学术投稿

症状性颈、椎动脉狭窄的临床诊断与血管内介入治疗

刘勇;帅杰;郑健;李黔宁;邓志宽;黄华;谷月玲

关键词:颈动脉, 椎动脉, 血管狭窄, 卒中, 支架植入
摘要:目的 探讨颅外段颈、椎动脉狭窄的临床诊断方法,评价颈、椎动脉狭窄血管内介入治疗的临床应用价值.方法 对106例颅外段颈动脉和椎动脉狭窄患者的临床表现、颈部血管超声、全脑血管造影和血管内介入治疗等相关资料进行系统回顾.结果 (1)颈部血管听诊发现血管杂音95例(89.6%),脑血管疾病危险因素排序依此为高脂血症83例(78.3%)、高血压62例(58.5%)、糖尿病49例(46.2%)、长期饮酒44例(41.5%)、吸烟41例(38.7%)和高尿酸血症23例(21.7%);(2)本组患者DSA发现单纯颅外段颈动脉狭窄40例,单纯椎动脉起始部狭窄30例,颅外段颈动脉和椎动脉狭窄合并存在36例,共检出狭窄血管169条;(3)104例患者血管内成功植入支架123枚,术后即刻DSA显示狭窄程度10%~20%,围手术期严重并发症3例(2.88%),92例患者术后6~12个月随访无短暂性脑缺血发作(TIA)及新发脑梗死.结论 血管内介入诊疗技术在症状性颈、椎动脉狭窄的临床诊治中具有重要价值.
中风与神经疾病杂志相关文献
  • PC12细胞基础状态氧化蛋白质表达谱

    目的 绘制基础状态下PC12细胞氧化蛋白质的表达谱,期望为以PC12细胞为模型的实验研究提供基本理论依据.方法 采用2D凝胶电泳和western blot技术相结合的方法获得氧化修饰的蛋白点,运用MALDITOF质谱鉴定出被氧化的蛋白质.结果 PC12细胞总蛋白中共有91个蛋白点发生氧化修饰,运用MALDI-TOF质谱鉴定出19个氧化蛋白质.结论 处于基础状态的PC12细胞存在蛋白质的氧化修饰,可以为病理条件下的氧化损伤研究提供可靠的参照系统.

    作者:张颖;冯加纯;常明;张瑜;韩威;王秋艳;胡轶虹;胡林森 刊期: 2006年第06期

  • 颅内外血管狭窄内支架成形术后血清超敏-C反应蛋白和白细胞介素-6的变化以及与再狭窄的关系

    目的 评价血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白细胞介素-6(IL-6)与颅内外血管狭窄内支架成形术后再狭窄的关系.方法 分析2003年~2006年25例接受内支架成形术的颅内外动脉狭窄患者,术后复查血管造影的时间为6~12个月,就术前、术后3 d以及造影复查时(术后6~12个月)血清hs-CRP与IL-6的水平以及与血管再狭窄情况进行分析.结果 本组25例患者,于25根血管上放置25枚支架,随访6~12个月,12/25出现了再狭窄(48%),超过50%的再狭窄为6/25,余6例再狭窄率介于10%~30%.同时监测术前以及术后血浆hs-CRP与IL-6水平,发现25例患者支架术前血浆CRP和IL-6水平在狭窄组和无狭窄组中无明显差别P>0.05;支架术后3 d血清hs-CRP与IL-6水平均高于术前,统计学比较均P<0.05;术后6~12个月复查时再狭窄的12例患者血清hs-CRP与IL-6水平高于未狭窄的13例患者,两者比较有明显差别(P<0.05).结论 血清hs-CRP与IL-6与动脉硬化的炎性过程有关,两者可能参与支架术后动脉再狭窄的过程.

    作者:王嗣欣;周丽红;赵亮;林大正;高燕军;米艳娟;刘志华 刊期: 2006年第06期

  • Cdh1-APC在中枢神经系统中的作用

    2004年诺贝尔奖获得者Ciechanover、Hershko和Rose发现泛素蛋白酶小体系统决定了许多活性分子的半衰期,具有广泛的生物学效应[1].细胞周期末期促进复合物(anaphase promoting complex,APC),又称循环体(cyclosome),是由多亚基组成(至少含有11个不同的亚基)的泛素连接酶E3,是细胞内主要的泛素蛋白酶小体系统,在细胞周期调控中发挥着重要作用.

    作者:姚文龙;柳璐;张传汉 刊期: 2006年第06期

  • 症状性颈、椎动脉狭窄的临床诊断与血管内介入治疗

    目的 探讨颅外段颈、椎动脉狭窄的临床诊断方法,评价颈、椎动脉狭窄血管内介入治疗的临床应用价值.方法 对106例颅外段颈动脉和椎动脉狭窄患者的临床表现、颈部血管超声、全脑血管造影和血管内介入治疗等相关资料进行系统回顾.结果 (1)颈部血管听诊发现血管杂音95例(89.6%),脑血管疾病危险因素排序依此为高脂血症83例(78.3%)、高血压62例(58.5%)、糖尿病49例(46.2%)、长期饮酒44例(41.5%)、吸烟41例(38.7%)和高尿酸血症23例(21.7%);(2)本组患者DSA发现单纯颅外段颈动脉狭窄40例,单纯椎动脉起始部狭窄30例,颅外段颈动脉和椎动脉狭窄合并存在36例,共检出狭窄血管169条;(3)104例患者血管内成功植入支架123枚,术后即刻DSA显示狭窄程度10%~20%,围手术期严重并发症3例(2.88%),92例患者术后6~12个月随访无短暂性脑缺血发作(TIA)及新发脑梗死.结论 血管内介入诊疗技术在症状性颈、椎动脉狭窄的临床诊治中具有重要价值.

    作者:刘勇;帅杰;郑健;李黔宁;邓志宽;黄华;谷月玲 刊期: 2006年第06期

  • GDNF和GM1体外联合诱导骨髓基质干细胞向多巴胺能神经元分化的实验研究

    目的 应用GDNF和GM1体外联合诱导MSCs转化为多巴胺能(DA)神经元.探索体外诱导MSCs定向分化为DA能神经元的佳条件.方法 取雄性Wistar大鼠股骨和胫骨骨髓,密度梯度离心法分离获取单个核细胞.进行MSCs的体外培养和传代扩增.采用贴壁培养法使MSCs得到纯化.依据加入的神经营养因子不同分为对照组及实验组(GM1组、GDNF组、GDNF+GM1组).诱导过程中在倒置显微镜下观察细胞形态变化,分别在诱导第3天、第7天进行NSE、GFAP、TH免疫细胞化学检测.计数NSE和TH阳性细胞数,并计算阳性细胞百分比.采用SPSS10.0软件进行统计学处理.结果 对照组可见少量NSE阳性细胞.各实验组比较发现,GDNF+GM1组NSE阳性细胞率高,GDNF组次之,GM1组低.单独应用GDNF和GM1不能诱导MSCs表达TH,联合应用GDNF和GM1可诱导MSCs表达TH.随着诱导时间的延长,TH阳性表达增加.结论 GDNF能够单独诱导MSCs向神经元样细胞分化,GM1不能单独诱导MSCs分化为神经元样细胞,但与GDNF联合,不仅可明显促进MSCs向神经元样细胞分化,而且部分细胞能够表达TH.

    作者:牛平;陈欢意;赵帅;杜迎春 刊期: 2006年第06期

  • 红细胞致脑出血后血肿周围脑组织HO-1的表达与血脑屏障通透性变化的关系

    脑出血是一种严重危害人们健康的疾病,病死率和致残率很高.而脑水肿是引起脑出血后继发性损伤的一个重要因素,脑出血的病死率和致残率与脑水肿的发生和发展有着密切的关系.研究表明,血肿成分及其降解产物的毒性作用是脑出血后脑水肿形成的重要原因.红细胞作为血肿中的主要成分对迟发性脑水肿的形成起着决定性的作用[1].由于红细胞所引起的脑水肿是在脑出血后数天触发的,因此针对红细胞及其内容物的作用进行干预有可能是治疗脑出血后脑水肿的新方法[2].血肿中的红细胞溶解破裂后,释放血红蛋白并降解为血红素,同时血红素在血红素氧合酶的作用下分解为铁、胆绿素及CO [3].HO-1是血红蛋白代谢过程中的限速酶,影响血红蛋白的代谢和作用,研究HO-1的表达规律将有助于进一步明确迟发性脑水肿的形成机制,以便进行干预.

    作者:孟庆伟;郭景红;刘春梅 刊期: 2006年第06期

  • 硬脊膜动静脉瘘(附1例临床分析)

    目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析了1例患者的相关临床资料.结果 本例患者以双下肢渐进性麻木、无力1年余,加重伴大小便障碍9个月为主要临床表现,脊髓MRI显示T9~L1髓内以长T2长T1为主之异常信号,超选择DSA造影可见位于入LT12椎管处一硬脊膜动静脉之瘘口,成功地进行了经单侧椎板开窗夹闭瘘口术.结论 SDAVF为一具有直接的动静脉交通性病变,常伴有小型畸形团,多发生于中年男性,误诊率高,主要表现为渐进性的肢体麻木、无力及大小便障碍,MRI有助于诊断,但仍须DSA确诊.阻断连接瘘口与冠状静脉丛的引流静脉是治疗SDAVF的有效方法,显微外科手术效果可靠、复发率低,尽早地确诊和治疗是取得良好疗效的根本前提.

    作者:杨旭;高金颖;牛俊英;牛小媛;魏利华 刊期: 2006年第06期

  • 中国朝鲜族缺血性脑卒中与尿中可替宁水平的关系

    目的 探讨中国朝鲜族缺血性脑卒中与尿中可替宁的关系.方法 选择年龄、性别、城乡分布、受教育水平匹配的140例延边地区朝鲜族缺血性脑卒中患者和141例非脑卒中朝鲜族对照组进行病例对照研究.用液相放射免疫测定法(liquid phase radioimmunoassay method,LPRM)分析尿中可替宁水平.结果 患者组尿中可替宁平均值为(754.0±103.8)μg/g·Cr,显著高于对照组(491.5±82.4)μg/g/·Cr(P<0.05).中国朝鲜族缺血性脑卒中与尿中可替宁之间存在危险性的水平梯度,与<500 μg/g·Cr组相比,≥2000 μg/g·Cr组OR值为2.47(95%CI:1.069~5.691).结论 中国朝鲜族缺血性脑卒中的发生与尿中可替宁有一定的关系.

    作者:姜万奎;许青松;黄香淑;李宽熙;金英兰;朴松鹤 刊期: 2006年第06期

  • PPAPγ和缺血再灌注脑组织损伤关系的研究

    目的 明确实验性缺血再灌注脑组织PPAPγ mRNA和蛋白的表达变化,结合相关文献分析PPAPγ和缺血再灌注脑组织损伤的关系.方法 建立SD大鼠MCAO缺血90 min再灌注模型.实验分为对照组、假手术组和缺血再灌注组.缺血再灌注组取缺血后12 h、24 h和48 h 3个时间点进行观察.用RT-PCR方法及Western blotting方法分别检测PPARγ mRNA和蛋白的表达.结果 脑缺血再灌注组PPARγ mRNA和蛋白表达较正常对照组和假手术组明显降低.通过对缺血后12 h、24 h和48 h 3个时间点的动态变化观察显示,缺血后12 h表达低,并且随缺血后时间的推移,其表达逐渐增加,存在显著性差异.但缺血后48 h的表达值仍低于正常对照组和假手术组.结论 缺血再灌注脑组织PPARγ表达下调可能通过炎性机制参与了脑缺血病理损伤,提示针对PPARγ作为一靶点进行干预可能对于缺血性脑血管病的治疗是一个新的研究方向.

    作者:刘尊敬;龙涛;王国相;焦劲松;刘运海;杨期东;田朝晖;徐文艳 刊期: 2006年第06期

  • 难治性癫痫的分子遗传学研究进展

    癫痫是常见的慢性神经系统疾病,在癫痫患者中约70%~80%经系统正规应用抗癫痫药物治疗可获得长期缓解,其余20%~30%的患者发作不能得到有效控制,成为难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)或称耐药性癫痫(drug-resistance epilepsy).癫痫长期反复发作,不仅使患者躯体损害,而且在一定程度上可导致患者心理障碍及一系列社会问题,难治性癫痫是目前癫痫研究的难点和重点.

    作者:王广新;杨作成 刊期: 2006年第06期

  • 持续腰大池引流脑脊液在蛛网膜下腔出血患者中的临床应用

    持续腰大池引流脑脊液在神经外科已得到广泛的开展,与传统的反复腰穿置换脑脊液等治疗手段相比,持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点[1,2],我科自2002年9月~2005年3月运用硬膜外导管行持续腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血患者34例,与28例传统反复腰穿置换脑脊液治疗方法相比较,临床疗效良好,现报告如下.

    作者:黄辉;王知非;刘辉;龙烁;刘峰;廖达光 刊期: 2006年第06期

  • NMDA受体介导了加兰他敏对阿尔茨海默病大鼠认知功能的改善

    目的 研究加兰他敏对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知功能的影响及NMDA受体在其中的作用.方法 雄性SD大鼠65只,随机分为假手术、链脲菌素(STZ)组,加兰他敏、MK-801和犬尿烯酸3个治疗组.侧脑室注射STZ制备大鼠AD模型,水迷宫试验测定大鼠的学习记忆能力.3个治疗组分别给予加兰他敏、MK-801+加兰他敏、犬尿烯酸+加兰他敏,共6周.结果 术后第10天各组潜伏期明显延长,过平台次数明显减少,差异均无统计学意义.治疗6周后加兰他敏组潜伏期缩短,过平台次数增加,与STZ组比较,有显著差异,而MK-801和犬尿烯酸组潜伏期和过平台次数与STZ组比较,无明显差异.结论 加兰他敏对AD大鼠的认知功能具有明显的改善作用,而应用NMDA受体阻断剂后其治疗作用消失.说明NMDA受体介导了加兰他敏对AD大鼠认知功能的改善.

    作者:曹续政;张黎明;沈月娥;周珊珊;姜国华 刊期: 2006年第06期

  • 125I对体外培养的胶质瘤细胞C-myc、p53基因表达及细胞增殖的影响

    目的 探讨125I对体外培养的胶质瘤细胞SHG-44C-myc、p53基因表达及细胞增殖的影响.方法 利用免疫组化技术检测经125I粒子放射处理3 d后,SHG-44细胞的C-myc蛋白表达与p53蛋白表达水平.结果 经1粒、3粒125I粒子放射处理3 d后,SHG-44细胞C-myc蛋白表达明显减弱,而p53蛋白表达显著增强.二者呈负相关.结论 125I可以通过影响C-myc基因与p53基因的表达抑制人脑恶性胶质瘤细胞株SHG-44增殖,从而抑制胶质瘤的生长.

    作者:鞠砚;黄海燕;吴焕成;洪新雨;赵刚;于立军;刘勇 刊期: 2006年第06期

  • Melkersson-Rosenthal综合征的临床与病理学特征

    目的 研究Melkersson-Rosenthal综合征的临床及病理学特征.方法 报告1例21岁男性Melkers son-Rosenthal综合征患者的临床、实验室和病理学资料.结果 本例患者具有反复交替性面瘫、下唇肿胀及先天皱襞舌,舌体病理活检显示淋巴水肿型炎症.结论 对临床表现为复发性面瘫、唇面肿胀、皱襞舌的患者,要考虑Melkersson-Rosenthal综合征的诊断.

    作者:徐恩;王小娟;潘英;林清原 刊期: 2006年第06期

  • 卒中后抑郁患者的交感神经皮肤反应与事件相关电位对照研究

    目的 探讨交感神经皮肤反应(SSR)与事件相关电位(ERP)对卒中后抑郁患者的诊断价值.方法 对55例卒中后抑郁患者和52例正常健康者分别进行了SSR和ERP测定,并将结果加以比较.结果 卒中后抑郁组中SSR和ERP测定中的P300成分异常率分别为87.3%(48/55)和83.6%(46/55),两者异常吻合率为76.4%(42/55).卒中后抑郁组SSR测定结果中,SSR潜伏期和波幅值较对照组延长和降低,其差异具有显著性(P<0.01),ERP测定中N2、P3波潜伏期和P3波幅较对照组分别延长和降低,存在显著性差异(P<0.01).其中N2、P3波潜伏期与SSR测定中潜伏期以及波幅与波幅之间呈正相关(r=0.29~0.36,P<0.01),而两者潜伏期与波幅之间呈负相关(r=-0.32~-0.33,P<0.01).结论 交感神经皮肤反应和事件相关电位测定可作为卒中后抑郁患者的诊断指标应用于临床.

    作者:宋景贵;陆兵勋 刊期: 2006年第06期

  • 成年型孪生子Moyamoya病

    目的 报道一个成年型孪生子Moyamoya病.方法 孪生姊妹之一的先证者为31岁,1年前出现全身乏力,检查发现糖尿病.半年前出现性格改变和抑郁,5个月前出现发作性右上肢麻木无力,2个月前出现左上肢活动不灵活和双下肢一过性无力,6 d前出现大小便失禁和精神行为异常.查体显示轻度痴呆,左侧鼻唇沟浅,四肢肌力Ⅴ级,肌张力高,四肢锥体束征阳性.头部CT显示大脑半球多发性脑梗死.另一孪生妹妹在2年前亦发现糖尿病,曾经有过头晕发作.对先证者进行TCD和脑血管造影检查,另一孪生妹妹和无症状的2个哥哥及一对孪生女儿进行TCD检查.结果 先证者DSA检查示双侧颈内动脉闭塞,双侧大脑前、中动脉主干不显影,颅底可见异常增生的血管网.TCD检查显示先证者和孪生姊妹的双侧颈内动脉末端闭塞,后循环代偿性血流增快,其孪生女儿之一存在双侧大脑中动脉起始段狭窄,无症状的2个哥哥血管无异常.结论 孪生子Moyamoya病可以在成年起病,以缺血性损害为主要临床表现,合并糖尿病提示该类型Moyamoya病的发生可能和糖尿病相关基因的异常有关.当双胞胎之一出现Moyamoya病时,对另一个成员应当常规进行TCD筛查以确定其血管是否存在异常.

    作者:张巍;刘冉;吕鹤;邹英华;黄一宁;袁云 刊期: 2006年第06期

  • 脑缺血再灌注后XIAP与Smac表达的实验研究

    目的 探讨XIAP与Smac在大鼠脑缺血再灌注损伤过程中表达水平的动态变化.方法 采用Wistar雄性大鼠制作局灶性脑缺血再灌注模型,应用免疫组织化学方法检测脑内XIAP与Smac蛋白表达,应用尼氏染色及HE染色观察神经细胞死亡情况.结果 局灶性脑缺血后半暗带区神经元内XIAP蛋白表达在再灌注后6 h增高,12 h表达多,在48 h趋于正常;再灌注6 h胞浆中Smac免疫阳性细胞增多,24 h表达多,并且胞浆和胞核都着色,72 h降至正常.结论 脑缺血再灌注损伤能诱导XIAP与Smac基因表达,XIAP水平的早期增高是机体对脑损伤所作出的一种保护性反应;而Smac表达增高可能参与了神经细胞凋亡.

    作者:曹立梅;毕桂南;罗传明;李浩 刊期: 2006年第06期

  • 大鼠大脑中动脉线栓法的改良与评价

    目的 大鼠大脑中动脉线栓法是一种重要的实验方法,本文介绍对它的改良,并通过神经行为学评分、乳酸脱氢酶活性、红四氮唑染色法与组织病理改变进行评价.方法 用头端处理过的尼龙钓鱼线从颈总动脉插入颈内动脉,可逆性地阻断一侧大脑中动脉.结果 大鼠大脑中动脉栓塞2 h再灌注22 h后,大鼠出现明显神经症状;红四氮唑染色清楚显示了梗死病灶;光镜与电镜发现了脑缺血的病理变化.结论 该改良方法简单易行,结果可靠,可以用于脑缺血再灌注的研究.

    作者:李浩;贾建平 刊期: 2006年第06期

  • 脑梗死OCSP分型和预后

    目的 了解脑梗死患者OCSP临床分型的构成及不同亚型与预后及复发的关系.方法 采用回顾性队列研究,登记2002年1月~2005年6月第四军医大学西京医院神经内科确诊的617例脑梗死患者,按照OCSP标准分型并进行随访,分析各亚型与预后及复发的关系.结果 OCSP各亚型构成比分变为:TACI占7.3%,PACI23.3%,POCI 6.0%,LACI 63.4%,分型与预后明显相关,TACI的预后差,POCI和LACI预后相对较好,PACI次之,卒中复发与分型无明显相关.结论 OCSP分型作为一种脑梗死临床分型方法,可以为脑梗死的预后判断提供参考依据.

    作者:刘学东;吕雅丽;唐晓凤;王波;徐德忠 刊期: 2006年第06期

  • 氙气CT在脑动脉狭窄支架治疗中的应用初探

    目的 探讨氙气CT在脑动脉狭窄血管内支架治疗中对患者治疗前后的评价作用.方法 对10例拟接受脑血管内支架治疗的患者,在术前和术后进行氙气CT检查并予以评价.结果 对于患侧脑血流量与对侧正常脑组织血流量比明显降低,但高于10 ml/100 g/min的患者,给予支架治疗,复查氙气CT示缺血区域脑血流量明显改善,而对于血流量低于10 ml/100 g/min的患者,给予保守治疗;对于患侧脑血流量与对侧比无明显差异或者有过灌注状况存在的患者,给予保守治疗,患者恢复较好.全部患者随访2个月到1年,均未再有脑血栓临床症状发生.结论 氙气CT可定量描述患者狭窄血管供应区域的脑血流量,结合其他检查,可以更好的对接受血管内支架治疗的患者进行风险效益评估.

    作者:杨弋;吴江;饶明俐;朱辉;王静;杨秀娟;王守春 刊期: 2006年第06期

中风与神经疾病杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:吉林大学