曹德清；邱荣锋；谢俊锋
目的 探讨应用彩色多普勒超声心动图评价终末期肾病( ESRD)及长期接受通过动-静脉通路进行血液透析的ESRD患者肺动脉高压的临床价值.方法 ESRD患者接受通过动-静脉通路进行血液透析组66例,ESRD患者无透析组42例,应用连续多普勒测量收缩期三尖瓣反流速度,并由峰速推算出收缩期三尖瓣口的跨瓣压差,进而推算出右室收缩压及肺动脉压力.透析组患者在完成透析后1h内进行超声心动图检查.结果 ESRD长期血液透析组肺动脉高压发病率、平均肺动脉压及心输出量明显增加,两组间肺动脉压及肺动脉高压发病率有显著性差异(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声心动图能客观、无刨评价ESRD患者及经动-静脉内瘘血管通路进行血液透析的ESRD患者肺动脉压力,早期诊断ESRD相关肺动脉高压,有助于临床早期干预ESRD相关肺动脉高压,并改善预后.
作者：徐晶；徐卉；初国新；张艳丽；王小丛 刊期： 2011年第17期
类风湿关节炎(RA)多发于老年人,是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性、进行性、侵蚀性疾病,多为感染后引起的自身免疫反应,造成以滑膜炎症为基础的关节病变.由于RA病因未明,至今尚无特异疗法.目前临床多采用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗,但疗效并不理想,造成病情迁延反复,终导致关节畸形及功能障碍,严重影响老年人的生活质量.近来我院采用中药联合注射用人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)治疗老年RA,取得良好效果.
作者：裴翔；郑丽华 刊期： 2011年第17期
目的 分析陕西省眉县基本医疗保障制度下老年参保人群卫生服务利用现状及影响因素,为改善其卫生服务利用提供政策建议.方法 运用多阶段分层随机抽样的方法进行抽样,采用人户调查的方式利用家庭卫生服务调查问卷了解老年人的一般健康情况及卫生服务利用情况.结果 基本医疗保障制度下老年人群的2w患病率不具有统计学差异(P＞0.05),影响老年人就诊及住院的主要因素是健康状况及家庭收入(P＜0.01).结论 应加强对常见慢性病的预防宣传,提高其自我保健意识,同时增加老年人的家庭收入,从而有效提高老年人对卫生服务的利用.
作者：嵇丽红；高建民；王明奇；裴瑶琳 刊期： 2011年第17期
目的 探讨影响老年直肠癌患者预后的临床及病理危险因素.方法 回顾性分析老年直肠癌患者188例,利用Cox回归生存分析法处理直肠癌的发病和预后的影响因素.结果 年龄、性别、肿瘤部位和淋巴转移与直肠癌患者死亡风险无显著相关(p＞0.05)；远处转移、复发、术前癌胚抗原(CEA)水平和分化程度与直肠癌死亡显著相关(P＜0.05)；远处有转移患者的死亡风险为无转移的2.09倍；复发患者死亡风险是未复发的3.09倍；术前CEA ＞5 μg/L的患者死亡风险是CEA≤5μg/L的2.56倍；中分化程度患者死亡风险是高度分化的2.04倍,低分化患者死亡风险是中分化的2.36倍.结论 远处转移、复发、术前CEA水平和分化程度可以作为直肠癌预后的危险因素.
作者：黄景山 刊期： 2011年第17期
面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)是面神经支配的一侧面肌短暂的、间歇的、反复发作的、无法自主控制的面部肌肉收缩.按其发病原因,将HFS分为原发性和继发性两种.原发性HFS指不能发现相关的器质性病变者.继发性HFS指可发现有关的器质性病变者,较常见的有颅底肿瘤、颅底蛛网膜炎、颅骨畸形等.本文研究对象是原发性HFS患者.Auger和Whisnant报道其发病率在每10万女性中有14.5人,每10万男性中有7.4人[1].
作者：聂柳；于洪泉；崔勇；刘兴吉；夏鹰；金虎；李钢 刊期： 2011年第17期
目的 探讨乳腺浸润性小叶癌的临床病理特点.方法 总结吉林大学第一医院68例原发乳腺浸润性小叶癌患者的年龄分布、彩超检查、钼靶片检查、TNM分期以及免疫组化等临床和病理指标,并与同期720例乳腺浸润性导管癌相关资料进行比较.结果 在有完整影像资料的病例中,乳腺彩超检查发现病灶的有87.5％,乳腺钼靶片有阳性表现的有81.3％,钼靶片和/或彩超有异常表现的占96.8％.68例乳腺浸润性小叶癌在年龄分布、月经状况、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移等方面同浸润性导管癌无显著差异(P＞0.05).ER和PR的阳性表达率分别为86.8％和88.2％,明显高于浸润性导管癌的69.1％和72.9％(P＜0.01).HER-2阳性表达率为22.1％,明显低于浸润性导管癌的35.4％ (P ＜0.05).结论 临床查体、钼靶片和彩超检查联合应用准确率更高.浸润性小叶癌可能对化疗和靶向治疗不敏感,而可能更受益于内分泌治疗.
作者：张奇兵；杨明；张鹏；刘涛；范志民 刊期： 2011年第17期
目的 了解老年脑卒中患者认知障碍的临床特征及其影响因素.方法 采用简易智能状态检查量表( MMSE)对北京市三所三甲医院神经内科住院的291例老年脑卒中患者进行认知障碍调查,并用SPSS13.0软件进行数据分析.结果 291名老年脑卒中患者中,有认知障碍者156例,发生率为53.6％,脑卒中后症状、肥胖、日常生活活动能力(ADL)差的患者认知障碍发生率较高(P＜0.01).结论 老年脑卒中患者认知障碍发生率较高,与肥胖、ADL差、脑卒中症状有关.
作者：杨萍；邢凤梅；张小丽 刊期： 2011年第17期
医源性深静脉血栓形成(DVT)是临床上外科手术的常见并发症[1,2],本文回顾分析我院诊治的医源性下肢DVT患者的临床资料,为临床提供诊治依据.
作者：刘强；罗海平；李志杰；杨兴龙；赵艳平 刊期： 2011年第17期
目的 构建水通道蛋白-4 (AQP4)真核表达载体,转染HEK293细胞建立稳定表达AQP4的HEK293细胞株,并将其应用价值与现有的酶联免疫吸附(ELISA)法进行比较,为视神经脊髓炎(NMO)的诊断提供新的方法.方法 用RT-PCR法从小鼠小脑皮质中克隆AQP4基因,将其连入质粒pcDNA3.1,构建AQP4真核表达载体pcDNA3.1 -AQP4；用脂质体转染法将重组质粒转染HEK293细胞,G418筛选稳定表达细胞株；RTPCR和间接免疫荧光法(IFA)检测AQP4基因的表达情况；以稳定细胞株为底物用IFA法检测81例患者血清抗AQP4抗体,并与ELISA检测方法进行比较.结果 琼脂糖电泳显示RT-PCR扩增出993 bp的条带；与载体连接后得到酶切正确的重组质粒；RT-PCR扩增出一条与目的基因一致的条带；IFA法检测转基因HEK293细胞,呈抗AQP4阳性.IFA法检测患者血清中AQP4抗体的敏感性为93.3％,特异性为97.4％,正确指数为90.7％,与ELISA法一致性为96.3％.结论 成功克隆并构建小鼠AQP4基因真核表达载体,成功建立稳定表达AQP4的HEK293细胞株,该细胞株对NMO具有良好的检测效果,有望在NMO的临床诊断中发挥重要作用.
作者：张卫华；高峰 刊期： 2011年第17期
目的 观察氯沙坦对IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床疗效.方法 选择我院住院的IgA肾病合并高尿酸血症患者46例,肾小球滤过率(eGFR)均为30 ml/min以上,随机分成治疗组和对照组各23例.治疗组在对照组用药基础上加用氯沙坦治疗8 w.治疗前后观察两组的血清尿酸(Sua)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肝功能、血常规、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量等.结果 治疗8 w后治疗组与对照组比较Sua显著下降、24h尿蛋白定量、尿 β2-MG显著减少(P＜0.05,P＜0.01),血压和eGFR无显著改变.治疗组治疗前后肝功能、血常规均无显著改变.结论 对IgA肾病合并高尿酸血症的患者,应用氯沙坦能够显著降低血尿酸水平,减少蛋白尿,保护残余肾功能,未发现明显副作用.
作者：王玉姝；王红月；刘立群；崔明姬 刊期： 2011年第17期
蓝莓(Blueberry),又名越桔、蓝浆果、红豆果等,为杜鹃花科(Ericaceae)越桔属(Vaccinium spp.)多年生落叶或常绿果树,呈灌木.在栽培学上,蓝莓属小浆果类果树.蓝莓共有450多种不同的品种,主要的优良品种有兔眼蓝莓、高丛蓝莓、半高丛蓝莓和矮丛蓝莓,分布于亚寒带、温带及亚热带.我国的大、小兴安岭山区有野生蓝莓,近年已进行人工驯化栽培.源生于北美洲者泛称美国蓝莓,约百年前已开始人工栽培.
作者：冷吉燕；张婧；邵明柏 刊期： 2011年第17期
目的 探讨老年自评健康状况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法对600人进行调查,通过Ordinal Logistic回归方法对影响老年人自评健康的因素进行分析和比较.结果 92.2％的老年人自评健康为“一般”以上,其中慢性病患病情况、社会功能、家庭和睦程度、日常锻炼情况对老年人的自评健康有显著的影响(P＜0.05).结论 老年人自评健康主要受患慢性病状况、社会功能、家庭和睦程度、日常锻炼的影响,说明和谐的家庭环境、良好的社会关系和适当的锻炼对老年人的健康有较好的促进作用.
作者：田林；巢健茜；谢文媛；江莉莉；徐辉；丁雪竹 刊期： 2011年第17期
随着人口老龄化的发展,股骨粗隆部骨折发生率也呈现逐年增高的趋势,尤以粉碎性骨折居多,由于老年人因增龄易患骨质疏松[1],传统内固定术大多不能取得满意的效果,且伴有很高的并发症发生率[2].近年来有文献报道[3],人工股骨头置换用于老年粗隆部骨折治疗的效果较佳,且术后并发症少.本文就采取人工股骨头置换用于老年粗隆部不稳定骨折治疗的情况进行观察分析.
作者：熊健斌；孙宏志；彭伟球 刊期： 2011年第17期
支气管镜下肺灌洗术(BAL),是在联合纤维支气管镜和细胞病理学检查的基础上发展起来的一种肺部疾病诊疗技术,较支气管镜下肺活检( TBLB)检查更加微创、更易耐受,同时也可以用于治疗及肺泡液分子生物学研究.而通过对该技术改进,提高对阳性肺泡灌洗液的收集,有希望提高支气管镜检查对肺癌的诊断效果.
作者：高金莹；徐大海；李晓辕；徐建国 刊期： 2011年第17期
2007年以来,对糖尿病合并肛周脓肿的患者常规根治术后加服自拟益气养阴托毒汤治疗共47例,取得满意疗效.1资料与方法1.1临床资料男32例,女15例;年龄26 ～70(50±19)岁;病程3～8d.肛周皮下脓肿23例,黏膜下脓肿6例,坐骨直肠脓肿5例,直肠后深间隙脓肿6例,骨盆直肠间隙脓肿7例.47例入院患者均确诊为2型糖尿病.其中,既往有糖尿病病史者18例,入院后检查后确诊者29例.
作者：武春丽；杜文中 刊期： 2011年第17期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗上首选根治手术。但对多数患者而言，确认时多系中晚期，无手术适应证。其中，门静脉瘤栓是主要原因之一。Fukuda等[1]报告其发生率为62.6％～90.2％.
作者：张国胜；王晓东；朱博弛；王铁君 刊期： 2011年第17期
当前社会老龄化趋势明显,高龄人群比例不断增加.医院急诊和住院患者老龄化,尤其对于超过80岁的高龄患者的处理,对当今医疗理念、诊治水平和卫生政策提出了新的要求和挑战.我们对近8年来,首都医科大学宣武医院急诊就诊并入院治疗的80岁以上高龄胆道外科患者的资料,进行了回顾性分析.
作者：郑亚民；刘东斌；王悦华；刘家峰；李非 刊期： 2011年第17期
大肠癌是直肠癌和结肠癌的总称,是我国较为常见的恶性肿瘤之一.临床上,大肠癌确诊时往往有25％～35％属于晚期[1],50％患者在术后5年内复发或转移.化疗在治疗晚期大肠癌中占有重要地位.晚期大肠预后差,复发转移和化疗不理想,5-氟尿嘧啶(5-Fu)是治疗大肠癌首选药,联合亚叶酸钙(CF)被认为是治疗大肠癌标准方案.奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药,它对大肠癌细胞及顺铂耐药细胞株等多种肿瘤均有显著抑制作用,且与顺铂之间无交叉耐药性[2].
作者：郑卫红；李旭；陈智 刊期： 2011年第17期
在我国,胃癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中列第2位.早期患者以手术治疗为主.大约40％的患者确诊时失去了手术治疗的机会,化疗则成为主要的治疗手段.近几年来,胃癌的化疗取得了一些进展,但中位生存期也只有10个月左右,如何延长化疗的缓解期,是临床工作面临的主要挑战.本院从2007年7月开始采用顺铂(DDP)联合表阿霉素(EPI)、氟尿嘧啶(5-FU)(ECF方案)治疗晚期胃癌,4个周期后,对于疾病无进展的患者,口服华蟾素片维持治疗,并与安慰剂组进行了对比研究.
作者：高立超；张中冕；李平；李燕；李建国 刊期： 2011年第17期
近年老年住院患者占住院总人数的比重呈现逐年增长趋势[1].老年患者由于体质较弱,抵抗力低下,且多伴有多脏器功能不全或障碍,加之患病常累及多个器官,因此一旦病情加重和进展快,救治不及时极易导致死亡[2,3].本文拟回顾分析近5年70岁以上老年住院患者死亡原因,以加强对导致老年患者死亡的常见疾病的防治工作和降低死亡率.
作者：莫文；袁志柳；焦桂萍 刊期： 2011年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
