袁琼兰；蓝顺清；李瑞祥；羊惠君；张光鹏
目的探讨偏头痛患者的心理健康水平及其影响因素.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)测定50例偏头痛患者的个性特征及心理健康水平;同时分析了性别、年龄、个性特征、职业满意度、家庭满意度、文化程度、病程长短对偏头痛患者的心理健康的影响.结果偏头痛患者的个性特征与正常人无差异(P>0.05);偏头痛患者的心理健康水平普遍比中国人常模差(P<0.01);家庭满意度差与职业满意度差引起的负性刺激、女性、个性神经质、个性精神质、个性内向倾向以及文化程度低与偏头痛患者的心理健康水平呈相关性(P<0.05).结论偏头痛患者存在不良的心理健康水平;其不良心理健康水平与职业满意度、家庭满意度、性别、文化程度、精神质、神经质、内外向有相关性.
作者：黄焕新；魏建华 刊期： 2001年第05期
目的研究早期活化小胶质细胞和巨噬细胞在局灶性脑缺血性损伤中的作用.方法阻塞大鼠大脑中动脉2h再灌流0.5～48h制成局灶性脑缺血模型,免疫组化法观察转化生长因子(TGF-β1)、神经生长因子(NGF)和胶质源性神经营养因子(GDNF)在胶质细胞的表达特点.结果正常组和假手术组小胶质细胞TGF-β1阴性,再灌流3h组髓质小胶质细胞呈弱阳性,再灌流6～48h缺血区皮质、尾壳核和视前区活化小胶质细胞呈强阳性;正常组和假手术组内囊、胼胝体等处的髓质小胶质细胞GDNF、NGF呈弱阳性;再灌流48h位于视前区的梗死周边区活化小胶质细胞和巨噬细胞GDNF呈中等阳性;再灌流0.5h组视前区的脑膜巨噬细胞NGF呈强阳性,再灌流12h组视前区、尾壳核有少量的活化小胶质细胞呈弱阳性;再灌流24～48h组位于视前区的梗死周边区内层有一圈强阳性的巨噬细胞.结论活化小胶质细胞、巨噬细胞强力上调TGF-β1、NGF、GDNF表达且呈明显的次序性,提示缺血再灌流早期小胶质细胞活化对神经元具有一定的神经保护作用.
作者：袁琼兰；蓝顺清；李瑞祥；羊惠君；张光鹏 刊期： 2001年第05期
脑卒中患者生活质量的高低很大程度上取决于瘫痪肢体功能恢复的程度.以往的康复多注意有不同程度随意运动的瘫痪肢体,对于完全性瘫痪的早期康复往往被忽略,或者仅限于简单的收效甚微的被动运动.怎样按照正常的运动模式,发挥患者由意识到运动的能动性(即运动意念),尚未见报道.我科自1996年10月以来,利用运动意念对40例急性脑卒中完全性偏瘫患者进行了前瞻性研究,现报告如下.
作者：孙厚义；冯勋刚；马巧玲；张鸿 刊期： 2001年第05期
基底动脉尖综合征(Top of the basilar artery syndrome,TOBS)是一种特殊类型的脑血管病,自Caplan[1]1980年首次提出以来,国内外陆续有报道.本文分析我们收治的15例TOBS患者的临床表现和影像学检查结果,并讨论TOBS的临床诊断及治疗.
作者：李继梅；张春玲；康智敏；徐忠宝 刊期： 2001年第05期
目的探讨多发性肌炎与皮肌炎的临床特点.方法回顾性地分析了20例多发性肌炎与皮肌炎患者的临床资料,并结合文献复习其肌电图表现、病理特点、肌酶变化特点及治疗进展.结果 20例均表现出不同程度和不同部位的肌无力和肌萎缩,部分病例伴有皮肤损害和其他系统的损害.大部分病例肌酶均明显升高,肌电图以肌源性损害为主,异常率达95%.6例肌肉活检的病理表现出特征性的改变.结论多发性肌炎和皮肌炎是一组以肌无力和肌萎缩为主要表现的自身免疫性疾病,本病的诊断应结合临床资料、肌酶和肌电图检查,有条件应行肌肉活检进行确诊,同时应进行全身各系统的全面检查寻找可能存在的恶性疾病.治疗可用激素、免疫抑制剂等,也可试用免疫球蛋白和甲基强地松龙冲击治疗.
作者：王春雪；宋新杰；李菁晶；赵纯；姜月 刊期： 2001年第05期
脑脊液漏在神经外科临床中较常见,多为外伤所致.自发性脑脊液漏少见,其病因隐匿,漏口定位困难,往往给治疗带来不便.本文报道了6例自发性脑脊液鼻漏,并结合文献复习对自发性脑脊液鼻漏的病因、诊断及治疗进行了探讨.1 资料与方法本院1990年以来收治的自发性脑脊液鼻漏6例,男3例,女3例.年龄12～58岁,平均39.7岁.入院前脑脊液鼻漏持续时间长者2个月,短者1周.头痛3例,视力视野改变3例,嗅觉丧失2例.所有病例均无外伤史.诊断依据鼻腔溢液史及其糖定量大于1.7mmol/L(30mg%).对每例的病史、影像学检查及治疗进行了回顾性分析,以确定其可能的病因、术前漏口定位情况、手术方式及结果.
作者：翟广；宋来君；王树凯 刊期： 2001年第05期
脑胶质瘤是神经外科常见病之一,占颅内肿瘤的40%[1].手术后放疗、化疗等综合治疗是目前常用方法,但临床效果不佳.1998年8月～2000年8月我科首次应用调整血压联合化疗,同时应用钙离子拮抗剂尼莫地平的化疗方案,治疗24例脑胶质瘤,取得良好效果.报告如下.
作者：金玉红；陈颖；王秀华；罗毅男；赵万 刊期： 2001年第05期
目的了解白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在感染性脑水肿(感脑)时的变化及其产生的可能机制.方法 99只大鼠分成空白对照组(C组)、生理盐水组(NS组)、百日咳菌液组(PB组).NS组和PB组大鼠按注NS或PB后断头处死时间又分别分为30min、60min、120min、240min4个亚组.ELISA法测各组大鼠脑组织匀浆中的IL-1β和TNFα蛋白质水平,RT-PCR测定脑组织TNFα mRNA表达水平,电泳迁移率改变法(EMSA)检测核因子-κB(NF-κB)活性.结果注菌液后240min大鼠脑组织匀浆中的IL-1β(384.1±37.7pg/g)、TNFα(768.4±86.3pg/g)的含量明显增高,与C组、NS30min、NS60min、NS120min、NS240min及PB30min、PB60min和PB120min比较差异有非常显著性(P<0.01).RT-PCR发现TNFα mRNA表达信号在PB60min组开始增加,PB240min达高峰.NF-κB活性在PB60min组开始增加,PB120min和240min达高峰.结论脑组织中IL-1β、TNFα含量显著增加与感脑脑损害有关,其IL-1β、TNFα含量增多与NF-κB活性增加相关.
作者：尹飞；杨于嘉；虞佩兰；毛定安；陶永光 刊期： 2001年第05期
目的研究单侧颈动脉结扎后脑病理生理变化及其相关因素.方法结扎沙土鼠左颈总动脉(CAL).结扎前后测定双侧脑电能量(P),计算结扎后左右P之比占结扎前的百分率(rP).测量结扎远近端血管直径,计算其比值(D).术后解剖脑底血管(A),电镜观察脑组织超微结构(U),流式细胞仪定量分析脑细胞死亡率(C).结果 CAL后,33.3%(10/30)的动物出现神经系统并发症(S).症状组D、rP、C分别为58.6%±6.9%、52.3%±16.6%和30.4%±24.6%.无症状组分别为75.5%±6.6%、87.8%±7.0%和5.9%±2.4%.rP、D、C相互间均呈显著相关.缺乏前交通动脉(ACoA)的动物都出现了S;但有ACoA动物中也有9.1%(2/22)出现S.无症状组中有个别表现为细胞变暗、染色质异常凝集,症状组则呈不同程度脑缺血表现.结论 CAL后S与其A有关,而U和C可由D及rP推测.
作者：仲骏；丁美修；王秉玉 刊期： 2001年第05期
目的评价尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性.方法凡符合入组标准的患者接受尿激酶50万U～150万U溶于生理盐水100～200ml内,30min内滴完.随后静脉滴注低分子右旋醣酐500ml每日1次共10d.溶栓后24h加用口服水溶性阿司匹林300mg 每日1次共10d,然后改为100mg 每日1次共80d.神经功能缺损评价采用欧洲卒中量表(ESS),并记录在下列时间点:溶栓前,溶栓后2h、24h、3d、7d、14d、30d和90d.结果符合入选标准者共409例.尿激酶平均用量为131万U.溶栓后ESS分值增加迅速,溶栓后24h有87.53%的患者ESS分值增加≥10分.溶栓后90d有46.6%的患者ESS分值达到≥95分.本组发生非症状性脑出血共19例(4.64%),发生症状性脑出血16例(3.91%).死亡率为12.22%(50/409),其中6.35%(26/409)死于大面积脑梗死,1.90%(8/409)死于脑实质内出血.结论提示尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(6h以内)是有效的,如严格掌握时间窗及适应证,该疗法相对比较安全,并为第二阶段多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验打下基础.
作者：陈清棠；贺茂林；徐忠宝；康德宣；赵永春；赵家壁；饶明俐；冯加纯；姚景莉；陆雪芬；徐恩；赵庆杰；武成斌；李正仪；李绍英；田时雨；苏镇培；黄远桂；苏炳华；陈峰 刊期： 2001年第05期
目的探讨线粒体脑肌病患者骨骼肌细胞线粒体DNA基因突变情况及发病机制.方法观察总结5例线粒体脑肌病患者的临床表现、影像学变化特点,并应用PCR、限制性内切酶BglⅠ、ApaⅠ酶切,PAGE电泳鉴定DNA片段长度的方法,检测5例患者骨骼肌细胞中mtDNA是否发生nt3243和8344位点A→G突变.结果 5例患者(3例MELAS和2例MERRF)在临床表现和影像学改变等方面均与国外学者的研究结果相符,1例MELAS患者仅存在3243A→G点突变,1例MERRF患者存在8344A→G点突变,1例MERRF上述2个位点均存在突变,另2例呈家系起病的MELAS患者这2个位点都无突变.结论 3243及8344位点突变分别与MELAS和MERRF的发病有关.MERRF患者可以同时存在上述2个位点的突变.临床表现仍是确诊和分类的主要依据.
作者：张英谦；吕强；石进；陈晋文；张宏；陈雪涛；张卫清；王姮；宋东林 刊期： 2001年第05期
目的探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者的血流动力学与发病的关系.方法 84例颈内动脉系统TIA患者均在末次发作后24h内进行经颅多谱勒(TCD)和血流动力学指数(CVDI)测定.结果(1)TCD显示绝大多数患者脑动脉有严重狭窄或痉挛存在,从而引起脑血流速度的改变.(2)患者组与对照组CVDI比较,零压顺应性(Co)明显下降,脑血管阻力(R)、特性阻抗(ZC)、脉搏波波速(WV)、动态阻力(DR)、临界压力(CP)增高,具有统计学意义;病灶侧与健侧比较,Co的下降及R、DR的增高具有统计学意义.结论血流动力学的障碍是引起颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的机制之一.
作者：沈岳飞；许永成；苏兰花；黄春霞；苏承华 刊期： 2001年第05期
我院自1998年1月～1998年12月应用参芪扶正注射液治疗发病时间为3～7d的急性脑梗死30例,并进行对照分析,取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：赵群峰 刊期： 2001年第05期
尾状核出血致偏侧舞蹈症临床上较少见,如果诊治不当会使病情加重延误治疗.现将我院1990～2000年诊治的8例报告如下.
作者：党帅；高荣祥；王凤永；吴环立 刊期： 2001年第05期
近年来,糖尿病发病率有增加趋势,由于用药不当及老年人易合并肝肾功能损害,使低血糖的发生显著增加.现将我院1991～1997年诊治的10例酷似急性脑血管病的低血糖发作的老年患者报告如下.
作者：齐玉珍；孙秀艳；姬春玲；卢文甫 刊期： 2001年第05期
1 临床资料患者,男,56岁.因乏力、血丝痰1周就诊.胸部X线及CT检查发现右肺门块状影,纤维支气管镜活检,病理诊断小细胞肺癌.2个月后患者逐渐出现言语不流利,有时吞咽呛咳,胸部X线检查及颅脑CT扫描未见异常,即怀疑副肿瘤综合征可能.给予强的松30mg/d治疗,效果不佳,治疗2个月后渐出现眩晕及步态不稳.查体:神志清楚,言语不流畅,双眼水平快速震颤,伸舌居中,心肺查体正常,四肢触觉、疼觉及震动觉正常,双手指鼻试验、轮替试验阳性,双下肢跟膝胫试验阳性,双膝钟摆样反射.颅脑MRI显示小脑沟变深,皮质萎缩.肌电图检查未见异常.结合病史、临床检查诊断副肿瘤综合征、副癌小脑变性.
作者：周玉发；朱峻岭 刊期： 2001年第05期
目的探讨百优解治疗小脑性共济失调的疗效和作用机制.方法接受百优解治疗的患者20例,治疗前后进行病情评分和血小板5-羟色胺(5-HT)测定,与毒扁豆碱治疗组(26例)、对照组(112例健康查体者)进行疗效对比.结果(1)百优解治疗组的疗效(70.0%)优于毒扁豆碱治疗组(38.5%)(P<0.05);(2)患者组血小板5-HT水平低于对照组,具有极显著意义(P<0.001);(3)百优解治疗前后血小板5-HT浓度改变,有效的10例有下降趋势,无效的5例明显增高.结论(1)百优解对小脑性共济失调具有肯定的疗效,与5-HT代谢缺陷得到纠正有关;(2)血小板5-HT测定可能成为小脑性共济失调诊断和疗效评估的客观化验指标.
作者：史庭慧；孙昌兰；胡晓晴；郑凯；方玮；江红 刊期： 2001年第05期
目的评价事件相关电位P300 在血管源性痴呆(Vascular dementia,VD)认知功能障碍诊断中的价值.方法对30例VD和30例正常人,利用磁共振成像(MRI)技术测定额叶、颞叶、顶叶、枕叶和海马结构的体积,采用简明精神状态量表(MMSE)、简易痴呆筛查量表(BSSD)和瑞文标准智力测验量表(RSPM)评定认知功能,记录分析听觉刺激诱发的事件相关电位P300 .结果(1)与正常对照比较,VD患者额叶和颞叶体积显著缩小,而顶叶、枕叶和海马结构的体积无显著差异.(2)VD患者MMSE、BSSD和RSPM 3种量表的评分均显著低于正常对照.(3)VD患者MMSE、BSSD评分的降低与额叶、颞叶萎缩程度和局限病灶位于额叶、颞叶相关.(4)VD患者P300 峰潜伏时(peak latency,PL)较正常对照明显延长.(5)VD患者P300 PL的延长与额叶、颞叶的萎缩程度和局限病灶位于额叶、颞叶相关.(6)VD患者P300 PL的延长与认知功能损害的严重程度相关.结论(1)P300 可以作为认知功能评价的客观指标.(2)VD患者额叶和颞叶的萎缩与其认知功能障碍有关.(3)P300 PL的延长可反映VD患者脑局部病理改变.(4)P300 PL的延长可客观反映VD患者认知功能损害的严重程度.(5)P300 在临床上可以作为诊断VD的重要客观指标.
作者：赵莘瑜；郑健 刊期： 2001年第05期
目的探讨脑电图(EEG)、体感诱发电位(SEP)在评价局灶脑缺血再灌注脑损伤中的意义,以及糖尿病状态对缺血再灌注脑损伤的影响.方法在糖尿病状态下制备中脑动脉阻塞(MCAO)模型,之后在缺血再灌不同时间记录EEG、SEP变化,结合组织病理进行损伤程度评价.结果对照组和糖尿病组在MCAO早期即出现脑电波消失,SEP潜伏期延长,波幅降低,再灌后有一定恢复.但是糖尿病组损伤重,恢复慢.组织学呈现糖尿病组梗死面积增大.结论 MCAO模型稳定可靠,重复性好.EEG、SEP是评价缺血性脑损伤的敏感指标.同时说明了糖尿病组动物明显加重缺血性脑损伤.
作者：李广仁；王桂侠；郭晖；张晓宏；李玲；王绍 刊期： 2001年第05期
临床上Wernicke-Korsakoff综合征不多见,因该病有明显的精神症状,易掩盖其它症状体征,故极易误诊.但该病病因明确,如早期诊断、早期治疗,预后良好;若误诊及延误治疗,甚者可危及生命.现将近几年遇到的10例报告如下.
作者：赵彩君；高淑凤 刊期： 2001年第05期
中风与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学
