吴龙；钱叶本；朱立新；耿小平；熊奇如
目的 探讨同种原位肝移植术后并发症发生的常见原因与预防及处理措施.方法 回顾性分析39例原位肝移植病人的临床资料.结果 术后并发症发生20例次:腹腔内出血8例,肝动脉狭窄1例,胆瘘2例,急性排斥反应1例,肺部感染2例,顽固性胸腔积液2例,术后肾功能不全3例,GVHD1例.结论 围手术期纠正凝血功能、预防肾功能不全,控制感染及营养支持能减少术后并发症的发生,手术技术的完善是预防肝移植后血管、胆道并发症的关键.
作者：张升宁；李立；冉江华；李铸；刘静；曹海鹰；李来邦 刊期： 2007年第05期
作者： 刊期： 2007年第05期
目的 探讨原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸的外科手术治疗及其治疗效果.方法 回顾性对15例原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸行外科手术治疗的总结和分析.结果 行左半肝切除+胆总管切开取癌栓术5例,行肿瘤切除+胆总管切开取癌栓术7例,行胆总管切开取癌栓+肝总动脉结扎3例,术后随访2年,平均生存时间为14.5个月,长存活23个月.结论 外科治疗明显提高了患者生活质量,延长了生存时间.
作者：黄国民；房学东；丁相福；姜洪伟 刊期： 2007年第05期
胰十二指肠切除术(Pancreatieoduodenectomy PD)后营养支持,是外科治疗过程中一个非常重要的环节.越来越受到临床医生的广泛认同与关注.
作者：刘亚光；严琦敏；牛力春；宋波；周增庆；程艳岭 刊期： 2007年第05期
目的 总结和分析肝脏炎性假瘤误诊问题,提高临床诊断率.方法 回顾性研究23例肝脏炎性假瘤的诊治资料,并结合文献进行分析.结果 23例炎性假瘤患者病理检查前临床误诊为肝癌9例,血管瘤2例,肝脓肿2例,误诊率达56.5%.结论 肝脏炎性假瘤临床表现、实验室检查及影像学检查缺乏特征性,综合多种术前非病理检查可增加诊断的正确性,但定性诊断仍依靠病理.治疗上应采取积极的态度.
作者：赵国栋；许大彬；许勇；刘荣 刊期： 2007年第05期
射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)治疗肝肿瘤自上世纪90年代末在国内外广泛开展以来,以其微创、安全、疗效可靠而得到医患双方的认可,取得了较好的社会效益.
作者：马宽生；董家鸿 刊期： 2007年第05期
目的 探讨原发性肝癌肝移植患者术前外周血AFP表达水平与生存率的关系.方法 回顾性分析我科2001年12月～2006年12月间234例肝癌肝移植患者的临床资料,按术前外周血AFP表达水平分为3组:A组:AFP＜20μg/L,B组:AFP＜400μg/L,C组:AFP≥400μg/L,用SPSS11.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier法计算累移/无瘤生存率,Long-ran法检验组间差异,Cox模型进行预后多因素分析.结果 全组随访1～56个月,随访期间死亡85例(36.3%),复发70例(29.9%).患者6个月、1、2、3、4年累积生存率分别为88.5%、76.3%、61.3%、53.6%、47.6%;6个月、1、2、3年无瘤生存率分别为80.1%、70.6%、60.4%、52.3%.A、B两组患者6个月、1、2、3、4年累积/无瘤存活率均明显高于C组(P＜0.05),而两组之间差异无显著性(P＞0.05);Cox回归多因素分析显示:术前AFP水平、肿瘤类型、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响预后的独立因素.结论 术前外周血AFP表达水平是肿瘤复发和影响患者生存的危险因素,可作为预后的判断因子.
作者：傅志仁；肖亮；丁国善；傅宏；倪之嘉；施晓敏；郭闻渊；王正昕 刊期： 2007年第05期
虽然手术切除、局部或全身化疗仍为目前肝癌的主要治疗方法,但由于多数患者就诊时病情已属晚期无法行手术治疗及术后的高复发率,致使肝癌患者生存率依然低下.
作者：朱立新 刊期： 2007年第05期
目的 探讨LC术后并发症的原因,术中预防及术后处理方法.方法 回顾分析1997年6月至2005年9月1206例LC患者临床资料.结果 1206例中发生并发症35例占2.90%.其中胆管损伤1例;胆漏16例;出血3例;胆绞痛12例(其中包括胆囊床积液5例);脐部刺口大网膜嵌顿1例;麻痹性肠梗阻2例,均治愈出院.结论 LC术后尽管有个别并发症,但术前严格把握手术适应证,术中视病人具体情况仔细操作灵活选择手术方式.术后严密观察病情变化,及早发现并发症,正确处理.降低LC手术并发症,提高手术安全性.
作者：朱琳；薛刚 刊期： 2007年第05期
由于肝脏的特殊解剖生理特点,以及缺乏有效的适于肝脏止血的腹腔镜止血设备,腹腔镜在肝脏外科中发展缓慢.我院开展的第一例完全腹腔镜下左半肝切除术,现报告如下.
作者：蒋国庆；谈景旺；张克志 刊期： 2007年第05期
腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小、恢复快、费用低成为手术治疗胆囊良性疾患的首选,但LC术后有一定的再手术率,我院自1998年3月～2006年12月共完成LC术3880例.回顾性分析8例再手术病例,分析再手术原因,探讨对策.
作者：王葵芳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨甘露醇扩容治疗门静脉高压症术后顽固性腹水的方法.方法 将38例门静脉高压症术后顽固性腹水病人随机分为两组,对照组采用利尿、护肝等综合治疗,治疗组每天加用20%甘露醇250 ml静脉滴注,1～2 h滴完,两组治疗时间均为10～14 d.结果 治疗组与对照组腹水消除总有效率分别为90%和66.6%(P＜0.05).治疗组临床疗效明显优于对照组.结论 甘露醇联合速尿协同治疗门静脉高压症术后顽固性腹水疗效显著,副作用少,有临床推广应用价值.
作者：孟凡亭 刊期： 2007年第05期
急性胆囊炎是外科常见的急腹症,急诊手术的并发症和医源性胆管损伤的几率较高,手术风险较大.我院自1996年1月～2006年12月收治急性胆囊炎232例,全部病例均予以手术治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：卜洪源 刊期： 2007年第05期
肝癌容易侵犯门静脉形成癌栓,文献报道尸检和影像学检查,门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的发生率约20%～70%,而手术切除标本镜检发生率更高.
作者：周俭；樊嘉；黄成 刊期： 2007年第05期
经历近40多年的不断开拓发展,肝移植的手术方式目前已基本定型,在全球许多移植中心已成为一种常规的治疗终末期肝病的手术.
作者：夏强 刊期： 2007年第05期
目的 探讨Ⅲ段胆肠吻合在肝门部恶性梗阻姑息治疗中的价值及相关临床问题.资料和方法回顾性分析我院2005年1月～2006年10月12例因肝门部恶性梗阻行Ⅲ段胆肠吻合病人的临床资料.其中男性7例,女性5例,平均年龄59.2岁.原发病分别为胆囊癌(6例)、肝门胆管癌(2例)、肝细胞性肝癌(2例)及胰腺癌(2例).术前黄疸指数(274.4±134.9)μmol/L.经术前影像学评估后行剖腹探查,术中确认不可切除后行Ⅲ段胆肠吻合.方法 在肝圆韧带左侧劈开肝实质,寻及Ⅲ段肝胆管后切开并与空肠行Roux-en-Y吻合.结果 无手术死亡,所有病人术后血胆红素水平均明显下降,其中8例恢复至正常.10例术后1～2个月拔除外引流管,2例术后终生带管.随访:4例已死亡,生存时间4～9个月,平均7.2个月.结论 对于不可切除的肝门部恶性梗阻病人,左外叶肝胆管常能提供有效的退黄通道,Ⅲ段胆肠吻合克服了其它内、外引流的诸多缺点,姑息时间长,病人生活质量相对较高.
作者：孙喜太；周建新；仇毓东；周铁；孙凯；丁义涛 刊期： 2007年第05期
目的 胰腺损伤较少见,诊治较难,反思24例的经验,以期改进.方法 总结19例闭合伤、2例开放伤、3例医源性伤的诊治情况,评估对不同损伤用各种手术(引流、修补、切除病变、胃或十二指肠转流等)治疗的结果.结果 21例外伤性胰伤中,12例(57.1)和9例(42.9)分别伴腹内和腹外损伤.19例闭合性伤中仅4例(21.1%)籍CT临床确诊、外伤性伤17例(闭合性15、开放性2)中16例(94.1%)术中诊出,1例(5.9%)手术漏诊而需再手术;医源性损伤3例估计可能发生于原手术中.7例(70.8%)术中并发症,包括休克、腹腔感染、MOF、胰瘘、假性囊肿等,其中3例需再手术治疗.治愈21例(87.5%),3例(12.5%)死亡,与诊断延误,术式不当有关,术后并发症为直接原因.结论 本病损伤伴发伤多,误漏诊较多,手术治疗方式繁多,应按多因素合理选择,术后并发症率和病死率较高.诊治水平的提高,尚需从多方面努力.
作者：苏振飞；杨一邨；杨森华；康欣；阳旭；李运华；陈东；吴军；冯涛修；陈宜常 刊期： 2007年第05期
1887年德国学者Raab发现光敏效应,并于20世纪70年代在美国首次应用于临床,随着光敏和激光技术的进步,光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)迅速发展,已成为治疗体表和内腔肿瘤及相关疾病安全有效的新方法.
作者：刘巍；吴志勇 刊期： 2007年第05期
复发是大多数原发性肝癌术后的死亡原因.大肝癌术后5年复发率达80%,小肝癌为40%～50%,早的在术后2个月复发,复发高峰在1～2年,5年后复发少见[1].
作者：周伟平；汤靓 刊期： 2007年第05期
伴有明显间质纤维化的胆囊腺癌(Adenocacinoma of gallbladder with marked stromal fibrosis)是以纤维化和分化腺癌组织为主要成分,胆囊壁呈局限性增厚,但不形成癌结节突入胆囊腔.
作者：王仰坤；张轶；郭艳博；蒙念龙；原旭涛 刊期： 2007年第05期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
