李众利；刘玉杰；王志刚；王岩；蔡胥
髌骨骨折的治疗,尤其是粉碎性及错位严重的骨折,首先以恢复髌骨的形态完好、关节面平整、恢复髌骨功能以及膝关节屈伸正常为原则.2002年6月～2005年12月,我科采用静力固定治疗髌骨粉碎性骨折12例,疗效满意.
作者：李长江；王海生；侯华宾 刊期： 2007年第06期
目的 探讨应用AO股骨髁支持钢板治疗C型髁部骨折的效果.方法 采用AO股骨髁支持钢板治疗C型股骨髁部骨折65例.结果 所有患者获得10～28个月(平均15个月)随访.采用Kolmert评定标准,优:C1型21例,C2型15例;良:C1型5例,C2型6例,C3型10例;可:C2型3例,C3型2例;差:C2型1例,C3型2例,优良率87.7%.结论 髁支持钢板可单矢状面多层次螺钉固定,充分利用股骨髁的有效固定空间,易达到坚强固定,为术后早期功能锻炼提供保证.
作者：王正明；鲍丰；张根福；吴汝平；丁必成 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肱骨髁间粉碎骨折经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定的疗效.方法 采用尺骨鹰嘴截骨、骨折复位解剖型双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折15例.结果 15例随访6～24个月,骨折均愈合.按改良Cassebaum评分系统评分:优6例,良6例,可2例,差1例.结论 采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折临床疗效良好.
作者：陈勇；王东超；陈建华；单玉良 刊期： 2007年第06期
目的 探讨关节镜下自体骨软骨移植治疗关节软骨缺损的可行性.方法 16例膝关节软骨缺损患者,关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨,移植至软骨缺损部位以修复缺损.术后行系统功能锻炼和MRI检查.结果 随访7～20个月,患者关节症状消失,关节活动度正常,MRI显示原关节软骨缺损区表面平整,移植骨软骨位置良好.Brittberg-Peterson评分:13例0分,2例2分,1例1分.结论 关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小,操作简单,能保持关节面曲度,可用于修复关节软骨缺损.
作者：徐东潭；臧洪敏；徐光辉 刊期： 2007年第06期
2004年3月～2006年6月,笔者收治18例各类股骨中、上1/3骨折患者,均采用闭合复位、髓内钉内固定,疗效满意.
作者：周嘉庆；马华；赵奎；王华；孟琳 刊期： 2007年第06期
目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗激素性股骨头坏死的临床效果.方法 52例激素性股骨头缺血性坏死患者经使用rhG-CSF进行骨髓干细胞动员后,第2天进行骨髓干细胞采集,在数字减影血管造影术(DSA)下行股动脉穿刺,导管超选择至闭孔动脉及旋股内外侧动脉,将干细胞悬液缓慢匀速注入动脉内;干细胞移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、性质及持续时间变化,行走间距及步态变化,髋关节外展及内旋功能变化;6个月后行股骨头供血动脉造影术.结果 52例患者随访12个月,髋关节疼痛有不同程度缓解67%,关节功能改善29.7%,行走间距延长32.5%.干细胞移植术后6个月,10例患者行股骨头供血动脉数字减影血管造影检查,均显示旋股内动脉,旋股外动脉及闭孔动脉管径增粗,新生血管增多,血流速度增快,与移植前血管造影相比较,股骨头血液供应明显改善.治疗中均未发生严重的并发症和不良反应.结论 自体骨髓干细胞移植治疗激素性股骨头坏死方法简便,安全有效,适合Ⅰ～Ⅲ期早、中期股骨头坏死的患者.
作者：王红梅；杨晓凤；张轶斌；许忆峰；吴雁翔；吕乃武；单鸿 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胫骨高位截骨Giebel内固定术治疗膝内翻畸形的效果.方法 对18膝内翻畸形患者采用胫骨高位截骨Giebel内固定.手术前后摄双下肢负重位全长X线片,测量内翻角、机械轴线和解剖轴线并记录.结果 18例均获得随访,时间8～29个月.术后1例出现腓总神经麻痹,经治疗3个月后肌力感觉完全恢复.截骨处在术后12～14周均达到骨性愈合,疼痛症状均明显缓解或消失,摄片检查下肢力线维持在术后水平.结论 胫骨高位截骨Giebel内固定术治疗膝内翻畸形效果确实可靠,骨愈合率高,推迟了膝关节置换的年龄.
作者：唐立群；王伟 刊期： 2007年第06期
目的 比较闭合复位经皮内固定和手术切开内固定治疗踝部骨折的疗效.方法 110例踝部骨折患者随机分成两组,每组55例.经皮组:在C臂X线机透视下,采用闭合手法复位,经皮穿入导针、贯入空心螺钉,分别对外踝、后踝、内踝和下胫腓联合分离进行内固定.手术组:切开复位内固定.结果 110例随访3～17个月,根据Baird-Jackson评分系统,经皮组优良率92.7%,手术组优良率80%.结论 经皮微创内固定治疗踝部骨折具有创伤小、痛苦轻、操作简单、治疗时间短、并发症少、医疗费用低、功能恢复快等优点.
作者：陶晨；翟睿 刊期： 2007年第06期
2004年1月～2006年12月,我们对25例胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下有限切开内固定治疗,取得满意效果.
作者：危立军；陈昉；沈烈军；干群；罗军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤的效果.方法 采用同侧带血管或筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损12例.结果 12例均得到随访,时间1年6个月～7年,皮瓣全部成活,修复后的拇指既保留了长度,又保存了感觉和运动功能,且外形满意.结论 用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤是一种有效安全的手术方法,技术难度不大,所需器械简单,具有临床实用价值.
作者：江建平；程华强；周云；张媺；冯孝志；曾炳芳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果.方法 对15例新鲜的明显移位前交叉韧带止点撕脱骨折在关节镜下进行复位,使用不吸收Ethicon缝线进行固定.术后进行积极康复训练.结果 随访6～24个月,术后6周所有骨折均得到愈合,无骨折移位出现.术后3个月,无膝关节松弛或者不稳定发生,所有患者都恢复了与健侧相同的活动度.术后6个月,Lyscholm膝关节功能评分(94.1±2.5)分.结论 关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折,复位和固定效果好,创伤小,早期进行膝关节康复训练,能够大程度恢复膝关节功能.
作者：孙惠清；姜雪峰；金峥；杨惠光；张云庆；周正明 刊期： 2007年第06期
目的 探讨髋关节镜手术无透视下进行穿刺的方法.方法 对40例(50髋)采用髋关节镜无透视穿刺技术.按常规标出穿刺点,穿刺针尾端通过输液管与20ml针管相连,针管内抽入10ml生理盐水.自大转子上穿刺点进针,如针穿入关节,则与之相连的针管内的盐水会被吸入关节腔,或用针管抽吸,有黄色黏碉液体流出.结果 穿入髋关节平均手术时间仅为5～10min,效果良好.结论 无透视髋关节镜穿刺,可以缩短手术时间,操作简便,减少辐射损伤,无需透视设备,但应有准确的定位和一定的经验及技巧.
作者：李众利；刘玉杰；王志刚；王岩；蔡胥 刊期： 2007年第06期
目的 探讨股骨近段钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对56例股骨转子间骨折患者采用PFN进行固定,对各患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能、并发症进行记录分析,评价其临床疗效.结果 手术时间平均66 min,术中出血平均370 ml.所有患者获随访,时间5～20个月.骨折平均愈合时间为12.6周;2例发生异位骨化并发症.参照Sanders髋功能评分标准:优42例,良10例,中4例,优良率达93.5%.结论 PFN是治疗股骨转子间骨折的有效方法.
作者：刘文虎 刊期： 2007年第06期
目的 探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床效果.方法 对7例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨.对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术.结果 术后患者可早期起床运动.随访5个月～3年,骨折未见移位,7例假体周围骨折均获得愈合,髋关节功能得到恢复.假体未见松动.结论 股骨假体周围骨折大多为长螺旋型骨折,捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折简单有效,固定效果确切,根据骨缺损情况辅以植骨,可获得良好的临床效果.
作者：庄颜峰；魏梅洋；王万明；李杰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨近端骨折的方法和临床疗效.方法 对15例胫骨近端骨折患者采用间接复位技术和MIPPO技术治疗.结果 所有患者术后随访4～12个月;骨折均临床愈合,愈合时间3～7个月,无畸形愈合、感染及钢板断裂.功能采用Johner-Wruhs评分标准:优10例,良4例,中1例.结论 MIPPO是治疗胫骨近端骨折的理想方法之一.
作者：周正明；姜雪峰；杨惠光；张云庆；周枫 刊期： 2007年第06期
近年来,采用组织工程学方法构建软骨复合组织成为软骨修复方面新的研究领域.在组织工程中,种子细胞、可降解的支架材料以及细胞生长调节因子并称为组织工程的三大基本要素,其中支架材料在软骨修复过程中所起的作用至关重要[1].组织工程软骨支架材料的目的是为构建软骨细胞提供三维空间结构,有利于细胞的黏附、增殖,为细胞的生长提供良好的生长环境[2].
作者：邢帅；袁凌伟；鲁茂森；夏亚一 刊期： 2007年第06期
目的 探讨人工全髋关节置换术后早期后脱位的易发因素及防治措施.方法 对401例(432髋)采用后外侧入路行人工全髋关节置换术后出现的14例早期后脱位的临床资料进行回顾性分析.结果 脱位多发生在术后1～6周.X线显示:髋臼位置不良6例、髋周软组织不平衡8例.发生率3.24%,保守治疗10例,手术治疗4例.结论 假臼位置不良、软组织不平衡是目前引起全髋关节置换术后早期后脱位的主要因素.闭合复位对大多数早期病例效果良好.精确的假体置入、充分的软组织修复及正确的护理可降低脱位的发生.
作者：葛广勇；赵建宁 刊期： 2007年第06期
目的 探讨切开复位内固定及微创复位内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 103例(103足)跟骨骨折患者分别以切开复位内固定及微创复位内固定进行治疗,根据术前、术后及随访的X线及CT影像,对手术效果进行比较.结果 103足术后总体疗效优良率为79.61%.L型切口钢板内固定71足中,优9足,良47足,可13足,差2足,优良率为78.87%.外侧小切口空心钉内固定32足中,优5足,良21足,可6足,优良率为81.25%.结论 外侧小切口入路治疗跟骨骨折,手术切口小,软组织损伤小,术后并发症较少.L形切口钢板内固定较牢靠,适用于关节面较为粉碎的跟骨骨折.
作者：殷潇凡；张晓阳；徐俊；刘建兴；刘江谊；罗从风 刊期： 2007年第06期
目的 探讨采用单纯有限减压治疗老年腰椎管狭窄症的中远期治疗效果.方法 对82例老年腰椎管狭窄症患者,采用保留关节突的全椎板黄韧带切除术36例,椎板间隙相邻椎板部分切除及黄韧带切除16例,部分关节突切除神经根管扩大术30例.减压术后不做植骨融合及内固定术.结果 82例随访18～62个月,优70例(85%),良10例(12%),差2例(3%).有2例症状加重接受内固定及融合术.结论 在严格手术指征的前提下,根据腰椎管狭窄症的病因学分析选择单纯有限减压术式可以取得满意的临床疗效.
作者：辛兵；王强；郭开今 刊期： 2007年第06期
目的 探讨病灶清除+置管冲洗治疗腰椎间隙感染的疗效.方法 对9例腰椎间隙感染患者行病灶清除+置管冲洗.术后冲洗至全身局部症状消失、引流液清亮、引流液3次培养无细菌生长.同时静脉用两联抗生素至拔管后1～2周,再改口服抗生素巩固治疗4～6周.绝对卧床3～6个月.结果 平均冲洗时间25.7 d.随访6～24个月,7例痊愈,2例复发.复发的2例均有炎症向上位椎间隙扩散,其中1例用同样的方法治愈,另1例经长时间使用抗生素及消炎镇痛治疗基本治愈.结论 病灶清除+置管冲洗手术治疗腰椎间隙感染,疗效确切,可缩短疗程.
作者：康照利；李锋 刊期： 2007年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
