张爱国；刘会英；王大力；张江
目的：探讨益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病（ DN）的效果。方法选取2013年1月至2014年1月该院收治的老年DN患者60例并进行益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗。另选取60例同期接受常规降糖、降血脂和舒洛地特软胶囊治疗的老年 DN患者作为对照。联合治疗组在对照组的基础上采用益肾化湿颗粒（10 g／次，3次／d）治疗。2个月为1个疗程，两组均治疗2个疗程。观察两组疗效并分析用药前后两组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和尿白蛋白排泄率（UAER）等肾功能指标、血脂、凝血功能、C 反应蛋白（CRP）和白介素（IL）-8等炎性因子水平、空腹血糖（ FPG）、平均动脉压（ MAP）和不良反应和并发症发生情况。结果联合治疗组疗效为显著的患者比例和治疗有效率（分别为35.00％和98.33％）均高于对照组的23.33％和91.67％（P＜0.05）。治疗前两组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、FPG、MAP、Scr、血BUN、血脂、凝血功能、UAER、CRP以及IL-8等水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组 TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、FPG、MAP、Scr、BUN、UAER、CRP、IL-8等水平均出现不同程度下降，且联合治疗组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、MAP、Scr、BUN、UAER、CRP、IL-8等水平均较对照组降低（ P＜0.05）。联合治疗组治疗后的不良反应和并发症发生率为1.67％，低于对照组的5％（ t＝4.26，P＜0.05）。结论益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病效果良好，可有效控制患者的血糖和血压水平，保护患者的肾功能并降低患者的血脂、凝血功能和炎性指标水平，且不良反应和并发症少，值得临床推广。
作者：张国胜；侯小静；朱广领 刊期： 2014年第24期
目的：应用免疫组化方法检测卵巢黏液性腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（LGR）5、白细胞分化抗原（CD）44v6和上皮型黏附素（ E-cadherin）的表达特点。方法114例卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料作为观察组，收集卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为对照组，收集卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为正常对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达。结果 LGR5、CD44v6和E-cadherin 3组中表达阳性率的差别显著，观察组中LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达与肿瘤的大径、脉管浸润、TNM分期、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组中 LGR5和 E-cadherin、CD44v6和 E-cadherin 的表达呈负相关性。结论卵巢黏液性腺癌术后组织中LGR5、CD44v6和E-cadherin异常表达，三者对肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 LGR5和CD44v6可能通过抑制 E-cadherin 的表达发挥促进肿瘤进展的作用。
作者：栾磊 刊期： 2014年第24期
目的：观察小鼠颅脑损伤后P53随时间的变化。方法将50只大鼠随机分为10组，采用手术结扎右侧颈总动脉，分别于术后2、8、24 h、1、3、6、9、12、16 d处死，应用免疫组织化学方法检测P53的表达变化，采用 CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统测量神经细胞内平均灰度值。结果 P53在脑缺氧8 h后表达增高，且随时间延长表达持续增高，其差异有统计学意义。结论 P53在小鼠脑缺氧后神经细胞凋亡过程中发挥重要作用，且很可能对颅脑损伤后修复有重要意义。
作者：刘刚；李畅；曹雅东；任强；陈为龙；朱海超；卢英强 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年抑郁症患者血清脂联素水平及其与情绪指标及认知水平的关系。方法抑郁症组47例，对照组51例，采用 ELISA法测定血清脂联素水平。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁严重程度，剑桥认知检查（CAMCOG）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估其认知情况。结果抑郁症组脂联素（55364.16±5385.24）pg／ml明显低于对照组（64260.97±4326.67）pg／ml（P＜0.001）；抑郁症组脂联素水平与HAMD评分（r＝－0.59，P＜0.001）及体重指数（BMI，r＝－0.42，P＜0.001）显著负相关，与 CAMCOG（r＝0.34，P＜0.01）、MMSE（r＝0.20，P＜0.05）呈正相关。结论血清脂联素可能是反映抑郁症严重程度的新的生物标志，可能与抑郁症发病机制有关。
作者：毛宁；徐聪；崔明湖；姜兴岳；刘新疆；狄宁宁；房俊芳；王滨 刊期： 2014年第24期
大量研究表明，左心室肥厚（ LVH）与血压长期处于高水平和控制欠佳相关。另外，神经内分泌激素同样明显影响LVH的发生、发展〔1〕。脂联素（ APN）是一种具有类似胶原结构的糖蛋白，在高血压、冠心病及2型糖尿病患者中，其水平显著降低。白细胞介素（ IL）-18作为一种多效能促炎症因子，能诱导干扰素（ IFN ）-γ的合成与释放，导致炎症反应性疾病的发生等。本研究通过对高血压患者APN、IL-18水平的检测，旨在探讨APN、IL-18与LVH的相关性。
作者：李建民；殷屹岗；王叶宝；王立春；朱莉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨染色体12p13上的rs12425791多态性与老年人血脂代谢的相关性。方法运用 TaqMan基因分型技术，对143例60岁以上老年人的rs12425791遗传多态性进行基因分型，并同时检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平。结果不同rs12425791基因型或等位基因携带者在TC、TG、LDL、HDL水平上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同基因型或等位基因携带者在TC、TG、LDL升高，HDL降低异常率上的差异也均无统计学意义（P＞0.05）。结论 rs12425791与老年人的血脂代谢无相关性。
作者：马春林；谢娟娟；宋旭津；陈清；苏莉；古联 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高龄肺癌患者围术期呼吸道管理效果及其并发症的发生情况。方法收集该院收治的高龄肺癌患者，比较两组患者经过治疗和护理后的各项指标：阵痛时间、胸腔引流管保留时间、术后住院时间及治疗满意度，同时统计肺部及呼吸道并发症发生情况。结果实验组疼痛时间较对照组少（P＜0.05）；胸腔引流管保留时间实验组（4.89±1.12）较对照组（5.56±1.45）显著减少，实验组住院时间（12.45±4.23）较对照组（16.80±5.23）显著缩短，患者满意度也显著提高（P＜0.05）。患者肺部及呼吸道并发症中，实验组痰液潴留、肺不张的发生率较对照组低（P＜0.05），而肺炎、呼吸功能不全的发生率无显著差异（P＞0.05）。结论采用围术期呼吸道管理治疗高龄肺癌患者，能有效减少患者疼痛时间、胸腔引流管保留时间及患者住院时间，同时痰液潴留和肺不张等并发症的发生率也显著下降，患者满意率增加，取得了良好的疗效，值得临床推广。
作者：金东振；信国玺；张丽艳；赵旭伟；范桂红；王雪峰；高雪 刊期： 2014年第24期
目的：观察厚朴酚对急性肺损伤（ ALI）大鼠肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-1β的影响。方法选用健康雄性 Wistar大鼠40只，随机分为对照组（10只）、ALI组（10只）、厚朴酚低剂量组（4μg／kg，10只）和厚朴酚高剂量组（8μg／kg，10只）。腹腔注射脂多糖（ LPS）10 mg／kg 2 ml建立ALI大鼠模型；对照组给予等量生理盐水。治疗组于制模前30 min 腹腔注射厚朴酚；每组于6、12、24 h 3个时间点取血，采用ELISA检测血清中TNF-α、IL-1β含量；于制模后24 h用水合氯醛腹腔注射麻醉并处死大鼠。取肺组织行HE染色并观察组织病理学改变。结果与对照组比较，ALI组TNF-α、IL-1β含量6、12、24 h明显升高（P＜0.01）；与ALI组比较，厚朴酚组TNF-α、IL-1β含量6、12、24 h即明显下降（P＜0.01），两治疗组间炎症介质比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 HE染色提示，厚朴酚干预组的肺组织病理改变明显好转。结论厚朴酚可下调大鼠血清中TNF-α、IL-1β含量，对脓毒症ALI大鼠的肺组织有抗炎作用。
作者：王雪冰 刊期： 2014年第24期
发作于肺段支气管以下且肿瘤直径≤2 cm周围型小肺癌。目前，肺部小结节的检出率随医疗科技发展正在不断提高〔1〕。根据报道，恶性肿瘤导致肺小结节的比例有60％，作为目前治愈肺癌为有效的手段，外科手术对于Ⅰ期肺癌患者来说，手术方式尤其是清扫淋巴结的范围和方法仍旧有很多意见〔2〕。本文对周围型小肺癌的TNM进行研究，尤其是系统性清扫淋巴结。
作者：楼洋；陈献国；施亚明；周志有 刊期： 2014年第24期
目的：探讨氧化樟脑注射液对老年冠心病患者心率变异性（ HRV）的影响。方法76例老年冠心病患者随机分为对照组34例和治疗组42例。对照组根据患者病情应用硝酸酯类、奥扎格雷、钙离子拮抗剂、阿司匹林肠溶片、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、他汀类或贝特类降脂药物、营养心肌等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上，加用氧化樟脑注射液80 mg加入0．9％氯化钠注射液80 ml中每日1次静脉推注（用药时间＞20 min），连用14 d。两组用药前后分别行24 h动态心电图检查，比较HRV各指标的变化。结果治疗前两组HRV各指标比较无统计学意义（均P＞0．05）；治疗后两组HRV各指标较治疗前均显著改善（均P＜0．01），治疗组较对照组改善更显著（均P＜0．01）。结论氧化樟脑注射液可显著改善老年冠心病患者的HRV。
作者：王彦君；王媛媛；李海东；张川 刊期： 2014年第24期
目的：观察胃腺癌术后组织中白细胞分化抗原（CD）147和弗林蛋白酶（Furin）的表达，探讨二者对 CD31阳性的血管生成的作用。方法95例胃腺癌术后组织蜡块及临床资料作为研究组，62例不典型增生的胃黏膜组织作为对照组，62例距肿物边缘＞5 cm的正常胃黏膜组织作为正常对照组，应用免疫组化方法检测三组中 CD147、Furin 的表达和 CD31标记的微血管密度（MVD），探讨其相关性。结果研究组中 CD147、Furin蛋白表达的阳性率和MVD值均明显高于对照组和正常对照组，研究组中CD147、Furin和MVD的表达均与肿瘤大径、浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移相关。相关分析显示 CD147和 MVD、Furin 和 MVD 均具有正相关性。结论胃腺癌术后组织中 CD147和 Furin 高表达，且具有促进CD31阳性的血管生成的作用。 CD147和Furin均参与肿瘤的进展。
作者：才保加；祁玉娟；周为；王晓龙；马玉斌；马晓明 刊期： 2014年第24期
白色念珠菌大多发生在机体免疫力低下或菌群失调时，如肿瘤、慢性消耗性疾病及长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂和激素等过程中易发生白色念珠菌感染，且病死率较高〔1〕。老年患者的机体各组织器官功能减退，且多伴有一种或多种基础疾病，抗感染能力下降，造成院内白色念珠菌感染的机会增多。同时，随着临床上抗真菌药物的广泛和长期应用，白色念珠菌耐药现象也愈来愈严重〔2〕。本研究分析近期临床所分离的220株白色念珠菌的耐药性。
作者：厉荣玉；欧成举；陈裕秀 刊期： 2014年第24期
目的：探讨实施介入治疗老年心血管疾病患者发生医院内感染的相关因素及其相关预防措施。方法收集该院2013年5月至2014年5月实施介入治疗后发生医院内感染的100例老年心血管疾病患者的临床资料并进行回顾性分析。结果心血管疾病发生医院感染的概率为5.6％，其中56例上呼吸道感染，24例下呼吸道感染，10例泌尿道感染，6例胃肠道感染，4例皮肤软组织感染。经细菌培养后，68株（68.0％）革兰阴性杆菌，26株（26.0％）革兰阳性球菌，6株（6.0％）真菌。老年心血管疾病患者发生医院感染的相关因素主要有病程、住院时间、低蛋白血症、血肌酐水平上升、年龄较大、空腹及餐后2 h血糖含量升高、心功能等级≥Ⅲ级及左室射血分数（ LVEF）≤40.0％等。结论影响老年心血管疾病患者发生医院感染的危险因素较多，应针对危险因素实施相关预防保护措施，降低发生医院感染的概率。
作者：刘曼丽 刊期： 2014年第24期
目的：研究埃克替尼诱导人结肠癌Caco-2细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法细胞培养结肠癌细胞 Caco-2，培养液中加入不同浓度埃克替尼，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测结肠癌细胞 Caco-2增殖变化以及流式细胞学检测 Caco-2细胞的凋亡率；Western 印迹检测sPARP蛋白的表达情况。结果24、48、72 h埃克替尼抑制结肠癌 Caco-2细胞的 IC50值分别为（98.7±9.6）μmol／L，（73.5±6.8）μmol／L和（68.2±5.9）μmol／L，差别有统计学意义（P＜0.05）；埃克替尼作用24、48、72 h 的结肠癌 Caco-2细胞凋亡率分别为（8.95±1.11）％、（13.90±1.34）％、（15.4±1.67）％（P＜0.05）；Icotinib处理组PARP蛋白Caspase-3和Caspase-8出现裂解片段，且随着Icotinib剂量的增加，裂解片段亦增加，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论埃克替尼通过促进PARP蛋白Caspase-3和Caspase-8的活化裂解，诱导结肠癌Caco-2细胞的凋亡，从而发挥其抗肿瘤作用。
作者：张秀艳；石国刚；刘秀艳；葛红娣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨体育活动对老年人身体功能的影响情况及老年人体育活动现状。方法西安老年人480例随机分为两个年龄段组，分别男、女60～64岁，男、女65岁以上，每组120例。按中国老年人体质调研《检测细则》和《验收细则》的要求进行体质测试。结果①西安市老年人能经常性坚持体育锻炼的人接近1／3，偶尔参加一些锻炼的约为1／2。其中女性不参加体育健身近1／4；不参加体育健身的主要原因是社区健身设施匮乏（64.3％）、健身场所离住宅远、不方便（53.1％）。②西安市老年人每天参加锻炼的时间在30 min左右的占48.3％，60 min 28.8％，60 min以上18.7％，还有极少部分的老年人每天锻炼时间在15 min以内。锻炼频率每周1～2次的占22.7％，3～4次65.3％，5～6次10.7％。③知道并清楚健身意义的占83.2％，知道但是不是很了解的13.6％，不了解的3.2％，另外，女性不了解健身意义的比例高于男性；65岁以上老年人群不了解健身意义的比例高于60～64岁。④西安市老年人以散步、慢跑占主要形式。结论老年人的柔韧素质、平衡能力、神经肌肉系统的反应和动作的综合能力随着年龄增长而降低。受传统家庭观念的影响女性承担的家务较多，早晨没有时间参加体育锻炼。
作者：魏文；闫斌 刊期： 2014年第24期
目的：探讨经颅多普勒超声（ TCD）观察醒脑静注射液治疗老年脑梗死的疗效及可能机制。方法连续收集2011年1月至2013年12月于该院住院的300例诊断明确、年龄＞60岁的脑梗死患者。所有患者入院即进行 TCD 动态监测，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分进行神经功能缺损评分。将患者随机分为醒脑静组，阿托伐他汀组，常规治疗组各100例。各组患者入院后均按常规方法给予对症治疗，醒脑静组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液，阿托伐他汀组加服阿托伐他汀片。通过经颅多普勒超声比较治疗前后患者的血流动力学变化。结果醒脑静注射液2个疗程治疗后双侧大脑中动脉（MCA）血流动力学参数明显改善，较其他组优出（P＜0．05）；神经功能缺损评分为6．34±1．32，与治疗前及常规治疗组比较有明显改善（P＜0．05）；NIHSS评分疗效：醒脑静注射液治疗后基本痊愈患者比例显著高于常规治疗组（P＜0．05），与阿托伐他汀组相当，但在治疗结束后其疗效维持更优。结论醒脑静注射液对老年脑梗死患者MCA血流动力学参数有明显改善，对老年脑梗死治疗作用明显。
作者：张玲 刊期： 2014年第24期
目的：研究各风险因素与冠脉病变的关系。方法根据Gensini评分法对冠状动脉病变的严重程度分级，对比分析危险因素与冠脉病变程度的关系。结果年龄、高血压和糖尿病、脂蛋白（ Lp） A水平、血浆载脂蛋白（ Apo） A-I水平在轻度和重度组中有差异，年龄、糖尿病史、高密度脂蛋白（ HDL）与冠脉病变程度有相关性，总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）与ApoC-Ⅲ有相关性。年龄、高血压和糖尿病与冠脉病变程度呈正相关。血浆ApoA-I水平与冠脉病变呈负相关，Lpa水平与冠脉病变呈正相关。结论年龄、糖尿病史、HDL水平异常是冠心病进程中的危险因素。 TG、TC和ApoCⅢ-具有正相关关系。
作者：高敏；呼海娟；崔炜；高社军；韩梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血液透析（HD）、血液透析联合血液透析滤过（HD＋HDF）、腹膜透析（PD）对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2010年3月至2014年3月来该院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例，随机分为HD组（33例）、联合组（33例）、PD组（34例），在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分，并检测患者全段甲状旁腺激素（ PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果联合组和PD组透析2个月后β2-MG水平、iPTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组（P＜0.05）。 PD组透析2个月后β2-MG水平低于联合组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 PD组透析2月后iPTH水平明显低于联合组（P＜0.05）。 PD组透析2个月后评分明显低于联合组（P＜0.05）。 PD组、联合组有效率明显高于HD组（P＜0.05）；PD组有效率高于联合组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段PTH、β2-MG水平，缓解患者瘙痒症状，提升患者生活质量，值得临床推广。
作者：李燕林；安海文；刘琳娜；黄琳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年重症社区获得性肺炎（ SCAP）治疗中应用糖皮质激素的临床效果。方法将该院收治的96例SCAP患者分为激素组46例和非激素组50例，两组均根据痰液及血液病原学检测结果合理使用抗生素，激素组在此基础上加用甲泼尼龙治疗，比较两组抗生素使用情况、临床指标改善时间以及预后情况。结果两组抗生素使用比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组血氧分压（PaO2）升高10 mmHg时间明显低于非激素组，住院时间明显高于非激素组（ P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽减轻时间、气急减轻时间及啰音消失时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组二重感染发生率明显高于非激素组（P＜0.05）；两组病死率及副反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在SCAP治疗中使用糖皮质激素能有效改善患者氧合功能，但不能缩短患者住院时间和降低病死率，且增加了患者二重感染发生率。
作者：童国强；罗于琳；王熠 刊期： 2014年第24期
在真核生物中，甲基化只发生在胞嘧啶第五位碳原子上，由DNA甲基化转移酶（ DNMT ）催化，以 S-腺苷-L-甲硫氨酸（ SAM）作为甲基供体，将甲基转移到胞嘧啶上，生成5-甲基胞嘧啶（5mC）的一种反应。其可保护DNA不被限制性内切酶切开。在人类基因组中， DNA的胞嘧啶约有4％被甲基化，它与基因表达有重要关系。活性染色质DNA呈低甲基化。60％～90％CpG二核苷酸的胞嘧啶是甲基化的，主要散布在DNA重复序列。管家基因和组织特异性基因的5′端，启动子和第一个外显子区，由 CpG 密集（ C＋G＞50％）而成，长度为1000～2000 bp，称为CpG岛，通常是非甲基化的，其甲基化可抑制转录，基因静默。 DNA甲基化与研究在非DNA序列改变的修饰，影响基因表达的可遗传的表观遗传学密切相关。其与组蛋白乙酰化在基因表达调控中的作用，与肿瘤、衰老、分化等一系列医学生物学问题有关〔1～4〕。
作者：史双林 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
