孙楚凡；杜娟
目的 观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响.方法 对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例.帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40mg帕瑞昔布钠2ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水.分别于人室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.于术后1、2、4、8、12、24h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果.结果 帕瑞昔布钠组血TNFTNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P＜0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P＜0.05).结论 预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放.
作者：钟宝琳；李优春；黄桂明 刊期： 2012年第10期
美国糖尿病(DM)并发症控制实验(DCCT)研究发现,初发2型DM (T2DM)患者胰岛素强化治疗不仅可良好控制血糖,亦可减少慢性并发症发生[1].国内外研究发现,及时的血糖强化控制可逆转胰岛β细胞功能紊乱[2,3].本文观察初发T2DM患者胰岛素泵强化治疗效果,为其应用提供依据.
作者：金立；赵汝杰；张伟 刊期： 2012年第10期
目的 利用混合多克隆细胞亚群筛选和验证分析具有肺转移能力细胞亚群和基因.方法 混合多克隆细胞亚群,分别尾静脉接种于喂饮强力霉素和对照两组裸小鼠,取小鼠肺原代培养得到具有肺转移能力的胰腺癌细胞亚群；提取基因组DNA进行PCR分析,比较两组小鼠特异基因检测率.结果 体内筛选肺癌转移显示不加强力霉素组裸鼠出现肺转移症状早和严重.肺原代培养成功得到具有转移能力的胰腺癌细胞亚群,基因组DNAPGR分析表明75.0％没有喂饮强力霉素小鼠肺转移检测到SQSTMI基因,而在喂饮强力霉素小鼠只有37.5％肺转移检测到SQSTM1基因.PCR分析其他候选基因,包括sema4b,ube2k和gna13,均未检测到.证实强力霉素介导的SQSTM1基因表达导致胰腺癌细胞不同肺转移能力.结论 多克隆混合同步筛选可验证得到胰腺癌肺转移细胞亚群和与其关联的基因.
作者：田文嘉；杜洪震；卞晓翠；李开龙 刊期： 2012年第10期
本文就1例确诊真性红细胞增多症3年后出现脑梗死,且在脑梗死治疗期间出现右大腿肌间出血的患者,结合目前真性红细胞增多症的研究进展报道如下.1临床资料患者男性,80岁.以发作性右侧肢体活动不灵1年,加重1d为主诉入院.患者1年前开始无明显诱因出现右侧肢体活动不灵,伴头晕头痛,每次持续数分钟可完全缓解,发作间期逐渐缩短至约每周1次.入院前1d无明显诱因再次出现右侧肢体活动不灵,头晕头痛,持续不缓解,头CT示多发脑梗死入院.既往:诊断真性红细胞增多症3年,间断放血治疗,未服药;高血压病史3-4年,高220/120 mmHg,未系统诊治.入院查体:脉搏(HR) 80次/min,呼吸(R)12次/min,血压(BP)180/110 mmHg,体温36.5℃,内科系统无阳性体征.神智清楚,言语欠清,双眼结膜充血,颅神经查体阴性,右侧肢体肌力Ⅱ+级,左侧V级,Babinski(L-,R+),深浅感觉及共济查体未见异常.
作者：张慧媛；李蕾；王凤志；赵奕楠；姜懿凌；何志义 刊期： 2012年第10期
缺血性脑病是指由于心脏骤停、低血压、失血、低血糖、窒息等原因引起脑血流下降到低于10-15 ml·100 g-1·min-1而引起的脑损伤.缺血性脑病有以下几种类型:①层状坏死,大脑皮质神经元分层坏死、脱失、胶质化,使皮质神经细胞层中断;②海马锥体细胞损伤、脱失、胶质化;③边缘带梗死,缺血性脑病的临床症状与缺血的严重程度和持续时间有关,症状轻的患者有一过性精神错乱,上肢肩带肌力,感觉减退等症状,病情严重的患者可昏迷死亡,成为植物人.使用传统磁共振成像(MRI)诊断缺血性脑病早期很难被发现,缺血性脑实质的范围只有在较晚时期当血管源性水肿出现时才能被发现.尽早诊断和治疗缺血性脑病具有重要的理论和现实意义.
作者：王东军；侯智通；王晓玲 刊期： 2012年第10期
目的 通过观察不同浓度组织因子(TF)对人脐静脉内皮细胞单核细胞趋化蛋白-1( MCP-1)表达的影响,探讨TF对MCP-1的作用及可能机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,分为对照组及10、100、103、104 ng/L的TF处理组,对照组加入生理盐水,4个处理组分别加入相应浓度的组织因子,分别采用ELLSA法和RT-PCR法检测人脐静脉内皮细胞MCP-1和MCP-1 mRNA的表达.结果 ELLSA和RT-PCR的检测结果显示各组人脐静脉内皮细胞均有MCP-1、MCP-1 mRNA表达,MCP-1和MCP-1 mRNA的表达水平为对照组＜10 ng/L组＜100 ng/L组＜103 ng/L组＜104 ng/L组(均P＜0.05).结论 TF呈浓度依赖性的促进人脐静脉内皮细胞MCP-1的表达.
作者：张如卉；李志樑；付强；李干；吴宏超；刘映峰 刊期： 2012年第10期
同型半胱氨酸(Hcy)是甲硫氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,受遗传、年龄、性别、吸烟、营养状态、肝肾疾病等多种因素影响,当Hcy的生成与代谢失去平衡时,会导致高同型半胱氨酸血症(Hhcy).目前比较公认的血浆总同型半胱氨酸( tHcy)参考范围是5- 15 μmol/L,15 μmol/L＜ tHcy≤30 μmol/L为轻度,30 μmol/L＜ tHcy≤100 μmol/L为中度,tHcy＞100 μmol/L为重度.20世纪30年代初,Vincent du Vigneaud首次从膀胱结石中分离出来Hcy,1969年McCully第一次提出高水平的Hcy可引起动脉粥样硬化,从此Hcy引起研究者的高度关注.大量研究证明,Hhcy是脑血管病的独立危险因子,危险度随Hcy浓度的升高而增加[1],同时许多证据显示Hhcy与神经系统其他疾病存在着广泛联系,在痴呆、帕金森病(PD)、多发性硬化(MS)、肌萎缩侧索硬化(ALS)及抑郁症患者体内均发现Hcy水平升高,本文就Hhcy在神经病学几个领域内的研究作一综述.
作者：柴晓斌；陈秋惠；张医芝 刊期： 2012年第10期
随着患者对术后无痛要求的增高,镇痛泵,特别是自控硬膜外镇痛泵( PCEA)逐渐被广大患者所接受.PCEA在取得良好临床疗效的同时,亦有一些不良反应,尤其是下肢手术的老年患者易发生尿潴留,有报道其发生率高达52.2％[1].为防止术后使用PCEA的老年病人发生尿潴留,本文采用术后肌注新斯的明的方法,效果良好.
作者：于志刚；周建英；范爽 刊期： 2012年第10期
目的 了解老年人对预防跌倒知识的知晓情况及需求,以制定城市社区老年人预防跌倒健康教育策略.方法 整群抽样法抽取佳木斯市向阳区7个社区,对辖区内60岁以上老年人进行面对面的调查.调查内容包括老年人预防跌倒知识知晓状况及需求情况.结果 社区内老年人预防跌倒知识知晓总率为5731％,老年人预防跌倒知识知晓合格率为34.20％,71.02％老年人获取预防跌倒知识的途径是电视、电台,87.4-9％的老年人想知道预防跌倒的知识,54.62％老年人希望通过电视、电台途径进一步获取预防跌倒知识.结论 老年人预防跌倒知识知晓合格率不高,社区可通过老年人易于接受的方式对社区老年人进行预防跌倒知识的健康教育,降低跌倒伤害,实现“健康老龄化”目标.
作者：鲁彦；杜宁；周宪君 刊期： 2012年第10期
维持性血液透析(MHD)是目前治疗终末期肾病(ESRD)有效的方法之一.高血压是MHD患者常见的并发症,是导致患者心血管病变的高危因素;高血压使MHD患者心血管疾病患病率和病死率增加,是影响预后的独立危险因子.本文回顾性分析96例MHD病人的血压情况.1临床资料1.1 一般资料96例患者均是MHD治疗慢性肾衰竭病人.其中男59例(61％),女37例(39％),开始维持透析平均年龄39岁(22 - 79岁),持续时间3-5年.
作者：陈曦；于大川；孙小立；杨添博 刊期： 2012年第10期
虽然心脏外科围术期各种技术不断发展,老年因素已不是手术禁忌证,但老年心脏瓣膜病患者由于各脏器功能较差,手术风险仍较大.为更好地评估老年心脏瓣膜病患者手术风险,本文回顾分析老年心脏瓣膜病患者外科治疗效果,探讨其手术安全性和可行性.
作者：王世杰；李斌 刊期： 2012年第10期
目的 探讨早期经口进食(EOF)对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复及营养指标的影响.方法 选取2010年6月至2011年3月就诊于郑州大学第一附属医院胃肠外科需择期行经腹结直肠癌根治术的患者76例,随机分为两组,EOF组(36例)和传统进食(TF)组(40例).比较两组患者术后首次排气和排便时间、术后白蛋白和前白蛋白水平以及胃潴留、重度腹泻、肺部感染、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率.结果 术后首次排气时间、排便时间EOF组均小于TF组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第6天白蛋白水平、前白蛋白水平,EOF组高于TF组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组胃潴留、重度腹泻、肺部感染、切口感染及吻合口痿等并发症的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).早期经口进食耐受率可达88.89％ (32/36).结论 结直肠癌患者术后行早期经口进食安全有效,能促进结直肠癌术后早期康复.
作者：屈清荣；石伟玲；李惠东 刊期： 2012年第10期
研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内氧化应激水平增强,Carpagnano等[1]试验结果显示OSAS患者晨起呼出气冷凝液(EBC)和血浆8-iso-PGF2α水平均高于正常对照者,并且OSAS患者晨起水平均高于其睡前水平,表明OSAS患者体内存在氧化应激.但OSAS患者发生氧化应激的机制不明确.晚期氧化蛋白产物(AOPP)是蛋白类大分子氧化应激的标志物,现许多研究证实血清AOPP是反映蛋白质氧化程度的敏感且可靠的指标.本文拟探讨OSAS患者血清AOPP水平及其与病情严重程度相关性.
作者：李峥；平芬；张泽明；冯欣 刊期： 2012年第10期
目的 观察重组葡激酶(r-sak)和尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)对血小板的活化作用,评价其治疗AMI的临床疗效.方法 将68例患者随机分为两组,r-sak组35例,以r-sak 10 mg静脉滴注溶栓；尿激酶组33例,以尿激酶150万U 30 min静脉滴注溶栓.测定两组溶栓治疗前、溶栓后2、24、48 h血浆中血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)含量等相关指标.结果 A、B两组治疗后2h血浆中GMP-140均升高,尿激酶组血浆中GMP-]40升高显著.r-sak组治疗后2h血浆中TAT浓度升高不显著,尿激酶组治疗后2h血浆中TAT浓度升高显著.结论 r-sak溶栓的疗效明显优于尿激酶,r-sak有更强的血栓选择性,对促凝活性微弱,出血并发症发生率少,促血小板活化低,减轻血栓前状态对心肌的损伤作用,可以改善心肌微灌注.
作者：王国涛；杨萍 刊期： 2012年第10期
老年宫颈癌病程晚,预后差.本文回顾性分析老年宫颈癌患者的临床资料,以探讨其临床和病理特征,为其早发现、早诊断、早治疗提供依据.1对象与方法1.1一般资料 我院2004年1月至2010年12月收治老年宫颈癌50例为老年组,年龄60～78岁,中位年龄(65.67±3.58)岁;同期收治的164例中年患者为中年组,年龄36～59岁,中位年龄(46.23±2.14)岁.在月经初潮年龄、结婚年龄和治疗方式方面无显著差异(P＞0.05).病例均经病理学确诊,均为已婚、已孕、已育患者,均有完整的临床资料和随访.治疗方案根据个体情况选择放疗、新辅助化疗、手术,并给予个体化治疗.
作者：侯瑞杰；卢爱妮；廖予妹；王敏杰 刊期： 2012年第10期
目的 调查围绝经期妇女的健康状况,应用健康质量评定量表对其健康质量进行评价.方法 2010年4月至2011年7月围绝经期妇女275例应用自测健康质量评价表测查其健康质量.结果 城市组围绝经期症状(潮热出汗)与农村组比较无显著差异(P＞0.05)；其余围绝经期症状和疼痛发生率均明显低于农村组；城市组高血压、阴道炎患病率明显低于农村组,而心脏病、糖尿病、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿的发病率则显著高于农村组(P＜0.05).文化程度高、婚姻状况好的在职妇女量表总得分和各项维度总分明显高于文化程度低、离婚或丧偶、退休或无业的围绝经期妇女(P＜0.05).结论 围绝经期妇女的文化程度、婚姻和工作状况对其健康质量有一定影响,加强自我保健教育,保持精神愉快能在一定程度上提高围绝经期妇女健康质量.
作者：金庆跃；宋志燕；王丽华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨趋化因子受体4( CXCR4)在前列腺癌细胞中的组织转移趋化特异性及其在转移组织内的表达水平及作用.方法 在体外将人前列腺癌PC3M细胞与人淋巴结及横纹肌匀浆提取物混合培养,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫荧光标记和流式细胞仪表型检测分析细胞上CXCR4在基因及蛋白质水平的表达,观察人淋巴结及横纹肌匀浆提取物对PC3M细胞CXCR4表达的影响；同时通过大鼠抗人CXCR4单克隆抗体对PC3M细胞淋巴组织趋化性的抑制试验,观察CXCR4在前列腺癌淋巴结转移中的作用.结果 与IMEM培养液组和横纹肌提取物组比较,淋巴组织提取物组对PC3M细胞有明显趋化作用,而大鼠抗人CXCR4单克隆抗体能明显抑制淋巴组织提取物组对PC3M细胞的趋化性迁移,抑制率达60％～70％.把人前列腺癌PC3M细胞与人淋巴结及横纹肌匀浆提取物混合培养24h后,与非添加组相比,人淋巴结匀浆提取物组CXCR4在基因水平表达明显降低.而人横纹肌匀浆提取物组CXCR4的表达水平则无明显差异.混合培养48 h后,人淋巴结匀浆提取物组CXCR4在基因和蛋白水平表达进一步降低.而在人横纹肌匀浆提取物组CXCR4的表达水平只见少量减低.结论 CXCR4在前列腺癌细胞浸润、转移过程中具有组织选择特异性,而且其表达与细胞生长环境密切相关,受周围组织的调控,进一步证明CXCR4是抑制前列腺癌细胞浸润、转移的重要靶点.
作者：李桂波；张仁生 刊期： 2012年第10期
目的 观察兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 对216例胃食管反流病患者采用随机分组法分为治疗组120例和对照组96例,对照组予莫沙必利5 mg,每日3次口服；治疗组在对照组的基础上给予兰索拉唑30 mg,每日一次口服.治疗8w后观察两组的临床疗效.结果 治疗组及对照组患者临床症状改善总有效率分别为90.8％和74.0％；显效率分别为65.0％和43.8％,两组总有效率、显效率相比较有显著性差异(P＜0.05).内镜评比黏膜修复效果总有效率治疗组为92.5％,对照组为76.0％.结论 兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎有较好的协同作用,疗效优于单用兰索拉唑,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：蔡彦 刊期： 2012年第10期
宫颈癌是人体常见的恶性肿瘤之一,而且在女性生殖系统恶性肿瘤中占首位.在临床上妇科检查和细胞学检查是确诊的主要依据,但检查结果有一定的局限性.随着多层螺旋CT扫描的应用,尤其是320排螺旋CT对于宫颈癌的术前诊断、分期以及临床治疗方法的选择具有重要的指导意义.本文对经穿刺或手术病理证实为宫颈癌的CT影像资料以及临床资料进行回顾性分析,为临床诊疗提供一定的参考价值.
作者：姚铭；刘桂锋；王永亮；梁萍；赵永生 刊期： 2012年第10期
目的 探讨天津地区普通居民中50岁以上男性人群中原发性高血压与良性前列腺增生(BPH)以及下尿路症状(LUTS)之间的关系.方法 2011年2月开始于天津医科大学总医院进行健康体检的天津地区老年男性中剔除其他相关因素后筛选出413名受试者,采用单因素和多因素分析法研究其一般人口学特征、国际前列腺评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(MFR)、膀胱壁厚度、残余尿、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积8个方面与收缩压和舒张压之间的相关性.结果 天津地区普通人群中老年男性BPH患病率为56.17％,患病年龄50-81岁,平均年龄59.7岁.统计分析显示BPH合并原发性高血压者122例,高血压组BPH患病率(69.3％)明显高于非高血压组(46.6％),BPH合并高血压组患病年龄明显高于单纯BPH组(P＜0.05)；BPH合并高血压组中,收缩压与患者发病年龄提前显著相关.下尿路症状方面,IPSS评分、大尿流率、残余尿及膀胱壁厚度与高血压无明显相关性.结论 天津地区普通中老年男性人群原发性高血压尤其是高收缩压可能促进BPH的发生.
作者：蔡高；苏跃；宋昆；刘莉；昊丹；崔喆 刊期： 2012年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
