胡振红；吴妍雯；傅祖红；文芸；刁波；周芳
目的 提高对肺癌根治术后呼吸衰竭患者的治疗水平.方法 对肺癌根治术后呼吸衰竭51例患者,于ICU 监测治疗;动态监测生命体征、肺功能、出血情况、血气分析;治疗合并疾病;纤维支气管镜吸痰;应用呼吸机进行无创或有创机械通气,治疗呼吸衰竭.结果 51例患者经过ICU加强诊疗,41例顺利恢复; 6例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸窘迫综合征,3例死于严重感染,死亡率19.61%.结论 肺癌根治术后呼吸衰竭患者的诊疗中,动态监测生命体征、防治手术后并发症,积极应用气管镜吸痰及机械通气治疗,能有效治疗疾病,缓解病情.
作者：刘秋月；韩芬；吴恩东；骆宝建 刊期： 2012年第09期
目的 观察BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果.方法 选取我院2008年1月到2010年1月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,对照组35例和治疗组35例,治疗组在对照组常规治疗的基础上进行规律性BiPAP无创通气治疗,记录两组患者治疗前后不同时段的呼吸、心率、动脉血气分析的变化情况.结果 两组患者治疗后,动脉血气分析较前改善,而治疗组疗效显著优于对照组.结论 无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效显著,值得推广.
作者：秦斌斌；戴莉莉；陈晓红；卢明；冯洁；金烨；沈斌 刊期： 2012年第09期
急性嗜酸粒细胞性肺炎(acute eosinophilic pneumonia,AEP)是嗜酸粒细胞性肺疾病的一种类型,是与肺嗜酸粒细胞浸润有关的变态反应性疾病.自1989年Allen 和Badesch报道以来,欧美和日本相续有报道,目前国内有个别病案的报道,主要为儿童病例的报道[1].2010年我科收治了1例成年AEP患者,对糖皮质激素反应良好,在此将病例报告并复习文献,希望能对本病的诊治有所启示.
作者：黄华萍；李羲；韩忠 刊期： 2012年第09期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎危险因素.方法 选择实施呼吸机治疗130患者作为研究对象,观察呼吸机相关性肺炎与年龄、性别、APACHEⅡ评分、有关药物(镇静剂、制酸剂)、误吸和反流、呼吸机应用时间的关系.结果 130例患者发生呼吸机性相关性肺炎40例(30.77%),呼吸机性相关性肺炎患者APACHEⅡ评分(30.74±3.13)、应用镇静剂制酸剂32.50%、误吸和反流27.50%、呼吸机应用时间(13.84±2.76)天高于高于无呼吸机性相关性肺炎患者的(25.14±2.32)、11.11%、13.33%、(8.43±2.12)天(P<0.05),是引起呼吸机性相关性肺炎的危险因素.结论 呼吸机相关性肺炎发生率较高,与多种因素较多,通过预防预防误吸和反流、缩短呼吸机时间、减少镇静剂抑酸剂的应用、积极治疗基础病以减少呼吸机相关性肺炎发生.
作者：李红梅 刊期： 2012年第09期
目的 总结2011年呼吸科患者院内感染病原菌及对各种抗菌药物的耐药情况,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据.方法 采用法国梅里埃的compact全自动微生物鉴定分析仪进行细菌的鉴定和药敏分析实验,应用WHONET5.3软件对数据进行分析.结果 2011年我院呼吸科共收集致病菌1192 株.革兰阴性杆菌945 株占总分离率的79.3 %:鲍曼不动杆菌居首位246株(26.1 %);其次为铜绿假单胞菌198株(20.9 %);肺炎克雷伯菌181株(19.1 %);大肠埃希菌133株(14.1 %);阴沟肠杆菌72株(7.6 %);粘质沙雷菌64株(6.8 %);产气肠杆菌31株(3.3 %).革兰阳性球菌112株占总分离率的9.4%,主要是金黄色葡萄球菌,占6.5%.真菌135株占11.3%以白色假丝酵母菌为主.几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率在85%以上.革兰阴性杆菌中,除鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在70%以上,其他病原菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低.结论 2011年我院呼吸科常见病原菌耐药情况较严重,应加强耐药菌的监测,合理选用抗生素.
作者：刘兆玮；杜红丽；乔艳梅；李平；胡景玉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肺结核合并肝硬化患者的抗结核治疗.方法 回顾分析我院住院肺结核合并肝硬化患者20例,按肝硬化情况分为两组:代偿期组和失代偿期组,代偿期组予HRTEO,失代偿期组予HAKEO,两组患者在抗结核治疗同时均予积极护肝治疗,密切监测肝功.结果 20例肺结核合并肝硬化患者抗结核治疗总好转率85%,仅1例死亡.结论 肺结核合并肝硬化患者选择合适的抗结核治疗方案,可获得良好的治疗效果.
作者：韦海旭 刊期： 2012年第09期
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特点,提高临床医师对该病的认识,为临床诊断及治疗提供参考,减少误诊.方法 对2006年6月～2010年3月我院收治的58例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的患者资料进行回顾性分析.结果 58例患者中,男55例(94.8%),女3例(5.2%),年龄 25～73岁,平均34.6岁.临床主要表现为发热、干咳、呼吸困难,同时有不同程度的乏力、食欲下降、消瘦等.发热32例,多为不规则热,咳嗽48例,多为干咳,呼吸困难35例.56例颜面皮肤呈褐红色.肺部体征少,5例有少量湿啰音.X线胸片52例两肺出现弥漫性毛玻璃影,1例网结节影;2例双肺间质性改变,肺纹理粗乱,3例可见较多大小不一的斑片状密度增高影.58例血气分析均提示低氧血症,严重病例动脉血氧分压(PaO2)明显降低.58例CD+4T淋巴细胞数<200/mm3.住院过程中,46例好转或治愈,6例放弃治疗,6例治疗无效死亡.结论 PCP是AIDS患者常见机会性感染,起病隐匿或亚急性,肺部阳性体征少,体征与疾病症状的严重程度不成比例,早发现早治疗能提高治愈率.
作者：姚正钢；邓秋月 刊期： 2012年第09期
目的 分析住院患者治疗过程中发热的原因.方法 对2009年8月至2011年10月100例住院结核病患者发热进行分析.结果 100例患者的发热原因按照所占比例依次为:非结核性感染、结核性发热、药物反应、胸膜中毒症、合并症.结论 抗炎、抗结核是治疗发热的基础,同时要警惕药物热和合并症.
作者：赵艳民 刊期： 2012年第09期
目的 观察乌司他丁(UTI)联合血必净治疗感染性休克临床疗效.方法 237例感染性休克患者分为对照组、血必净组、UTI组及联合治疗组,脉搏指示心输出量连续监测(PiCCO)心输出量(CO)、心指数(CI )、血管阻力(SVR)等,测定血浆脑型利钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)及IL-6浓度,评估心肺功能.结果 四组患者BNP、CO、CI下降,SVR回升(P＜0.05),PCT、IL-6( P＜0.05),明显下降,心肺功能好转,联合治疗效果好.结论 联合治疗有效治疗感染性休克,与强效抗感染、改善心肺功能有关.
作者：周昌娥；张莹；石珊珊；杨红荣 刊期： 2012年第09期
目的 探讨在胸腔镜(VAT)帮助下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱的效果.方法 150例肺大疱随机分为3组,A组在VAT下单纯使用切割缝合器治疗,B组在VAT下单纯使用结扎法治疗,C组在VAT下切割缝合器与结扎法相结合治疗,比较3组术中出血量,手术时间;术后住院费用,病人的血氧饱和度的恢复等.结果 应用切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱各项指标都优于单纯使用一种方法.结论 胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱值得推广.
作者：申六女；李凤茹；张金文；王乃菲 刊期： 2012年第09期
目的 检测支气管哮喘患者血清中白介素-25(IL-25)的水平及其与哮喘控制水平的相关性,探讨IL-25在支气管哮喘发病机制中的作用.方法 选择2011年1月～2011年12月在我院呼吸科门诊就诊的新发支气管哮喘患者30例,所有患者均接受支气管哮喘的正规治疗,分为:0周(A组)、4周(B组)、8周(C组)、12周(D组).接受哮喘控制测试(ACT)问卷,分别抽取其静脉血以酶联免疫吸附法测定血IL-25水平,并测定其与ACT评分的相关性.结果 ACT评分在哮喘患者的0周组小于4周组,4周组小于8周组,8周组小于12周组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);四组间血清IL-25水平有极显著性差异性(P<0.01),A组患者血清IL-25水平显著高于B组、C组和D组.B组患者血清IL-25水平高于C组和D组.相关性分析显示哮喘患者血清IL-25水平与ACT评分呈负相关.结论 IL-25参与哮喘气道炎症的形成,与ACT评分一起判断哮喘病情的变化.
作者：高蔚；翁婷 刊期： 2012年第09期
目的 探讨BNP、CA125和气急鉴别指数在呼吸困难病因鉴别中的诊断价值.方法 65例入选患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定BNP、CA125、动脉PaO2和呼气峰值流速(PEF),并根据公式(PEF X PaO2)/1000,计算气急鉴别指数(DDI).结果 心源性呼吸困难组BNP、CA125和DDI明显高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),且随心功能级别的增加,BNP、CA125水平显著升高(P<0.01);对BNP 100～500Pg/ml区间患者,应用DDI诊断肺源性呼吸困难的敏感性为83.33%,特异性为72.73%.结论 测定呼吸困难患者血清BNP、CA125水平,同时应用DDI能更准确地鉴别呼吸困难的病因.
作者：李芳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨内科胸腔镜对恶性胸腔积液诊断价值.方法 138例恶性胸腔积液患者行内科胸腔镜,取病变组织病理检查.结果 获得明确病理结果 130例.镜下表现分为以下4种:①结节120例;②胸膜增厚、纤维组织增生形成分隔或粘连带10例;③胸膜充血、水肿6例,④胸膜弥漫性肥厚、凹凸不平2例.确诊病例中肺癌110例,肺腺癌转移93例,恶性间皮瘤8例,转移癌10例,病理无法定性的恶性胸腔积液5例.所有病例无严重并发症.结论 内科胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断是一种安全、有效的方法.
作者：杨国育；王岗玲；陈力舟；陈群；魏淑芳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨ADA(腺苷脱氨酶)、IFN-γ(γ-干扰素)在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值.方法 对40例结核性胸腔积液患者(结核组),40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取适量胸腔积液,进行ADA活性、IFN-γ浓度测定.结果 结核性胸腔积液中ADA活性、IFN-γ浓度显著高于恶性胸腔积液,差异具有显著性(P<0.01).根据ROC(受试者工作特征)曲线评价ADA、INF-γ在鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的价值,ADA、IFN-γ临界值分别为29.85U/L,151.77ng/L,其诊断结核性胸腔积液的敏感性分别为82.5%,92.5%,特异性为92.5%,95%,准确性为93.7%,98.5%.结论 ADA、IFN-γ可作为诊断结核性胸腔积液的可靠指标,且IFN-γ具有更高的诊断能效.
作者：曹月琴；朱明林；苏百龄 刊期： 2012年第09期
目的 探讨长期家庭氧疗COPD合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者的疗效.方法 将93例COPD合并肺心病的患者随机分为长期家庭氧疗组(LTDOT组,48例)和对照组(45例).分别观察两组治疗前、治疗后1年和2年的超声心动图、周围血象变化.结果 氧疗组1年及2年后的红细胞计数和红细胞压积比较治疗前均无明显变化.对照组2年后红细胞计数高于治疗前(P<0.05).超声心动图示氧疗组患者1年后的肺动脉收缩压(PASP)较治疗前下降(P<0.05),2年后亦低于1年后(P<0.05).结论 长期家庭氧疗可降低COPD合并肺心病患者的肺动脉压,延缓肺心病的恶化.
作者：肖靖华；王海娥 刊期： 2012年第09期
目的 探讨引起医院感染常见的假丝酵母菌的临床分布及其耐药性特点,为临床抗真菌药物的合理使用提供依据.方法 收集我院2008年1月至2010年12月的各种临床标本,进行培养分离纯化,法国梅里埃生物进行真菌的鉴定及药敏试验.结果 3年共分离出假丝酵母菌537株,占前三位分别为白色假丝酵母菌(69.1%)、热带假丝酵母(14.1%)、光滑假丝酵母(7.3%);在临床标本中,痰液分布率高,占78.8%;感染分布以呼吸内科为主,占31.1%;假丝酵母菌对两性霉素、5-氟胞嘧啶敏感率较高,而对唑类(氟康唑、益曲康唑)药物的耐药率较高.结论 真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5种抗真菌药物出现不同程度的耐药,合理使用抗真菌药物,提高临床治疗效果.
作者：罗祥文 刊期： 2012年第09期
目的 研究caveolin-1与ERK1/2的表达与非小细胞型肺癌的(NSCLC)临床病理学特征的关系及其相关性.方法 分别采用免疫组织化学及免疫印迹检测50例人NSCLC和正常肺组织中caveolin-1 、ERK1/2和p- ERK1/2的表达情况.结果 NSCLC中caveolin-1 、p- ERK1/2阳性率均明显高于正常肺组织(P<0.01).NSCLC的组织学分类、TNM分期间caveolin-1、p-ERK1/2阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),而分化程度、淋巴结转移间caveolin-1、ERK1/2阳性率差异均无统计学意义(P<0.01).NSCLC组织中caveolin-1与ERK1/2的阳性率呈正相关关系(P<0.01).结论 caveolin-1的表达上调激发ERK1/2蛋白的磷酸化在NSCLC的发生、分化进展中起重要作用,caveolin-1基因有望成为治疗肺癌的新靶点.
作者：李子广；夏申宏；马莉；吴华璞；王恩举 刊期： 2012年第09期
目的 比较全麻下双肺同期手术病人自然苏醒和拮抗药催醒状况.方法 选取我院全麻双侧肺同期手术病人100例,随机分两组,A组为自然苏醒组,B组为拮抗药催醒组,观察停用全麻药和拔管时两组病人的MAP、HR、脉搏氧饱和度(SPO2);记录A组病人停全麻药后和B组病人给拮抗药后2、4、6、8、10 min各时点患者的CSI值;记录病人苏醒期能按指令睁眼时间、拔管时间、回麻醉恢复室监测时间;记录病人苏醒期躁动、苏醒延迟病例数.结果 B组注药后CSI在各时点的值与A组病人比较差异有统计学意义(P<0.05);B组对按指令睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室监测时间均短于A组(P<0.05);B组苏醒期躁动和苏醒延迟发生例数明显少于A组.结论 全麻下双侧肺同期手术病人恢复期拮抗药催醒可减少病人苏醒延迟和躁动等并发症的发生,缩短全麻恢复时间.
作者：马宏伟；高景；杨永斌；丁丽景；马辉；李凤茹 刊期： 2012年第09期
目的 探讨三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 将84例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:序贯治疗组(A)41例及单纯化疗组(B)43例,A组先采用GP方案化疗,先化疗2周期后行放疗,放疗结束后再行2周期化疗;B组采用GP方案化疗.结果 序贯治疗组治疗有效率(CR+PR)68.29%;化疗组治疗有效率(CR+PR)34.88%,两组差异有显著性(P<0.05);1年生存率A组53.66%,B组25.58%,差异有显著性(P<0.05);2年生存率A组19.51%,B组11.63%,差异无显著性.两组病人均能耐受治疗中的不良反应.结论 三维适形序贯化放疗可提高晚期NSCLC的近期疗效,毒性反应低,患者耐受性好.
作者：杨勇；王莉；孙文兵；黄俊平；蒋珍新；唐志君 刊期： 2012年第09期
目的 探讨气管插管时机对急性重度有机磷中毒(ASOPP)治疗效果的影响.方法 分析68例急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者资料,其中分治疗组38例,为早期气管插管组,对照组30例,为延迟气管插管组,比较两组患者的抢救效果.结果 早期气管插管组与延迟气管插管组比较,机械通气时间、住ICU时间、住院时间均显著缩短(P<0.01),呼吸机相关性肺炎发生率显著降低(P<0.01),治愈率显著提高.结论 早期气管插管救治重度有机磷农药中毒患者疗效确切,气管插管佳时机为呼吸衰竭早期.
作者：宋昆；李长罗；何芳 刊期： 2012年第09期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
