项秀珍
目的 探讨白介素-2辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效.方法 将72例初治菌阳肺结核病者随机分为2组.实验组采用白介索-2联用链霉素+利福平+异烟肼+乙胺丁醇/吡嚦酰胺(3HRS(E)Z/6HRZ)方案治疗.对照组单用3HRS(E)Z/6HRZ方案常规治疗.观察痰菌阴转率和空洞病灶愈合的程度.结果 实验组患者的空洞病灶各有不同程度的愈合,痰找抗酸杆菌呈阴性;而对照组空洞病灶改变不明显,痰菌阴转率较低.结论 白介素-2有较好辅助治疗肺结核作用.
作者：陈晓丽 刊期： 2009年第03期
病历摘要患者:男,57岁,住院号166652.主诉:咳嗽、咳痰、胸痛20天,发热气促5天.
作者：谢红旗；赵年贵；柯明耀；林亚乐；徐朝斌 刊期： 2009年第03期
目的 从肺脏损害角度探讨成人still病的肺部表现,以指导临床上正确的诊断和治疗.方法 采用回顾性方法对4例伴有肺部表现的成人still病患者的临床资料进行分析.结果 4例患者均有肺部影象学异常,其中双肺广泛间质性肺炎样改变1例,肺炎样多发斑片和纤维条索影3例,伴有胸腔积液3例;均被误诊为肺炎或肺结核.成人still病合并肺部并发症的发生率为O%-53%,主要表现为问质性肺炎、浸润性肺炎和胸膜炎.呼吸道症状轻,肺部体征少,发热程度往往与其小相符合.抗生素治疗无效,对糖皮质激索治疗反应较好.结论 成人still的临床表现复杂多样,累及肺脏时极易误诊为感染性肺疾病,提高对本病的认识有助于减少误诊误治.
作者：刘一；张波；樊再雯；王东；于红 刊期： 2009年第03期
目的 探讨套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效.方法 同顾性分析结核性胸膜炎致大量胸腔积液160例,全部病例在抗痨治疗基础上,应用套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗为治疗组,常规胸穿术抽液治疗为对照组.对两组病例进行疗效分析.结果 本组病例160例,其中治疗组89例,治疗后患者呼吸困难等症状较对照组明显缓解,胸水消失时间6±3.5 d,对照组胸水消失时间15±5.4 d,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液,全部患者均能顺利进行胸水引流,肺部压迫症状得到改善,缩短治疗时间,值得临床推广.
作者：许承琼；钟蔚；邱文燕；钟国华 刊期： 2009年第03期
全肺切除手术是中央型肺癌、外伤性主支气管断裂等疾病的外科佳、可行的治疗手段,因为手术比较大,切除人体器官范围大,所以,病人围手术期的密切病情观察和完善优质的护理,直接影响病人的康复,对提高患者的生存质量尤为重要.本文总结了我院心胸外科2000年至2007年全肺切除术18例,就其围手术期的护理体会报告如下.
作者：刘淑华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)在胸腔积液中鉴别诊断的意义.方法 收集已确诊的胸腔积液标本76例(结核住胸腔积液29例、癌性胸腔积液38例和化脓性胸腔积液9例),检测胸腔积液中ADA、CRP和CEA数值,并进行各组间统计学分析.结果 ADA在结核性胸腔积液及化脓性胸腔积液明显升高,在癌性胸腔积液明显偏低(P<0.01).CRP在化脓性胸腔积液升高明显,在结核性胸腔积液次之,在癌性胸腔积液中值低,三者之间比较有显著芹异(P<0.01).CEA在癌性胸腔积液中均值明显高于结核性胸腔积液和化脓性胸腔积液组(P<0.01).结论 ADA、CRP和CEA联合监测对胸腔积液的鉴别诊断有较好的意义.
作者：朱丽娟；朱彩平；杨小骏 刊期： 2009年第03期
目的 观察单肺通气(OLV)方式对忠者围术期炎性细胞因子影响.方法 拟行肺叶切除术肺癌患者36例,随机分为长时间组(I组)和间断的舣肺通气组(Ⅱ组),每组18例.两组患者分别在麻醉诱导后(T1)、OLV 45 min(T2)、90 min (T3)及术后2 h(T4)采取静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10浓度.结果 两组TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10于T2时明显上升(JP<0.05),11组L3、T4时TNF-α、IL-6和IL-8均明显低于I组(P<0.05),而IL-10高于I 组(P<0.05).结论 单肺通气期间间断舣肺通气可减轻炎性反应.
作者：胡泉清；孙立新 刊期： 2009年第03期
咯血是肺结核较常见症状之一,可导致肺部感染和结核病播散.目前对肺结核咯血病人的保守治疗仍以缩血管药物垂体后叶素为主,但由于其禁忌症及不良反应限制了临床应用,近年来我院结核内科应用血管扩张剂治疗咯血,通过扩、缩血管药物临床应用对比,观察其治疗效果.
作者：吕丰荣 刊期： 2009年第03期
我科2007～2008年收治呼吸衰竭、ARDS、COPD等患者98例,其中16例因慢性支气管炎、肺气肿、长期营养不良、低蛋白血症导致单侧或双侧胸腔积液,引起不同程度胸闷、气急、呼吸困难,导致呼吸衰竭,甚至心力衰竭.我科采用中心静脉导管为患者做胸腔积液引流,取得满意效果.
作者：朱翠芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨住ICU喘息状态并多脏器功能不全综合征(MODS)患者的临床表现、治疗及与预后的关系.方法 2004年2月～2008年3月住ICU喘息状态患者45例,进行MODS诊断及APACHEⅡ评分,ALI患者行机械通气.结果 合并MODS 19例,APACHEⅡ评分平均13.2±7.9,其中APACHEⅡ评分≤10者5例无一例死亡,APACHE II评分≥25者6例均死亡.出现心衰或休克12例,肝功能衰竭13例,肾功能衰竭9例,中枢神经系统损害的2例,消化道出血5例.2个脏器受累12例,死亡3例(25%);3个脏器受累6例,死亡5例(83%),4个脏器受累1例死亡.12例患者行机械通气,4例行无创机械通气,8例行有创机械通气,其中外设PEEP>6mmHg 5例均死亡.19例合并MODS者死亡9例,死亡率47.36%.其中肺部感染者病原学检查G-杆荫感染11例,G+菌感染3例.结论 住ICU喘息状态并MODS患者的死亡率比预计的高.预后与脏器衰竭出现数量,APACHE Ⅱ评分及有创机械通气外设PEEP大小呈正相关.
作者：李占斌；王东涛；杨敬平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结防机构与综合医院之间的合作机制,提高肺结核病人的发现率.方法 通过网络直报系统建立结防机构与综合医院的沟通机制,在综合医疗机构免费提供x线胶片,给住院病人提供抗结核免费药品,采取激励机制等.结果 肺结核病人网络报告率从上一年同期的48.03%提高到89.15%,转诊率从上一年同期的32.98%提高到64.34%,到位者涂阳病人所占比例由 20.33%上升到30.19%.结论 通过加强结防机构与医院的合作有效提高了综合医院肺结核病人的报告、转诊和到位率,达到了提高肺结核病人发现控制传染源的目的 .
作者：颜淑萍；宋晓宝；雷彩英；刘晓岚；南军霞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨长链DNA作为肿瘤标志物的可能性.方法 用实时PCR检测45例肺癌患者(肺癌组)和45例非肿瘤患者(对照组)血液中长链DNA的浓度及其指数.结果 肺癌组平均长链DNA指数明显高于对照组,差异具有著性(P<0.01),在ROC曲线上,假设长链DNA对肺癌特异性是100%,则其临界点为0.59,用于肺癌诊断的敏感性为67%.结论 血浆长链DNA也许可作为肺癌诊断的辅助标志物.
作者：夏明成；李厚怀；杨莉；马家用 刊期： 2009年第03期
目的 观察痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效,从TGF-β1,角度探讨其治疗机理.方法 将56例患者随机分为两组:对照组给予常规对症及支持治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗.观察两组患者血浆中TGF-β1 的变化.结果 痰热清治疗组的显效率(66.7%)明显优于对照组(38.5%),两者均有显著意义(P<0.05);第30天痰热清治疗组的血浆中TGF-β1水平(2.02±0.29)显著低于对照组(3.36±O.34)(P<0.01).结论 痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效较好,可能与降低体内TGF-β1水平有关.
作者：韩纪昌；张袆捷；缪东；李红兵；李四红 刊期： 2009年第03期
医疗护理是高风险的行业.随着患者法律意识、维权观念的增强,护理安全愈来愈受到重视.护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].加强安全管理,提高服务质量,将有利于减少医疗纠纷.现将护理工作中的不安全因素及防范对策介绍如下.
作者：潘爱娣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨B细胞激活因子(BAFF)在支气管哮喘患者中异常表达的临床意义.方法 用酶联免疫吸附法分别检测60例支气管哮喘患者和30例正常对照组的血清BAFF和IgE.结果 支气管哮喘患者IgE测定分升高37例(356.3 ±103.4 U/ml)和正常23例(113.4±38.6 U/ml)两组,而BAFF在支气管哮喘患者中无论IgE升高还足正常,血清水平都明显升高,分别为(8.27±4.36)与(7.58±3.67)μg/L,与正常对照组比较升高有统计学意义(P<0.05),且与肺功能指标FEV1占预计值%间显显著负相关(r=-0.49,P<0.05),而IgE与FEV1占预计值%间无相关性(r=-8.47,P>0.05).结论 血清BAFF水平可作为一种新的指标来检测哮喘疾病.
作者：张颖新；陈双峰；王凤菊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨口服卡介苗(BCC)对哮喘小鼠气道炎症细胞及外周血嗜酸粒细胞(Eos)的影响.方法 以卵蛋白(OVA)致敏激发建立哮喘小鼠模型,哮喘动物模型制作成功,将32只BABL/c小鼠分为正常对照组、哮喘组、皮内注射卡介苗组、几服卡介苗组.皮内注射组及口服卡介苗组于第一次OVA激发前8周卡介苗皮内沣射及口服十预,收集BALF(支气管肺泡灌洗液)和外周血,各类细胞学计数.结果 哮喘组与卡介苗干预两组小鼠BALF中细胞学总数和分类计数均较正常对照组明显增多,哮喘组以Eos、淋巴细胞、中性粒细胞增多明显,卡介苗十预两组以淋巴细胞、巨噬细胞增多明显,P<0.01.卡介苗干预后,口服卡介苗组与皮内注射卡介苗组BALF中Eos较哮喘组明硅下降,下降率约50%,P<0.05,而巨噬细胞明显增多.P<0.05,同时淋巴细胞有所增多,但无统计学意义,P>0.05.不同的是外周血Eos在卡介干预后的两组与哮喘组比较无统计学意义,P>0.05.结论 口服卡介苗可明显抑制哮喘小鼠BALF中Eos水平,巨噬细胞明显增多.对外周血Eos水平降低无明显变化.能获得与皮内注射卡介苗相同的免疫效力.
作者：余江清；李秋根；卢志军 刊期： 2009年第03期
目的 检测支气管哮喘患者在症状急性发作时经口腔呼出气中NO浓度及血浆中N0的浓度,研究N0浓度与哮喘严重程度和治疗效果的关系.方法 选择支气管哮喘急性期发作患者30例,测定在急性发作期呼出气体中N0浓度、血浆中NO浓度;经过舒利迭吸入治疗,一吸,一日两次.治疗1个月后再次分别测定NO的浓度.结果 支气管哮喘症状急性发作期组患者呼出气以及血浆中NO浓度均明显高于缓解期和正常对照组.结论 呼出气体中NO浓度以及血浆中NO的检测为临床哮喘的诊断及治疗效果的判断提供参考.
作者：郑永华；陆晶晶；张丽萍 刊期： 2009年第03期
2004年7月我院为一名慢性阻塞性肺病(COPD)合并左上肺陈旧性肺结核的乙肝病毒携带患者成功实施右肺移植同期左肺减容术,现报道如下:
作者：邵丰；许栋生；邹卫；杨如松；王科平；曹珲 刊期： 2009年第03期
目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果,评价其临床应用价值.方法 将180例AECOPD患者随机分为两组(治疗组和对照组),治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液吸入14天,观察治疗前后及两组的肺功能指标及呼吸困难分级变化.结果 两组患者在治疗前观察指标差异尤显著性(P>0.05),治疗后治疗组肺功能指标及呼吸困难分级明显改善(P<0.05).结论 布地余德混悬液吸入治疗AECOPD能有效地改善患者的肺功能指标及呼吸困难分级.
作者：李曙芳；李海峰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨酚妥托明与乖体后叶索联合治疗肺结核咯血的效果.方法 选择我院收治的80例肺结核咯血患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用酚妥拉明和垂体后叶素联合治疗,对照组采用垂体后叶素治疗,观察两组的治疗效果、咯血停止的时间及副作用.结果 治疗组显效率和总有效率分别为62.5%和90%,高于对照组的40%和70%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组咯血停止时间为(1.12±0.51)d,对照组为(2.57±0.60)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组副作用发生率为5%,对照组发生率为35%,高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 酚妥拉明与乖体后叶素联用,既能协同止血、减少咯血时间而提高疗效,而且副作用较少,值得临床推广使用.
作者：项秀珍 刊期： 2009年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
