急性呼吸窘迫综合征治疗进展

白春学

关键词：急性呼吸窘迫, 治疗研究, respiratory distress, 基础和临床研究, 死亡率, 设计和试验, 急性肺损伤, 治疗水平, 治疗方案, 工作经验, 发病机制, 发病率

摘要：急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是多种原因(包括SARS)诱发的发病率和死亡率极高的急性肺损伤综合征.经过多年的基础和临床研究,已得到了统一的认识,在发病机制和治疗研究方面取得了很大进步,并且设计和试验了很多新的治疗方案[1～12],但死亡率仍很高.为进一步提高其治疗水平,结合以往的临床工作经验,本文对治疗方面的进展作一综述,为ARDS治疗,也为SARS治疗提供参考.

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手术治疗肺动静脉瘘3例

肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)临床罕见,我院1998～2000年手术治疗PAVF 3例,现就PAVF的诊治体会报告如下.1 资料和方法

作者：马冬春；魏大中；范军；徐美清；郭明发刊期： 2004年第01期
结核性渗出性胸膜炎的介入治疗

目前,全球结核病疫情仍十分严重,肺结核病尤为猖獗.结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy,TEP)仍然是一种常见病、多发病.由于TEP导致胸腔积液,易于形成粘连、包裹、胸膜肥厚、继发性支气管扩张等,使肺功能减退,并可出现肺部反复感染、咯血等并发症,对患者危害较大[1],故宜积极、彻底、及时地予以治疗.现结合有关文献,将TEP介入治疗的方法和作用作一简介.

作者：陈继祥；冯宪光刊期： 2004年第01期
肺原性恶性淋巴瘤的临床病理特点及预后

肺原发性恶性肿瘤临床上很少见.自1970年1月至2000年10月我院胸外科手术治疗肺恶性肿瘤1 868例,其中有7例属肺原发性恶性淋巴瘤,占0.37%.现报告本组病例的临床病理资料,结合文献对其诊断和治疗进行探讨.

作者：李红斌；许林刊期： 2004年第01期
肺动脉栓塞18例临床分析

肺动脉栓塞是内、外、妇、肿瘤科常见的急症.因其临床表现多种多样,且无特异性,易造成误诊或漏诊,病死率高.国外报道本症的生前确诊率仅10%～30%,国内报道为7.8%.特别在基层医院,由于认识不足,缺乏必要的诊断手段,误漏诊率更高,我院自1995年至今共诊治18例,现报告如下.

作者：汪秀芹；王改芹刊期： 2004年第01期
成人左全肺切除同期行动脉导管未闭结扎2例

成人左全肺病变合并动脉导管未闭(PDA)临床较罕见,增加了外科治疗的难度和风险.我院2001年10月至2003年4月收治此类病例2例,现报道如下.

作者：苏宜江；许栋生；刘锋；王科平刊期： 2004年第01期
结核分枝杆菌两种培养方法的对照

目前,传统的抗酸染色和细菌培养仍是临床确诊结核病的重要依据.提高结核分枝杆菌培养的阳性率,进行菌型鉴定和药物敏感试验,对正确指导化疗方案具有重要意义.实验说明,在对培养标本作前处理后,采用离心沉淀接种培养基,可提高培养阳性率.

作者：王成勇；赵洪发；周峰刊期： 2004年第01期
系统性红斑狼疮误诊血行播散型肺结核1例

1 临床资料1.1一般资料患者,女性,20岁.病史:发热、咳嗽、乏力,食欲不振1个月,就诊于当地县医院.X线胸片双肺上中下结节及片絮状阴影(见图1).血常规:WBC 2.5×109/L、RBC 4.15×1012/L、BPC 97×109/L.血沉35 mm/h.经静霉素、磷霉素钠治疗7 d无好转,以Ⅱ型肺结核转诊.

作者：孙凤艳；郑晓静；孙云霞刊期： 2004年第01期
老年肺部感染并发脑梗死20例

老年人肺部感染并发脑梗死时临床表现多不典型,易漏、误诊.我们对近5年来收治的老年人肺部感染并发脑梗死20例的临床资料进行了分析,现总结如下.

作者：董贤明刊期： 2004年第01期
咯血57例治疗体会

我科自1993～2003年间共收治咯血患者57例,经治疗全部治愈,积累了一定的治疗经验与体会,现总结如下.

作者：颜杰刊期： 2004年第01期
重症COPD急性加重期的救治体会

重症COPD急性加重期进展凶险,病死率高.本文回顾了2002年1月至2003年3月我科RICU病房的重症COPD急性加重患者22例的救治经过,总结了治疗经验,现报道如下.1资料和方法

作者：冯国梁；孙德俊；王卫青；王洪瑞；徐喜媛；杨敬平刊期： 2004年第01期
哮喘气道重塑及其药物干预治疗

支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病.近年来研究发现,除气道炎症外,哮喘的另一重要特征是气道壁的结构改变--气道重塑.目前认为气道重塑是导致气道不可逆性阻塞和气道高反应性的主要病理基础.气道重塑的组织学特征包括气道壁增厚,上皮下纤维化,平滑肌细胞增生、肥大,杯状细胞和黏液腺增生、肥大,血管生成[1].现多认为气道重塑是在炎症基础上的损伤修复过程.生长因子、细胞因子、炎症介质和酶等多种因素参与了气道重塑.因此控制气道炎症和防治气道重塑是哮喘治疗的关键.

作者：祝蓉；周新刊期： 2004年第01期
芬太尼透皮贴剂治疗老年肺癌疼痛的疗效观察

随着肺癌发病率的逐年升高,大于70岁老年肺癌患者的人数也逐年增多.肺癌较易侵犯胸壁或发生远处转移,尤其是发生骨转移时,常引起剧烈的疼痛,除姑息性放、化疗外,许多患者需服用止痛药.我科自1999年5月至2001年5月用芬太尼透皮贴剂治疗56例老年肺癌疼痛的患者,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.

作者：陈文萍；于力克；张宇；谢海燕刊期： 2004年第01期
类固醇性结核病23例分析

凡是长期应用肾上腺皮质激素(类固醇激素、激素)或促肾上腺皮质激素(ACTH)后诱发的结核病,称为类固醇性结核病(steroidal tuberculosis,STB)[1].本文对我院1988～2002年间收治的23例STB进行分析.

作者：王肇华；邱青刊期： 2004年第01期
射频透热合并化疗治恶性胸腔积液护理体会

恶性胸腔积液是胸部恶性肿瘤并发症之一,临床治疗比较困难.常规采用全身化疗胸腔抽液后局部注入化疗药物,对于较多的恶性胸腔积液患者疗效不佳.我院于2000年8月至2002年10月采用RFHT500型肿瘤热疗机热疗配合化疗治疗48例癌性胸腔积液患者,取得较好的近期疗效.现将护理体会介绍如下.

作者：王苏平刊期： 2004年第01期
75例复治涂阳肺结核成因及疗效观察

控制结核病的传染及流行,关键是彻底治疗涂阳肺结核患者,但在实施治疗的过程中,由于种种的原因大多不能达到预期的目标,造成一定比例的传染源.本文就深圳市罗湖区1995～2001年实施世界银行贷款结核病控制项目(以下简称项目)期间75例复治涂阳病例成因及疗效进行分析探讨.

作者：唐爱群；张兴树；殷玲丽刊期： 2004年第01期
试论抗艾滋病治疗后的免疫重建

艾滋病(AIDS)自1998年以来在发达国家有了大转折,经过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,人类免疫缺陷病毒(HIV)自感染至发病和AIDS的死亡率下降了80%,很多发达国家的艾滋病疫情大有缓解,中国香港、韩国、新加坡等地的艾滋病得到遏制;发展中国家的多数因无力承担每例每年1万～2万美元治疗费的重负,其疫情有增无减,我国亦然.

作者：张天民刊期： 2004年第01期
病房护理的管理

病房是病人接受治疗、祛除疾病、恢复健康的场所.病房护理要求工作时间准确及时,技术操作规程安全有效,1 护理质量的管理护理是医疗卫生工作的重要组成部分,护理质量的优劣直接关系到治疗效果和患者的生命安危.因此,必须采取有效措施保证护理质量.

作者：窦文静刊期： 2004年第01期
慢性肺心病临床系列研究37年

我们从1957年开始研究慢性肺源性心脏病(简称肺心病),并于1958年发表全国第一篇有关肺心病的论文,阐述此病的病因、患病率、呼吸道感染、临床症状和治疗原则.继而于1964年发表首篇国内30个地区肺心病发病调查报告;1972年发表肺心病1 078例临床资料,此乃全国第一篇大样本的临床分析.1973年卫生部成立了全国肺心病协作组,由北京阜外医院牵头领导,从此全国肺心病研究的大协作开始.作者被任命为东北大区协作组组长,37年来我主编有关肺心病专著3部,参编6部,荣获各种成果奖和优秀论文奖8次,出国宣读论文4次.我院在肺心病临床研究比较突出的成果有5项.

作者：倪子俞刊期： 2004年第01期
走出呼吸衰竭治疗的误区

呼吸衰竭是严重急性呼吸综合征(SARS)病死的主要原因.在危重患者的救治中,结合治疗带给我们的感悟和启示,有必要重新审视和调整呼吸衰竭治疗策略.

作者：张耀亭刊期： 2004年第01期
442株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

结核病是当今全球范围对人类具威胁性的感染性疾病之一,是传染性疾病中死亡率高的疾病,全球约有三分之一人口(约20亿)感染了结核分枝杆菌.尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的出现,使全球约三分之二的结核患者处于耐多药危险中.为了解我院的MDR-TB流行情况,现将2002年结核分支杆菌临床分离株药敏试验结果进行分析.

作者：景玲杰；张滢蓉；陈慧萍刊期： 2004年第01期