张爱国；刘会英；王大力；张江
目的：探讨血液透析（HD）、血液透析联合血液透析滤过（HD＋HDF）、腹膜透析（PD）对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2010年3月至2014年3月来该院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例，随机分为HD组（33例）、联合组（33例）、PD组（34例），在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分，并检测患者全段甲状旁腺激素（ PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果联合组和PD组透析2个月后β2-MG水平、iPTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组（P＜0.05）。 PD组透析2个月后β2-MG水平低于联合组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 PD组透析2月后iPTH水平明显低于联合组（P＜0.05）。 PD组透析2个月后评分明显低于联合组（P＜0.05）。 PD组、联合组有效率明显高于HD组（P＜0.05）；PD组有效率高于联合组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段PTH、β2-MG水平，缓解患者瘙痒症状，提升患者生活质量，值得临床推广。
作者：李燕林；安海文；刘琳娜；黄琳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年6月入院治疗膝关节骨性关节炎的患者112例，随机分为两组，双侧组（58例）患者行双侧全膝关节置换术，单侧组（54例）患者行单侧膝关节置换术。对比分析两组临床治疗的安全性大小与膝关节功能恢复状况。结果在两组美国特种处科医院膝关节评价（ HSS）评分比较中，双侧全膝关节置换患者与单膝关节置换病人相比，前者效果相对较好，且并发症发生率相对较低（P＜0.05）。在两组患者相关临床观察指标对比方面，3 d 内体温变化状况无明显差异（P＞0.05）；但对比总引流量、血红蛋白变化值（ΔHb）、红细胞压积变化值（ΔHct），双侧组指标均高于单侧组（P＜0.05）。经手术治疗后，两组内均未出现死亡病例，1例双侧全膝关节置换病人出现切口愈合状况不佳，1例单侧膝关节置换术病人切口出现脂肪液化，1例出现深静脉血栓，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双侧同期膝关节置换术临床效果优于单膝置换术，HSS评分好，并发症发病率相对较低，应用价值较高。
作者：徐飞；吕永明；宋莺春 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年重症社区获得性肺炎（ SCAP）治疗中应用糖皮质激素的临床效果。方法将该院收治的96例SCAP患者分为激素组46例和非激素组50例，两组均根据痰液及血液病原学检测结果合理使用抗生素，激素组在此基础上加用甲泼尼龙治疗，比较两组抗生素使用情况、临床指标改善时间以及预后情况。结果两组抗生素使用比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组血氧分压（PaO2）升高10 mmHg时间明显低于非激素组，住院时间明显高于非激素组（ P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽减轻时间、气急减轻时间及啰音消失时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组二重感染发生率明显高于非激素组（P＜0.05）；两组病死率及副反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在SCAP治疗中使用糖皮质激素能有效改善患者氧合功能，但不能缩短患者住院时间和降低病死率，且增加了患者二重感染发生率。
作者：童国强；罗于琳；王熠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并贫血的发病率及相关因素。方法符合入选条件的 COPD患者测量身高、体重，计算患者的体重指数（BMI），行肺功能检测，抽血行血液分析，白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清铁蛋白（Fe）、叶酸（FA）、维生素B12（VB12）及促红细胞生成素（EPO）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果87例老年COPD患者中贫血者13例（14.94％）。合并贫血组年龄较大，hs-CRP及EPO明显升高（P＜0.01），BMI、 ALB、TP、TC、TG、Fe、FA、VitB12，EPO、FEV1％预计值及 FEV1／FVC贫血组与非贫血组比较无统计学差异（P＞0.05）。贫血组血红蛋白（HGB）与hs-CRP、 EPO呈线性相关（R＝0.911，P＜0.01）。结论老年COPD合并贫血有较高的发病率，贫血与年龄、炎性反应及促红细胞生成素抵抗有关。
作者：阮丽波；陈军；黄智钢 刊期： 2014年第24期
Ansari等〔1〕研究证明嗅觉障碍与一系列的神经退行性疾病相关，其中包括自发性帕金森病（ PD）、阿尔茨海默病（ AD）、Down综合征（DS）、多发性硬化症（MS）、亨廷顿病（HD）、关岛震颤麻痹痴呆综合征（ PDC）。本文对嗅觉障碍与神经退行性疾病的关系进行综述。
作者：霍丽涛；吴庆文；黄星会 刊期： 2014年第24期
目前，血清癌抗原125（ CA125）是应用多、广的卵巢恶性肿瘤的标志物，但是对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断敏感性不高，而在一些良性疾病如卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症中也会有不同程度的升高。人附睾蛋白（HE）4是一种新发现的肿瘤标记物，在卵巢恶性肿瘤中含量很高，但是在卵巢良性组织中含量很低，在绝经和未绝经女性中也有不同程度的表达，在卵巢癌的早期也有很高的敏感性〔1〕。本研究旨在研究HE4、CA125在卵巢恶性肿瘤诊断以及术前、术后评估中的价值。
作者：杨丽萍；李会影；任淑敏 刊期： 2014年第24期
目的：探讨奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效。方法将120例急性进展脑梗死患者，随机分为治疗组、对照组各60例，治疗组在综合治疗的基础上应用奥扎格雷注射液联合普通肝素持续静脉泵入，两组进行血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分对比。结果治疗组总有效率、血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分均优于对照组（ P＜0.05）。结论奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死疗效确切，值得临床推广。
作者：张爱国；刘会英；王大力；张江 刊期： 2014年第24期
目的：探讨加味参芪汤对老年肺癌化疗患者并发症的改善作用。方法将该院2010年1月至2013年1月接诊的115例老年肺癌患者，随机分为治疗组（63例）和对照组（52例），对照组采用TP（紫杉醇＋卡铂）方案化疗，治疗组在对照组方案的基础上服用加味参芪汤治疗。观察患者治疗前后肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-2、IL-4、IL-10、T 细胞亚群和自然杀伤（ NK）细胞水平的变化，并进行肿瘤患者体力状况（ KPS评分）、体重变化和毒副反应评估。结果4个化疗周期后对照组患者的TNF-α、IL-2、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞水平明显下降，IL-4和IL-10水平则显著上升；治疗组TNF-α、IL-2、IL-10、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和 NK 细胞水平与治疗前并无明显差异，而 IL-4水平明显降低（ P＜0.05）。治疗组与对照组相比，治疗组的KPS评分、体重变化和毒副反应评估要明显优于对照组（P＜0.05）。结论加味参芪汤对老年肺癌化疗患者的并发症具有明显的改善作用。
作者：孙守坤；郭环宇；丛立新；孙靖辉 刊期： 2014年第24期
目的：观察预注甲氧明对老年患者全麻诱导的临床价值和佳给药方式。方法选择老年择期手术患者80例，随机分成以下四组：A组，诱导前后不给予任何血管活性药物；B组：诱导前依照0.05 mg／kg的剂量静脉推注盐酸甲氧明； C 组：诱导后出现低血压（ SBP下降幅度超过基础值20％）时静注盐酸甲氧明0.05 mg· kg-1；D组：诱导前即微量泵持续泵注甲氧明4μg · kg-1· h-1。全身麻醉诱导过程中的生命体征进行监测，分别于麻醉诱导前5 min（基础值，T0）、诱导后2 min（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）及插管后5 min（T4）、10 min（T5）、15 min（T6）、20 min（T7）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化情况及麻黄碱总量。结果诱导前（T0）各组老年患者一般状况、基础血压、心率和输液量无差异（P＞0.05），诱导后2min（T1） SBP与DBP在D组与A组、C组之间有差异（P＜0.05）、B 组和C组有差异（P＜0.05）。 HR的变化除A组与C组外，其余各组间均有差异（P＜0.05）。插管即刻（T2）SBP的变化除B组与D组外，其余各组间均有差异（P＜0.05），DBP的变化B组与A、C、D组的比较，均有差异（P＜0.05）；HR的变化仅B组与C组间均有差异（P＜0.05）。插管后1 min（T3）SBP与 DBP的变化 A组与B、C、D组，C 组与 D组间均有差异（P＜0.05），HR的变化仅A组与B、D组间均有差异（P＜0.05）。插管后5 min（T4）SBP与DBP的变化A组与B、C、D组之间，C组与D组间均有差异（P＜0.05），各组心率无差异（P＞0.05）。插管后10 min（T5）、15 min（T6）及20 min（T7）各组之间各组 SBP、DBP 及心率无差异（P＞0.05）。麻黄碱的用量A组显著多于B组、C组和D组（P＜0.05）， B组、C组心动过缓分别发生5例、4例，显著高于A组及D组（P＜0.05）。结论甲氧明应用于老年患者麻醉诱导可使循环更平稳；甲氧明泵注给药对血压和心率影响更小，不良反应更少。
作者：孟庆涛；夏中元；苏娃婷；李维；唐玲华；吴洋；江莹 刊期： 2014年第24期
研究显示教育程度低、女性、吸烟、重度饮酒、基底节梗死、肥胖、载脂蛋白（ ApoE ）ε4、血管紧张素转化酶（ ACE ）缺失型（ DD）等位基因等因素可导致脑梗死患者的执行功能障碍〔1，2〕。本研究探讨脑梗死患者执行功能障碍影响因素尤其是疾病因素（颈动脉狭窄与否、血流速度减慢与否、病灶部位等）。
作者：李丹；邢琰；陈长香；郝习君；王静 刊期： 2014年第24期
脑卒中偏瘫后肩痛是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一〔1～3〕。如未经干预治疗，疼痛可迅速加重，影响患者预后和生活质量，使患者产生焦虑情绪。相对于目前的治疗手段疗程长、见效慢，我科采用中频治疗仪配合治疗，疗效明显。
作者：庞延红；王政医 刊期： 2014年第24期
目的：探讨糖化血红蛋白（ HbA1c）的季节性变异。方法收集济南市中心医院2008～2011年信息报告管理系统所报告血清HbA1c的数据，并对其进行分析。结果 HbA1c有明显的季节性变异（P＜0.01），冬季（12、1、2月）高，夏季（6、7、8月）低；2008年，12、2月高，8月低，2009、2010年，1、2月高，8、9月低，2011年，2、1月高，8月低。除了老年人，中青年人 HbA1c无显著性别差异（P＞0.05）。在老年人中，女性明显高于男性（P＜0.01）。各年龄段HbA1c白进行比较，老年人明显低于中青年人（P＜0.05）；青年与中年人之间HbA1c无显著性的差异（P＞0.05）。多元线性回归分析表明，HbA1c与季节、年龄、性别均有关（标准化回归系数分别为：－0.050，－0.068，－0.040；P均为0.000）。结论 HbA1c有明显的季节性变异，在寒冷的季节高，温暖的季节低。季节、年龄、性别成为影响HbA1 c的独立危险因素。
作者：李梅；逄曙光；曲志萍；段光兰；孙咏梅；马静静；李友梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨慢性疾病对住院老年人餐后低血压（ PPH）的影响。方法餐前15 min测1次血压为餐前血压，进第1口饭开始计时，20、40、60、90、120 min各测血压1次，以餐后血压变化大值为餐后血压，将患者分高血压组与无高血压组；餐前高血压〔收缩压（ SBP）≥140和（或）舒张压（ DBP）≥90 mmHg〕者与餐前血压正常者；服用降压药者与未用降压药者。并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病、心功能、脑卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、年龄等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析。结果早、中、晚餐发生PPH的人数分别为82、61、54例，3组差异显著（P＝0.005）；餐后20、40、60、90、120 min发生PPH的人数分别为74、95、112、103、99例，5组差异显著（P＝0.001）；餐前高血压者与餐前血压正常者早中晚餐餐后 SBP变化大值比较有统计学意义（P＝0.000），早餐SBP变化大值比较有统计学意义（P＝0.006）；偏相关分析显示：早餐后SBP变化大值与肾功能、服用降压药相关（r＝0.189、－0.180，P＝0.035、0.044），晚餐后 SBP变化大值与冠心病相关（r＝0.185，P＝0.039）；早餐DBP变化大值与年龄相关（r＝0.580，P＝0.000）；晚餐后 SBP变化大值与原发性高血压相关（r＝0.194，P＝0.030）。结论早餐及餐后60～90 min易发生PPH，餐前高血压患者餐后血压下降幅度较大，PPH与冠心病、肾功能、原发性高血压、服用降压药物及年龄有关。
作者：刘学员；唐伟雄；黄心元；唐慧明；周锦池；卢水焕；赵蕾；李水晴 刊期： 2014年第24期
目的：探讨踏车运动对老年稳定型心绞痛患者的影响及可能机制。方法选取2011年9月至2012年9月在该院住院治疗的152例老年稳定型心绞痛患者。随机分为观察组和对照组各76例。对照组采用常规药物治疗；观察组在此基础上进行踏车运动治疗，疗程3个月。训练过程中检测受试者的血压、心率变化，对受试者实验前后的血浆血栓素（ TX） A2水平采用放射免疫法进行检测，采用免疫比浊法检测实验前后患者血浆C-反应蛋白（ CRP）、血脂水平。结果观察组中有3例患者由于无法耐受退出研究。治疗3个月后两组患者CRP、TXA2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）；TXA2、LDL-C、 HDL-C水平治疗后两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组实验结束1个月内心绞痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论踏车运动能够有效降低老年稳定型心绞痛患者心绞痛的发生率，其机制可能与血浆CRP水平降低有关。
作者：向斌 刊期： 2014年第24期
2014年第34卷23期6586页《中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索》一文摘要的结论中“依据IAA测定可对LADA进行确诊”以及“1．3诊断标准??IAA阳性”中的IAA应为胰岛自身抗体。
作者： 刊期： 2014年第24期
抗幽门螺旋杆菌（ Hp ）感染治疗主要有三联及四联疗法。随着抗生素的广泛应用，Hp对抗生素的原发和继发耐药率呈逐年上升趋势；根除Hp的药物不断升级，根除的难度越来越大。单一药物根除Hp效果差，阿莫西林的清除率只有20％。克拉霉素是已知抗生素中对Hp作用强的药物之一，其单一疗法及与质子泵抑制剂合用，Hp根除率分别为42％～54％和50％～79％〔1〕。国内外指南以前推荐质子泵抑制剂联合两种抗生素方案为一线方案〔2〕。国外有报道Hp明显地抑制胃黏膜局部正常的免疫功能，同时诱导炎症反应，造成局部细胞组织慢性损伤〔3〕。本文旨在观察调节免疫药物胸腺肽联合三联疗法治疗Hp的疗效。
作者：项荣；张建安；白骕；施京军 刊期： 2014年第24期
目的：观察2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子（CTGF）的变化及丝胶的干预作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组（ n＝12）。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型，丝胶治疗组大鼠按照2.4 g· kg－1· d－1的剂量灌胃给予丝胶、阳性对照组大鼠按照55.33 mg· kg－1· d－1的剂量灌胃给予二甲双胍。 ELISA法检测各组大鼠血清纤维连接蛋白的含量；Western 印迹和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏CTGF蛋白和mRNA的表达。结果丝胶治疗组较模型组，血清纤维连接蛋白的含量、肾脏CTGF蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01，P＜0.05）。结论丝胶可通过下调糖尿病大鼠肾脏 CTGF的表达，恢复肾脏细胞外基质代谢的平衡，从而发挥对糖尿病肾脏损伤的保护作用。
作者：杨振军；刘东慧；宋成军；陈志宏 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年胆囊结石合并胆总管结石的佳微创治疗方案。方法收集该科2013年1～12月治疗的60岁以上的胆囊结石合并胆总管结石患者68例，随机分为两组，观察组38例采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜取石（ LC＋LCBDE），对照组30例采用腹腔镜胆囊切除联合内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及乳头括约肌切开取石术（EST）（LC＋ERCP／EST），对比分析两组患者的手术时间、取石成功率、中转开腹率、住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间（88.25±6.65）min、取石成功率（84.2％，32／38）、中转开腹率（15.8％，6／38）、术后并发症发生率（13.2％，5／38）与对照组手术时间（90.13±7.47）min、取石成功率（80.0％，24／30）、中转开腹率（20.0％，6／30）、术后并发症发生率（26.7％，8／30）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。而观察组住院时间〔（7.15±1.43）d〕、住院总费用〔（16016.35±154.43）元〕均低于对照组〔（8.27±2.03）d〕、〔（17064.58±163.92）元〕（P＜0.01）。结论 LC＋LCBDE和LC＋ERCP／EST两组联合技术均是治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的微创手段，LC＋LCBDE更能缩短老年患者住院时间，降低住院总费用，具有一定的优越性，同时能保护患者oddis括约肌的正常功能。
作者：黄三雄；吴育连；唐成武；王耀；张良 刊期： 2014年第24期
目的：探讨功能性电刺激结合康复训练治疗对脑卒中足下垂患者的临床疗效。方法将57例脑卒中后导致足下垂的患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（27例）。其中对照组采用常规药物治疗及常规康复治疗，治疗组在常规药物治疗及常规康复治疗的基础上，每天采用XFT-2001型低频电子脉冲刺激仪对患侧腓总神经，胫骨前肌进行电刺激治疗，2次／d，其中一次为训练模式，只进行患侧胫前肌的神经肌肉电刺激治疗20 min；另一次同时进行步行训练15～20 min。5～6 d／w，共4 w。治疗前先使用XFT-2001P神经肌肉定位仪找准敏感位置，然后将电极片分别置于合适位置。分别在治疗前、治疗2 w、4 w后行下肢运动及步行功能的评定，分别对患者进行Fugl-Meyer下肢功能评定、Step Test评定、10 m大步行速度测试、上下8个台阶时间。结果两组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义；治疗4w后与治疗前比较，两组患者下肢运动功能及步行速度、平衡功能及上下楼梯能力均有明显改善（P ＜0.01）；与对照组比较治疗组疗效更为显著（P＜0.05）。结论康复训练能改善脑卒中足下垂患者的下肢运动功能、步行速度、平衡功能及上下楼梯能力，但结合功能性电刺激治疗对患者的疗效更为显著，而且无明显不良反应，是一种安全有效的训练方法。
作者：刘翠华；张盘德；容小川；林楚克；李桂恩；邓红艳 刊期： 2014年第24期
目的：研究各风险因素与冠脉病变的关系。方法根据Gensini评分法对冠状动脉病变的严重程度分级，对比分析危险因素与冠脉病变程度的关系。结果年龄、高血压和糖尿病、脂蛋白（ Lp） A水平、血浆载脂蛋白（ Apo） A-I水平在轻度和重度组中有差异，年龄、糖尿病史、高密度脂蛋白（ HDL）与冠脉病变程度有相关性，总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）与ApoC-Ⅲ有相关性。年龄、高血压和糖尿病与冠脉病变程度呈正相关。血浆ApoA-I水平与冠脉病变呈负相关，Lpa水平与冠脉病变呈正相关。结论年龄、糖尿病史、HDL水平异常是冠心病进程中的危险因素。 TG、TC和ApoCⅢ-具有正相关关系。
作者：高敏；呼海娟；崔炜；高社军；韩梅 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
