易峰；张洋洋；毛静宇；苏旭江；梅佳
目的：探讨血清缺血修饰性白蛋白（IMA）水平与2型糖尿病（T2DM）合并早期肾病（EDN）的关系。方法测定94例T2DM患者和32例健康者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清白蛋白及尿微量白蛋白，应用白蛋白-钴结合（ACB）法测定受试者的血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平，计算IMA指数、尿微量白蛋白排泄率（UMAER）及体重指数（BMI），并依据UMAER将T2DM患者分为单纯糖尿病组（SDM组）及合并早期肾病组（EDN组）。结果 T2DM患者BMI、血清IMA、IMA指数均明显高于对照组，而EDN组患者的BMI、IMA、IMA指数均高于SDM组患者；单因素简单相关显示，IMA与BMI、UMAER呈显著正相关（r＝0．256、0．408，均P＜0．01），而IMA指数仅与UMAER呈显著正相关（r＝0．463，P＜0．01）。结论 IMA增高，尤其是IMA指数增高与T2DM早期肾病的发病有关，其机制可能是通过肾小管内皮损伤所致的氧化应激所致。
作者：孙华；郭玉珊；翟羽佳；郑娜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在老年股骨上段转移瘤患者手术中应用肿瘤性假体的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的23例老年股骨上段转移性肿瘤患者，其中男13例，女10例，行肿瘤大段骨切除和肿瘤假体置换手术治疗。对患者的疼痛情况、患肢的术后功能情况进行评估。结果患者创口均Ⅰ期愈合，无重大并发症发生，术后疼痛明显缓解，对髋部功能恢复满意。23例均获随访，时间2～30个月。随访期内1例发生假体周围骨折，行手术治疗，1例发生脱位，予闭合复位，后期随访疗效满意。结论在老年股骨上段转移瘤的患者，肿瘤性假体的应用能尽快恢复患肢功能，提高生活质量，也为护理及综合治疗提供方便。
作者：高宏梁；叶招明；柳萌；李建有 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素。方法采用一般情况调查表、关节炎自我效能量表、膝骨性关节炎指数评估表（WOMAC），对216例膝骨性关节炎患者进行调查。结果患者自我效能的平均得分为4.22±1.43，处于中等偏下水平。影响自我效能感的主要因素是体质指数（ BMI）、WOMAC指数、对骨关节炎是否重视、性别及婚姻状况。结论农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平有待于进一步提高，农村卫生保健人员应重点关注自我效能感低者，针对影响因素施以干预，提高患者的自我效能。
作者：汪凤兰；崔颖；邢凤梅；张小丽；张莉莉；刘海娟；景丽伟；丁淑平 刊期： 2014年第19期
流行病学调查发现，长期从事身体锻炼的人随着年龄增长患病的概率较低而且往往比较长寿〔1〕。同时体育锻炼可以有效地预防多种慢性病如心脏病和α型糖尿病的发生〔2，3〕。研究表明体育锻炼能够改善全身性的免疫功能，表现在身体活动频繁者对细菌和病毒感染的敏感性降低〔4〕。而且体育锻炼对改善认知障碍和负情绪调节也有一定疗效〔5〕。运动可以使机体随年龄增长伴随的免疫功能衰退减缓、先天性免疫功能提高、慢性炎症程度降低、应激抵抗力上升、肥胖水平降低，还有许多全身性的生理功能改变诸如血压降低、血脂水平改善和胰岛素抵抗水平降低等〔6～9〕。近年来有研究认为运动通过规范炎症进程从而成为改善许多炎性疾病有效手段〔10〕。本文对运动抑制炎症调节先天性免疫进行综述。
作者：沈飞；陈巍；王彬；陈庆合 刊期： 2014年第19期
目的：探讨单节段和双节段椎体斜形切除对颈椎稳定性的影响。方法选择脊髓型颈椎病患者42例，随机分为单节段组和双节段组。单节段组行颈椎单节段椎体斜行切除减压术治疗，双节段组行颈椎双节段椎体斜行减压术治疗。利用三维运动检测系统比较术前与术后运动中性区（ NZ）及运动范围（ ROM）的变化，比较两类术式术后颈椎生物力学指标的差异。结果两类手术术后与术前相比C3/4、C4/5、C5/6三个节段的屈曲、侧弯及旋转 ROM 均有不同程度的增加（ P＜0.05）；颈4椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转 ROM 整体增加3.1％、11.1％和11.6％， NZ增加了7％、10％和9％，与术前相比，整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05）；颈4及颈5椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转ROM整体增加29.3％、33.5％及35.9％，NZ增加了7.9％、11.1％及10.9％，与术前相比整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05），与单节段手术组相比差异有统计学意义。结论单节段和双节段椎体斜形切除术均能增加颈椎各个方向的活动度，而且单节段椎体斜形切除术后椎体稳定性优于双节段椎体斜形切除术。
作者：陈国强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨重复经颅磁刺激（ rTMS）联合氟西汀对老年抑郁症患者事件相关点位P300的影响及其临床疗效。方法将入选的110例老年抑郁症患者随机分为对照组和研究组，每组55例，对照组患者给予常规心理支持加口服氟西汀治疗，研究组患者在此基础上行rTMS治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）对两组患者进行评分，同时检测P300。结果与治疗前比较，两组患者治疗后HAMD评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组同期治疗后比较，研究组患者治疗后HAMD评分均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后PL降低，Amp升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组治疗6 w后比较，研究组患者治疗6 w后PL降低，Amp升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后TCH、TG、HCL-C和LCL-C没有明显变化（P＞0.05）。结论 rTMS联合氟西汀治疗老年抑郁症患者疗效显著，治疗安全性较好，值得临床推广应用。
作者：胡蕊；王志峰；王冉；庞建民；秦振洲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在帕金森病（PD）状态下皮质中γ-氨基丁酸（GABA） A受体各个β亚基表达水平的变化。方法分离6-羟基多巴（6-OHDA）制作成功的PD动物模型的皮质，应用高效液相（ HPLC）法测定皮质中GABA的含量，应用qRT-PCR的方法检测 GABA A受体中β1、β2、β3亚基的mRNA表达水平，应用Western印迹的方法检测GABA A受体中β1、β2、β3亚基的蛋白质表达水平。结果 PD模型大鼠注射侧的皮质中GA-BA的浓度较对照侧及正常对照的双侧均有不同程度的升高（ P＜0.05）。皮质中，β1、β2、β3亚基的 mRNA表达均有所降低，β2和β3亚基降低更明显（ P＜0.01）；各个亚基的蛋白水平的变化趋势与mRNA的变化一致。结论 GABA A受体的β1、β2、β3亚基在皮质中均有表达，且与 GABA在PD动物脑组织中含量相适应，β1、β2、β3亚基均有受体下调的情况。
作者：姚素艳；刘建生；金涛；郑德宇 刊期： 2014年第19期
目的：比较艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效。方法对艾司西酞普兰与氟两汀治疗老年抑郁症对照研究进行系统评价，应用循证医学的研究方法，使用专用的统计分析软件Revman 5.1进行Meta分析。结果7篇随机对照研究满足纳入标准。 Meta分析的结果显示，疗程为1、2、4 w时，两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异无统计学意义（Z＝0.71、0.21、1.2，P＝0.48、0.83、0.20），此时艾司西酞普兰与氟西汀疗效相当；疗程为6 w时，两组HAMD评分差异有统计学意义（Z＝2.13，P＝0.03），此时艾司西酞普兰疗效优于氟西汀。比较疗程6 w结束后的有效率，其OR值为1.51（95％CI：0.93～2.45），两组之间有效率相当（Z＝1.65，P＝0.10）。比较疗程6 w结束后的痊愈率，其中OR值为1.17（95％CI：0.84～1.63），两组之间痊愈率相当（Z＝0.93，P＝0.35）。比较疗程6 w结束后的不良反应，其中OR值为0.86（95％CI：0.53～1.39），两组之间出现的不良反应无差异（ Z＝0.61，P＝0.54）。结论艾司西酞普兰用于治疗老年抑郁症是一种安全有效的抗抑郁药物，且艾司西酞普兰较氟西汀能够更好地改善老年抑郁症症状。
作者：易峰；张洋洋；毛静宇；苏旭江；梅佳 刊期： 2014年第19期
目的：了解2型糖尿病病人生存质量及与自我管理效能的关系和其他影响因素。方法使用糖尿病病人特异性生存质量量表（DSQL），糖尿病自我管理效能量表（DMSES）和自制的一般资料问卷对三级甲等医院185例糖尿病患者进行调查。结果生存质量总分（112.93±19.00）分，心理精神维度得分高，质量低。自我管理效能总分（163.87±21.55）分，治疗维度得分高，效能好；营养摄入维度均分得分低，效能低。生存质量影响因素有年龄段和患病时间。分层回归分析得知患病时间解释生存质量方差变异量的9.7％（P＜0.01），自我管理效能各因子解释方差变量的37.2％（ P＜0.01）。结论提高2型糖尿病患者的生存质量不仅要控制饮食，血糖和体重，还要增强增强自我管理效能感，增强自我管理的信心。
作者：赵芳芳；杨丽；刘玮玮；吴爱娟；张晓义 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同剂量的蒲公英多糖对小鼠的抗疲劳作用效果。方法取昆明种健康小鼠40只，按体质量随机分为4组，蒲公英多糖低、中、高剂量组及对照组，蒲公英多糖各剂量组给予相应剂量的蒲公英多糖0.1、0.3、0.5 g/kg灌胃，对照组给予等剂量生理盐水，连续灌胃3 w。于末次灌胃0.5h后测定力竭游泳时间、血清尿素氮、乳酸、乳酸脱氢酶、肝糖原含量。结果与对照组比较，蒲公英多糖中、高剂量组均能显著延长小鼠负重游泳时间，升高血清乳酸脱氢酶活性及肝糖原含量，降低乳酸及尿素氮含量，其中蒲公英多糖中、高剂量差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中剂量蒲公英多糖可明显对抗小鼠疲劳，效果与高剂量相当，为合理、节约开发蒲公英多糖提供依据。
作者：胡宝生 刊期： 2014年第19期
目的：系统评价红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法通过全面检索与红花注射液治疗急性脑梗死相关的随机对照临床试验研究文献，运用 Cochrane图书馆系统评价方法，对纳入文献进行质量评价及 Meta 分析。结果12个随机对照试验纳入系统评价，均为Jadad评分＜3分的低质量研究，共1290例患者。 Meta分析结果显示，在总有效率方面，5个红花注射液与常规治疗比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.16，95％ CI（0.10，0.22），P＜0.00001〕；5个红花注射液与丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.17，95％ CI（0.11，0.23），P＜0.00001〕；1个红花注射液与低分子右旋糖酐加丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异无统计学意义〔OR＝0.03，95％ CI（-0.11，0.17），P＝0.64〕；1个红花注射液与香丹注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.18，95％ CI （0.08，0.29），P＝0.0005〕。在血液流变学方面，对5个研究的分析显示，两组的血液流变学指标中全血高切黏度及全血低切黏度的差异均有统计学意义〔OR＝-1.25，95％ CI（-1.36，-1.15），P＜0.00001〕。研究中未报道不良反应的发生，使用相对安全。结论现有有限证据显示，红花注射液与丹参注射液等对照药物比较，可以提高急性脑梗死患者的临床疗效，且安全性良好，但由于纳入文献研究方法学质量低，存在发表偏倚可能性大，因此红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性需要更多设计合理的高质量临床试验加以验证。
作者：杨阿莉；崔寒尽；唐涛；杨期东 刊期： 2014年第19期
目的：探讨围绝经期女性慢性阻塞性肺疾病（ COPD）炎性因子检测的水平。方法住院35～55岁女性COPD患者83例，按照雌激素水平分为围绝经期COPD组46例和单纯COPD组37例，收集两组患者临床资料及检测血纤维蛋白原、C反应蛋白（ CRP）、前白蛋白、肿瘤坏死因子（ TNF）-α和白细胞介素（ IL）-6等炎性因子。结果与单纯 COPD 组比较，围绝经期 COPD 患者呼吸困难等表现较明显；常规治疗效果较差（ P＜0.05）；且围绝经期COPD患者血纤维蛋白原、CRP、TNF-α和IL-6等炎性因子较单纯COPD组明显升高（P＜0.05）；前白蛋白降低明显（P＜0.05）。结论围绝经期女性COPD患者由于炎症反应明显，常规治疗的同时需注意调整其免疫状态。
作者：王红阳；韩广超；王立民；韩晓庆；刘晨 刊期： 2014年第19期
目的：探讨肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27与老年早期胃癌患者临床病理的关系，并分析其在微创手术临床预后方面的意义。方法选取58例该院消化内科在2010年7月至2013年10月收治的老年早期胃癌患者作为研究对象，所有患者均行内镜黏膜下剥离术（ ESD）。对每例患者术中所取肿瘤及周围正常组织进行Galectin-3和P27的免疫组化检测，并分析其表达量与临床病理的联系，后分析两种蛋白与 ESD术后复发的关系。结果癌组织Galectin-3表达量明显高于正常组织，而P27明显低于正常组织（P＜0.05）；且分层分析示二者表达量与瘤灶大小和超声黏膜结构有关（P＜0.05）；进一步分析发现二者是否阳性表达与患者ESD术后复发密切相关（P＜0.05），Cox风险比例模型多因素分析进一步显示其影响患者预后（P＜0.05）。结论 Galectin-3和P27可能作为早期胃癌临床分子病理的评估指标，且对患者临床预后具有一定的预测意义。
作者：穆小松；王胜强；龙波；牟燕飞；吴毅；廖开友；徐燕；莫绍江；马犇；唐显力；刘师宏；汪威 刊期： 2014年第19期
目的：研究苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉血管内皮细胞株（EA.hy926）Bcl-2表达的影响。方法苦荞麦总黄酮作用于高浓度软脂酸刺激下的EA.hy926细胞，RT-PCR技术检测Bcl-2 mRNA 表达水平，免疫组织化学方法检测 Bcl-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比，模型组细胞Bcl-2 mRNA 及蛋白表达显著降低（ P＜0.01）；与模型组相比较，苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组细胞Bcl-2 mRNA 和蛋白表达水平明显升高（P＜0.01）；苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组之间无显著差异（P＞0.05）。结论苦荞麦总黄酮可以促进EA.hy926细胞 Bcl-2基因及蛋白的表达发挥抑制凋亡的作用。
作者：柳春；杨雪峰；张瑞鹏；赵丹玉；王艳杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨重症监护室（ ICU）患者动脉导管和中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的发生情况。方法以196例符合条件的ICU患者为研究对象，记录患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、入院诊断、入住ICU时间。记录导管信息，包括导管类型（CVC或AC）、插入部位、留置时间、拔管原因、导管日数量。结果共335导管纳入分析，其中包括152 AC和183 CVC。共有6例证明为 CRBSI，其中2次发生于同一患者，因而共有5例患者发生 CRBSI。 CRBSI的发生率为1.8％（6/335），发病密度为3.4/1000导管日（6/1775）。对于 CVC， CRBSI的发生率为1.1％（2/183），发病密度为1.7/1000导管日（2/1190）。对于AC，CRBSI发生率是2.6％（4/152），发病密度为3.3/1000导管日（4/1216）。结论该院ICU CRBSI发生率较低，并且动脉导管较中心静脉导管有更高的感染倾向，临床护理工作中应该更重视AC相关性CRBSI的预防。
作者：胡巧苗；李娜；蔡圆圆 刊期： 2014年第19期
目的：探讨结直肠癌组织中TAZ蛋白与临床病理特征的关系及其与具有凋亡调节作用的 Bcl-2、Bax、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）表达的相关性。方法免疫组化法检测96例结直肠癌组织石蜡标本及其中50例癌旁组织的 TAZ、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达，分析这4种蛋白的相关关系。记录患者完整的临床病理资料，分析TAZ与结直肠癌临床病理特征的关系。结果与癌旁组织相比，结直肠癌组织中TAZ、Bcl-2表达明显增强（均P＜0.05）；Caspase-3在结直肠癌组织中表达强度明显低于癌旁组织（P＜0.05）；Bax在两种组织中表达无明显差异（P＞0.05）。 TAZ表达与肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移、脉管瘤栓有关（均P＜0.05）。肿瘤组织中TAZ与Bcl-2表达存在正相关关系，与Caspase-3表达存在负相关关系（P＜0.05）；Bcl-2与Bax表达存在负相关关系（P＜0.05）； TAZ与 Bax、Bcl-2与Caspase-3、Bax与 Caspase-3无明显相关关系（均P＞0.05）。结论 TAZ蛋白可能作为肿瘤标志物，其在结直肠癌中的作用可能与调控Bcl-2、Caspase-3有关。
作者：冯俊伟；张志勇；王爱军；王红钰；徐晋珩；吴肖；程健；张超；郑宝军；施华 刊期： 2014年第19期
吞咽困难是脑卒中患者常见的临床症状〔1〕，不仅影响患者的进食功能，引起营养不良、免疫功能下降，同时还可增加患者发生吸入性肺炎的风险，甚至可导致窒息死亡〔2〕。吞咽困难的康复是脑卒中后康复训练的重要内容，有助于患者整体病情的康复。本研究探讨脑卒中引起吞咽困难的康复训练技巧，为临床康复训练计划的制定提供参考。
作者：武彦；王峰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（ BMSCs）静脉移植治疗糖尿病的适数量。方法体外分离、培养、扩增BMSCs，流式细胞仪鉴定其表面标志CD44和CD34。体外用bFGF、B27以及肝细胞生长因子诱导其向胰岛样细胞分化，双硫踪染色鉴定胰岛样细胞团，倒置显微镜和透射电镜观察细胞。细胞移植组经球后静脉分别注入2×104、2×105、2×106个BMSCs于注射链脲佐菌素（ STZ）制备的老年糖尿病大鼠体内，移植10 d后，检测尿糖和血糖，观察疗效。结果培养、扩增的BMSCs诱导分化后，倒置显微镜和电镜下观察类似胰岛细胞，双硫踪染色鉴定为胰岛样细胞团。 BM-SCs细胞移植后2×106组疗效好，血糖值由（22．35±2．13）mmol/L 下降为（14．54±0．97）mmol/L，尿糖值由（21．23±1．61）g/L 下降为（12．41±1．09）g/L，显著低于2×104、2×105移植组。结论一定数量的BMSCs静脉移植可治疗糖尿病。
作者：刘雅娟；郭丽；张桂英；孙擎；邵梦楠 刊期： 2014年第19期
目的：构建survivin-siRNA重组腺病毒质粒，探讨不同浓度和时间点的 survivin-siRNA 重组腺病毒质粒 pBAsi-survivin对结直肠癌SW480细胞的影响。方法将制备好的survivin-siRNA重组腺病毒载体pBAsi-survivin，按浓度梯度分别为50、100、150、200、250、300 nmol/L 6个浓度梯度分别转染SW480，并检测适浓度下转染12、24、36、48、60、72 h 6个时间梯度，用RT-PCR检测各组细胞中survivin mRNA 的表达水平，用 West-ern印迹检测各组细胞中survivin 蛋白的表达水平，用MTT法检测细胞的生长情况。结果结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒 pBA-si-survivin有浓度依赖性，浓度在100 nmol/L时survivin mRNA表达抑制率39.01％，蛋白表达抑制率为47.83％，细胞生长抑制率为（15.1±1.0）％；在转染48 h后转染效率高， survivin mRNA 和蛋白表达抑制率分别为67.19％、68.24％，细胞生长抑制率为（37.0±2.7）％。结论结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒pBAsi-survivin有浓度和时间依赖性，pBAsi-survivin浓度100 nmol/L是体外抑制结直肠癌 SW480细胞的适宜浓度，转染48 h效率高。
作者：李日恒；张爱民；宋艳敏；赵立华；李娟；张娜；张涛；陈治；吴建飞；谢天浩；安宇亮；程树杰 刊期： 2014年第19期
据有关资料显示，抗菌药是当今住院用药中应用为广泛且消耗量大的一类药物〔1〕，不合理的使用抗菌药会严重威胁老年患者的生命〔2〕。本文通过了解我院老年患者抗菌药使用现状，进一步提高临床用药合理性，为制定合理规范的老年抗菌药使用方案提供科学可行的依据。
作者：郭菁 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
