李继梅；张春玲；康智敏；徐忠宝
脑脊液漏在神经外科临床中较常见,多为外伤所致.自发性脑脊液漏少见,其病因隐匿,漏口定位困难,往往给治疗带来不便.本文报道了6例自发性脑脊液鼻漏,并结合文献复习对自发性脑脊液鼻漏的病因、诊断及治疗进行了探讨.1 资料与方法本院1990年以来收治的自发性脑脊液鼻漏6例,男3例,女3例.年龄12～58岁,平均39.7岁.入院前脑脊液鼻漏持续时间长者2个月,短者1周.头痛3例,视力视野改变3例,嗅觉丧失2例.所有病例均无外伤史.诊断依据鼻腔溢液史及其糖定量大于1.7mmol/L(30mg%).对每例的病史、影像学检查及治疗进行了回顾性分析,以确定其可能的病因、术前漏口定位情况、手术方式及结果.
作者：翟广；宋来君；王树凯 刊期： 2001年第05期
目的研究早期活化小胶质细胞和巨噬细胞在局灶性脑缺血性损伤中的作用.方法阻塞大鼠大脑中动脉2h再灌流0.5～48h制成局灶性脑缺血模型,免疫组化法观察转化生长因子(TGF-β1)、神经生长因子(NGF)和胶质源性神经营养因子(GDNF)在胶质细胞的表达特点.结果正常组和假手术组小胶质细胞TGF-β1阴性,再灌流3h组髓质小胶质细胞呈弱阳性,再灌流6～48h缺血区皮质、尾壳核和视前区活化小胶质细胞呈强阳性;正常组和假手术组内囊、胼胝体等处的髓质小胶质细胞GDNF、NGF呈弱阳性;再灌流48h位于视前区的梗死周边区活化小胶质细胞和巨噬细胞GDNF呈中等阳性;再灌流0.5h组视前区的脑膜巨噬细胞NGF呈强阳性,再灌流12h组视前区、尾壳核有少量的活化小胶质细胞呈弱阳性;再灌流24～48h组位于视前区的梗死周边区内层有一圈强阳性的巨噬细胞.结论活化小胶质细胞、巨噬细胞强力上调TGF-β1、NGF、GDNF表达且呈明显的次序性,提示缺血再灌流早期小胶质细胞活化对神经元具有一定的神经保护作用.
作者：袁琼兰；蓝顺清；李瑞祥；羊惠君；张光鹏 刊期： 2001年第05期
目的研究达纳康在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的脑保护作用及其分子机制.方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉(MCAO)缺血1h再灌注24h模型,18只雄性大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组和达纳康治疗组,每组6只.采用Zea-Longa评分法观察神经功能缺损程度,采用免疫组织化学方法、TUNEL法分别观察各组P53蛋白表达和细胞凋亡.结果假手术组神经功能缺失评分为0分,高倍视野下无P53蛋白染色阳性细胞及凋亡细胞;达纳康治疗组神经功能缺失评分(0.48±0.37分)、P53蛋白染色阳性细胞数(5.16±1.84个/高倍视野)、凋亡细胞数(4.18±1.21个/高倍视野)均较生理盐水对照组(2.76±0.82分、10.43±1.56个/高倍视野、8.16±1.50个/高倍视野)显著减少(P<0.01).结论达纳康可明显减轻局灶性脑缺血再灌注损伤,其抑制神经细胞P53蛋白的表达,进而抑制细胞凋亡,是其脑保护作用的分子机制之一.
作者：刘赛男；李义召；张金涛；赵书平；陶荣杰 刊期： 2001年第05期
目的探讨脑电图(EEG)、体感诱发电位(SEP)在评价局灶脑缺血再灌注脑损伤中的意义,以及糖尿病状态对缺血再灌注脑损伤的影响.方法在糖尿病状态下制备中脑动脉阻塞(MCAO)模型,之后在缺血再灌不同时间记录EEG、SEP变化,结合组织病理进行损伤程度评价.结果对照组和糖尿病组在MCAO早期即出现脑电波消失,SEP潜伏期延长,波幅降低,再灌后有一定恢复.但是糖尿病组损伤重,恢复慢.组织学呈现糖尿病组梗死面积增大.结论 MCAO模型稳定可靠,重复性好.EEG、SEP是评价缺血性脑损伤的敏感指标.同时说明了糖尿病组动物明显加重缺血性脑损伤.
作者：李广仁；王桂侠；郭晖；张晓宏；李玲；王绍 刊期： 2001年第05期
急性脑卒中患者常伴发呃逆,多呈顽固性,治疗较为困难.国内曾有报道[1]顽固性呃逆主要系低钙血症,其次是低镁血症所致.据此,对我院1996年6月～1999年12月收治的急性脑卒中患者310例中伴发呃逆的28例(9.03%)患者的电解质检查结果进行分析,发现患者普遍存在电解质紊乱,以低钙和低镁血症为著.现探讨分析如下.
作者：张辉；陈敏；刘绪宏 刊期： 2001年第05期
目的研究脑血管病患者急性期(10d内)及亚急性期(4周内)血浆低分子量肝素(LMWH)浓度,了解LMWH样物质水平的自然变化趋势,并观察LMMH治疗干预后体内LMWH血浓度的变化以及出血副反应与浓度之间的关系.方法应用发色底物法抗FXa测定法对84例急性脑血管病患者的血浆LMWH浓度进行动态观察.结果脑梗死患者与脑出血患者血浆LMWH浓度在0.3～0.4之间,相比无显著性差异;应用LMWH治疗的脑梗死患者血浆LMWH浓度高于非治疗组,且有显著差异性;血浆LMWH浓度与出血副反应有一定的相关性.结论监测血浆LMWH浓度有益于防止出血副反应,为个体化给药提供了基础.
作者：董强；韩翔；乔健；吕传真 刊期： 2001年第05期
基底动脉尖综合征(Top of the basilar artery syndrome,TOBS)是一种特殊类型的脑血管病,自Caplan[1]1980年首次提出以来,国内外陆续有报道.本文分析我们收治的15例TOBS患者的临床表现和影像学检查结果,并讨论TOBS的临床诊断及治疗.
作者：李继梅；张春玲；康智敏；徐忠宝 刊期： 2001年第05期
尾状核出血致偏侧舞蹈症临床上较少见,如果诊治不当会使病情加重延误治疗.现将我院1990～2000年诊治的8例报告如下.
作者：党帅；高荣祥；王凤永；吴环立 刊期： 2001年第05期
脑卒中患者生活质量的高低很大程度上取决于瘫痪肢体功能恢复的程度.以往的康复多注意有不同程度随意运动的瘫痪肢体,对于完全性瘫痪的早期康复往往被忽略,或者仅限于简单的收效甚微的被动运动.怎样按照正常的运动模式,发挥患者由意识到运动的能动性(即运动意念),尚未见报道.我科自1996年10月以来,利用运动意念对40例急性脑卒中完全性偏瘫患者进行了前瞻性研究,现报告如下.
作者：孙厚义；冯勋刚；马巧玲；张鸿 刊期： 2001年第05期
目的研究单侧颈动脉结扎后脑病理生理变化及其相关因素.方法结扎沙土鼠左颈总动脉(CAL).结扎前后测定双侧脑电能量(P),计算结扎后左右P之比占结扎前的百分率(rP).测量结扎远近端血管直径,计算其比值(D).术后解剖脑底血管(A),电镜观察脑组织超微结构(U),流式细胞仪定量分析脑细胞死亡率(C).结果 CAL后,33.3%(10/30)的动物出现神经系统并发症(S).症状组D、rP、C分别为58.6%±6.9%、52.3%±16.6%和30.4%±24.6%.无症状组分别为75.5%±6.6%、87.8%±7.0%和5.9%±2.4%.rP、D、C相互间均呈显著相关.缺乏前交通动脉(ACoA)的动物都出现了S;但有ACoA动物中也有9.1%(2/22)出现S.无症状组中有个别表现为细胞变暗、染色质异常凝集,症状组则呈不同程度脑缺血表现.结论 CAL后S与其A有关,而U和C可由D及rP推测.
作者：仲骏；丁美修；王秉玉 刊期： 2001年第05期
目的探讨多发性肌炎与皮肌炎的临床特点.方法回顾性地分析了20例多发性肌炎与皮肌炎患者的临床资料,并结合文献复习其肌电图表现、病理特点、肌酶变化特点及治疗进展.结果 20例均表现出不同程度和不同部位的肌无力和肌萎缩,部分病例伴有皮肤损害和其他系统的损害.大部分病例肌酶均明显升高,肌电图以肌源性损害为主,异常率达95%.6例肌肉活检的病理表现出特征性的改变.结论多发性肌炎和皮肌炎是一组以肌无力和肌萎缩为主要表现的自身免疫性疾病,本病的诊断应结合临床资料、肌酶和肌电图检查,有条件应行肌肉活检进行确诊,同时应进行全身各系统的全面检查寻找可能存在的恶性疾病.治疗可用激素、免疫抑制剂等,也可试用免疫球蛋白和甲基强地松龙冲击治疗.
作者：王春雪；宋新杰；李菁晶；赵纯；姜月 刊期： 2001年第05期
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种少见的遗传性疾病[1].根据其表型和分子生物学检查结果[2]分为神经纤维瘤病Ⅰ型(NF-Ⅰ)和Ⅱ型(NF-Ⅱ).本文报告一家系3例NF-Ⅰ型患者.
作者：吕宪民；冯凯；王海英；马建国；李文茹；刘华群 刊期： 2001年第05期
目的探讨偏头痛患者的心理健康水平及其影响因素.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)测定50例偏头痛患者的个性特征及心理健康水平;同时分析了性别、年龄、个性特征、职业满意度、家庭满意度、文化程度、病程长短对偏头痛患者的心理健康的影响.结果偏头痛患者的个性特征与正常人无差异(P>0.05);偏头痛患者的心理健康水平普遍比中国人常模差(P<0.01);家庭满意度差与职业满意度差引起的负性刺激、女性、个性神经质、个性精神质、个性内向倾向以及文化程度低与偏头痛患者的心理健康水平呈相关性(P<0.05).结论偏头痛患者存在不良的心理健康水平;其不良心理健康水平与职业满意度、家庭满意度、性别、文化程度、精神质、神经质、内外向有相关性.
作者：黄焕新；魏建华 刊期： 2001年第05期
目的探讨百优解治疗小脑性共济失调的疗效和作用机制.方法接受百优解治疗的患者20例,治疗前后进行病情评分和血小板5-羟色胺(5-HT)测定,与毒扁豆碱治疗组(26例)、对照组(112例健康查体者)进行疗效对比.结果(1)百优解治疗组的疗效(70.0%)优于毒扁豆碱治疗组(38.5%)(P<0.05);(2)患者组血小板5-HT水平低于对照组,具有极显著意义(P<0.001);(3)百优解治疗前后血小板5-HT浓度改变,有效的10例有下降趋势,无效的5例明显增高.结论(1)百优解对小脑性共济失调具有肯定的疗效,与5-HT代谢缺陷得到纠正有关;(2)血小板5-HT测定可能成为小脑性共济失调诊断和疗效评估的客观化验指标.
作者：史庭慧；孙昌兰；胡晓晴；郑凯；方玮；江红 刊期： 2001年第05期
中、老年人首次发作癫痫的病因较复杂,对其脑电图的分析国内报道尚少.现将我院老年内科1986～2000年描记的脑电图25 560份中,40岁以上首次发作癫痫的97例中、老年患者进行病因和脑电图分析.
作者：于咏华；安东善；张维杰 刊期： 2001年第05期
自60年代Fisher报道了一系列重要的临床病理发现,从而确立“腔隙假说”以来,腔隙性脑梗死作为一种重要的卒中类型而为人们认识.对其危险因素的研究日益加深,并为进一步理解腔隙性脑梗死的起病提供了线索.近年来,高胰岛素血症作为高血压、冠心病的独立危险因素已被广泛认同,其在腔隙性脑梗死发病中所起的作用亦渐为人们重视.
作者：邓方；冯加纯 刊期： 2001年第05期
目的了解白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在感染性脑水肿(感脑)时的变化及其产生的可能机制.方法 99只大鼠分成空白对照组(C组)、生理盐水组(NS组)、百日咳菌液组(PB组).NS组和PB组大鼠按注NS或PB后断头处死时间又分别分为30min、60min、120min、240min4个亚组.ELISA法测各组大鼠脑组织匀浆中的IL-1β和TNFα蛋白质水平,RT-PCR测定脑组织TNFα mRNA表达水平,电泳迁移率改变法(EMSA)检测核因子-κB(NF-κB)活性.结果注菌液后240min大鼠脑组织匀浆中的IL-1β(384.1±37.7pg/g)、TNFα(768.4±86.3pg/g)的含量明显增高,与C组、NS30min、NS60min、NS120min、NS240min及PB30min、PB60min和PB120min比较差异有非常显著性(P<0.01).RT-PCR发现TNFα mRNA表达信号在PB60min组开始增加,PB240min达高峰.NF-κB活性在PB60min组开始增加,PB120min和240min达高峰.结论脑组织中IL-1β、TNFα含量显著增加与感脑脑损害有关,其IL-1β、TNFα含量增多与NF-κB活性增加相关.
作者：尹飞；杨于嘉；虞佩兰；毛定安；陶永光 刊期： 2001年第05期
我院自1998年1月～1998年12月应用参芪扶正注射液治疗发病时间为3～7d的急性脑梗死30例,并进行对照分析,取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：赵群峰 刊期： 2001年第05期
目的观察小檗碱能否对小鼠全脑缺血后细胞凋亡产生抑制作用.方法利用改良的Pulsinelli-Brierley 4血管闭塞法制成小鼠全脑缺血再灌注动物模型.TUNEL法原位检测特征性DNA片段.琼脂糖凝胶电泳技术检测DNA梯度带.结果小檗碱组与再灌流各时间段缺血组相比,海马CA1区TUNEL阳性细胞数明显减少(P<0.01).缺血组再灌注24h、48h可见典型的DNA梯度带,分别在180、360、540bp等处.小檗碱组未见特征性DNA梯度带.结论小檗碱可以减少小鼠全脑缺血后海马CA1区细胞凋亡的发生.
作者：席刚明；余冬子；范华燕；余绍祖；李承晏；王伦长 刊期： 2001年第05期
1 临床资料患者,男,56岁.因乏力、血丝痰1周就诊.胸部X线及CT检查发现右肺门块状影,纤维支气管镜活检,病理诊断小细胞肺癌.2个月后患者逐渐出现言语不流利,有时吞咽呛咳,胸部X线检查及颅脑CT扫描未见异常,即怀疑副肿瘤综合征可能.给予强的松30mg/d治疗,效果不佳,治疗2个月后渐出现眩晕及步态不稳.查体:神志清楚,言语不流畅,双眼水平快速震颤,伸舌居中,心肺查体正常,四肢触觉、疼觉及震动觉正常,双手指鼻试验、轮替试验阳性,双下肢跟膝胫试验阳性,双膝钟摆样反射.颅脑MRI显示小脑沟变深,皮质萎缩.肌电图检查未见异常.结合病史、临床检查诊断副肿瘤综合征、副癌小脑变性.
作者：周玉发；朱峻岭 刊期： 2001年第05期
中风与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学
