阿丽娅.艾依提
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是呼吸系统的常见病,多发病,严重影响患者劳动能力和生活质量,目前尚缺乏有效的防治方法.在急性发作期过后,症状虽有所缓解,但肺功能会进一步损害.综合性肺康复作为以COPD为主的慢性呼吸系统疾病的非药物疗法之一,其作用越来越得到我国呼吸科医生的认可,若在缓解期采取有效康复治疗,可延缓疾病的发展,提高生活质量.本文介绍对COPD缓解期患者康复治疗的体会如下.
作者：张英峰 刊期： 2011年第07期
目的 研究经支气管动脉灌注化疗药物及栓塞治疗中晚期肺癌的疗效.方法 对本院近几年20例确诊的肺癌,并无法手术的中晚期肺癌患者,采用seldinger技术穿刺股动脉,进行选择性支气管动脉插管,然后注入化疗药物,部分患者使用明胶海绵颗粒进行栓塞治疗,观察改善情况,后1～3个月后复查CT观察肿瘤变化.结果 肿瘤减小,咳嗽、胸痛、咯血、胸水等症状缓解.结论 支气管动脉灌注化疗及栓塞治疗肺癌具有创伤小,效果确切等优点,是治疗肺癌的一种有价值的方法.
作者：贺正欣；周永明；倪亚康；姜虹 刊期： 2011年第07期
目的 观察普米克令舒(布地奈德混悬液)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效与安全性.方法 将100例AECOPD的患者随机分为三组,吸入激素组、全身激素组及对照组,三组基础药物相同,对三组的呼吸困难评分、动脉血气分析及肺功能检查进行评价.结果 普米克令舒雾化吸入治疗组于治疗后7 d动脉血气分析指标及肺功能改善明显优于对照组 P <0.05,且不良反应少于全身激素组.结论 普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD的疗效明显,且副作用小.
作者：许立；吴智龙 刊期： 2011年第07期
目的 分析孕产期妇女感染甲型H1N1流感的临床特点及诊疗措施.方法 分析2009年12月6日～2010年1月10日我院ICU救治的7例临床资料.结果 1例中期妊娠,6例晚期妊娠待产.7例均有中高度发热,咳嗽,不同程度的胸闷气喘.血白细胞总数正常,4例淋巴细胞计数低于正常,胸部CT见两肺不同程度斑片状浸润实变影,伴微至少量胸腔积液.1例引产,1例自然分娩,5例行剖宫产术.2例行无创通气治愈,5例有创通气治愈.结论 孕产期妇女感染甲型H1N1流感患者病情重,发展快,应及时终止妊娠,及时分娩并积极行机械通气支持与综合治疗是成功救治的关键.
作者：施学进；曹坤跃 刊期： 2011年第07期
胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,也是常见的胸外科疾病之一,2000年3月～2010年6月我们共手术治疗98例胸壁结核患者,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
作者：马晓明；潘道刚；杨斌 刊期： 2011年第07期
目的 探讨危重症甲型H1N1流感病例的临床特点,为早期诊断和治疗提供帮助.方法 对我院收治的8例危重症甲型H1N1流感病例的一般资料、症状、体征、辅助检查、诊断及治疗方法及预后进行分析.结果 8例患者年龄20～58岁,其中男7例,女1例,症状有发热 7例(87.5%),咳嗽8 例(100%),气短3 例(37.5%),咽痛2例(25%),全身酸痛3 例(37.5%),腹痛、腹泻1 例(12.5%).白细胞计数正常或降低6例(75%)、升高2例(25%),心肌酶谱异常5例(62.5%),转氨酶异常4例(50%),呼吸功能不全3例(37.5%).胸部影像学以双肺散在、多叶段、多灶性或弥漫性渗出性病变,短期进展迅速.8例患者均经抗病毒、吸氧、对症支持治疗,7例痊愈出院,1例死于合并症.结论重症甲型H1N1流感早期诊断、早期抗病毒、对症治疗,大多预后良好.
作者：胡智敏；魏明 刊期： 2011年第07期
目的 探讨重症支气管哮喘的治疗方法.方法 分析我院近年来收治的34例重症支气管哮喘患者的临床资料.结果 27例经综合治疗后哮喘症状全部缓解,7例机械通气者,6例缓解,1例死亡.结论 大剂量激素配合其他药物治疗可使哮喘症状得到有效缓解,机械通气是抢救危重哮喘的有效手段.
作者：刘永文；张倩云 刊期： 2011年第07期
目的 评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)胸腔内注射治疗结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)的效果.方法 随机将80例TP患者分为两组:治疗组(40例)和对照组(40例).两组均采用统一抗结核化疗方案2HRZE(S)/4HR及胸穿抽液,此外治疗组胸腔内注射微卡每周1次,共2次.观察两组病例胸水吸收及胸膜肥厚情况,同时观察微卡副作用.结果 治疗组治愈+显效率为95%,对照组为70%,两组对比有显著性差异( P <0.01);治疗组胸膜肥厚率为5.0%,对照组为22.5%,两组对比有显著性差异( P <0.05);治疗组平均胸水吸收时间为19.2 d,对照组为27.9 d,两组对比差异显著( P <0.01);微卡胸腔注射后主要副作用为低热,发生2例.结论 微卡能明显加快胸水吸收,降低胸膜肥厚率,用药安全,是治疗TP一种较好的药物.
作者：崔泰震；韩伟；黄健；崔秀琴；肖志坚 刊期： 2011年第07期
糖尿病是由不同原因引起人体内胰岛素绝对不足或相对不足,以致糖、脂肪和蛋白质代谢障碍,而以高血糖为共同表现的临床综合症.中国糖尿病人总数超过美国和欧洲糖尿病人的总和[1,2].估计我国现有糖尿病患者3千万,居世界第二位[3],糖尿病和肺结核均是临床常见病和多发病,两者并存互相影响.糖尿病患者中肺结核的发生率是正常人的4～8倍.
作者：李燕妮；任建功；王金霞 刊期： 2011年第07期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的变化与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相互关系.方法 选取稳定期COPD患者32例,另选30例健康正常男性作为对照组,测定腰椎(L2-L4)、右髋骨(股骨颈、大转子、Word ′s三角)的骨密度(BMD),并测定骨代谢生化指标血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、尿羟脯氨酸/尿肌酐(HOP/Cr)及TNF-α,分析骨密度与TNF-α的关系.结果 COPD患者与对照组相比,骨形成指标血钙(Ca)、磷(P)、血清碱性磷酸酶(AKP)无明显差异( P >0.05),而骨吸收指标尿羟脯氨酸/尿肌酐(HOP/Cr)明显增高,差异有显著性( P <0.05).COPD患者的腰椎与右髋骨(股骨颈、大转子、Word ′s三角)的骨密度值较健康对照组均明显减低( P <0.05).COPD患者的TNF-α水平明显增高( P <0.01),TNF-α的水平与腰椎(L2-L4)及右髋骨(股骨颈、大转子、Word ′s三角)的骨密度值均呈显著负相关( P <0.01).结论 COPD患者骨吸收增加,骨密度减低,继发于COPD的骨质疏松可能与慢性炎症和缺氧有关.
作者：黄燕；韩文铭；倪娜 刊期： 2011年第07期
目的 探讨C反应蛋白在感染性肺炎的临床应用.方法 将180例感染性肺炎患者分为观察组和对照组,记录其血清CRP水平、白细胞计数及分类、体温等,进行统计分析.结果 观察组CRP水平显著高于对照组( P ＜0.05);观察组患者血清CRP与体温、白细胞计数及分类阳性率无显著性差异( P ＞0.05);单纯感染性肺炎平均CRP水平明显低于有合并其它疾病的感染性肺炎的患者( P ＜0.05);在CRP正常WBC增高的患者中,儿童患者比例明显高于成人;WBC正常CRP增高患者中,老年人所占比例比较多.结论 CRP可作为感染性肺炎诊断及判断其严重程度的一项指标,与白细胞计数、体温同时检测,可减少误漏诊的发生.
作者：梁结柱 刊期： 2011年第07期
目的 研究耐药结核病(DR-TB)在不同类型可疑耐多药结核病人(MDR-TB)中的分布特点及其耐药谱分布情况.方法 2007年10月～2010年04月胜利油田发现的可疑耐多药结核病人为研究对象,通过痰涂片、培养、菌种鉴定和药物敏感试验诊断MDR-TB,按照可疑MDR-TB患者不同肺结核类型发生耐药和耐多药结核病情况进行统计分析.结果 406例临床分离菌株药物敏感试验,其中36.2%为MDR-TB,18.9%为其他DR-TB;147例MDR-TB病例中,初治占28.6%,复治70.1%,新患者1.3%.复治组中复治失败病例的MDR-TB发生率高.结论 复治组是MDR-TB发生的主要类别,但3个月末涂阳和初治失败患者也存在较高的MDR-TB发生率.
作者：郭颖 刊期： 2011年第07期
目的 探讨慢性咳嗽患者的病因及其治疗方法.方法遵循咳嗽诊断和治疗指南的程序,诊断和治疗两者同步或顺序进行.结果 慢性咳嗽的常见病因有:上气道咳嗽综合症(UACS)(39.2%),咳嗽变异性哮喘(CVA)(20.0%),胃食管反流(GERD)(7.5%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)(6.7%),CAV合并UACS(7.5%),CAV合并GERD(3.3%),UACS合并GERD(4.2%),CAV合并UACS、GERD(0.83%)等,经过病因治疗后,大多数患者咳嗽消失.结论 UACS、CVA、EB、GERD是慢性咳嗽的主要病因,可为单一病因,也可为两种、三种病因同时存在,大部分患者采取相应病因治疗有效.
作者：阚晓美；钱璞 刊期： 2011年第07期
目的 探讨NSCLC患者手术前后血清中EGFR、VEGFA、VEGFR-2的变化及三者之间的关系.方法 用ELISA方法检测38例NSCLC患者手术前后血清中EGFR、VEGFA、VEGFR-2的水平.结果 1.术前血清EGFR、VEGF-A、VEGFR-2水平与NSCLC患者的临床病理特征无相关性( P >0.05).2.术后一天血清EGFR、VEGF-A、VEGFR-2水平高于术前水平.3.术前EGFR血清水平与VEGFR-2呈正相关,与VEGFA无相关性;术后EGFR水平与VEGFA、VEGFR-2之间均无相关性.结论 NSCLC患者术前血清EGFR、VEGF-A、VEGFR-2水平不能成为临床病理特征的分子标志.术前、后EGFR、VEGF-A、VEGFR-2的表达受不同途径的调节.
作者：吉泽；范理宏；季现秀；宋丽 刊期： 2011年第07期
目的 观察氧驱动雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取确诊的72例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各36例,均采用相同的综合性治疗.在此基础上,治疗组加用布地奈德混悬液0.5 mg、盐酸氨溴索15 mg加生理盐水2 ml氧驱动雾化吸入,2次/d;对照组加用α-糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林氧驱雾化吸入.结果 治疗组疗效显著,显效率(63.9%)及总有效率(94.5%)与对照组显效率(19.4%)及总有效率(75%)比较有显著统计学差异(χ2=14.63,P ＜0.05;χ2=5.26,P ＜0.05).结论 氧驱雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎具有协同作用,可改善患儿症状,缩短病程,提高治愈率.
作者：齐军龙 刊期： 2011年第07期
目的 探讨ECMO在救治甲型H1N1流感危重症病人中的应用价值.方法 4例并发ARDS的甲型H1N1流感危重症确诊病人,在常规机械通气效果不理想的情况下,给予实施V-V ECMO,实施ECMO期间降低呼吸机支持参数,并给予必要的镇静、镇痛,加强护理.结果 4例病人在应用ECMO后氧合明显好转,双肺病灶明显吸收,均顺利脱离ECMO,其中3例顺利脱离呼吸机、拔管、治愈出院,1例病人因原发基础疾病加重导致MODS而死亡.结论 V-V ECMO可较长时间替代肺脏功能,缓解机体缺氧,为肺脏病变的治愈和功能恢复赢得时间,对于甲型H1N1流感危重症病人,尤其是常规机械通气效果不佳的患者,不失为一种临时挽救生命的手段.
作者：孙文青；李磊；刘春利；肖长国；周明香；杜庆；温鹏 刊期： 2011年第07期
目的 通过调查了解社区低保人员慢性阻塞性肺病(COPD)发病情况.方法 通过对昆明市社区低保人员进行问卷调查及肺功能测定,了解社区低保人员COPD发病情况.结果 社区低保人员中COPD患病率11.54%,非低保人员COPD患病率5.1%,结果有统计学意义.低保人员吸烟者中COPD患病率14.65%,非低保人员吸烟者中COPD患病率6.8%,结果有统计学意义.结论 社区低保人员吸烟率及COPD患病率均高于非低保人员.
作者：姚为群；杨艳霞；戴百章；张静珊；赵开武；杨曦程 刊期： 2011年第07期
目的 探讨老年卒中相关性肺炎的病原学特征.方法 收集2005年10月～2010年6月呼吸科住院的230例老年患者卒中后细菌性吸入性肺炎病例,统计并分析其病原学特点.结果 卒中后细菌性吸入性肺炎临床表现不典型,诊断较为困难,共检出病原菌316株.革兰阴性杆菌(G-杆菌)206株(65.2%),革兰阳性球菌(G+球菌)62株(19.6%),真菌48株(15.2%),混合感染127例(40.2%),其中革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌属多见,且耐药率较高.结论 老年卒中患者并发吸入性肺炎在临床较为多见,预后较差,根据其病原学特点合理使用抗菌药物,加强综合治疗,积极防治老年卒中患者吸入性肺炎的发生.
作者：戴莉莉；张翀；金烨；沈斌；刘炎 刊期： 2011年第07期
胸腔积液是呼吸内科常见疾病,分为漏出液和渗出液两类,前者主要以处理原发病为主[1].渗出液病因较多,常见原因有结核、肿瘤、炎症,以单侧多见,临床常予以抽液治疗辅助原发病的治疗[2],传统的抽液是多次行胸膜腔穿刺,现在应用较多的则是胸腔内置细管引流.我科自2007年起应用胸腔内置入中心静脉导管引流治疗,疗效满意,报告如下.
作者：郑磊 刊期： 2011年第07期
目的 探讨结核性脑膜炎的诊断与治疗.方法 对36例结脑病人进行分析.结果 总疗程不少于一年,也可以脑脊液常规、生化恢复正常后继续抗痨治疗不少于6～8个月计总疗程.结论 早期诊断和治疗是提高治愈率、减少致残率和后遗症发生的关键.鞘内注射药物是提高晚期重症结脑患者疗效和防止在蛛网膜下缘形成粘连梗阻而导致慢性脑积水,为有效的措施之一.
作者：蒋昌杰 刊期： 2011年第07期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
