糖尿病（ DM）是一种临床常见的代谢紊乱性疾病。25％～40％的DM患者终将发展成DM肾病（ DN ）。 DN是终末期肾脏疾病的主要原因，因此大多数终末期慢性肾脏疾病患者需要血液透析和肾移植。
作者：陈锐；聂海洋；陈锦英；朴春丽 刊期： 2014年第23期
目的：调查帕金森病患者嗅觉察觉和识别的情况及其相关因素。方法应用中国科学院半导体研究所研制的“五味嗅觉测试液”对36例帕金森病患者进行嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值的检测，并与正常老年人对照，观察与年龄、性别、病程及病情严重程度的关系。结果不同病情严重程度的帕金森病患者均可出现嗅觉察觉阈值和识别阈值的升高，明显高于对照组（P＜0．05），与年龄、性别及病程不相关（P均＞0．05），但与病情严重程度相关（ P＜0．05），并随病情的加重而加重。结论帕金森病患者嗅觉功能有明显减退，嗅觉检测对于帕金森病的筛查和早期鉴别诊断具有重要意义。
作者：霍丽涛；黄星会；吴庆文 刊期： 2014年第23期
急性左心衰竭（ AHF）主要风险集中在发病早期，因此发病后能否给予早期处理是决定患者是否致残、致死的关键〔1〕。院前急救的成败关系到整个急救过程和患者的预后〔2〕。在院前系统急救的整个过程中，涉及治疗、搬运、衔接、沟通等多方面内容。本文拟分析急救方法前移对AHF患者的作用。
作者：李敬 刊期： 2014年第23期
血流机械力变化导致的动脉粥样硬化主要在于它破坏了血管内皮细胞和平滑肌细胞的一氧化氮（ NO ）生成的系统平衡〔1〕。本文重点讨论血流机械力〔剪切力和环壁张力对内皮细胞NO的生成和NO合酶（ NOS）〕表达的调控机制，并强调其介导血管内皮细胞的感染、氧自由基的产生及终引发血管壁重建（主要是平滑肌细胞参与）的机制。
作者：李庆；杨漪 刊期： 2014年第23期
目的：评价功能状态（ PS）评分对小细胞肺癌患者预后的影响，特别是PS评分较低者对小细胞肺癌患者预后的影响。方法计算机检索Pubmed、EMbase、万方等数据库，对符合入选条件的文献数据采用 Stata12．0软件进行分析。结果共纳入9个研究2476例小细胞肺癌患者。小细胞肺癌患者PS评分较低者预后较差，合并HR 1．36〔95％CI（1．27，1．46），P＝0．000〕。结论 PS评分较低是小细胞肺癌患者预后不良的因素，PS评分低者预后差。
作者：李敏哲；盛辉；闫瑞华；许凡凡 刊期： 2014年第23期
关于日本急救直升机制度，国内学者已有较详细的介绍〔1〕。但过去的研究对于制度背景的介绍还留有余地。近日本地域医疗制度因为急救直升机的引入而发生了很大变动，在经历东北部大震灾之后，急救直升机制度在地域医疗体系中的定位也进行了相应调整。关于直升机与医疗救助的研究论文相继发表〔2〕，政府机构也在积极举办相关研讨会，持续引进国外的经验〔3〕。在医学界和医疗实务界，对于急救直升机的作用没有异议，但是在某些政策研究领域诸如急救直升机管辖权整合、是否会成为富人特权及急救直升机的费用如何支付等问题上仍存有较大的争议。本文将通过这些问题对比我国研究现状进行研究，以期在制度完善过程中得到一些启示。
作者：霍昶旭；川畑秀伸；王册 刊期： 2014年第23期
目的：探究辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常对患者血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（ vaspin）水平的影响。方法选取2012年1月至2013年12月在我院就诊的120例2型糖尿病伴血脂异常患者为研究对象，采用随机的方法将其分为A、B、C、D四组。其中A组采用辛伐他汀治疗，B组采用格列美脲治疗， C 组采用饮食运动疗法， D 组为健康体检者（作为对照组）。对四组患者采用酶联免疫法（ ELISA ）测定vaspin水平，同时分析其与体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血脂等指标的关系，观察治疗前后A、B、C三组的vaspin水平变化情况。结果 D组vaspin水平明显低于A组，男性患者的vaspin水平低于女性患者。治疗后， A组vaspin水平明显下降，B组无明显变化，C组有所下降，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常能够有效控制血脂和胆固醇，同时改善胰岛素抵抗和降低血清vaspin水平。
作者：虞建新；吴奇；周理兰 刊期： 2014年第23期
目的：了解居家不出（ homebound）老年患者的6年前后的一般状况、躯体状况及心理状况，探讨老年人的自然转归情况。方法对唐山市5个社区确定为居家不出的老年人275例采用一般状况调查表、基本日常生活活动ADL量表、抑郁量表等测量该人群的身心状况等。结果与6年前比较，婚姻状况变化主要体现在丧偶，经济收入增高，对经济状况满意程度增高；同时日常生活能力、躯体变化、孤独感等呈恶化趋势（P＜0．001）。结论在自然转归条件下，老年居家不出人群随年龄增长其日常生活能力、躯体状况恶化，心理状况在健康自评、孤独感方面恶化，应引起社区卫生服务人员乃至全社会的重视。
作者：景丽伟；苏宇；邢凤梅；张超；吴双 刊期： 2014年第23期
目的：探讨胸腔内血管内皮抑制素注射液对老年恶性胸水患者胸腔积液中血管内皮生长因子（ VEGF）及表皮生长因子受体（ EG－FR）的影响。方法84例肺癌合并恶性胸水老年患者随机分为观察组及对照组各42例，两组均行胸腔闭式引流术将胸腔积液排出，对照组采用胸腔注射顺铂注射液治疗，观察组在对照组基础上联合血管内皮抑素治疗。观察两组近期疗效、生存质量评分（ Karnofsky评分）及不良反应。分别于治疗前后应用ELISA法测定胸腔积液VEGF、EGFR水平。结果观察组近期总有效率（95．24％）与对照组（76．19％），有差异（P＜0．05）。两组治疗后Karnofsky评分显著高于治疗前（ P＜0．05），且观察组高于对照组（ P＜0．05）。观察组治疗后VEGF、EGFR水平显著低于对照组（ P＜0．05）。结论胸腔内注射血管内皮抑制素能有效抑制肺癌合并恶性胸水患者VEGF、EGFR水平，改善生存质量，是一种安全、有效的治疗方案。
作者：李燕；赵君慧；骆玉霜；李国元；李佳艺 刊期： 2014年第23期
我国养老机构发展格局逐渐呈现出主体多元化、对象公众化、方式多样化和队伍专业化等基本特点，2013年我国每千名老人拥有床位数已超过22张。在老龄化持续加速、社会养老服务需求骤增的新形势下，机构服务总量不足仍是当前阶段社会养老服务体系建设的头号顽疾。大力鼓励和扶持民间资本介入养老服务业，是目前主要的政策思路。浙江省民办养老机构发展水平一直走在全国前列。自2000年以来，该省民办养老机构实现了倍数级增长，总量从87个增加到878个，该省民办养老机构在发展过程中遇到的困境也具有先发性和典型性等特点，本文归纳和总结该省在这一领域的问题和经验。
作者：马庆堃；魏彦彦 刊期： 2014年第23期
目的：探讨抗阻训练结合营养干预对衰老大鼠肌组织MG29蛋白的影响。方法选择8只3月龄大鼠和32只20月龄大鼠。选择24只老龄大鼠随机分为五组，观察抗阻训练和抗阻训练结合乳清蛋白喂养等干预对大鼠肌组织MG29的影响。分别以8只3月龄和8只20月龄大鼠为成年和老年对照组。结果抗阻训练结合乳清蛋白喂养组大鼠肌组织MG29蛋白基因表达高，其次为抗阻训练租。与老龄对照组相比差异显著（ P均＜0．05）。结论适宜的抗阻训练及乳清蛋白喂样可以促进肌组织MG29蛋白表达量的增加，同时伴有肌组织抗氧化能力增强，表明肌组织衰老得到抑制。
作者：周波 刊期： 2014年第23期
目的：研究结直肠癌（ CRC）组织中环氧化酶（ COX）－2的表达。方法采用 RT－PCR 方法，从吉林省人民医院肛肠外科2010年1月至2012年5月 CRC手术标本50例中，分别测定伴淋巴结转移癌组织30例，未转移癌组织20例，正常结肠黏膜组织10例中 COX－2的表达水平。结果三组 COX－2表达水平有明显差异（P＜0．05）；COX－2基因表达从结直肠正常黏膜组织→无淋巴结转移的结直肠腺癌组织→有淋巴结转移的结直肠腺癌组织呈现逐渐增高的趋势，各个阶段两两比较差异显著（ P＜0．05）。结论 COX－2在转移性CRC 中高表达，在其侵袭和转移的机制中起一定作用，可作为预测 CRC侵袭、转移的分子生物学指标。
作者：孟韬；张大伟；刘林涛；吴娜；杨晓波 刊期： 2014年第23期
目的：探讨南京市社区老年人健康管理需求。方法采取随机整群抽样方法，对部分社区1354名老年人进行问卷调查，了解人口学资料、患病情况、社区卫生利用情况、老年人健康教育参与情况，借鉴澳大利亚皇家全科医学学会的满意度调查工具（ RACGP），了解老年人对社区的满意度情况。共回收有效问卷1222份，有效率为90．3％。结果南京社区老年人就诊时选择社区卫生服务中心的占43．5％，对本社区的卫生服务中心知晓率为95．9％；对服务态度的满意度高，为100％，对能否选择医生的满意度低，为70％；参加过慢性病防治讲座的占57．4％，而42．6％的老年人从未参加过；社区进行家庭服务的占29．0％，开设家庭病床的占7．4％。结论必须完善健康管理组织体系，注意老年人健康需求特点，建立一套切实可行的社区老年人健康管理模式，改善老年人健康状况、提高生命质量。
作者：包思敏；张开金；汤士忠 刊期： 2014年第23期
目的：研究过氧化物酶体增殖活化受体（PPAR）γ的内源性配体15－脱氧前列素2（15d－PGJ2）对骨肉瘤细胞株MG63的增殖活性的影响及诱导其凋亡可能的作用机制。方法采用人骨肉瘤细胞MG63，分别用终浓度为0．1、1、5、10和50μmol／L15d－PGJ2处理，对照组不给予药物，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法测定药物作用24 h、48 h、72 h及96 h细胞增殖的变化；流式细胞术（ FCM）结合AnnexinV／PI双染色观察终浓度5μmol／L和20μmol／L15d－PGJ2作用48 h和72 h MG63细胞周期变化及诱导细胞凋亡和坏死情况；逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR）检测终浓度20μmol／L 15d－PGJ2处理48 h对MG63细胞中PPARγmRNA的表达影响；通过免疫细胞化学技术检测终浓度20μmol／L15d－PGJ2作用48 h，MG63细胞中凋亡相关蛋白caspase3，p53和Bax／bcl－2的表达情况。结果 MTT结果显示：①各浓度15 d－PGJ2作用24 h、48 h、72 h及96 h，对MG63细胞增殖均有抑制作用，48 h达到佳抑制效果。48 h、72 h及96 h抑制率两两比较均无差异（ P＞0．05），且50μmol／L对细胞的抑制率几乎达100％；②在各时间点，各浓度组间比较均有差异（ P＝0．000），在0．1～50μmol／L浓度组区间，相同时间点的抑制率有随浓度升高而递增的趋势。流式细胞术检测结果显示：不同浓度的各细胞周期分布差异有统计学意义（P＝0．000）。加药组G0／G1期细胞比例均高于对照组，S和G2／M期相应减少，且细胞凋亡率增高，表明加药组可使细胞G0／G1期阻滞且诱导细胞凋亡；RT－PCR检测PPARγmRNA的表达，并同时逆转录稳定的内参片段β－actin，以二者的面积灰度值比值作为该mRNA的相对表达量，20μmol／L 15d－PGJ2作用48 h，PPARγmRNA的相对表达量（2．06±0．35）与对照组（0．94±0．23）比较有差异（P＜0．05）；免疫细胞化学结果显示：药物干预组凋亡相关蛋白caspase3和 Bax表达与对照组比较显著增加，而 p53和 bcl－2表达下降（P＜0．05）。结论①PPARγ激动剂15d－PGJ2能明显抑制人骨肉瘤MG63细胞的生长，引起细胞G1期阻滞并诱导细胞凋亡。②15d－PGJ2可能通过增加PPARγmRNA表达，上调凋亡相关蛋白caspase3和Bax及下调p53和bcl－2表达而诱导细胞凋亡。
作者：全碧波；张善锋；李月白；李晓坤；李啸然；李洁 刊期： 2014年第23期
目的：研究重组组织型纤溶酶原激活剂（ rtPA）静脉溶栓治疗发病4．5 h内的老年急性脑梗死患者转归不良的危险因素。方法选取75例发病4．5 h内的缺血性脑卒中行rtPA静脉溶栓治疗的老年患者，分为转归不良及转归良好组，分析影响转归的危险因素，对各项指标进行单因素Logistic回归分析，对有统计学意义的因素行多元Logistic回归分析。结果年龄大、糖尿病、心房颤动、溶栓前收缩压高、空腹血糖高、低密度脂蛋白胆固醇高、血同型半胱氨酸高、心源性栓塞、血糖控制不佳、溶栓后2 h NIHSS评分降低少等因素在转归良好与不良组间差异显著（ P＜0．05），是溶栓后转归不良的危险因素；多元 Logistic 回归分析显示房颤（OR 1．03，95％CI 1．002～1．049，P＝0．032）、基线高空腹血糖（OR 2．15，95％CI 0．864～2．025，P＝0．045）是转归不良的独立危险因素。结论4．5 h内缺血性脑卒中rtPA静脉溶栓患者转归不良的独立危险因素为房颤、高血糖。
作者：张立红；彭道勇；李迪；许建平；王苏平 刊期： 2014年第23期
目的：了解农村老年人对临终关怀认知情况和接受度。方法应用自行设计的一般资料问卷和临终关怀认知与接受度调查问卷，对开封市458名农村老年人进行调查。结果认知情况较好的占2．6％，一般25．8％，较差71．6％；临终关怀接受度非常愿意1．8％，愿意10．0％，一般29．7％，不愿意41．9％，非常不愿意16．6％；性别、年龄、文化程度、宗教信仰、死亡态度是影响农村老年人对临终关怀认知和接受度的主要因素（ P＜0．05）。结论农村老年人对临终关怀的认知和接受度较低，发展农村临终关怀服务，广泛开展死亡教育是非常必要的。
作者：路雪芹；陈传波；魏艳艳；蔡芳芳 刊期： 2014年第23期
根面龋是导致失牙的主要病因之一。第三次全国口腔健康流行病学调查报告〔1〕显示，全国65～74岁老年人患龋率为98．4％，根龋患病率为63．6％。本文探讨根面龋的病因及预防方法。
作者：赵红征；马民；赵兵 刊期： 2014年第23期
目的：观察MPTP对C57BL／6帕金森病（PD）小鼠脑内kappa受体表达的影响。方法将24只C57BL／6小鼠随机分为生理盐水对照组（NS＋NS）、模型组（MPTP＋NS），每组12只，模型组颈部皮下注射MPTP（20 mg／kg）8 d，生理盐水对照组只注射等量的生理盐水。免疫细胞化学观察脑内kappa受体的表达，Western印迹法观察kappa受体蛋白的表达。结果与对照组相比，模型组小鼠脑内 kappa受体免疫反应阳性细胞数目明显减少（P＜0．05），kappa受体免疫反应阳性细胞的平均灰度明显降低（P＜0．05）；kappa受体蛋白表达明显减少。结论 kappa受体表达的减少与PD病密切相关。
作者：王冬梅；赵丹；殷盛明；李盛龙；徐红；傅雷；宫得正；于德钦；孟旭 刊期： 2014年第23期
目的：探讨中等强度上坡运动对去势大鼠椎体骨质疏松的影响。方法将48只3月龄雌性大鼠按体重随机分成假手术组、、雌激素组和运动组，每组12只，假手术组仅切除卵巢附近一团脂肪，其余组均切除双侧卵巢。术后按不同要求灌胃给药或运动，于第12周末处死大鼠，对各组大鼠第3腰椎行生物力学性能检测。结果与模型组比较，运动组结构力学指标和材料力学指标均明显提高（ P＜0．05或P＜0．01），与雌激素组比较，运动组结构力学指标和材料力学指标均无明显变化（ P＞0．05）。结论中等强度上坡运动能减少去势大鼠椎体骨量丢失，减缓骨质量的降低速度，可有助于防治骨质疏松。
作者：余根秀；刘建宇 刊期： 2014年第23期
目的：探讨染色体12 p13上的rs12425791多态性与缺血性脑卒中患者血脂的相关性。方法采用病例－对照研究方法，纳入166例汉族缺血性脑卒中患者，采用TaqMan基因分型技术对rs12425791进行基因分型，并同时检测患者总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平。结果不同rs12425791基因型或等位基因缺血性脑卒中患者在TC、TG、LDL、HDL 水平上的差异均无统计学意义（P＞0．05）。不同基因型或等位基因缺血性脑卒中患者在TC、TG、LDL、HDL异常率上的差异也均无统计学意义（P＞0．050）。结论未发现rs12425791与缺血性脑卒中患者的血脂代谢相关联。
作者：古联；宋旭津；谢娟娟；陈清；严雁；苏莉 刊期： 2014年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
