赵宇红；李芳芳；曾宇
目的：探讨茵陈蒿汤对梗阻性黄疸（OJ）大鼠胆红素主要因子多药耐药相关蛋白2（MRP2）表达的影响及意义。方法选取50只清洁级SD大鼠，其中10只作为假手术（ SHAM）组，40只为OJ组。采用肝外胆管结扎法建立大鼠OJ模型，造模后大鼠随机平均分为 OJ对照组和 OJ实验组，OJ对照组给予生理盐水灌胃，OJ实验组给予陈蒿汤灌胃。生化分析仪检测各组谷草转氨酶（ AST）、白蛋白（ ALB）、总胆红素（ TB）、总胆汁酸（ TBA）水平；免疫组化观察肝组织MRP2转运蛋白表达及肝组织病理变化。结果 OJ组大鼠肝血管充血，肝细胞肿胀，气球样变性，出现点状坏死，肝内胆管扩张，小叶周边可见新生小胆管样上皮细胞，以汇管区明显，有少量炎性细胞浸润。 OJ实验组和OJ对照组中AST、ALB、TB、TBA均明显高于SHAM组（P＜0．05）；而OJ实验组各指标均显著低于OJ对照组（P＜0．05）。 OJ实验组和OJ对照组肝组织MRP2的表达阳性率显著低于SHAM组；而OJ实验组肝组织MRP2的表达阳性率显著高于OJ对照组（均P＜0．05）。结论茵陈蒿汤对 OJ大鼠具有显著的保肝作用，而上调肝组织中MRP2蛋白表达是其可能作用机制，提示茵陈蒿汤可作为治疗OJ的有效药物。
作者：李晓峰；于昆；戴勇；秦伟；杨生虎；党宝宝；韩云；杨立平；董晋 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例（ⅠA2～ⅡA期）91例，其中33例行开腹宫颈癌根治术（开腹组），58例行腹腔镜下宫颈癌根治术（腹腔镜组），比较手术学指标（手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目；术后康复学指标（术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况；经济学指标（术后住院时间，非计划再次入院及住院总费用）等方面的差异。结果（1）腹腔镜组术中出血明显少，肛门排气时间早，盆腔感染及切口感染低，术后住院时间短（均P＜0．05）。（2）术中切除淋巴结数目，阳性数目无差异，术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异（P＞0．05）。（3）腹腔镜组手术时间长于开腹组（P＜0．05）。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效，是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料，两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。
作者：谢晓华；夏雅仙；周欢珍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨蓝莓花色苷对血管紧张素（ Ang）Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞（ HUVEC）凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法将HUVEC常规复苏传代，建立HUVEC凋亡模型，随机分成空白对照组、AngⅡ组、蓝莓花色苷组、AngⅡ＋蓝莓花色苷组。采用MTT法检测细胞活性，通过Annexin V－FITC标记的流式细胞术检测细胞凋亡率，Western印迹蛋白免疫印迹法检测Bax、Caspase－3蛋白表达。结果与空白对照组相比，AngⅡ组Bax 和Caspase－3蛋白表达水平显著增加（P＜0．01）；与AngⅡ组相比，蓝莓花色苷组、AngⅡ＋蓝莓花色苷组Bax 和Caspase－3的蛋白表达水平明显降低（P＜0．01）。结论蓝莓花色苷对HUVEC凋亡有一定抑制作用。
作者：林欢；冷吉燕；于静；孟霖 刊期： 2015年第15期
传统上，普遍认为脂肪组织为能源仓库，由于肥胖和代谢疾病发病率的迅速增加，脂肪组织也获得了巨大的研究价值，其分泌的脂肪因子除了调节脂肪存储和养分平衡，还参与了胰岛素抵抗（ IR ）、糖脂代谢、炎症调节等病理生理过程。21世纪，糖尿病已成为一种世界范围内的流行病，而其大血管并发症，即动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病，是造成患者死亡的主要原因。本文旨在对糖尿病动脉粥样硬化作用较突出的部分脂肪因子作一综述，以阐述其对该病理过程的影响。
作者：李苗苗；安莲华；张红梅；左程；刘鑫；姜宏宇 刊期： 2015年第15期
目的：观察中老年简笔画面孔表情识别事件相关电位（ ERP）的特征。方法采用正性、中性、负性三种表情面孔的简笔画图片作为刺激物，13名中老年受试者（男8名，女5名，年龄40～65岁）和13名青年受试者（男9名，女4名，年龄21～30岁），执行表情面孔隐含识别的ERP，比较两年龄组表情面孔识别的平均反应时间和正确率及N170的潜伏期和波幅的差异。结果中老年组面孔识别平均反应时间、正确率较对照组延长，N170潜伏期和波幅无显著差异（ P＞0．05）。结论对不同表情面孔的简笔画图片识别，中老年人呈现出衰退特征，但中老年人在早期面孔脑加工的结构编码阶段与青年人相比尚无明显的差别。
作者：陆雪松；王海贤；周曙；陆兵勋；夏扬；马明 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年糖尿病肾病（ DN）患者肾内动脉阻力指数（ RI）的异常改变与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取该院2013年3月至2014年9月收治2型糖尿病（T2DM）DN患者116例，根据患者肾小球滤过率（eGFR）分组，eGFR＜60 ml? min－1?1．73 m－2为A组（40例），60 ml? min－1?1．73 m－2≤eGFR＜90 ml? min－1?1．73 m－2为B组（35例），eGFR≥90 ml? min－1?1．73 m－2为 C组（41例），选择同期在我院进行健康体检者40例作为对照组（D组），分析各组之间RI以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、eGFR的关系，采用ROC获得诊断DN患者肾功能严重损害的RI截断参考值。结果四组RI和IMT呈正相关（r＝0．55，P＜0．05），RI与 eGFR呈负相关（r＝－0．42，P＜0．05）；四组间血管重构率比较存在差异（F＝31．12，P＜0．05），两两比较发现A组高于其他三组，B组高于C和D两组（P＜0．05）；血管重构类型比较发现负性重构中随eGFR降低出现增加趋势，但仅有A、B两组分别与D组间差异存在统计学意义（ P＜0．05）；ROC结果显示，RI＞0．726作为判定DN患者肾功能严重受损的阶段参考值，其敏感性为84．21％，特异性为89．43％。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉RI能够反映DN患者肾脏局部微血管病变、颈动脉粥样硬化和血管重构程度，对患者病情的预测、肾脏损伤的早期诊断以及颈动脉粥样硬化的防治均有重要价值。
作者：周颖；冯烈 刊期： 2015年第15期
目的：评估运用Maslow理论干预对老年脑出血患者心理状况及生活质量的影响。方法78例脑出血术后老年患者随机分为对照组及观察组，分别采用常规干预及Maslow理论干预，对干预后2、4 w 焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评分、生活质量及运动能力进行评估。结果对照组SAS评分术后4 w后较2 w有显著改善（ P＜0．05），观察组SAS及SDS评分术后4 w后较2 w有显著改善（ P＜0．05）且较对照组均有显著改善（P＜0．05）。对照组术后4 w体质评分较2 w有显著性下降（P＜0．05），观察组术后4 w认知能力、心理及情绪及体质等均较术后2 w显著改善且较对照组有显著性差异（P＜0．05）。两组术后4 w Barthel指数及Fugl－Myer积分法（FAM）较术后2 w均有显著改善（P＜0．05），且观察组术后4 w较对照组有显著改善（ P＜0．05）。结论 Maslow理论干预是老年患者的重要方式。
作者：侯保秋；裴玉萍 刊期： 2015年第15期
目的：研究右美托咪定复合七氟烷对老年全麻手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年10月至2014年10月该院收治的行择期全麻手术的老年患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例，研究组给予右美托咪定复合七氟烷麻醉，对照组给予生理盐水，测量两组患者诱导前（T0）、给药10 min（T1）、睫毛反射消失（T2）、意识消失（T3）、气管插管时（T4）及气管插管后3min（T5）时的平均动脉压和心率，并观察两组不良反应情况。结果研究组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与T0时比较无统计学意义（ P＞0．05）；T4和T5时均高于T0，与T0时比较无统计学意义（P＞0．05）；对照组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0，与 T0时比较无统计学意义（P＞0．05），T4和 T5显著高于T0，与T0时比较有统计学意义（P＜0．05），与研究组比较差异显著（P＜0．05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合七氟烷用于老年全麻手术具有较好的麻醉效果，有利于患者血流动力学稳定，且不良反应少。
作者：周明强；高伟忠；陈泽琼；杨义辉 刊期： 2015年第15期
研究证明规律的渐进性抗阻力训练可以发展肌肉力量和使肌肉肥大，增加骨量〔1，2〕。另外，抗阻力训练在减脂肪方面甚至比有氧运动更有优势〔3〕。有氧运动主要增强心肺功能。近年研究〔4〕表明抗阻力训练对肌肉骨骼系统包括这些脆弱综合征的预防和治疗有显著益处。抗阻力训练和有氧运动训练结合对代谢综合征（ MS）的防治可以产生大的益处。本文对抗阻力训练对MS、肌肉衰减征和骨质疏松的影响进行综述。
作者：李伟；李芳；高前进 刊期： 2015年第15期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）对轻度认知功能障碍（MCI）的诊断作用，分析 MCI 患者 N－乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱（Cho）水平；NAA／Cr和NAA／Cho的变化特征。方法对34例 MCI患者、18例阿尔茨海默病（AD）患者和老年正常对照组（NC）进行NAA、Cr和Cho水平；NAA／Cr和NAA／Cho检测。同时进行神经心理学测试。结果 MCI组与NC组比较，左额叶皮层 NAA水平和 NAA／Cr均降低（均P＜0．01）；左颞叶皮层NAA和NAA／Cr降低（均P＜0．05）；右顶叶皮层NAA和NAA／Cr均差异不显著（P＞0．05）；3个脑区的Cr、Cho水平和Cho／Cr均差异不显著（均P＞0．05）。 AD组与MCI组比较，左额叶、左颞叶和右顶叶皮层NAA和NAA／Cr均降低（P＜0．05，P＜0．0001）；三个脑区的 Cho水平和Cho／Cr均差异不显著（均P＞0．05）；MCI左额叶和左颞叶皮层的NAA／Cr与神经心理测试各记忆分项得分均呈正相关关系。结论1 H－MRS检测可以从活体脑代谢物的角度反映MCI从正常老人到AD的过渡状态特征，可以作为MCI诊断的参考指标。
作者：邵西仓；李晓裔；陈戈雨；桂湘芗 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌的疗效。方法该院2011年1月至2014年6月收治的老年骨转移癌患者80例，按随机数字表法分为低分割放疗组（27例），常规分割放疗组（27例），单纯唑来膦酸组（26例），低分割放疗组给予低剂量放疗联合唑来膦酸、常规分割放疗组给予常规放疗剂量联合唑来膦酸、单纯唑来膦酸组仅给予唑来膦酸治疗，观察三组治疗效果。结果三组治疗总有效率差异显著（P＜0．05），其中低分割放疗组和常规分割放疗组的总有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组骨痛改善总有效率差异显著（P＜0．05），其中低分割放疗组和常规分割放疗组有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组卡氏（KPS）评分变化有效率差异显著（P＜0．05），低分割放疗组和常规分割放疗组的有效率均高于单纯唑来膦酸组（P＜0．05），低分割放疗组与常规分割放疗组镇痛有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。三组发生不良反应差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌效果优于单纯唑来膦酸，低分割剂量与常规剂量的治疗效果相当，但低分割剂量治疗周期短、费用低、次数少，值得临床推荐使用。
作者：高丽萍；贾小林；程俊；孟令占；蔡三 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胱硫醚－β－合成酶（CBS T883C）基因多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性。方法高血压组患者145例平均年龄（49．23±7．56）岁，正常对照组100例，平均年龄（49．90±10．01）岁。应用特异引物PCR反应检测CBS T833C的基因型。结果两组CBS T833C多态位点的基因型和等位基因频率分布比较差异无统计学意义（P＞0．05）；哈萨克族CBS 833 CC基因型的体质量指数（BMI）水平高于 TT型及 CT型（P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示BMI、同型半胱氨酸（Hcy）及高血压家族史是新疆哈萨克族高血压发病的独立危险因素。结论 Hcy是新疆哈萨克族原发性高血压的危险因素，但 CBS T833 C位点突变不是新疆哈萨克族原发性高血压的独立危险因素。
作者：张颖；张向阳；陈玉岚；欧阳菊艳；王瑜；王玲；王红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨γ干扰素及其诱导蛋白（IP）－10在不同临床阶段慢性乙肝病毒（HBV）感染老年患者中的表达情况。方法160例该院诊断为慢性HBV感染的老年患者，根据疾病不同时期分为耐受组（免疫耐受期）、活动组（免疫活动期）及重型组（重型HBV）。空腹抽取静脉血检测相关生化指标及γ干扰素、IP－10水平。结果耐受组丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、HBV－DNA均低于活动组与重型组（ P＜0．05）；活动组均低于重型组（ P＜0．05）。耐受组γ干扰素及 IP－10水平均低于活动组与重型组（ P＜0．05）；活动组均低于重型组（ P＜0．05）。γ干扰素及IP－10与ALT、AST、TBil、HBV－DNA存在正相关关系（ P＜0．05）。结论γ干扰素及 IP－10通过免疫反应参与了慢性 HBV感染的病理损伤过程，且与肝组织的损伤存在密切相关性，在探索性研究中可进一步深入以期寻找到更理想的治疗靶点。
作者：张清颜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨丹参川芎嗪联合前列地尔对老年不稳定性心绞痛患者内皮功能及临床疗效的影响。方法将120例患者随机分为对照1组、对照2组和研究组，每组40例，对照1组给予丹参川芎嗪注射液治疗，对照2组给予前列地尔注射液治疗，研究组给予丹参川芎嗪注射液和前列地尔注射液联合治疗。比较三组患者临床疗效、血液流变学指标和内皮功能指标变化。结果治疗14 d后，研究组患者总有效率较对照1组和对照2组明显升高（P＜0．05）。三组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、内皮素（ET）和 C 反应蛋白（CRP）均较治疗前显著降低，NO明显升高（P＜0．05）。与对照1组和对照2组治疗后比较，研究组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、ET和CRP显著降低， NO明显升高（ P＜0．05）。结论丹参川芎嗪联合前列地尔治疗老年不稳定性心绞痛患者临床疗效显著，降低血液黏滞度，改善血流流变学及内皮功能，值得临床推广。
作者：陈红娟；殷泉忠 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）与C反应蛋白（ CRP）应用于老年感染性疾病的诊断效果。方法选择2013年2月至2014年6月该院收治的92例老年细菌感染患者为观察组。另外选择同期于该院收治的非感染性疾病48例老年患者作为其对照组。采取半定量固相免疫测定方法进行血清PCT的测定，采取免疫扩散试验对CRP进行测定。并且分析其测定的结果。当 PCT检测值＞0．5μg／L时表明为阳性。当 CRP检测值＞10 mg／L时表明为阳性。结果观察组的血清PCT明显高于对照组，并且观察组阳性检测率明显高于对照组（ P＜0．005）。观察组的血清 CRP明显高于对照组，并且观察组阳性检测率明显高于对照组（ P＜0．005）。血清PCT检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度以及诊断符合率均比CRP检查的效果好，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论血清PCT比CRP应用于老年感染性疾病的诊断具有更好的效果，对于在细菌感染性疾病当中的临床诊断过程中，实施血清PCT的检测具有重要的指导意义。
作者：徐炜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨在体外高糖对大鼠腹膜间皮细胞（PMC）高迁移率族蛋白B－1（HMGB－1）、糖基化终产物受体（RAGE）和转化生长因子β1（TGF－β1）表达的影响。方法胰蛋白酶消化法用于PMC的原代培养和传代，经鉴定第三代细胞用于实验并随机分组：正常对照组；不同浓度葡萄糖组（1．5％、2．5％、4．25％）；不同时间组：2．5％ LPS作用于PMC 24、36、48 h。用RT－PCR法检测 RAGE mRNA 的表达，Western印迹法检测 RAGE 蛋白的表达，酶联免疫吸附（ ELISA）法检测细胞培养上清液中HMGB－1和TGF－β1的蛋白表达。结果①高浓度葡萄糖能显著上调PMC RAGE mRNA和蛋白的表达（ P＜0．05），且呈时间浓度依赖， RAGE 表达增加；②高浓度葡萄糖刺激 PMC HMGB－1、TGF－β1蛋白表达显著高于正常对照组（ P＜0．05），且随刺激时间延长，均表达增加，与RAGE表达趋势一致；③HMGB－1及其配体 RAGE 可能参与诱导 PMC TGF－β1的表达。结论 HMGB－1／RAGE信号通路参与了高糖所致腹膜损伤的病理生理过程，并可能通过上调TGF－β1参与腹膜纤维化的发生。
作者：陈硕；王二敏；周红丽 刊期： 2015年第15期
目的：探寻适用于一般实验室对肝组织丙二醛（MDA）含量微量差异的测定方法。方法分别对正常和高脂的SDS 大鼠肝组织匀浆液上清先用95％乙醇消除肝糖原的影响，再与0．35％的硫代巴比妥酸在100℃条件下反应1 h，显色后用正丁醇吡啶（15∶1）混合液萃取，后用F－4600荧光分光光度计以激发波长为530 nm，发射波长为553 nm 测定其荧光强度，计算出肝组织中 MDA 的含量。结果改进后的方法灵敏度为204．9，且重复性较好，变异系数CV＝1．67％。结论改进后的方法适用于一般实验室对肝组织MDA含量微量差异的测定，可用于过氧化脂质损伤对肝脏影响的机制研究方法。
作者：赵颖；朱宝亮；李冬芹；宋晓雯；李庆周；范晴晴 刊期： 2015年第15期
目的：分析基于油酰乙醇胺（OEA）脂肪性肝炎新靶点机制及数据。方法造模HepG2细胞，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞活力，结合油红染色及甘油三酯（ TG）含量确认非酒精性脂肪肝（ NAFLD）及脂肪性肝炎（ NASH）体外模型建立；以 OEA 和阳性对照药物处理6、10、12 h，检测TG含量，采用定量聚合酶链式反应（ PCR）检测脂代谢相关基因表达，并采用Western印迹法检测过氧化物酶体增殖激活受体（ PPAR）α等。结果致NAFLD和NASH的佳浓度为0．25 mmol／L油酸，细胞模型含0．25 mmol／L油酸组TG含量〔（5．516±0．262）mg／dl〕显著高于空白对照组〔（1．260±0．104）mg／dl〕（P＜0．05）；各种浓度OEA模型的TG含量均显著低于空白对照组（P＜0．05）；PCR结果显示，OEA浓度为50μmol／L时，可提高PPARα、去乙酰化酶（SirtI）、肉碱棕榈酰转移酶（CPT）－I及脂蛋白脂肪酶（LPL）表达，降低固醇调节元件结合蛋白（SREBP）－1c、肿瘤坏死因子（TNF）α及乙酰辅酶A羧化酶（ACC）表达（P＜0．05）。结论 OEA可通过激活脂代谢基因PPARα、SirtI、CPT－I、LPL的表达及抑制SREBP－1c、TNFα、ACC基因的表达，缓解NAFLD和NASH。
作者：施纯礼；邱慧青；钱馨蔚 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年前交通动脉瘤患者对照治疗方式的临床效果。方法回顾性分析46例老年前交通动脉瘤破裂患者，随机采用介入或手术治疗并分析临床资料，对比分析两组患者的预后、并发症死亡率等。结果手术夹闭组患者的死亡率高于介入栓塞组（ P＜0．05）；脑积水、术后偏瘫的发生率高于介入组（ P＜0．05）。结论介入栓塞治疗创伤小，侵入性低，患者术后恢复快，有效降低患者的术后并发症，降低死亡率。有利于老年前交通动脉瘤的治疗，较手术夹闭组治疗破裂的老年患者前交通动脉瘤具有明显优势。
作者：王占峰；赵兴利；陈平；董文征；逄锦峰；只兴龙；罗琪；刘德华；苗壮 刊期： 2015年第15期
目的：研究富硒板党（BCPA）注射液对D－半乳糖所致衰老小鼠模型的影响。方法昆明种小鼠（雌雄各半）40只，随机分为对照组、模型组、7．2 g／kg BCPA组、3．6 g／kg BCPA组及1．8 g／kg BCPA组，每组8只。腹腔注射D－半乳糖造模，Morris水迷宫测量小鼠学习和记忆能力。检测各组小鼠皮肤羟脯氨酸、心脑组织丙二醛（MDA）、脂褐质（LP）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）含量，采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ ELISA）法检测小鼠血清中白细胞介素（ IL）－2及IL－6含量。结果 Morris水迷宫实验中，BCPA各组潜伏期与模型组相比较明显减少（P＜0．05），模型组小鼠穿越平台的次数比其他各组小鼠少（P＜0．05）。心、脑组织匀浆氧化性指标（SOD、MAD、LP及 GSH－Px）检测，对照组及BCPA各组MDA与LP含量低于模型组（P＜0．05）。对照组及BCPA各组SOD与GSH－Px的活性明显高于模型组（P＜0．05）。注射过D－半乳糖小鼠皮肤羟脯氨酸含量都明显低于对照组（ P＜0．05），BCPA组小鼠皮肤中羟脯氨酸的含量明显高于模型组（ P＜0．05）。 BCPA组小鼠血清中IL－2、IL－6含量显著高于对照组和模型组（P＜0．05），模型组小鼠血清中的IL－2、IL－6比对照组要低（P＜0．05）。结论 BCPA的有效成分具有多种生物学活性，可以通过不同途径发挥抗衰老作用，在改善学习记忆功能，清除体内自由基抗氧化，增强机体免疫能力等方面都有较好的作用。
作者：詹光杰；杨年安 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
