余沛堂；俞伟；严建武
扁平足是足部常见畸形,出现症状者为平足症,表现为足踝部疼痛、行走无力,久之可影响整个下肢和脊柱.目前平足症的治疗仍是一个棘手的问题,国内主要采用保守治疗.国外已经倾向于手术治疗,并报道多种手术方法,其中跟骨内移截骨术(medial displacement calcaneal osteotomy,MDCO)及其联合手术在临床上应用广泛,效果肯定,现综述如下.
作者：燕晓宇；俞光荣 刊期： 2005年第02期
2001年3月～2003年8月,笔者用带锁髓内钉治疗股骨干骨折52例,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组52例,男48例,女4例,年龄17～72岁.致伤原因:交通伤45例,坠落伤7例.新鲜骨折49例,陈旧骨折骨不连3例,其中钢板固定失败2例,梅花针固定失败1例.骨折位于中段35例,位于下1/3段9例,上1/3段8例.粉碎性骨折及斜形骨折45例,横形骨折7例.
作者：鲍涛 刊期： 2005年第02期
近6年来与协作单位(广州胡忠医院外科)共同采用空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折16例,取得较好疗效.
作者：丁焕文；何仲安；郑小飞；向朝荣；蔡建；吴文 刊期： 2005年第02期
1998年2月～2004年3月,我科收治了12例高龄股骨颈骨折患者,均采用人工股骨头置换术,疗效较好.
作者：黄玉福；秦凤梅；秦国梁；吕建国；宋绍勇 刊期： 2005年第02期
目的观察FGF生物蛋白海绵促进创伤性溃疡的修复作用及不良反应.方法选择皮肤创伤性溃疡患者40例为受试对象,A组(20例)为试验组,用无菌FGF生物蛋白海绵;B组(20例)为对照组,用无菌凡士林油纱布.观察相同环境中FGF生物蛋白海绵对新鲜或清创后溃疡面,有无促进愈合作用及是否可减少再手术植皮率,并观察其不良反应.结果创面3周内愈合率A组为95.0%,B组为55%,且A组再手术植皮率明显低于对照组.A组创面分泌物及创周炎明显轻于B组创面;两组创面均无明显不良反应.结论FGF生物蛋白海绵可促进创伤性溃疡面愈合,缩短愈合时间,减少再手术植皮率,无明显不良反应,是一种安全、方便、无刺激的理想敷料.
作者：臧学慧；查振刚；姚平；吴昊；林永新；谭文成 刊期： 2005年第02期
目的探讨锁骨钩钢板治疗B、C型浮肩损伤疗效.方法对浮肩损伤患者中的B型(4例)和C型(3例)采用AO锁骨钩钢板固定.结果7例均得到随访,时间6～24个月,平均14个月.肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优3例,良4例.结论锁骨钩钢板治疗B、C型浮肩损伤效果确切.
作者：黄长明；王剑敏；王建雄；沈瑞群 刊期： 2005年第02期
1998年9月～2004年3月,我科分别采用粗丝线环形缝扎术、改良钢丝张力带内固定术、抓髌器内固定术治疗有移位髌骨骨折54例,报道如下.
作者：刘永强；冯晓勇；侯勇；苏敬阳；李保存；王朝君 刊期： 2005年第02期
目的评估切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法跟骨骨折34例36足均行切开复位跟骨钛钢板内固定治疗.结果随访3～28个月,骨折愈合时间8～16周,28足术后功能恢复良好,按Maryland足评分系统评价,优良率77.8%.结论跟骨骨折尤其是关节内骨折,采用跟骨钛钢板内固定治疗,结合CPM早期功能锻炼,并发症少,疗效满意.
作者：丁孝意；薛文；汪玉良 刊期： 2005年第02期
目的探讨退变性腰椎滑脱的治疗方法.方法经后路减压、椎弓根螺钉系统内固定、植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱25例.结果术后19例滑脱完全复位,6例滑脱无明显复位但患者症状有明显改善.25例经6～24个月随访,治疗改善率为86.9%,无椎弓根钉断裂及滑脱加重.结论该方法效果满意,术中重点在减压,关键是为融合创造条件.
作者：吴国保；李健；郑德富 刊期： 2005年第02期
目的探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性.方法在C臂X线机监测下对20例36个椎体行椎体成形术(均为后壁完整疼痛剧烈老年骨质疏松脊柱压缩骨折).观察术后症状改善情况,分析并发症.结果20例椎体成形术术后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,CT检查无椎管内或椎间孔渗漏.术后随访5～18个月,17例疼痛消失,2例明显减轻,1例缓解.结论椎体成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法.
作者：黄卫春；张永进；任明安；王春 刊期： 2005年第02期
目的探讨Pyramesh钛网配合Z-plate在治疗严重胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值.方法16例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓或马尾损伤患者进行前路椎体次全切除减压,自体碎骨装入Pyramesh钛网后行椎体间植骨,加用Z-plate内固定.结果术后随访3～13个月,平均9.5个月,全部病例椎间植骨均牢固融合,椎间高度和生理曲度保持满意,神经功能恢复良好,钢板螺钉未松动.结论采用Pyramesh钛网配合Z-plate治疗胸腰椎严重爆裂性骨折可使椎管减压彻底,植骨融合率高,能有效的维持椎间高度和生理曲度,有利神经功能恢复,是治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的理想方法之一.
作者：樊健；刘璠；邵云伟；张辉 刊期： 2005年第02期
目的探讨不稳定性肩胛颈骨折非手术治疗和手术治疗的临床效果.方法根据不稳定性肩胛颈骨折的临床表现,对29例不稳定性肩胛颈骨折分别采用非手术治疗或手术切开复位内固定治疗.应用重建钢板或与拉力螺钉合用固定肩胛骨骨折,克氏针或重建钢板固定锁骨或肩峰骨折.结果29例随访7～63个月,平均19.4个月,肩胛骨或锁骨骨折全部骨性愈合.根据美国肩肘关节协会评分标准(ASES),非手术治疗组的肩关节功能评分为35～100分,平均为81.5分;手术组为61～100分,平均为89.1分.结论根据不稳定性肩胛颈骨折中的关节盂骨折块的稳定程度,可将其分为关节盂骨折块绝对不稳定和相对不稳定两类.第一类应尽早手术治疗,第二类如果关节盂移位不超过10 mm、成角不超过40°应首选非手术治疗.
作者：孔清泉；黄富国；张世琼；岑石强；杨志明 刊期： 2005年第02期
肩胛骨骨折以往多采用非手术方法治疗,但近来由于交通和建筑事故暴力强,使骨折类型复杂,移位增大,常需手术治疗.2002年2月～2004年8月,我科手术治疗13例,疗效满意.
作者：余沛堂；俞伟；严建武 刊期： 2005年第02期
目的研究尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)及其受体(uPAR)在不同外科分期骨肉瘤中的表达及意义.方法采用荧光定量RT-PCR方法检测32例骨肉瘤组织uPA和uPAR表达情况.结果肿瘤组织与癌旁组织和正常组织比较,uPA和uPAR表达的阳性率明显增高(P＜0.01).骨肉瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期表达uPA的阳性率分别为22.2%(2/9)、76.9%(10/13)、90.0%(9/10),表达uPAR的阳性率分别为33.3%(3/9)、84.6%(11/13)、90.0%(9/10).uPA和uPAR在Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅰ期和Ⅲ期骨肉瘤中表达差异均有显著性(P＜0.05、P＜0.01).结论uPA/uPAR在骨肉瘤组织中表达明显升高.肿瘤恶性程度越高,uPA/uPAR表达阳性率越高,提示uPA/uPAR与骨肉瘤恶性进展有高度相关性.
作者：刘勇；杜靖远；杨述华；郑启新；邵增务；肖宝钧 刊期： 2005年第02期
2002年2月～2004年2月,笔者使用德国aap掌指骨钛板治疗掌指骨骨折患者24例35处,效果满意,报道如下.
作者：章良忠；吴恙；马华鹰；朱铭兴；童鑫；叶必谦；马安军；付驰 刊期： 2005年第02期
目的比较脱钙骨基质(DBM)复合牛骨形态发生蛋白(bBMP)和单纯DBM修复节段性骨缺损的能力.方法32只新西兰大白兔采用桡骨15 mm节段性骨缺损模型,随机分为2组:A组植入异体DBM与bBMP(10 mg)复合材料;B组植入异体DBM.术后4、8、12、16周,进行放射学检查、病理组织学检查和计算机图象分析新生骨面积.结果X线和组织学检查显示异体DBM与bBMP复合材料组的新骨生成、修复骨缺损能力优于异体DBM组,组织切片的计算机图象分析提示DBM+bBMP组修复新骨面积大于DBM组,两者之间差异有显著性(4、8、12周P＜0.05,16周P＜0.01).结论异体DBM复合bBMP材料通过骨诱导和骨传导两种方式修复骨缺损,其修复骨缺损的能力要优于单纯DBM材料,是一种较为理想,具有高效成骨活性的植骨材料.
作者：温宏；刘忠堂；胡蕴玉；冯彦博；张宇；李也白 刊期： 2005年第02期
目的探讨股骨头钻孔复方丹参和复方骨肽局部持续灌注治疗股骨头坏死的疗效.方法对48例54髋股骨头缺血性坏死(Ⅰ～Ⅳ期)患者采用股骨头钻孔减压、置管持续灌注复方丹参和复方骨肽,治疗3～4周.结果46例52髋获随访1～6年,根据1995年全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达93.5%.结论股骨头钻孔持续药物灌注治疗股骨头坏死具有手术操作简单、创伤小、无副作用、疗效高等优点.
作者：陆健；孟南方；唐朝阳；魏伟生 刊期： 2005年第02期
目的总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法对13例股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折进行回顾性分析.结果13例均在4～8个月愈合,无交锁钉松动、折弯、断裂情况,患肢膝关节功能恢复满意.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有骨折复位好、固定坚强、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较为理想的方法.
作者：张冰；刘捍东；徐祥伟 刊期： 2005年第02期
目的探讨改良国产伽玛钉治疗不稳定型转子间骨折的临床效果.方法采用改良国产伽玛钉治疗不稳定型转子间骨折32例,按Evans-Jensen骨折分型ⅡA型8例、ⅡB型13例,Ⅲ型11例.结果平均随访20个月(6～36个月),32例骨折全部愈合,临床愈合时间平均为10.5周(8～24周).患肢功能按Sanders髋关节创伤评分标准,优良率93.8%(30/32).1例老年患者术后关节疼痛,1例髋内翻.结论用改良国产伽玛钉治疗不稳定型股骨转子间骨折愈合率高,并发症少,是目前较好的内固定方法.
作者：沙宇；杨树东；卢正楷；王秀超；王必胜；贺毅 刊期： 2005年第02期
目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折18例,其中Neer分类三部骨折15例,四部骨折3例.结果骨折临床愈合6～8周.术后10～12周,以Neer评分法评估其功能,6例为优,8例为良,2例为可,2例为差.结论肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,短期效果较好,但后期效果还需长期随访.
作者：王伟；陈晓东；陆骅 刊期： 2005年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
