吴亚鹏；王达义；常巍；温国宏；尚晖；李兵奎；郭振鹏
目的：探讨经后路椎体次全切除治疗胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤的适应证及临床疗效。方法采用后路椎体次全切除椎管减压治疗41例伴脊髓、神经损伤的胸腰段爆裂骨折患者。比较术前及末次随访神经功能 ASIA 分级、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角,观察椎管容积率。结果手术时间180~290 min,术中出血量600~2 400 ml。所有患者伤口均一期愈合,无肺部感染。41例均获得随访,时间12~24个月。植骨均顺利融合,内固定无松动、断裂；椎体高度、曲度和椎管容积无明显丢失。术后6个月 ASIA 分级： A 级5例无恢复；B 级9例恢复至 C 级2例、 D 级5例、 E 级1例,1例无恢复；C 级13例恢复至 D 级5例、 E 级6例,2例无恢复；D 级14例恢复至 E 级13例,1例无恢复。 Cobb 角：术前23．6°±2．7°,术后6个月为6．4°±0．8°,P <0．01。椎管容积率：术前49．03%±6．04%,术后6个月为98．09%±0．98%,P <0．01。结论后路椎体次全切除、减压内固定治疗合并有肺挫伤、关节交锁、后方韧带复合体结构断裂等的胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤,可有效恢复椎体高度、椎管容积及 Cobb 角度,减压彻底,是一种安全、有效的手术方法。
作者：何明长；林斌；许洋；郭志民；施建东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折的临床疗效。方法采用前外侧入路、切开复位双钢板治疗25例肱骨干远端骨折患者。结果患者均获随访，时间12~24个月。25例骨折于术后5~7个月愈合。根据 Mayo 肘关节功能评分标准评估疗效：优24例，良1例。结论前外侧入路双钢板治疗肱骨干骨折，手术操作简单，固定牢靠，能早期进行肘关节功能锻炼，术后效果满意。
作者：王建兵；顾三军；李海峰；刘宇；孙振中；芮永军 刊期： 2015年第02期
目的：比较手法复位外固定与切开复位内固定小儿前臂闭合骨折的临床疗效。方法回顾分析216例小儿前臂闭合骨折患者的病例资料,其中167例通过手法复位外固定,49例行切开复位内固定。评估两种方法的治疗效果及并发症。结果所有患者均获随访,时间3~24个月。骨折愈合时间：手法复位外固定组为4~11(6．4±1．2)周,切开复位内固定组为6~15(8．5±1．9)周,差异有统计学意义(P <0．05)。根据疼痛和旋转角度丧失评定疗效,手法复位外固定组优良率94．0%,切开复位内固定组优良率93．9%,两组优良率比较差异无统计学意义(P >0．05)。手法复位外固定组中,133例≤10岁的患者中 7例出现前臂旋转功能障碍,34例>10岁的患者中有 6例出现功能障碍；未出现骨筋膜间室综合征等并发症。切开复位内固定组中,38例>10岁的患者中1例术后24h 内出现骨筋膜间室综合征,1例出现骨折延迟愈合,11例≤10岁的患者中1例出现再骨折；未出现内固定术后感染等并发症。两组并发症比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于小儿前臂闭合骨折,因≤10岁的患者骨膜较厚,有较强的塑形能力,建议以手法复位石膏外固定治疗为主；而对于>10岁或经手法复位石膏外固定不能维持骨折断端稳定的患者,可行手术内固定治疗。
作者：施建东；卢一生；黄波；徐静芳；刘振刚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用尺骨截骨后成角延长钢板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法对12例陈旧性孟氏骨折患儿(病程45 d ~18个月)行手术截骨矫正内固定治疗。结果患儿均获随访，时间10 ~18个月。根据 Mackay 疗效评定标准：优11例，良 1例。结论尺骨截骨成角延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折，通过手术矫正尺骨畸形无需重建环状韧带，能够恢复正常的肱桡关节关系，改善关节功能。
作者：陈胜伟；张玉生；刁庆勋；陈玮；左丽丽 刊期： 2015年第02期
2006年9月~2013年11月，我科采用 AO 双钢板治疗21例肱骨髁间 C型骨折患者，近期疗效满意，现报道如下。
作者：俞永 刊期： 2015年第02期
患者,男,38岁,因“发现右上臂肿块5 d”于2014年4月22日来我院就诊。5 d 前患者无意中发现右上臂有一肿块,肿块无疼痛,肢体无麻木不适。无肿瘤家族史及外伤史。查体：生命体征平稳,右上臂内后侧可触及一8 cm ×8 cm 大小的肿块,质韧,边界清,活动度可,肿块无压痛,Tinel 征阴性,肿块表明未见明显红肿及静脉曲张,局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良好,余肢体无殊。 B 超提示：右上臂肌层内不均质低回声团。 MRI 报告：右上臂肌间隙占位,恶性肿瘤首先考虑(见图2)。肿瘤指标：鳞状细胞癌相关抗原3．1μg/ L,甲胎蛋白10．4μg/ L。
作者：王波；季卫平 刊期： 2015年第02期
作者采用膝关节模型研究后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角对膝关节运动学、股四头肌肌力以及髌股关节接触应力的影响，发现随着胫骨平台假体后倾角的增加，股四头肌肌力以及髌股关节接触应力均减小。在胫骨平台假体后倾角为5°和10°时分别发现胫骨组件前移和胫骨组件前方撞击。增加胫骨平台假体后倾角可以增加运动效果，但是会增加关节不稳定。因此，作者建议后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角应控制在5°以内。
作者：Okamoto S；Mizu-Uchi H；Okazaki K；胡孔足(译) 刊期： 2015年第02期
2012年3月~2014年1月，我们采用 DVR(distal volaris radius)解剖型桡骨远端锁定接骨板治疗38例桡骨远端不稳定性骨折，同时植入注射型人工骨填充骨缺损，术后早期功能锻炼，获得了较好的治疗效果，报道如下。
作者：李建峰；朱伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨股前外侧皮瓣在修复四肢软组织缺损中的临床效果。方法应用股前外侧皮瓣修复30例四肢软组织缺损患者,创面缺损面积5 cm ×7 cm ~15 cm ×29 cm,创面均有深层组织外露；皮瓣切取面积为6 cm ×8 cm ~16 cm ×30 cm。结果30例中29例皮瓣全部成活,1例皮瓣坏死,二期行腹部皮瓣修复顺利成活。患者均获随访,时间6~36个月,患肢外观、感觉及功能均满意。结论股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主干血管,是修复软组织缺损的理想皮瓣。
作者：李建美；胡小峰；陈建民 刊期： 2015年第02期
目的：探讨骨水泥单侧与双侧分布对椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效的影响。方法对42例骨质疏松性椎体压缩骨折患者经单侧穿刺行经皮椎体后凸成形术，依据骨水泥是否过中线分布分为两组，单侧组12例(12个椎体)，双侧组30例(30个椎体)，观察两组手术前后 VAS 评分、椎体平均高度、局部 Cobb 角以及术椎、非术椎椎体再骨折发生情况。结果单侧组与双侧组术后及随访时 VAS 评分均较术前明显降低(P <0．05)，组间比较差异无统计学意义(P >0．05)；术后两组椎体平均高度及局部 Cobb 角较术前均有显著恢复(P <0．05)，组间比较差异无统计学意义(P >0．05)；两组邻近椎体再骨折的发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)，而术椎椎体再骨折比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论无论骨水泥是否过中线分布，均可取得有效的临床效果，且并未增加邻近椎体骨折的发生率；但单侧骨水泥分布有可能造成强化椎体再骨折；骨水泥过中线分布时临床疗效良好。
作者：刘夏君；王新虎；左春光；张军；姚福东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胫骨双钢板内固定治疗Ⅲ型 Pilon 骨折的临床疗效。方法采用胫骨双钢板切开复位内固定治疗42例Ⅲ型 Pilon 骨折患者。结果42例均获随访，时间8~22个月。患者术后均未发生严重并发症，骨折于术后4个月内愈合。按 Mazur 踝关节功能评分标准：优24例，良16例，可1例，差1例，优良率95%。结论胫骨双钢板切开复位内固定治疗Ⅲ型 Pilon 骨折固定牢靠，踝关节功能术后恢复良好，疗效满意。
作者：张熙明；胡杨；苏学华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨近端锁定带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法采用近端锁定带锁髓内钉固定治疗32例胫骨干骨折患者，观察手术效果及并发症情况。结果术后 X 线片显示骨折对位对线良好，无旋转移位。所有患者均获随访，时间5~13(8．5±3．1)个月。骨折均顺利愈合，时间12~16(14．2±1．0)周。无感染、内固定物松动、断裂，无旋转移位、骨折不愈合等并发症发生。采用 Johner-Wruh 评分标准：优26例，良6例。结论近端锁定带锁髓内钉固定治疗单纯胫骨骨折减少了锁钉断裂的风险，有利于患者早期功能锻炼及骨折的愈合，但临床应用中应严格把握适应证。
作者：董方；徐宁；李广义；刘德强 刊期： 2015年第02期
目的：探讨创伤性终板骨折及椎间盘退变对胸腰椎骨折预后的影响。方法对98例胸腰椎骨折患者进行手术治疗,依据术前 X 线片、CT 扫描+三维重建诊断分为观察组(有终板骨折,48例)和对照组(无终板骨折,50例)。统计两组末次随访的 ODI 及 VAS 评分。结果创伤性终板骨折患者末次随访时的 ODI 及VAS 评分明显高于对照组(P <0．05),两组椎间盘退变率比较差异亦有统计学意义(P <0．05)。结论创伤性终板骨折会引起椎间盘退变并影响脊柱骨折手术的预后。
作者：倪俊林；陶伟伟 刊期： 2015年第02期
目的：比较肱骨近端锁定接骨板(LPHP)与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将52例患者按不同手术方式分为 LPHP 固定组(26例)及三叶型钢板组(26例),比较两组患者术中、术后指标及Neer 评分。结果 LPHP 组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等均少于三叶型钢板组,差异有统计学意义(P <0．05)。按照 Neer 评分标准,LPHP 组优良率为24/26,三叶型钢板组优良率为20/26,差异有统计学意义(P <0．05)。结论 LPHP 治疗老年肱骨近端骨折手术操作简单,内固定坚强,软组织损伤小,对骨骼血供影响小,可以早期功能锻炼,更有利于骨折愈合及肩关节功能恢复,疗效满意。
作者：陈金生；马全才；谭晚明；陈晓东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨全髋关节置换术(THA)合并转子下短缩截骨治疗 Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良(DDH)的临床疗效。方法对20例 Crowe Ⅳ型 DDH 患者(24髋)行 THA 伴转子下横行短缩截骨术。观察患者手术前后肢体长度变化、Harris 髋关节评分以及术后并发症、髋关节影像学表现。结果所有患者均获随访,时间12~30个月。手术切口均Ⅰ期愈合,无感染,无坐骨神经损伤及深静脉血栓的临床表现。1例出现术后截骨端的延迟愈合,行Ⅱ期自体髂骨植骨术,植骨后3个月复查 X 线片显示截骨端骨性愈合。末次随访时未见明显的假体松动或脱位。20例术前均有不同程度的跛行症状,末次随访时仅2例患者仍有轻度跛行,差异有统计学意义(P <0．05)。双侧肢体长度差异：术前为2．0 ~ 6．5(4．6±1．7) cm,末次随访时为0．5 ~ 1．0(0．7 ± 0．2)cm,差异有统计学意义(P <0．05)。 Harris 评分：术前为36~68(46±8)分,末次随访时为78~96(90±3)分,差异有统计学意义(P <0．05)。结论对 Crowe Ⅳ型 DDH 患者行 THA 合并转子下短缩截骨术,有助于正常髋关节中心的恢复,降低假体置换的难度,减少术后神经血管损伤等并发症的发生,其近期疗效安全可靠。
作者：储林洋；尚希福；贺瑞；胡飞 刊期： 2015年第02期
目的：研究腰椎峡部裂滑脱症患者手术治疗前后脊柱骨盆矢状位影像学参数变化。方法回顾分析54例施行单节段腰椎椎间 cage 融合术治疗的腰椎峡部裂滑脱患者资料,术前及随访时拍摄站立位脊柱全长正、侧位 X 线片,测量手术前后胸椎后凸(TK)、胸腰联合角(TLJ)、C7矢状面平衡(SVA)、脊柱-骨盆角(SSA)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)和骨盆入射角(PI),并应用 Pearson 相关系数对影像学结果进行相关分析。结果脊柱-骨盆相关参数中,除 PI、TLJ 和 TK 外,其余参数手术前后比较差异均有统计学意义(P <0．05,P <0．01)。 SSA 的变化与 PT、PI、LL、SS 及 SVA 的变化存在线性关系。结论腰椎后路椎间融合术可明显改善腰椎峡部裂滑脱症患者的脊柱骨盆矢状位状态,术前及术后的 SSA 可对患者脊柱矢状面平衡进行评估,SSA 的重建可作为手术疗效评价的重要参考依据。
作者：隋海涛；李亮；马晓春；于学忠；王涛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的危险因素，为早期准确预测其骨质疏松股骨颈骨折提供客观依据。方法采用病例对照研究方法，选择150例年龄>60岁的骨质疏松性股骨颈骨折女性患者作为骨折组，同时在周边地区随机选取150例年龄相当的无股骨颈骨折的老年女性作为对照组。通过问卷调查的方法，调查两组年龄、初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间、体重指数等妇科相关情况。采用 Logistic 回归分析的方法对影响股骨颈骨折的因素进行分析。结果对照组与骨折组的初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间、体重指数比较差异均有统计学意义(P <0．05或 P <0．01)，其中老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的发生与初潮年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间呈正相关(P <0．05或 P<0．01)，与绝经年龄、体重指数呈负相关(P <0．01)。结论初潮晚、绝经早、孕产次数多、母乳喂养时间长、体重指数低可能是老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的重要危险因素。
作者：陈古福；查前龙；朱德军 刊期： 2015年第02期
目的：比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)和传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对125例腰椎间盘突出症患者根据其临床表现、影像学检查及患者的选择确定手术方式,MED 组65例,传统手术组60例。对两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间进行比较分析。按 JOA腰痛评分标准评估疗效。结果两组的切口长度、术中出血量、手术时间、术后卧床时间两组比较差异有统计学意义(P <0．05)。两组均顺利完成手术。术后两组 JOA 评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0．05)；两组间各时段 JOA 评分优良率比较差异无统计学意义(P >0．05)。 MED 组出现3例脑脊液漏、传统手术组2例脑脊液漏。 MED 组出现3例腰椎间盘突出复发,传统手术组1例复发。两组并发症比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论 MED 与传统手术治疗腰椎间盘突出症均可以获得较好的临床疗效。
作者：张翊；任忠明；张玉良；吴宏飞；张远 刊期： 2015年第02期
2011年6月~2013年6月，我科应用加长 PFNA-Ⅱ治疗80例 Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折患者，疗效显著，报道如下。
作者：杨同群；张谦；耿喜林；张海鸿；李延宏；胡旭昌；冯海军 刊期： 2015年第02期
在骨水泥中掺入高剂量抗生素是预防和治疗假体周围感染的有效手段。作者设计一项体外实验，模拟体内环境，在骨水泥中分别掺入万古霉素与头孢唑林。发现在相同剂量下，头孢唑林更加容易释放，掺入头孢唑林的骨水泥强度更弱。
作者：Paz E；Sanz-Ruiz P；Abenojar J；胡孔足(译) 刊期： 2015年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
