 刊期： 2015年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
