许可；陈军全
血管内皮损伤、炎症反应等在冠心病(CHD)患者动脉粥样硬化(AS)发展的过程中起着举足轻重的作用.血浆脂联素(APN)可以抑制内皮细胞黏附因子的表达、平滑肌细胞的增殖和迁移、巨噬细胞向泡沫细胞的转变过程而使炎症反应终止,达到有效的抗AS作用,对血管内皮起到保护效果.低密度脂蛋白(LDL),特别是经过氧化修饰后的氧化型LDL(ox-LDL)是可直接反映AS斑块稳定状况的标志.一氧化氮(NO)是血管内皮细胞释放的血管活性物质,在调节和维持内皮功能方面有重要作用.本研究旨在分析APN与ox-LDL、NO之间的相关性,为冠心病的诊治提供依据.
作者：魏艳霓；贺光辉；韩爱强 刊期： 2012年第24期
目的 探讨中老年终末期肾衰竭患者不同透析方案状态下C-反应蛋白(CRP)与甲状腺功能的变化及相关性.方法 将中老年尿毒症维持性透析患者分为两组:血液透析(HD)组(n=30),腹膜透析(PD)组(n=30)；另外纳入30例健康者设为正常对照组.比较三组人群血清CRP、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)之间的关系.结果 HD组和PD组FT3、FT4显著低于正常对照组(P＜0.05),CRP显著高于正常对照组(P＜0.05).FT3和FT4在HD组和PD组相比没有显著差异(P＞0.05).PD组TSH水平显著高于HD组与正常对照组(P＜0.05).HD组CRP与FT3呈负相关,但在PD组中没有发现相关性.结论 炎症反应可能与低FI3综合征有关,但在PD患者中没有发现此关联.
作者：程莉；苏虹梅；章晓良 刊期： 2012年第24期
恶心(nausea)是一种可引起呕吐冲动的胃部不适感,主要表现为上腹部不适.呕吐(vomiting)是胃内容物经食管从口腔内强力排出的过程,常伴恶心.恶心呕吐的发生主要是受体结合机制.呕吐中枢与孤束核被认为是与恶心呕吐发生关系密切的两个部位.恶心呕吐常伴随头晕、血压下降、心动过速、痉挛性呼吸等迷走神经兴奋性症状.恶心呕吐虽然是自限性疾病,但它一方面造成患者主观不适,延迟口服药物治疗,另一方面还可引起其他如脱水、误吸、电解质紊乱等严重问题,还会增加医疗费用,加重患者经济负担.止吐药物的广泛使用大大降低了了围术期恶心呕吐(PONV)的发生,但与药物相关的副作用及经济原因使得非药物疗法用于治疗PONV引起了更多的重视.
作者：姚新宇；蒋奕红 刊期： 2012年第24期
颈动脉粥样硬化性狭窄已成为老年脑梗死独立危险因素,血清P-选择素(P-selectin,Ps)作为血小板活化的标志及炎症反应的介质,在介导动脉粥样硬化形成、发展的各个时期中发挥了主要作用[1].血清淀粉样蛋白A(SAA)为急性炎症反应时的一种主要时相蛋白,研究发现其在糖尿病患者的肾血管病变过程中发挥重要作用[2].近研究表明,Ps和SAA与冠状动脉硬化发病密切相关[3].本研究对合并颈动脉狭窄的老年脑梗死患者的Ps和SAA进行检测,分析其与颈动脉粥样硬化的关系.
作者：黄建敏；简崇东；唐雄林；蒙兰青；李雪斌；黄瑞雅 刊期： 2012年第24期
糖尿病是目前威胁人类健康的三大杀手之一,患病者的数量呈逐年递增趋势[1].糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病等[2].在所有的糖尿病患者中,患有2型糖尿病是比较普遍的.2型糖尿病的发病原因很多,近几年由于人们生活水平不断提高,人们的不健康的生活方式逐渐增多.吸烟、酗酒、不规律的作息、饮食不合理等都会引发2型糖尿病[3].并且,随着我国老龄化的加剧以及我国社会保障制度的不断完善,老年人的健康问题已经受到人们越来越广泛的关注.因此,通过改善老年人们的生活规律来控制2型糖尿病的发生发展是刻不容缓的.本文通过对本社区2011年11月至2012年11月期间的86例60岁以上2型糖尿病患者随机分为两个组,分别为对照组和干预组.对干预组进行必要的生活方式干预,通过长时间的观察,干预组在2型糖尿病的控制方面取得了不错的效果.
作者：张云；黄莉文；吴文 刊期： 2012年第24期
目前,随着复能剂和阿托品等药物的合理应用,急性有机磷农药中毒(AOPP)死亡率已经大大降低,但对于重度AOPP患者仍无法获得满意的疗效,平均死亡率仍为10％～14％[1].血液净化技术特别是血液灌流(HP)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)已经广泛用于急性中毒及多器官衰竭的抢救与治疗,笔者采用HP联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度AOPP患者21例,取得了较好的效果.
作者：石磊 刊期： 2012年第24期
目的 观察加长喷头吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂对建立人工气道支气管哮喘患者的效果.方法 将80例患者按住院日期分组,单日为观察组,双日为对照组.比较两组患者用药后1、5、10 min缓解率及平均缓解时间,监测用药10 min后两组患者的心率及呼吸和血液中PaO2、SaO2、PaCO2、pH、Lac的变化.结果 两组患者的1、5、10 min缓解率差异明显(P＜0.05),观察组平均缓解时间明显短于对照组(P＜0.05),而对照组无效例数较多(P＜0.01).药物干预10 min后,观察组患者的PaO2较对照组明显增高(P＜0.05),PaCO2、pH和呼吸次数较对照组下降(P＜0.05),两组患者的心率、SaO2及Lac水平变化不大(P＞0.05).结论 加长喷头提高了人工气道患者使用硫酸沙丁胺醇气雾剂的效果.
作者：文英花 刊期： 2012年第24期
腰椎间盘突出症(LDH)是骨科的常见病、多发病,是腰腿痛的常见的原因之一,好发于中老年,其治疗方法包括保守治疗和手术治疗.本文对各种治疗方法的优、缺点进行综述,探讨佳的治疗方法.
作者：张树泉；王新刚；赵宝林；曲扬；吴敏飞 刊期： 2012年第24期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年其发病率和死亡率呈上升趋势,化疗仍是乳腺癌的主要治疗方法之一.但是,化疗引起的恶心、呕吐等消化道不良反应,使很多患者难以耐受,甚至中断治疗[1].我院运用养正消积胶囊联合盐酸昂丹司琼治疗由化疗引起的恶心、呕吐等消化道副反应取得了较好疗效,从而为临床选择合理的治疗方法提供依据.
作者：张莹；贾英杰；陈军；张蕴超 刊期： 2012年第24期
肾性贫血是促进慢性肾衰竭(CRF)进展、增加心脑血管并发症的发生率及病死率的重要危险因素.铁缺乏是导致肾性贫血的重要原因之一,约25％ ～ 33％的CRF贫血患者合并铁缺乏.有研究发现,在纠正铁缺乏及改善红细胞的生成方面静脉铁剂优于口服铁剂,因此K/DOQI工作组建议采用静脉补充铁剂的方法治疗肾性贫血[1].本研究对维持性血液透析(MHD)贫血患者采用两种不同的方法静脉补铁,观察其有效性及安全性.
作者：吴昊；孔丽丽；刘树军；罗萍；苗里宁 刊期： 2012年第24期
目的 研究替米沙坦对心肌梗死后心室重构的影响.方法 应用冠状动脉结扎法建立大鼠心肌梗死(M1)模型,24h后存活大鼠随机分为安慰剂对照组和替米沙坦治疗组,另设假手术组.8 w后,测量心室重量/体重(HW/BW),非梗死区胶原含量,多普勒超声评价心脏功能.结果 对照组与假手术组比较HW/BW、左心室舒张末期内径(LVDd)、E/A比值、非梗死区胶原含量、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、后壁(PW)增厚率均降低(均P＜0.01).治疗组与对照组比较,上述指标显著改善(均P＜0.01).结论 替米沙坦可抑制并减轻M1后左室重构.
作者：印红梅；冷吉燕；张婧；卢新卫；李修英 刊期： 2012年第24期
目的 观察醒脑静注射液对老年脑梗死患者的治疗作用及其对神经功能缺损和血清白介素-12(IL-12)的影响.方法 选择＞60岁的脑梗死患者200例,随机分为两组,观察组100例在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,对照组共100例常规治疗.两组患者均于治疗前及治疗后留取静脉血,应用ELISA检测血清中IL-12的表达,观察醒脑静注射液对患者血清中IL-12表达的影响.统计两组疗效及治疗前后进行相应神经功能缺损评定.结果 两组在治疗前、治疗后10、30及90d的NIHSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗有效.观察组与对照组90d的神经功能缺失评分比较差异显著(P＜0.05)；观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05)；观察组与对照组治疗后IL-12均较治疗前明显下降,但观察组下降值明显大于对照组(P＜0.05).结论 醒脑静注射液对老年脑梗死患者的治疗作用明显,并能改善神经功能障碍,有效调节血清IL-12的表达,进而调节微环境,临床治疗中可以积极应用.
作者：王明乐 刊期： 2012年第24期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)和抑癌基因P53在外周动脉疾病发生发展中的意义.方法 按照Fontaine临床分级将所有入选外周动脉疾病患者分成四组,采用ELISA检测NF-κB和P53.结果 与对照组比较,实验组NF-κB和P53均升高(P ＜0.05)；NF-κB和P53随着外周动脉疾病严重程度的增加而升高(P＜0.05).结论 NF-κB和P53可能与外周动脉疾病的发生、发展及严重程度有关.
作者：陈颖；胡有东；李侠；徐培敬 刊期： 2012年第24期
目的 研究65岁以上老年脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇( sdLDL-C)水平与斑块性颈动狭窄之间的关系.方法 选择缺血性脑梗死患者149例,患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,并比较不同组别颈动脉狭窄程度与血清sdLDL-C水平的关系.结果 无狭窄61例；有狭窄88例,其中轻度狭窄30例、中度狭窄34例,重度狭窄24例.无狭窄患者血清sdLDL-C水平明显低于有狭窄患者(P＜0.05).轻度狭窄组血清水平明显低于中度狭窄组,中度狭窄组明显低于重度狭窄组sdLDL-C(P＜0.05).Pearson等级相关分析显示,血清sdLDL-C水平与颈动脉狭窄呈正相关(r =0.411,P＜0.001).颈动脉粥样斑块形成的危险因素Logistic回归分析显示性别、糖尿病、高血压、高血脂、饮酒史、吸烟史与颈动脉粥样斑块形成密切相关；年龄和血清sdLDL-C水平并未显示相关.结论 血清sdLDL-C水平与动脉粥样斑块性颈动脉狭窄呈正相关.
作者：朱同华；沈昊；沈国荣；杨鸿林；李晓平 刊期： 2012年第24期
随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧,老龄冠心病PCI手术量逐年上升,对比剂肾病(CIN)的发生亦呈升高趋势.研究显示,CIN是导致住院获得性肾功能不全的第三位病因,仅次于肾前性肾衰竭和肾毒性药物.同时它还增加PCI患者术后全身和心脏并发症的发生率[1].因此,积极预防和治疗对比剂肾病具有非常重要的临床意义.近年来,笔者使用丹参多酚酸盐注射剂预防CIN效果显著.
作者：张爱军；刘涛生；黄磊；郭宏伟 刊期： 2012年第24期
目的 系统评价全节段经椎弓根螺钉固定融合术治疗老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症(sss)的临床疗效.方法 2004年1月至2012年1月该院收治的老年SSS患者113例,根据经椎弓根固定与融合方式分为A组(短节段固定组)45例,B组(全节段固定组)68例,评估手术疗效及4年随访观察.主要观察指标:①减压节段椎体前缘高度、椎间隙前缘与后缘高度；②脊柱矢状位与冠状位Cobbs角；③腰腿痛情况JOA评分；④Oswestry功能障碍指数；⑤术后并发症.结果 93例患者获得4年以上随访,所有患者随访期内矫正度数、椎间隙高度无丢失；全部获得植骨融合,平均融合时间3.5个月.术后两组脊柱侧凸Cobb's角明显改善.矢状位上腰椎前凸得到不同程度的重建,恢复并且保持了腰椎生理前凸.A、B组疼痛缓解率分别为33％、75％,临床症状改善率75％、80％.JOA评分术前11 ～13分,术后4年平均26分.95％患者自诉生活质量得到明显改善,恢复了生活自理能力.4年内A组6例X线片检查出现内植物松动,6例出现继发性代偿侧凸；而B组无1例发生.B组术后骨吸收现象较A组明显(P＜0.05).结论 脊柱后路全节段固定融合技术手术疗效优于脊柱短节段固定融合技术,尤其在控制脊柱畸形进展、防止继发性代偿侧凸、维持后期脊柱稳定性,减轻症状等方面居优势；但是远期脊柱固定区域内的应力遮挡效应应引起注意.
作者：李英谱；包晓群；杨小玉；李雪鹏；王永明；Rune Hedlund 刊期： 2012年第24期
目的 探讨全麻诱导期应用阿芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼对颅脑外伤所致的脑损伤患者脑血流动力学的影响.方法 60例颅脑外伤患者随机分为三组(n=20),在全麻诱导期分别应用阿芬太尼10 μg/kg(AF组)、芬太尼2μg/kg(F组)、瑞芬太尼1.5 μg/kg( RF组),其余镇静与肌肉松弛药相同.利用经颅多普勒(TCD)无创检测分别于诱导前(T0)、阿片类药物注入后30 s( T1)、1 min(T2)、气管插管后30 s(T3)、1 min(T4)、3min(T5)检测脑血流动力学参数包括收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),持续检测MAP、HR、PetCO2、SpO2.结果 组内比较:T1、T2、T5的MAP、HR、Vp、Vd、Vm与T0相比显著降低(P＜0.01),PI、RI显著增高(P ＜0.01)；T3、T4的MAP、HR与T0相比无显著差异,Vp、Vd、Vm与T0相比显著降低,PI、RI显著增高(P＜0.05).与F组相比,AF组在T1～T2时期Vp、Vd、Vm、PI、RI有统计学差异(P＜0.05),RF组在T1～T5时期Vp、Vd、Vm、PI、RI有统计学差异(P＜0.05)；与AF组比较,RF组在T3 ～ T5时期Vp、Vd、Vm降低,PI、RI增高(P＜0.05),其余数据组间比较均无统计学差异.结论 在等效药物浓度下瑞芬太尼对脑血流动力学的影响为显著,阿芬太尼次之,而芬太尼的影响程度相对较小.
作者：杨坤渹 刊期： 2012年第24期
老年人由于体内多种脏器功能减退以及代偿性功能下降,且伴有心、脑、肺及代谢障碍等疾病,对麻醉的耐受力及应激调节能力较差,给临床医师处理带来了极大的困难[1].本研究旨在探讨一种既能减少手术应激反应,又能提高拔管期苏醒质量和镇痛完善的麻醉方法,以提高麻醉质量与安全性.
作者：王亚峰 刊期： 2012年第24期
目的 了解苏南农村社区中老年人群中超重和肥胖的分布特点及其影响因素.方法 采用整群抽样方法,对昆山市周市镇农村社区45岁及以上人群进行健康状况调查.通过问卷和体格检查,获得被调查者人口学资料、既往慢性病史、吸烟史、饮酒史、身高、体重、血糖等资料.结果 被调查者14111人中,超重/肥胖率和肥胖率分别为59.0％和34.9％.55～ 64岁的超重/肥胖率和肥胖率都达到高,分别为62.6％和37.6％(P均＜0.05).男女性超重/肥胖率和肥胖率间的差异均无统计学意义(P均＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、吸烟与肥胖存在统计学联系(P均＜0.05).糖尿病者发生肥胖的可能性是无糖尿病者的2.34倍(OR 95％CI=1.996 -2.743).吸烟者发生肥胖的风险是不吸烟者的0.731倍(OR95％ CI=0.647～0.826).结论 苏南农村社区中老年人群体中的超重与肥胖是当前急需应对的公共卫生问题.居民应关注引起超重与肥胖的因素,控制好体重.
作者：杨菊；张开金；戚建芬；蒋丽琴；陈大勇；李娟；张凯；叶青；周玲 刊期： 2012年第24期
不稳定型心绞痛(UAP)与急性心肌梗死(AMI)临床表现有较多相似之处,其发病均建立在冠状动脉粥样硬化基础上,且均发生斑块破裂、血小板凝集、纤溶系统改变、细胞因子释放等病理变化.本研究探讨细胞色素P450( CYP450)、凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)在两种疾病中的活性.
作者：赵良辰；黄仑；李恒斌 刊期： 2012年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
