谢敏；丁义涛；李强；仇毓东
目的 通过临术手术分析诊断腹腔镜胆囊切除术后发生右上腹剧烈腹痛的原因,并采取措施降低其发生率.方法 回顾性地分析诊断对照组138例LC术后出现的32例右上腹剧烈腹痛的可能原因.前瞻性地随机将治疗组186例分为换气引流组73例,换气组45例,引流组68例;然后观察分析各组病人术后剧烈腹痛的发生率,并与对照组进行比较.结果 对照组剧烈腹痛的发生率为23%,可能的原因分别是腹腔膈下CO2气体酸性刺激9例,肝下积血积液7例,肋软骨受损5例,肠胀气7例,原因不明者4例.换气引流组、换气组、引流组的术后剧烈腹痛发生率分别是5.8%(4例),13%(6例),10.2%(7例);对照组与各治疗组间存在显著差异,P＜0.01.结论 腹腔镜胆囊切除术后出现剧裂腹痛与膈下CO2酸性刺激、肝下积气积液、肋软骨损伤、肠胀气等因素有明显关系;术前清洁肠道,术终时行腹腔换气、置管引流能大限度地降低术后右上腹剧烈疼痛的发生率,建议常规执行.
作者：刘安重；陈孝平；卢绮萍；邵俊伟；孟春城；张天启 刊期： 2000年第05期
由于肝移植在我国尚未成熟,手术仍是治疗门脉高压症的主要有效方法.手术方式的选择一直是文献争论的焦点.近我们随访观察了25例采用限制门腔分流治疗的门脉高压症患者,发现其临床效果良好.现就本组资料并对限制性门腔分流术分析讨论如下.
作者：纪智礼；蔡建华；赵亮 刊期： 2000年第05期
无功能性胰岛细胞瘤临床上少见,其发生率占胰岛细胞肿瘤的15%～20%,其中44%～67%为恶性肿瘤[1].因其缺乏典型的症状和体征,术前定位、定性诊断困难.本文收集了1990～1999年中8例影像学资料较为完整的无功能性胰岛细胞瘤病例,结合影像学特征,对其诊断价值作一探讨.
作者：任光圆；施国明；章军辉；倪克梁；夏国园；黄浙勇；康旭；任培土 刊期： 2000年第05期
目的 进行肝移植的两种供肝切取方法的比较.方法 分析作者在国内进行的6例快速供肝切取和在国外参加的4例标准供肝切取的资料,重点对两种手术中的几个时间进行统计学处理,还对两种手术的方法和结果进行了较为详尽的比较.结果 快速法的手术时间明显较标准法为短(P＜0.001),其灌注前解剖时间也明显短于后者(P＜0.001),但两种方法的热缺血时间相同、冷灌注时间的差异不显著.结论 快速取肝法对供肝的影响与标准取肝法无明显差异,更适合于中国国情.
作者：谢敏；丁义涛；李强；仇毓东 刊期： 2000年第05期
目的 内镜治疗胆总管结石在外科临床应用的价值.方法 对39例胆总管结石经内镜下行逆行胰胆管道影证实,经内镜十二指肠乳头括约肌切开,行网篮取石,碎石网篮碎石,气囊导管排石.结果 治愈率约90%,术后恢复良好,并发症极少.结论 ERCP对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高.EST治疗已成为非手术治疗胆管结石的有效手段,约有90%的胆管结石病人可达到治愈,缩短了住院时间,病人痛苦小,恢复快.
作者：龚仁华；刘其春；王敬民；徐义仁；鲍恩武 刊期： 2000年第05期
我院1980年8月-2000年5月共行胰十二指肠切除(简称PDR)126例,术后1个月内死亡者10例,手术死亡率8.0%,现将死亡原因及预防措施报告如下.
作者：许圣献；单礼成；范西红；朱江凡；张宪生 刊期： 2000年第05期
目的 探讨肝癌合并门脉高压症的手术方法.方法 回顾性分析了9例肝癌合并显著食管静脉曲张和脾功能亢进病人的治疗情况.结果 本组均采用了肝癌或肝叶部分切除同时行脾切除加贲门周围血管离断术.2例肝癌复发,于术后13和16个月死亡.1例术后32天死于十二指肠降段巨大溃疡并出血,全身衰竭.6例术后已生存3、4、8、10、12和25个月.结论 小肝癌同期联合手术同单纯肝癌切除具有相似的良好疗效,该术式对维护肝脏功能有利.
作者：李洪；胡义利；王一；张东生；姜丰星 刊期： 2000年第05期
目的 探讨医源性胆管损伤的早期诊断和治疗.方法 对1992～1999年间治疗的14例胆管损伤进行回顾性分析.结果 14例胆管损伤术中发现并行修复整形11例,治疗效果好,另3例二次手术行胆肠吻合,死亡1例,病死率占7.14%(1/14).结论 胆管损伤应尽早发现,并选以合适的治疗方法处理,比后期处理效果好.手术以修复整形为首选.
作者：周建华；赵家瑜；杨复元；陈雄志；周斌 刊期： 2000年第05期
恶性梗阻性黄疸所致的严重全身综合症,手术后并发症的发生率和死亡率极高.本院自1990年1月至2000年3月收治因恶性梗阻性黄疸而行胆肠吻合术及胰十二指肠切除术的病人共126例.其中76例用人工合成的八肽生长抑素奥曲肽(Octreotide)治疗,其术后并发症发生率明显降低.现总结报告如下.
作者：巩鹏；王忠裕；乌佐翔；李克军；王洪江；关凤林 刊期： 2000年第05期
1996年12月～1999年9月,我院对44例急诊胆道手术进行了纤维胆道镜检查和治疗,取得了满意的效果.现报告分析如下.
作者：涂从银；周勇；汪宏 刊期： 2000年第05期
移植后免疫排斥反应是肝脏移植失败的重要因素,因此预防和逆转移植后排斥反应是保证移植成功和提高受者和移植肝长期存活率的关键.
作者：熊杰；王华梁 刊期： 2000年第05期
目的 探讨在治疗老年人胆囊良性疾病中,腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 总结分析125例老年人行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理结果.结果 47例术中发现粘连严重,其中2例无腹部手术史,但脐孔周围严重粘连.中转开腹16例.逆行胆囊切除2例.术后并发症4例,均为腹腔积液,经抗炎后好转.住院天数5-14天,平均7.5天.结论 经充分术前准备,严格掌握手术适应证,术者熟练的操作,老年人行腹腔镜胆囊切除术仍是安全可行的手术方法.
作者：汤朝晖；宗明；盛月红；吴孟超 刊期： 2000年第05期
目的 探讨猪原位肝移植(OLTx)术中血浆内皮素(ET)与血流动力学的关系.方法 观察静脉转流组(VVB)和无静脉转流组(NVVB)各6例猪OLTx术中ET水平和血流动力学指标改变及其相互关系.结果 复灌后NVVB组的ET水平比VVB组高.血浆ET水平与MAP、SVR、PVP、PAWP呈正相关,与CO、SV呈负相关关系.结论 ET参与猪OLTx术中血流动力学紊乱的病理过程,VVB可降低OLTx术中血浆ET水平,有助于血流动力学稳定.
作者：彭民浩；杨定华；陈滨；刘苗生；黄源 刊期： 2000年第05期
目的 讨论无血切肝在复杂型HCC中的价值.对象和方法 收集自1997.1-1999.1收治的复杂型HCC 22例,统计其性别、年龄及肿瘤大小、肿瘤的侵犯程度、围手术期处理方法、术中出血和输血量、阻断时间、术后肝衰、手术死亡、术后复发和生存时间等指标.结果 肿瘤常侵犯的大血管是门脉,达45.45%;平均术中出血量为818.18±491.57ml,输血量为890.91±615.56ml,术中无血阻断的时间为22.00±13.08(6～55)分钟,手术死亡率为9.09%,1年复发率为45.45%,1年生存率为77.27%.结论 改良式无血切肝法能提高复杂型HCC的手术切除率,减少术中出血量和输血量,延长肝脏热缺血耐受时间,手术死亡率低,能有效延长晚期HCC的生存时间,因而它是一种安全有效的手术方法.
作者：尹震宇；王效民；于仁祥；张百萌；俞可克 刊期： 2000年第05期
我院自1991年6月～1999年8月采用自行设计的改良式Roux-Y胆总管空肠吻合术治疗胆道良性疾病,其效果优于传统Roux-Y胆总管空肠吻合术,现报告如下.
作者：兰强；马祖华 刊期： 2000年第05期
探讨如何提高肝内胆管结石和狭窄的临床疗效.方法 回顾性总结分析1988年到1998年间共收集的132例肝内胆管结石和狭窄病例.结果 左右肝管多发结石81例,单纯左肝管结石32例,单纯右肝管结石12例,肝门部结石7例,合并胆管不同部位狭窄96例,术后残石率27%.结论 ①根据结石和狭窄的不同分布,选择合适的手术方式;②术中使用胆道镜对复杂肝内胆管结石的治疗有显著作用;③切开肝方叶,直视下扩张狭窄的胆管,可明显提高取石率;④经皮经肝介入取石和扩张狭窄的胆管是治疗术后残余结石的有效方法.
作者：何小东；贲勇；张振寰；郑朝纪；赵玉沛 刊期： 2000年第05期
以往,门静脉癌栓常常被认为是肿瘤的晚期表现,而如何明确其性质和部位以及来源则又是临床上非常棘手的问题.随着近10年来医学技术和设备的进步,临床医生对这一问题的认识已经取得了较大的进展,为内科、外科和放射介入治疗提供了非常有用的理论依据.
作者：刘安重；陈孝平 刊期： 2000年第05期
影像检查现已成为胆道外科围手术期不可缺少的检查方法.随着新技术的不断涌现,尤其是内镜的问世和广泛应用,不仅提高了诊治水平,而且带来了治疗上的突破和变革,使胆道疾病的诊治取得长足进展.
作者：石景森；王健生 刊期： 2000年第05期
随着超声诊断技术的普及和提高,使肝血管瘤的检出率明显提高.本文应用灰阶超声和彩色多普勒血流图(CDFI)对74例肝血管瘤进行研究,以探讨彩色多普勒对肝血管瘤的诊断价值,现报告如下.
作者：李影 刊期： 2000年第05期
目的 探讨胆囊癌误诊发生的原因,寻找预防的方法.方法 对1990年6月～1999年6月26例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析.结果 术前误诊19例,高达73.1%.并发胆囊其它疾病为主要原因.其中胆囊结石常见占73.7%,其次有慢性胆囊炎急性发作、瓷样胆囊、胆囊息肉样改变.结论 临床上对于①老年女性有胆囊炎病史多年,胆囊萎缩.②近期出现局部症状加剧或伴消化障碍.③B超或CT影像学检查,胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显,均应早期进行预防性胆囊切除,常规剖开胆囊标本,亦可提高胆囊癌的诊断率.
作者：刘维燕；刘厚宝；徐子平；王炳生 刊期： 2000年第05期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
