许健华；顾小华
目的探讨联用自体红骨髓与骨肽注射液注入骨折处治疗骨不连的疗效.方法 X线机或C臂X线机确定骨折间隙,取自体红骨髓与骨肽注射液经皮注入到骨折端间隙、骨膜及骨膜周围, 间隔2周注射1次,连续治疗4次.结果 52例中,50例从治疗起1～1.5个月形成骨痂,3～6个月骨愈合;2例因骨折端假关节形成改为手术治疗. 结论自体红骨髓与骨肽注射液联用注入骨不连部位具有明显的成骨作用,骨肽注射液可诱导红骨髓细胞转化为成骨细胞.
作者：刘增亮；王万富；王彦东；赵奋伟；乔永军 刊期： 2005年第01期
目的探讨脊柱侧凸的分类与手术治疗的关系及其临床效果.方法应用三维矫正技术治疗10例脊柱侧凸(先天性5例,特发性5例).结果随访6～30个月,10例脊柱侧凸矫正率平均40%,无手术并发症.结论脊柱侧凸明确分类、制定有效的手术方案是提高侧凸矫正效果的前提.
作者：肖杰；陈艺新；龙浩；李志林；刘伟；何辉 刊期： 2005年第01期
目的对健康人及肩峰撞击症患者的上臂主动和被动外展过程中的肩峰下空间宽度进行三维测定,分析肩峰撞击症患者潜在的冈上肌功能缺陷.方法用开放MRI对10例健康受试者和10例肩峰撞击症患者在臂外展过程中,有或无肩部肌肉参与下进行肩部成像.在成像过程中,在肱骨远端施加一个10 N的外展力,三维图像重建后,测出小的肩峰-肱骨距离. 结果在健康志愿者中, 外展60°时,肌肉的参与会导致肩峰-肱骨距离减少(-32%,P<0.05),而在外展120°时,此距离则增加(+44%,P<0.05).外展90°时,肌肉的参与未造成肩峰-肱骨距离变化.然而在10例肩峰撞击症患者中,肌肉的活动导致肩峰下空间宽度较正常的对侧肩减小.结论肌肉收缩和上臂的外展位置可以造成肩峰下空间宽度的改变.然而,对于早期的肩峰撞击症患者来说,在肌肉放松时外展肌的功能不全表现得并不明显.
作者：何仿；卜海富；李苏皖；马骋；肖海军；曹东；钱齐荣；苟三怀 刊期： 2005年第01期
目的探讨跟骨关节内骨折手术时机、手术方法和疗效.方法使用重建钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型32例37侧跟骨关节内骨折.结果 37侧均获随访,随访时间6～30个月. 足部功能按Maryland足部评分系统评定,优20侧,良13侧,可4侧,优良率89.2%.结论手术时机应选择急诊或伤后10～14 d;切复内固定术适用于SandersⅡ、Ⅲ型及部分Ⅳ型跟骨骨折;对于骨质缺损严重、关节面塌陷者宜采用植骨术.
作者：谢秉局；李方才 刊期： 2005年第01期
目的探讨人工全膝表面置换术(TKA)治疗重症膝关节病的疗效.方法采用TKA共治疗21例24膝,其中晚期骨性关节炎15例17膝,类风湿关节炎4例5膝,全膝关节结核2例2膝.按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维护软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度.结果平均随访2.5年,膝关节平均活动度由术前的58°(30°～100°)改善到96°(60°～120°),疼痛、跛行明显改善,无感染.结论对疼痛、畸形、明显影响功能、年龄在60岁以上的重症膝关节病患者选择TKA治疗,疗效满意.
作者：张云强；陈艺新；赵滨；贾湘谦；栾波；肖杰；薛向东；宋开芳 刊期： 2005年第01期
目的研究微创技术治疗脊柱骨折的适应证和疗效.方法选择10例单纯胸腰椎骨折、损伤平面以下无神经功能损害、无需进行椎板减压的患者,在C臂X线机下定位病椎椎弓根根部,做4个1.5 cm长的切口,固定与复位均在这4个小切口内完成.结果所有患者均恢复椎体高度并矫正后凸畸形.手术时间约1.5 h,出血量约50 ml.结论微创技术治疗脊柱骨折适用于单纯胸腰椎骨折、损伤平面以下无神经功能损害、无需进行椎板减压的患者,优点是创伤小、术后康复快.
作者：董扬；徐建广；陈旸；朱越；眭述平；曾炳芳 刊期： 2005年第01期
目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折14例.根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例.按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价.结果全部病例获得随访,随访时间6个月～5年,平均4.1年;骨折愈合时间6～24周(平均10.5周).踝关节功能评分,优9例、良2例、可2例、差1例.结论采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效.
作者：徐跃根；卢厚微；吴可沁；杨东方；沈卫峰 刊期： 2005年第01期
目的观察、分析假体周围骨溶解组织中磨损颗粒的分布情况,为体外及体内磨损试验提供颗粒.方法从一个临床严重骨溶解的髋关节翻修病例术中的骨溶解组织,采用强碱消化法提取磨损颗粒,密度梯度离心法纯化金属颗粒直径,通过组织学观察颗粒在组织中的分布,等离子光谱分析仪(ICP-AES)、偏光镜分析颗粒成分,扫描电镜、颗粒计数仪观察颗粒大小形态.结果磨损颗粒在骨溶解组织中分布不均匀;磨损颗粒主要成分为钛合金、聚乙烯、含硫酸钡骨水泥;组织中颗粒大小变化较大,聚乙烯颗粒直径为0.13～37.00 μm,钛合金颗粒直径为0.05～49.30 μm,金属颗粒密度梯度离心后平均直径为0.85 μm ,约90%颗粒直径在0.50～1.00 μm.结论通过强碱消化及密度梯度离心提取、纯化假体周围骨溶解组织中磨损颗粒的方法可提供符合试验需要的金属颗粒.
作者：严孟宁；戴尅戎；贾庆卫；李宏斌；王晓庆 刊期： 2005年第01期
2000年2月～2003年6月,我院对11例双侧股骨干骨折同时行交锁髓内钉内固定,治疗效果良好.
作者：袁林；徐良；梅学良；刘强；李光炎 刊期： 2005年第01期
目的探讨不同类型跟骨骨折的治疗方法.方法对87例不同类型跟骨骨折分别采用手法复位小夹板外固定、切开复位内固定和矫形术.结果 87例获3～15个月随访,根据Letournel评分标准,疗效优良80例,可4例,差3例,优良率91.95%.结论对不同类型的新鲜跟骨骨折,应严格掌握手法复位和开放复位的适应证,严格技术操作规范;对陈旧性跟骨骨折,应根据创伤后发生的不同病理改变,采用相应的矫形手术治疗.
作者：何升华；陈达山；吴小海；张辉；刘刚 刊期： 2005年第01期
2001年5月～2003年12月,我院应用有三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例,效果满意.
作者：胡国锋；许杏清；陈建烈；周维锋；王沛年；虞建浩 刊期： 2005年第01期
血管生成(angiogenesis)对骨再生有促进作用,这一观念已被众多临床医生接受.新生血管不仅是氧气、营养物质及代谢产物运输通道,而且也是获得修复调控因子的重要途径.Glowacki[1]和Gerber等[2]认为:血管生成和骨再生是骨修复过程中两个基本环节.如何从机制上阐明骨再生与血管生成的协同作用,成为近年来骨修复研究重点之一.
作者：段小军；杨柳；李起鸿 刊期： 2005年第01期
2000年9月～2003年9月,笔者应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带止点骨折17例,效果满意.
作者：徐阿炳；杨波；王斌 刊期： 2005年第01期
目的对体外培养的老年关节软骨组织块进行不同性质压应力载荷干预,观察不同的载荷条件对关节软骨细胞凋亡过程的调控.方法在体外对加工成一定几何形状、未纤维化的老年关节软骨组织块予以不同频率(0.01、0.1、1 Hz与静止力)、载荷量(1.5、1.0与0.5 MPa)的压应力,并通过反转录-聚合酶链反应法来观察不同应力条件下凋亡基因Caspase-3 mRNA的表达情况.结果各应力组均有Caspase-3 mRNA的表达,其中对照组表达水平较低,中频各组表达与对照组无明显统计学差异;在静止应力组,以及高、低频组则有较强的表达.就表达强度而言,各载荷值无组间差异.结论老年人关节软骨细胞的凋亡对于外界应力敏感,中频应力组对细胞的凋亡表现为抑制作用,其余各组则起到促进作用.
作者：王栋梁；张家红；赵慧莉；朱传敏；戴力扬；邓廉夫 刊期： 2005年第01期
目的探讨高龄患者股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)的疗效. 方法采用THA治疗 58例高龄患者股骨颈骨折,分析其疗效及并发症.结果经2.5～6年(平均4.3年)随访,按Harris评分标准:优良率93.1%(54/58);术后并发症主要为深静脉栓塞6例(10.3%),异位骨化3 例.结论 THA适应证取决于患者手术耐受性、患者的预期寿命及社会生活需求,年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素.
作者：蔡春元；杨国敬；潘可平 刊期： 2005年第01期
随着我国人口老龄化的发展,老年人髋部骨折的发病率越来越高,2002年1～7月我院行60岁以上髋部骨折手术391例,现就其麻醉方面的体会报道如下.
作者：张宝玲；张崇岳 刊期： 2005年第01期
笔者2004年4、5月份收治腓肠肌内侧头外伤性断裂2例,报道如下.
作者：张成 刊期： 2005年第01期
目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后感染及骨吸收的治疗方法.方法股骨干骨折交锁髓内钉固定术后感染及骨吸收13例,术后感染平均14.5个月.第一期拔除髓内钉、彻底清创、外固定支架固定,第二期植骨、抗感染;术后膝关节功能锻炼.结果随访平均4.2年.1年后骨折和感染均治愈,随访期内均无复发.结论合理的二期手术,是治疗交锁髓内钉固定股骨干骨折术后感染及骨吸收的可行方法.
作者：夏荣刚；陶海荣；张长青 刊期： 2005年第01期
目的寻求预防胸腰椎骨折内固定失败的措施.方法对21例胸腰椎骨折内固定失败病例进行回顾性分析.结果脊柱内固定失败的原因多为技术因素. 结论在基层医院提高医师的技术素养是避免脊柱内固定失败的主要措施.
作者：李智勇；唐尚权 刊期： 2005年第01期
目的介绍胫腓骨开放性骨折的分期微创治疗经验.方法采用急性期临时使用石膏、跟骨牵引或外固定支架,待伤口稳定后采用微创技术,应用非扩髓交锁髓内钉或经皮插入钢板技术治疗胫腓骨开放粉碎性骨折72例.Gustilo分类Ⅰ度22例、Ⅱ度39例、ⅢA度11例.近端9例、中段41例、远端22例.结果72例患者均得到随访,伤口愈合情况良好,骨折无延迟愈合、畸形愈合,平均临床愈合时间为15周.根据Johner-Wruhs评分优良率89%.结论胫腓骨开放骨折可采用分阶段治疗,早期以软组织处理为主,二期以骨折微创内固定、关节功能锻炼为主.
作者：龚伟华；孙月华；朱振安；史定伟；唐坚 刊期： 2005年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
