孙守坤；郭环宇；丛立新；孙靖辉
由于口腔卫生保健常识的匮乏，老年人楔状缺损的发病率高达90％以上〔1〕；且由于楔状缺损部位及结构的复杂性，使缺损处的充填材料极易脱落。老年人多伴有不同程度的心脑血管疾病，加之治疗时出现的焦惧、紧张，极易诱发老年人身体发生意外，因此，在无痛无损伤条件下探寻适宜老年人临床应用的充填材料十分必要。
作者：刘玉艳；张艳；王家凤；姜玲玲；高尚；张志民 刊期： 2014年第24期
Ansari等〔1〕研究证明嗅觉障碍与一系列的神经退行性疾病相关，其中包括自发性帕金森病（ PD）、阿尔茨海默病（ AD）、Down综合征（DS）、多发性硬化症（MS）、亨廷顿病（HD）、关岛震颤麻痹痴呆综合征（ PDC）。本文对嗅觉障碍与神经退行性疾病的关系进行综述。
作者：霍丽涛；吴庆文；黄星会 刊期： 2014年第24期
脑卒中在我国发病率高，我国城乡发病率达200／10万〔1〕。偏瘫是脑卒中常见的并发症，发生率达60％～80％〔2〕，严重危害老年人健康。此类患者患病后有明显的心理障碍，影响患者的功能康复。此文探讨在脑卒中发病急性期、恢复早期及恢复中期采用相应的心理护理干预对康复疗效的影响。
作者：黄金莲；谭巧；周永生 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微血管减压术（ MVD）治疗老年面肌痉挛（ HFS）患者的疗效与临床评价。方法选取老年 HFS患者47例，非老年 HFS患者256例，均进行MVD治疗，观察两组患者疗效、住院时间、术后并发症以及随访2年复发患者。结果老年组患者 MVD 总有效率（45例，95.74％）、住院时间〔（10.24±3.18）d〕和并发症发生率（6例，12.77％）与非老年组总有效率（248例，96.88％）、住院时间〔（9.64±2.57）d〕和并发症发生率（28例，10.94％）的差异无统计学意义（P＞0.05）；老年组患者2年复发率（复发8例，17.78％）与非老年组（复发49例，20.08％）的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MVD对老年HFS患者的疗效及并发症与年轻人并没有差异，可作为老年HFS的首选治疗方式。
作者：刘增良；于海明；王军；伊超；李泗安；刘洋；刘兴权 刊期： 2014年第24期
目的：探讨功能性电刺激结合康复训练治疗对脑卒中足下垂患者的临床疗效。方法将57例脑卒中后导致足下垂的患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（27例）。其中对照组采用常规药物治疗及常规康复治疗，治疗组在常规药物治疗及常规康复治疗的基础上，每天采用XFT-2001型低频电子脉冲刺激仪对患侧腓总神经，胫骨前肌进行电刺激治疗，2次／d，其中一次为训练模式，只进行患侧胫前肌的神经肌肉电刺激治疗20 min；另一次同时进行步行训练15～20 min。5～6 d／w，共4 w。治疗前先使用XFT-2001P神经肌肉定位仪找准敏感位置，然后将电极片分别置于合适位置。分别在治疗前、治疗2 w、4 w后行下肢运动及步行功能的评定，分别对患者进行Fugl-Meyer下肢功能评定、Step Test评定、10 m大步行速度测试、上下8个台阶时间。结果两组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义；治疗4w后与治疗前比较，两组患者下肢运动功能及步行速度、平衡功能及上下楼梯能力均有明显改善（P ＜0.01）；与对照组比较治疗组疗效更为显著（P＜0.05）。结论康复训练能改善脑卒中足下垂患者的下肢运动功能、步行速度、平衡功能及上下楼梯能力，但结合功能性电刺激治疗对患者的疗效更为显著，而且无明显不良反应，是一种安全有效的训练方法。
作者：刘翠华；张盘德；容小川；林楚克；李桂恩；邓红艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨加味参芪汤对老年肺癌化疗患者并发症的改善作用。方法将该院2010年1月至2013年1月接诊的115例老年肺癌患者，随机分为治疗组（63例）和对照组（52例），对照组采用TP（紫杉醇＋卡铂）方案化疗，治疗组在对照组方案的基础上服用加味参芪汤治疗。观察患者治疗前后肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-2、IL-4、IL-10、T 细胞亚群和自然杀伤（ NK）细胞水平的变化，并进行肿瘤患者体力状况（ KPS评分）、体重变化和毒副反应评估。结果4个化疗周期后对照组患者的TNF-α、IL-2、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞水平明显下降，IL-4和IL-10水平则显著上升；治疗组TNF-α、IL-2、IL-10、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和 NK 细胞水平与治疗前并无明显差异，而 IL-4水平明显降低（ P＜0.05）。治疗组与对照组相比，治疗组的KPS评分、体重变化和毒副反应评估要明显优于对照组（P＜0.05）。结论加味参芪汤对老年肺癌化疗患者的并发症具有明显的改善作用。
作者：孙守坤；郭环宇；丛立新；孙靖辉 刊期： 2014年第24期
血小板α-颗粒膜糖蛋白（ CD62p）是活化血小板特异性标志，具有启动、放大血栓形成的重要作用，并且在炎症和栓塞中起着中心环节作用。神经元特异性烯醇化酶（ NSE）是一种细胞内蛋白质，特异性地存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。当细胞膜的完整性受到破坏时，NSE便从细胞内释放出来。本文拟探讨CD62p及NSE在急性脑梗死（ACI）中的临床意义。
作者：陈曦；李丹；王亮 刊期： 2014年第24期
目的：了解老年人跌倒发生率及其下肢平衡能力。方法随机调查石家庄市60～90岁1667例老年人过去一年中跌倒情况；并对82例老年女性和80例青年女性进行了闭眼单脚站立、身体活动幅度、足底压力测试。结果老年跌倒发生率为27.11％（452例）；老年组闭眼单脚站立时间显著低于青年组（P＜0.05），身体活动幅度显著低于青年组（P＜0.05）；老年组左足除第1跖骨外的其他9个区域峰值压力均显著小于青年组（P＜0.05），右足除第2～5趾骨、第1跖骨外的其他8个区域峰值压力均显著小于青年组（P＜0.05）。结论老年人因年龄的增加身体各器官、各系统功能逐步老化，肌肉力量也随之下降，下肢运动能力、协调能力、平衡能力迅速降低，跌倒的发生率大大增加。
作者：李长虹；李立；李壮志；陈玉娟 刊期： 2014年第24期
研究显示教育程度低、女性、吸烟、重度饮酒、基底节梗死、肥胖、载脂蛋白（ ApoE ）ε4、血管紧张素转化酶（ ACE ）缺失型（ DD）等位基因等因素可导致脑梗死患者的执行功能障碍〔1，2〕。本研究探讨脑梗死患者执行功能障碍影响因素尤其是疾病因素（颈动脉狭窄与否、血流速度减慢与否、病灶部位等）。
作者：李丹；邢琰；陈长香；郝习君；王静 刊期： 2014年第24期
发作于肺段支气管以下且肿瘤直径≤2 cm周围型小肺癌。目前，肺部小结节的检出率随医疗科技发展正在不断提高〔1〕。根据报道，恶性肿瘤导致肺小结节的比例有60％，作为目前治愈肺癌为有效的手段，外科手术对于Ⅰ期肺癌患者来说，手术方式尤其是清扫淋巴结的范围和方法仍旧有很多意见〔2〕。本文对周围型小肺癌的TNM进行研究，尤其是系统性清扫淋巴结。
作者：楼洋；陈献国；施亚明；周志有 刊期： 2014年第24期
目的：了解老年女性急性ST段抬高心肌梗死（ STEMI）患者的发病特点及性别差异对近期预后的影响。方法连续收集2012年1月至2013年12月入住该院心内科的老年STEMI患者354例，其中女性99例（28．0％）。观察老年女性STEMI患者的临床特点、治疗情况、死亡及6个月内主要不良心血管事件。结果与老年男性患者比较，老年女性患者平均年龄较大，合并高血压和2型糖尿病比例较高（P＜0．05）。超敏 C反应蛋白、总胆固醇水平和血清总蛋白水平较高，而血红蛋白浓度较低（P＜0．05）。冠状动脉造影结果显示老年女性患者罪犯血管TIMI血流分级较差（P＜0．05），更倾向于术中应用血栓抽吸治疗，但接受血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂治疗的比例低于老年男性组（42．4％ vs 72．5％，P＜0．001）。老年女性患者MACE发生率显著高于老年男性患者组（30．3％ vs 15．7％，P＝0．017）。在所有MACE中，老年女性患者心源性死亡的发生率显著高于男性（P＜0．05）。多因素COX风险比例回归分析发现女性、高龄、低的左室射血分数（LVEF）和冠脉多支血管病变是预后的独立危险因素。结论老年女性STEMI 患者病情危重，死亡率高。女性、高龄、低LVEF 和冠脉多支病变是STEMI 患者预后的独立危险因素。
作者：何志松；孙云鹃；程绪杰；蒋廷波；蒋文平 刊期： 2014年第24期
目的：探讨甘草苷（ LQ）对黄褐斑模型小鼠的血清和皮肤中超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）活性及一氧化氮（ NO）含量及黑素瘤A375细胞增殖作用的影响。方法将60只昆明种雌性小鼠，按体重随机分为空白对照组、模型组、LQ低剂量组（15 mg· kg－1· d－1）、LQ中剂量组（30mg· kg－1· d－1）、LQ高剂量组（60 mg· kg－1· d－1）和维生素C组。空白对照组肌肉注射生理盐水，其余各组肌肉注射黄体酮加紫外线照射法致黄褐斑小鼠模型。各组分别按剂量灌胃给药30 d后，检测小鼠血清和皮肤中 SOD、MDA活性和 NO含量。用四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT）法检测浓度为0.1，1，10μmol／L LQ对黑素瘤A375细胞增殖的抑制作用。结果 LQ高、中剂量组能明显升高黄褐斑模型小鼠的血清和皮肤中SOD活性（P＜0.05，P＜0.01），降低MDA、NO含量（P＜0.05）；对A375人黑素瘤细胞增殖有明显的抑制作用（P＜0.05）。结论 LQ对黄褐斑模型小鼠有较好的治疗作用，同时抑制黑素瘤A375细胞增殖，其机制可能与增强小鼠机体抗氧化能力、减少氧化物产生、减少黑素细胞形成有关。
作者：应隆；徐丽歌；应倩 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年患者胃癌组织中干细胞标志物（CD44）和ATP-结合盒亚家族成员2（ABCG2）的表达及二者的临床相关性。方法采用免疫组化法检测40例老年患者胃癌组织标本中CD44和ABCG2的表达情况，并对两者的临床相关性进行对照观察。结果 CD44蛋白在癌旁胃黏膜、慢性胃炎组织中的阳性表达率分别为0和18.75％（3／16），而在胃癌组织中阳性表达率〔60％（24／40）〕明显高于慢性胃炎组织和癌旁组织（P＜0.05）。 ABCG2在慢性胃炎及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为25％（4／16）和4.54％（1／22），而在胃癌组织中的阳性表达率可达75％（30／40），明显高于慢性胃炎组织（P＜0.05）和癌旁组织（P＜0.01）。 ABCG2蛋白阳性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较高〔66.7％（20／30）〕，AB-CG2蛋白阴性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较低〔20％（2／10）〕，CD44与 ABCG2蛋白之间的关系表现为显著正相关（r＝0.94，P＜0.05）。Western印迹显示低分化癌（AGS）、中分化腺癌（SGC7901）和低分化黏液腺癌（MGC803）细胞中CD44与ABCG2均呈阳性表达，显示CD44与ABCG2在三株胃癌细胞中表达无明显差异。结论 CD44在癌变过程中有表达升高现象，CD44参与了胃癌的发生，ABCG2蛋白的高表达与胃癌的发生有关，CD44与ABCG2蛋白在胃癌中均高表达，表明两者共同参与了胃癌的发生。
作者：周雨；易德保；蒋传命；王乐；凌晖 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并贫血的发病率及相关因素。方法符合入选条件的 COPD患者测量身高、体重，计算患者的体重指数（BMI），行肺功能检测，抽血行血液分析，白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清铁蛋白（Fe）、叶酸（FA）、维生素B12（VB12）及促红细胞生成素（EPO）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果87例老年COPD患者中贫血者13例（14.94％）。合并贫血组年龄较大，hs-CRP及EPO明显升高（P＜0.01），BMI、 ALB、TP、TC、TG、Fe、FA、VitB12，EPO、FEV1％预计值及 FEV1／FVC贫血组与非贫血组比较无统计学差异（P＞0.05）。贫血组血红蛋白（HGB）与hs-CRP、 EPO呈线性相关（R＝0.911，P＜0.01）。结论老年COPD合并贫血有较高的发病率，贫血与年龄、炎性反应及促红细胞生成素抵抗有关。
作者：阮丽波；陈军；黄智钢 刊期： 2014年第24期
目的：观察胃腺癌术后组织中白细胞分化抗原（CD）147和弗林蛋白酶（Furin）的表达，探讨二者对 CD31阳性的血管生成的作用。方法95例胃腺癌术后组织蜡块及临床资料作为研究组，62例不典型增生的胃黏膜组织作为对照组，62例距肿物边缘＞5 cm的正常胃黏膜组织作为正常对照组，应用免疫组化方法检测三组中 CD147、Furin 的表达和 CD31标记的微血管密度（MVD），探讨其相关性。结果研究组中 CD147、Furin蛋白表达的阳性率和MVD值均明显高于对照组和正常对照组，研究组中CD147、Furin和MVD的表达均与肿瘤大径、浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移相关。相关分析显示 CD147和 MVD、Furin 和 MVD 均具有正相关性。结论胃腺癌术后组织中 CD147和 Furin 高表达，且具有促进CD31阳性的血管生成的作用。 CD147和Furin均参与肿瘤的进展。
作者：才保加；祁玉娟；周为；王晓龙；马玉斌；马晓明 刊期： 2014年第24期
目的：探讨奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效。方法将120例急性进展脑梗死患者，随机分为治疗组、对照组各60例，治疗组在综合治疗的基础上应用奥扎格雷注射液联合普通肝素持续静脉泵入，两组进行血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分对比。结果治疗组总有效率、血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分均优于对照组（ P＜0.05）。结论奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死疗效确切，值得临床推广。
作者：张爱国；刘会英；王大力；张江 刊期： 2014年第24期
目的：探讨应用经颅多普勒（ TCD）监测蛛网膜下腔出血病人数字减影血管造影（ DSA）术前、术后大脑中动脉流速（ Vm）和搏动指数（ PI）的变化。方法30例蛛网膜下腔出血的病人在DSA术前和术后立刻进行TCD检查。在 DSA中使用非离子型水溶性碘造影剂；同时测定两侧大脑中动脉M1段的Vm和PI。结果 Vm和PI在造影前后均无统计学差异（P＞0.05）。结论血管造影能够用来检查蛛网膜下腔出血病人的血管痉挛情况，同时也能够引起血管痉挛，部分原因可能是因为造影剂对血管的影响。
作者：刘业松；王小洁；申健 刊期： 2014年第24期
太极柔力球运动可以使颈、肩、腰、腿得到均衡全面的发展。特别是由于圆形动作的变化比较复杂，随机多样，对训练中枢神经系统功能和发展多向思维都具有良好的作用。研究显示，太极柔力球可以有效改善中老年人的运动、心血管、呼吸、消化、神经等系统功能，预防慢性病并延缓衰老〔1〕。本研究旨在探讨中老年女性从事太极柔力球运动的强度与能量消耗的关系。
作者：杨木森 刊期： 2014年第24期
“免疫衰老”一词已被用来反映老龄相关的免疫系统改变，其重点强调多种类型的免疫细胞在数量和功能上的改变，包括T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞和嗜酸粒细胞等。有文献证明老年人免疫系统无论在先天性或适应性功能方面均有下降，使老年人更容易频繁地感染，患自身免疫性疾病和恶性肿瘤〔1～3〕。这些免疫系统的改变对老年过敏性疾病的患病率和严重程度有潜在的影响。一方面，特应性或变应原敏感性检测〔包括皮肤点刺实验、变应原特异性免疫球蛋白（Ig）E 或总IgE〕随年龄增加是降低的，但另一方面，老年人变应性疾病发病率仍然很高〔4～6〕。老年人由于机体对外来特异性抗原的免疫应答能力下降，变应性疾病症状不明显，因此诊断鉴别老年变应性疾病以减少发病率和死亡率就变得很关键。本研究首先阐述了老年人免疫系统的变化，强调老年人变应性致敏发病率和临床意义，后讨论了特应性对老年人变应性鼻炎及哮喘的影响。
作者：孙称心；杜秋爽；段乃超 刊期： 2014年第24期
咳嗽变异性哮喘（ CVA）是导致老年人慢性咳嗽的常见原因〔1〕，不仅损害了患者身体健康，还带来了诸多精神、心理及社会领域的不利影响，降低了患者的生活质量。因此，有效治疗老年CVA已成为了内科临床热门话题〔2〕。本文就于三伏天外用中药穴位贴敷干预老年CVA的临床疗效进行评价。
作者：李淑玲；杨丽华；马春 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
