钟伟强；黄仲良；黄成文
大量实验研究证实,细胞自噬不仅是一种细胞死亡方式,同时也是一种细胞适应恶劣环境、维持内环境稳定的自我保护机制.细胞自噬作为Ⅱ型程序性细胞死亡方式,在肿瘤、老化和神经退化等细胞增殖和凋亡发生紊乱的疾病中发挥着重要作用[1].近几年,随着对细胞自噬分子机制的深入研究,越来越多的学者发现,在缺血性脑血管病中不仅有细胞凋亡和细胞坏死的参与,还有细胞自噬.本文就细胞自噬在缺血性脑血管病中的作用研究新进展予以综述.
作者：乔赵娜；黄传江；韩玉亮；杨薇 刊期： 2013年第16期
目的 探讨葛根素对大鼠离体肠道平滑肌收缩活动的影响及其作用机制.方法 应用PowerLab信号处理仪观察葛根素对大鼠离体肠道平滑肌收缩活动的影响及诱导型NO合酶(iNOS)是否介导葛根素对肠道平滑肌的作用；应用NO试剂盒测定葛根素对结肠内NO含量的影响；应用Western印迹观察葛根素是否上调结肠中iNOS的含量.结果 0.12、0.24、0.48 g/L葛根素对各段肠道平滑肌运动都有明显抑制作用,并随浓度增加而加强.应用SMT(iNOS抑制剂)对结肠平滑肌预处理后再加入葛根素,其对平滑肌作用减弱.0.12、0.24、0.48 g/L葛根素都可提高结肠平滑肌内NO和iNOS含量.结论 葛根素可抑制肠道平滑肌的收缩活动,其机制可能与肠内iNOS表达上调有关.
作者：刁汇玲；孙晖；高金祥；马中女；田伟；马春蕾 刊期： 2013年第16期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见疾病,其形成因素涉及多方面,使血液在下肢深静脉内停滞凝结,导致静脉回流困难,引起下肢水肿、疼痛、色素沉着等一系列临床症状[1].此病在各年龄段均可发病,尤其是60岁以上老年人发病率明显增加.临床研究证明,老年脑卒中患者非常容易并发DVT,增加了患者的致残率及致死率[2].本文就我院近年来老年脑卒中患者合并DVT形成原因及危险因素进行临床对比分析.
作者：万钧；朱敏；杨晓炜 刊期： 2013年第16期
近年来,由于社会人口的老龄化、严重的基础性疾病、抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,老年肺炎患者的病死率显著增加.因此,寻找一种中药能减少抗生素的应用,缩短住院时间,改善患者生活质量,不仅是老年肺炎患者的福音,而且是临床期待解决的问题.本研究观察血必净注射液对老年肺炎患者治疗前后免疫指标、血中降钙素原(PCT)水平的变化,评估血必净对老年肺炎患者的疗效.
作者：秦福芳；孙倩 刊期： 2013年第16期
记忆功能是人的重要心理过程,包括识记、保持、再现,与神经心理功能密切相关.记忆障碍指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,是轻度认知功能障碍的前期阶段[1].已有研究证实高血压是引起记忆功能障碍的危险因素[2].本研究旨在探讨高血压患者记忆功能的危险因素.1 资料与方法1.1 研究对象选取2010年9～12月本院心血管内科住院的高血压患者230例,均为长期居住于唐山市并愿意参加本研究者.纳入标准:年龄60 ～75岁,符合高血压诊断标准(2010年中国高血压防治指南修订版制订的高血压诊断标准)[3],确诊高血压1年及以上并应用降压药物治疗的原发性高血压患者,无脑血管并发症.
作者：孙丽明；陈长香；王建辉；王素娟；李淑杏；窦娜 刊期： 2013年第16期
动脉血管随年龄增长发生一定的改变[1].本文选择不同年龄段部分中国成年人群颈总动脉进行彩色多普勒超声检测,以探讨动脉粥样硬化(AS)与年龄的关系.1 资料与方法1.1 对象与分组 纳入标准:年龄20 ～ 90[平均(56.4±28.6)]岁,无影响头面部血管的重大疾病,生活自理,言语正常,清醒配合,知情同意,来我院体检或就诊的中国人.2009年8月至2011年7月共收集249例.其中男123例,女126例.每10岁为一个年龄亚组.
作者：丁宝维；唐维平；夏玉光 刊期： 2013年第16期
阿尔茨海默(AD)患者的迅速增加是当前社会面临的巨大挑战,故对AD病理机制的研究及开发有效的治疗方法已成为了目前神经退行性疾病研究的热点和重点.AD主要病理特征为大脑萎缩,在脑膜、大脑皮层及海马的血管壁内见有β淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑(SP)[1]、神经纤维缠结(NFTs)及神经元丢失[2].大量研究表明,Aβ沉积和tau蛋白的NFTs在AD发病中起关键作用.海马和大脑皮层区细胞外Aβ的聚集及细胞内高磷酸化tau蛋白的神经纤维样缠结,导致神经元细胞的死亡,从而引发病人渐进性认知障碍及记忆丧失.神经元的丧失主要见于额,顶,大脑皮层.此处神经元的丧失导致乙酰胆碱含量减少和胆碱乙酰化活性的减低,导致出现记忆和认知功能障碍等临床表现[3].
作者：赵虹；骆庆和；殷明；赵文娟 刊期： 2013年第16期
目的 螺旋CT对老年非肝硬化患者的非典型性小(＜2 cm)血管瘤(HHs)的诊断特征.方法 回顾性查阅了47例老年患者[有52处非典型小(≤2 cm) HHs以及34处典型小HHs]的动脉期(HAP),门脉期(PVP)以及延迟期(DP)的螺旋CT图像.确定非典型HHs的增强模式并将其与延迟期的典型小HHs相联系.结果 将52处非典型小HHs分为如下几类:1a(动脉期高密度病变,n=17),1b[动脉期高密度病变伴随病变周围短暂肝密度异常(THAD),n=12],2a(动脉期或门脉期低密度病变,n=9),2b(动脉期或门脉期CT成像有“亮点”的低密度病变,n=13),3型(中央加强区低密度病变,n=1).评估者一致赞同将HHs分为1a,1b,2a和3型.在延迟期的成像中,所有病例的非典型小HHs与典型小HHs外形相似(P ＜0.000 1),主动脉和肝实质表现出相似的密度差异病变.结论 螺旋CT三期扫描能区别多种发生在老年患者肝内的非典型小HHs.
作者：窦文广；吴清武；岳军艳 刊期： 2013年第16期
目的 探讨老年心脏手术后发生急性肾损伤的相关危险因素.方法 回顾性分析行体外循环心脏手术老年患者218例术后发生急性肾损伤的相关因素.结果 术后发生急性肾损伤34例(急性肾损伤组),未发生急性肾损伤184例(非急性肾损伤组).单因素分析显示,术前血肌酐水平升高、术前左室射血分数降低、术前低蛋白血症、术前高血尿酸、体外循环时间延长、主动脉阻断时间延长、术后pH值异常、术后低血压可能导致术后发生急性肾损伤.多因素Logistic回归分析结果显示:血肌酐水平、左室射血分数、术前高血尿酸、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后低血压是老年心脏术后发生急性肾损伤的独立危险因素.结论 手术前后应准确评估术后急性肾损伤发生的潜在危险性,对术前血肌酐≥140 μmol/L、左室射血分数＜35％、血尿酸＞430 μmol/L、手术中心肺转流时间和主动脉阻断时间长及术后监测发现低血压者应加强术后监测.
作者：王璐；冯光强 刊期： 2013年第16期
IgA肾病又称Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉淀[1].IgA肾病严重危害健康,在诱发IgA肾病的原因中,年龄是不可忽视的一个关键要素.老年人IgA肾病的发病率正逐年增高.本研究拟探讨IgA肾病临床病理特征及转归.1 资料与方法1.1一般资料本研究资料来自于2007年1月至2012年1月收治入院的经肾活检免疫病理诊断为IgA肾病的患者200例.本研究符合赫尔辛基宣言规定,经医院伦理委员会批准,患者及家属签订知情同意书.
作者：钟伟强；黄仲良；黄成文 刊期： 2013年第16期
目的 探讨2型糖尿病大鼠肝胆汁酸代谢的变化.方法 35只SD雄性大鼠随机分为对照组15只和糖尿病组20只,分别喂以标准饲料和高脂饲料,8 w后通过口服糖耐量实验,胰岛素敏感指数(ISI),证实是否产生胰岛素抵抗.出现胰岛素抵抗的大鼠注射小剂量链脲佐菌素(STZ)以诱导2型糖尿病.成膜大鼠继续用高脂饲料喂养4 w,每组随机取10只大鼠,总胆管插管收集胆汁,股动脉采血,并留取部分肝组织.检测血生化指标,胆汁中胆汁酸、胆固醇和磷脂的浓度,RT-PCR检测胆汁酸代谢有关基因LXRα、CYP7A1、ABCG5和ABCG8 mRNA表达.结果 与对照组相比,糖尿病组大鼠空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胆汁酸以及胰岛素敏感指数明显升高(P＜0.01),体重明显增高(P＜0.05)；与对照组相比较,糖尿病组大鼠胆汁中胆汁酸和胆固醇含量均有明显增加(P＜0.01),磷脂含量也有一定增加(P＜0.05),但胆汁酸和磷脂浓度总和与胆固醇浓度比值下降(P＜0.01)；糖尿病组LXRα、CYP7A1、ABCG5和ABCG8 mRNA水平均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 2型糖尿病状态下,肝胆汁酸合成增加,由肝细胞进入胆汁中的胆汁酸和胆固醇均增加,胆结石形成的可能性增大.
作者：王晓凌；崔海平；赵瑞巧 刊期： 2013年第16期
国际尿控协会(ICS)将尿失禁定义为:客观存在的不自主性尿液流出[1].尿失禁在老年女性中占有较高的比例,约为38％～66％[1-3],是一个影响患者生活质量和身心健康的重要健康问题.研究表明[4]盆底肌锻炼是一种低风险、低耗费的有助于改善尿失禁症状的行为干预方法,而影响其长期治疗效果的主要因素是坚持盆底肌锻炼的依从性比较低.自我效能理论认为,结果是由行为决定的.自我效能是人们对自己为获得某种预期结果所需实施的特定行为能力的信念,决定着人们在实现健康目标中的付出和行为的持久性[5].因此,本研究探讨以自我效能理论为基础的综合护理干预方案对尿失禁患者盆底肌锻炼依从性的影响.
作者：杨支兰；孙建萍；孙自红；李红梅 刊期： 2013年第16期
随着人类社会的不断进展,人们对生活质量的要求也随之增加,进而促使康复医学的飞速发展[1].临床中康复医学的应用目的以降低或解除患者躯体障碍或重塑缺失功能为主,追求对患者的躯体障碍进行有效地预防、评估、诊疗和训练,以此改善生活质量[2,3].康复医学的服务主体为各种功能障碍病人,住院康复期间存在许多潜在的安全隐患,老年患者更是如此.为降低老年骨科患者术后早期康复训练期间不良事件的发生率,进而减少医患纠纷,本文对老年骨科患者术后早期康复训练期间的安全隐患进行如下研究.
作者：林贵平；姚血明；肖丽娜；陈代芬；李国珍 刊期： 2013年第16期
心房颤动使缺血性脑卒中的危险性增加[1],维生素K拮抗剂的应用对非瓣膜性心房颤动预防脑卒中具有良好效果[2],但是,食物与药物之间的相互作用需要经常对血液凝固情况进行监测,并对药物进行必要的调整,临床实际中某些患者应用这些药物存在诸多困难[3].利伐沙班(Rivaroxaban)直接抑制因子Xa,与华法林相比能提供更持久及理想的抗凝效果[4].利伐沙班预防静脉血栓比依诺肝素(enoxaparin)更有效[5].本研究目的在于比较心房颤动病人每日一次口服利伐沙班及华法林预防脑卒中和血栓形成的效果.
作者：杨劲松；赵正焱 刊期： 2013年第16期
1 病历摘要患者,男,61岁,因进食后恶心、呕吐伴进行性加重1个月,于2012年9月4日人我院胸外科.电子胃镜检查示食管下段邻近贲门、贲门、胃底、胃体小弯侧可见以溃疡型肿物,表面凹凸不平,周边呈堤样增生.病理诊断:(食管下段、贲门、胃底、胃体小弯)神经内分泌癌(小细胞型),核分裂象＞ 20个/10 HPF.免疫组化染色结果:CK(+)、CD2(-)、CD3(-)、CD79a(-)、CD20(-)、MUM1(-)、CD10(+)、Bcl-6(+)、TTF-1(-)、CD56(+)、CgA(-)、Syn(+).肝、胆、脾增强CT:肝脏多发转移瘤;胃小弯、腹主动脉旁、左侧肾上腺外支、脾门血管旁均可见转移性病变(图1A).
作者：祁啸；贾姣源；金鑫；李景贺；沈卫章；金立方；赵岩；李小丰；王春红 刊期： 2013年第16期
目的 调查甘肃省红古地区中老年人群高血压的流行病学情况.方法 按随机抽样的原则,选取海石湾镇为干预社区,共13 642人,根据性别、年龄、职业类型、劳动强度等进行高血压患病率分析.结果 红古地区中老年人群高血压总患病率为33.07％,男性为33.18％,女性为32.99％,组间比较无显著性差异(P＞0.05).35 ～44岁、45～ 54岁、55～ 64岁、65～ 74岁、≥75岁居民高血压患病率分别为7.52％、28.08％、48.79％、64.90％、69.44％,组间存在显著性差异(P＜0.05),高血压患病率随居民年龄的增加而升高.在各不同职业中,退休、家务居民高血压患病率分别为59.66％、43.94％,明显高于干部、科技人员及工人(P＜0.05).轻体力劳动强度居民高血压患病率高,为43.89％,明显高于极轻体力劳动、中度体力劳动及重度体力劳动居民(P＜0.05).结论 在进行高血压防治时,应综合考虑患者的劳动强度、职业类型、年龄后再给予相应的处理,使干预措施达到理想的效果.
作者：赵淑兰；吴元俊 刊期： 2013年第16期
目的 探讨社区老年慢性病患者的保健模式及实施效果.方法 回顾性分析2009年3月至2012年8月后平嘉社区126例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,将接受整体预防保健的63例患者作为实验组,63例接受常规护理的患者作为对照组.比较护理干预前后两组患者体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及生存质量等各领域评分.结果 干预前,实验组与对照组BMI、WHR、SBP、DBP、FBP、PBG及生存质量、心理健康与社会环境评分的差异比较无统计学意义(P＞0.05)；经过干预,实验组上述指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 整体预防保健能够加强社区老年慢性病患者的依从性,改善疾病的临床指标,提高患者的生活质量.
作者：于瑞彦；耿跃然；齐国娥；季红宁 刊期： 2013年第16期
急性下壁心肌梗死多由右冠状动脉急性血栓造成,但也可见于左旋支和前降支.如何根据心电图改变判断梗死相关冠脉,对临床治疗有重要意义[1,2].据此,我们总结了54例中老年急性下壁心梗的心电图Ⅰ、aVL、V5、V6的变化及与相关动脉的关系,试图说明急性下壁心肌梗死时右冠梗塞与左旋支梗塞的心电图变化特点.
作者：于英；刘刚 刊期： 2013年第16期
老年期是龋病好发的第3个高峰期[1],第三次全国口腔健康流行病学调查报告[2]结果表明,我国65 ～ 74岁患龋率为98.4％.本文拟为了解兵器老干部人群口腔健康状况及口腔疾病的发病趋势.1对象与方法1.1 调查对象2012年对北京地区本系统离退休老干部493人,其中男290人,女203人;年龄55～94岁,平均(71.98±8.35)岁,分3个年龄组,55～ 64岁组128人,65 ～ 74岁组147人,75 ～94岁组218人.
作者：胡萍；刘苹；邢凤霞；姚瑶；卢国辉；邓建华；刘秀敏 刊期： 2013年第16期
糖尿病肾病(DN)是终末期肾病常见的原因.2型糖尿病肾损害在老年糖尿病患者中很常见,这来源于多种病因,尤其是高血糖、高血压和老龄化的共同作用.多种因素DN是糖尿病死亡的主要危险因素[1].体重对肾功能同样存在影响,肥胖与肾小球高灌注和高滤过有关,在临床上表现为微量白蛋白尿、蛋白尿和(或)肾功能不全,被称为肥胖相关性肾小球疾病[2].研究显示在肾功能正常的糖尿病患者中胱抑素C(Cy-sC)被认为是早期反映肾损害的指标[3].本研究观察不同体重指数(BMI)的老年2型糖尿病患者CysC水平,了解体重在这一人群中对肾功能的影响.
作者：王薇；陈怀生；徐丹；李路 刊期： 2013年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
