学术投稿

基于临床表现的中药不良反应判断及防护方法

蒋健

关键词:中药, 不良反应, 医案
摘要:中医临床个体化治疗及中药复方治疗的特性均为判断中药不良反应带来一定的困难。为弥补通过实验室检测和数据库检索判断药物不良反应的不足,基于具体的案例分析,强调从患者临床表现的变化中捕捉中药不良反应的可能信息并加以确证与防护,即停药观察法、减量观察法、大剂量观察法(近于减量观察法)、动物药观察法(近于停药观察法)、既往用药史观察法及“留观”观察法等判断中药不良反应的方法。
长春中医药大学学报杂志相关文献
  • 血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

    目的:探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法选取26例 MHD 患者为研究对象,采用随机数字表法分为血液透析组(对照组)和血液灌流联合血液透析组(治疗组),各13例,2组均进行血液透析治疗,透析时间为4.5~5 h /次,每周2~3次;治疗组在上述治疗基础上每2周进行1次血液灌流,灌流时间为2~2.5 h,完毕后再进行血液透析2 h,疗程均为3个月。对比 2组治疗前、治疗3个月后 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、钙(Ca2+)、磷(P3+)水平。结果治疗3个月后,对照组 CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前有所提高,但无统计学意义(P ﹥0.05),治疗组 CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低(P ﹤0.05),与对照组比较,P ﹤0.05;治疗3个月后,2组 SCr、BUN、P3+、Ca2+均有所下降(P ﹤0.05),但 SCr、BUN 比较,P ﹥0.05,P3+、Ca2+治疗组降低程度优于对照组(P ﹤0.05)。结论血液透析联合血液灌流对 MHD 可起到良好的协同作用,能有效改善患者微炎症状态,维持水电解质平衡,改善残余肾功能,提高生存质量。

    作者:赵海英 刊期: 2016年第01期

  • 缺血性中风病急性期泛素融合降解蛋白的临床意义

    在脑缺血发生的急性期,缺血、缺氧的程度越严重,神经元细胞死亡越多,细胞内重要非溶酶体蛋白水解途径泛素-蛋白酶体系统(UPS)功能受损越严重,泛素融合降解蛋白(UFD1)是 UPS 的重要组成部分,其作为与神经细胞凋亡相关的生物学指标则表现的相关性就越强,UFD1可能与缺血性中风病急性期神经功能缺损程度及证候程度、证候变化密切相关。在缺血性中风病急性期动态监测血清 UFD1变化时同步利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、缺血性中风证候评价量表进行中风病疾病、证候疗效动态评价,探讨生物学指标 UFD1血清水平与 NIHSS 评分、证候评分的相关性,即可明确 UFD1在中风病急性期中“病证”疗效评价中的价值。

    作者:韩秀秀;马斌 刊期: 2016年第01期

  • 姜德友经方治疗绝经前后诸证

    姜德友教授认为,绝经前后诸证的主要病因病机是女子七七,肾气渐衰,肝肾同源,肾虚则肝血不足而致其疏泄功能减退,气机郁结不畅;女子以肝为先天,妇女易情绪波动,善思而喜悲伤,加之社会压力加大等诸多内外环境的影响,日久则肝郁、肾之阴阳失调,并且常常累及心、肾、脾等脏。对于本病的治疗,应重视从肝论治、调补肾之阴阳,同时兼顾他脏。

    作者:刘彤彤;姜德友 刊期: 2016年第01期

  • 肝荣汤治疗慢性乙型肝炎

    目的:探讨肝荣汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将70例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规内科治疗(包括常规保肝治疗、抗病毒治疗等),治疗组在对照组基础上,予以肝荣汤治疗,对比2组治疗效果、治疗前后肝功能及胆红素代谢调节因子变化。结果治疗组总有效率91.4℅,对照组总有效率65.7℅,治疗组的临床疗效高于对照组(P ﹤0.05);2组治疗前肝功能指标无统计学意义( P ﹥0.05),2组治疗后肝功能指标较治疗前指标均显著下降,有统计学意义(P ﹤0.05),且治疗组较对照组肝功能指标下降明显,有统计学意义(P ﹤0.05);治疗组的 HO-1及 BLVRA 在治疗后较对照组高,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论肝荣汤治疗慢性乙肝具有上调 HO-1及 BLVRA 表达,清除自由基,保护肝细胞的作用。

    作者:唐世霞;李勇 刊期: 2016年第01期

  • 吻合器痔环切术联合直肠前突修补对直肠前突的疗效

    目的:观察吻合器痔环切术(PPH 术)联合直肠前突修补治疗直肠前突(RC)的临床疗效。方法选取直肠前突患者116例,依据治疗方案不同分为治疗组56例及对照组60例,治疗组给予 PPH 术联合直肠前突修补治疗,对照组采用传统经肛门直肠前突修补术治疗,对比2组术后直肠前突深度变化,术后排便情况及 LONGOODS 评分改善情况。结果治疗组术后直肠前突深度明显低于对照组(P ﹤0.05);2组术后近期疗效比较无统计学意义(P ﹥0.05),治疗组远期疗效显著优于对照组(P ﹤0.05)。结论 PPH 术联合直肠前突修补术治疗直肠前突远期疗效优于传统经肛门直肠前突修补术,疗效确切。

    作者:刘进中;马莉 刊期: 2016年第01期

  • 不同剂量生白术对慢传输型便秘大鼠胃肠道传输功能及 Cajal 间质细胞的影响

    目的:比较不同剂量生白术对慢传输型便秘大鼠(STC)胃肠道传输功能及 Cajal 间质细胞(ICC)的影响。方法 Wistar 大鼠40只,分为空白对照组、模型组、常规剂量生白术组、大剂量生白术组。空白对照组及模型组给予生理盐水灌胃,其余各组均给予相应药物灌胃治疗,14 d 后采用营养性半固体糊灌胃法测定各组大鼠胃残留率、黑色炭末推进率,并采用免疫组化法观察各组大鼠胃窦、小肠、结肠组织 ICC 细胞数量及形态的变化。结果常规剂量生白术组、大剂量生白术组与模型组比较,胃残留率明显降低(P ﹤0.05),而二者之间比较无统计学意义(P ﹥0.05)。常规剂量生白术组、大剂量生白术组均可增加黑色炭末推进率(P ﹤0.05),其中大剂量生白术效果优于常规剂量生白术(P ﹤0.05)。常规剂量生白术组、大剂量生白术组均可增加 c-kit阳性细胞的面积(P ﹤0.05),而大剂量生白术优于常规剂量生白术(P ﹤0.05)。结论生白术常规剂量及大剂量均可促进慢传输型便秘大鼠的胃动力,而在改善其肠道传输功能及增加 c-kit 阳性细胞面积方面则以大剂量白术效果为佳。

    作者:王文革;次苗苗;张俊红;刘兴 刊期: 2016年第01期

  • 中西医结合治疗子宫内膜异位症

    目的:探讨正宫胶囊联合孕三烯酮对子宫内膜异位症(EMS)的治疗效果。方法选取 EMS 患者100例,随机分为治疗组与对照组,各50例,治疗组采用正宫胶囊联合孕三烯酮口服治疗,对照组仅给予孕三烯酮口服治疗,对比2组治疗前、后血清生长因子(NGF)、前列腺素 F2α(PGF2α)水平变化,并采用视觉模拟评分法(VAS)及多维量表评价2组疼痛及症状体征评分改善情况。结果2组治疗后血清 NGF、PGF2α水平均较治疗前显著下降(P ﹤0.05);治疗组治疗后血清 NGF、PGF2α水平明显低于对照组(P ﹤0.05);治疗组治疗后 VAS 评分、多维量表评分明显低于对照组(P ﹤0.05);治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P ﹤0.05)。结论正宫胶囊联合孕三烯酮治疗 EMS 可有效缓解疼痛症状。

    作者:任燕梅 刊期: 2016年第01期

  • 胃肠激素与糖尿病胃轻瘫发病机制的关系研究进展

    糖尿病胃轻瘫(DGP)发生的根本原因是胃肠功能紊乱,胃肠激素是调节胃肠运动的重要因素。血浆和胃组织中胃肠激素含量变化在糖尿病胃动力障碍的发病中发挥重要作用。现已证实,胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、P 物质(SP)等在消化道运动功能调节方面起重要作用。探索胃肠激素与 DGP 发病机制,胃肠激素与 DGP 病程关系,可为 DGP 的治疗提供理论依据。

    作者:刘晓娜;吴兴全;王富春 刊期: 2016年第01期

  • 基于临床表现的中药不良反应判断及防护方法

    中医临床个体化治疗及中药复方治疗的特性均为判断中药不良反应带来一定的困难。为弥补通过实验室检测和数据库检索判断药物不良反应的不足,基于具体的案例分析,强调从患者临床表现的变化中捕捉中药不良反应的可能信息并加以确证与防护,即停药观察法、减量观察法、大剂量观察法(近于减量观察法)、动物药观察法(近于停药观察法)、既往用药史观察法及“留观”观察法等判断中药不良反应的方法。

    作者:蒋健 刊期: 2016年第01期

  • 痰热清联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病

    目的:探讨痰热清联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床疗效。方法选取70例 COPD患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各35例,2组均给予止咳、祛痰、平喘、抗感染、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡等常规治疗,并采用沙美特罗/替卡松粉吸入剂(舒利迭)雾化吸入,1吸/次,2次/ d;治疗组在上述治疗基础上加用痰热清20 mL 加5℅葡萄糖注射液或0.9氯化钠注射液250 mL 静脉点滴,1次/ d,均10 d为1个疗程。对比 2组治疗前后血气指标变化情况、肺功能改善情况及临床疗效。结果治疗后 PaO2、PaCO2、SaO2、pH 值均较治疗前改善( P ﹤0.05),治疗后 PaO2、PaCO2、SaO2改善情况治疗组优于对照组(P ﹤0.05);治疗后,FEV1、FEV1/ FVC、FEV1℅预测值均较治疗前升高(P ﹤0.05),治疗组升高程度优于对照组(P ﹤0.05);对照组总有效率为71.4℅,治疗组为94.3℅(P ﹤0.05)。结论痰热清联合舒利迭治疗 COPD可以显著改善患者血气指标,改善肺功能,提高临床疗效。

    作者:兰桦 刊期: 2016年第01期

  • 基于“五个善于讲”谈中华传统文化现代转换的实现路径

    如何做好中华优秀传统文化创造性转化和创新性发展,发挥其以文化人、以文育人的作用,使之成为涵养社会主义核心价值观的重要源泉,这是习近平提出并多次强调的一个重要命题。通过借鉴冯友兰先生研究建构中国哲学的思维向路,提出了要善于对中华传统文化进行“从头讲”“挑着讲”“对照讲”“应时讲”“出去讲”的实现路径,对于深化中华优秀传统文化的创造性转换和创新性发展研究,有着十分重要的启示意义和参照价值。

    作者:席岫峰 刊期: 2016年第01期

  • 中医康复护理融入舒适护理在剖宫产围手术期中的应用

    目的:观察将中医康复护理融入舒适护理在剖宫产围手术期的护理疗效。方法选取入院剖宫产产妇300例,随机分为对照组和干预组,对照组给予正常规范化护理,干预组在对照组护理措施基础上给予舒适护理并融入中医康复护理内容。采用 Zung 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对产妇出院前进行心理状态评估。并统计2组泌乳时间以及肛门排气时间。结果干预组术后护理满意度高于对照组,且泌乳时间及肛门排气时间明显少于对照组。结论中医康复护理融入舒适护理能够促进剖宫产术后患者乳汁分泌,缩短肛门排气时间,提高患者围手术期间护理满意度。

    作者:周继红 刊期: 2016年第01期

  • 低温挤出滚圆法制备银耳多糖微粒

    目的:考察并优化低温挤出滚圆法制备银耳多糖微粒(TPP)的工艺条件。方法通过 L9(34)正交设计实验优化制剂工艺条件,制备直径小于190μm 微粒。结果载药量为65℅,稀释剂为65℅乙醇溶液, MCC 为主要辅料,挤出速度为50 r/ min,滚圆速度为1500 r/ min,滚圆时间为10 min,制备的微粒其平均粒径在115~190μm,圆整度、堆密度、总收率均较理想。结论应用挤出滚圆法制备 TPP,其工艺简便,稳定可行,适合小鼠药物药理学和毒理学研究的需要和大工业生产。

    作者:李红月;张洪贺;王海洋;肖旭朗;徐多多;王明星;高其品;高阳 刊期: 2016年第01期

  • 针刺治疗原发性多汗症临床观察

    目的:观察针刺治疗原发性多汗症的临床效果。方法选用30例原发性多汗症患者和15例健康对照者为研究对象。治疗组选合谷、尺泽、复溜、风门、大杼、肺俞、厥阴俞、T1—T4段华佗夹脊穴等腧穴对原发性多汗症组进行针刺治疗。10 d 为1个疗程,2疗程隔3 d,治疗3个疗程。治疗前后均进行 SSR 检测,记录四肢 SSR 的起始潜伏期和(Lat)和峰-峰波幅(Amp)。结果临床疗效观察结果:显效16例,有效9例,无效5例,总有效率83.3℅;SSR 检测:与健康对照组比较,原发性多汗组患者四肢 Amp 明显下降,P ﹤0.05。经过3个疗程治疗后,四肢 Amp 明显回升,均恢复正常。结论针刺治疗原发性多汗症效果显著,其作用机制可能与改善交感神经纤维功能有关。

    作者:逄紫千;李一鸣;胡哲;李洪杰;李静;张泽文;朱丹 刊期: 2016年第01期

  • 益气养阴中药对糖尿病肾病早期患者生存质量的影响

    目的:观察益气养阴中药对糖尿病肾病早期患者生存质量的影响。方法选择60例气阴两虚型糖尿病肾病早期患者作为研究对象,随机分为治疗组30例,对照组30例,2组均给予综合治疗措施,治疗组加用益气养阴中药,对照组加用厄贝沙坦及与中药组相似的安慰剂,3个月为1个疗程,共观察6个月,分别于治疗前,治疗后3、6个月时采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DQOL)进行评定。结果治疗前后 2组 DQOL评分比较:治疗组在 DQOL 量表的4个生存维度均有明显改变,生理功能维度积分在第3、6个月时较基线水平明显升高(P ﹤0.05);心理精神维度积分在第3、6个月时均较基线水平明显升高(P ﹤0.05);社会关系维度积分在第 6个月时较基线水平明显增高(P ﹤0.05);对患者的影响维度在第3、6个月时较基线水平明显升高(P ﹤0.05);总积分在第3、6个月时较基线水平明显升高(P ﹤0.05),与对照组相比,差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论益气养阴中药可以显著改善患者的总体生存质量状况。

    作者:贾鹏;陈盛业;鲁耘曌;甘宇 刊期: 2016年第01期

  • 综合护理对神经内科老年病人跌倒的干预作用

    目的:研究护理干预对神经内科老年人患者跌倒情况的影响。方法对我院2013年未进行护理干预的390例和2014年护理干预后的老年患者410例的跌倒情况进行统计与分析,对比干预前后老年患者的跌倒情况,观察护理干预的效果。结果对神经内科老年人患者进行护理干预后,老年患者跌倒情况有明显的减少,跌倒后并发症亦明显减少。结论尽量完善患病老年人的周边环境,并且通过科学的评估方法以及安全教育可提升患病老年人的安全系数,护理干预可积极预防神经内科老年人患者跌倒情况的发生。

    作者:刘莉 刊期: 2016年第01期

  • 祛脂生发胶囊治疗脂溢性脱发

    目的:观察祛脂生发胶囊治疗脂溢性脱发的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组与对照组,各60例,治疗组用祛脂生发胶囊治疗,对照组用养血生发胶囊治疗,对比2组疗效。结果治疗组总有效率91.67℅,对照组48.33℅。2组比较,P ﹤0.05。结论祛脂生发胶囊治疗脂溢性脱发,具有健脾利湿、祛脂、补肝益肾、涩精固本生发之功。

    作者:高险峰;李春禄;王龙;杨樱;徐百灵;杨艳春 刊期: 2016年第01期

  • 补肾健脾解毒利咽法对 IgA 肾病模型大鼠血清TNF-a、IL-6的影响

    目的:探讨补肾健脾、解毒利咽法治疗 IgA 肾病(IgAN)的作用机制。方法将72只 Wistar 大鼠随机分为空白组,模型组,洛丁新组,补肾健脾、解毒利咽法高、中、低剂量组。采用口服 BSA 和尾静脉注射 LPS方法建立 IgAN 大鼠模型。观察给药8周后大鼠各时相尿红细胞计数、24 h 尿蛋白定量(UTP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量变化。结果与模型组相比,各组大鼠24 h UTP 均有所下降,其中中药中剂量组下降为显著(P ﹤0.05);中药各治疗组尿红细胞计数明显减少(P ﹤0.05),以中药中剂量组减少显著(P ﹤0.01);洛丁新组尿中红细胞计数无下降(P ﹥0.05)。与空白组比较,模型组大鼠血清中 TNF-α、IL-6均明显升高,P ﹤0.05)。与模型组比较,治疗组大鼠血清中 TNF-α、IL-6明显减少(P ﹤0.05),以中药中剂量组疗效显著(P ﹤0.01)。结论补肾健脾、解毒利咽法能降低 IgAN 模型大鼠血尿、蛋白尿,减少血清中TNF-α及 IL-6的含量。

    作者:王银萍;张冬梅;王宏安;张洪宝;张守琳 刊期: 2016年第01期

  • 膝痛洗剂联合塞来昔布治疗膝骨关节炎

    目的:观察膝痛洗剂联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选择符合纳入标准的膝骨关节炎患者40例,采用膝痛洗剂熏洗(银花藤、络石藤、草乌等)及口服塞来昔布治疗,观察疼痛、肿胀、功能活动、压痛、畏寒肢冷等指标改善情况。结果治疗后患者疼痛、肿胀、功能活动、压痛、畏寒肢冷等指标明显改善,临床总有效率92.5℅。结论膝痛洗剂联合塞来昔布治疗膝骨关节炎,能明显改善患者疼痛、肿胀、功能障碍、压痛、畏寒肢冷等症状。

    作者:陈浩;倪向阳;陈金晶;陈旭;朱干平 刊期: 2016年第01期

  • 心理护理对产后抑郁症的预防

    目的:观察心理护理对产后抑郁症发生的预防效果。方法选取定期产检并分娩的孕妇84例,随机分为治疗组和对照组,各42例,对照组给予孕妇常规产前知识讲座、定期心理培训;治疗组在对照组的常规处置基础上,对亲密家庭人员和孕妇行心理干预及预防产后抑郁症相关知识讲座,2组产妇均在产后15 d 采用爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)、生活质量评定量表(QOL)进行评分,并对比 2组产后抑郁症发生率。结果治疗组 EPDS 评分明显低于对照组(P ﹤0.05),QOL 评分明显高于对照组(P ﹤0.05),治疗组抑郁症发生率明显低于对照组(P ﹤0.05)。结论亲密家庭人员和孕妇同时进行心理干预培训及预防产后抑郁症相关知识讲座能明显降低孕妇产后抑郁率,对预防产后抑郁症发生作用显著。

    作者:孙素改;李春雷;左喜爱 刊期: 2016年第01期

长春中医药大学学报杂志

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主管:吉林省教育厅

主办:长春中医药大学