陈述祥;丁林坚;刘红光;赵崇达;司徒坚;杨运东
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutancous kyphoplasty,PKP)都是近年来发展起来的脊柱微创技术, 有止痛和恢复椎体的强度、硬度的作用,PKP还可恢复椎体的高度,从而矫正脊柱的后凸畸形.目前两者已被国内外广泛应用于治疗脊柱转移瘤、骨髓瘤、骨质疏松性脊柱压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs)和症状性脊柱血管瘤等[1~5].
作者:米忠友;邓忠良 刊期: 2004年第03期
目的探讨急性中央型颈髓损伤综合征的临床治疗.方法对30例急性中央型颈髓损伤综合征患者,根据病情分别采取保守治疗、颈椎前路、后路脊髓减压手术.结果平均随访4年8个月,根据ASIA分级标准,在21例非手术治疗组中,治疗前B级1例,C级5例,D级15例,治疗后恢复至D级者4例,恢复至E级者15例,无明显恢复者2例;在9例手术治疗组中,治疗前B级2例,C级4例,D级3例,治疗后恢复至C级者1例,恢复至D级者3例,恢复至E级者4例,无明显恢复者1例.结论对于MRI显示脊髓无明显受压的患者,经保守治疗多可取得满意疗效.对于MRI显示脊髓明显受压的患者,行颈椎前、后路脊髓减压手术,有利于脊髓功能的恢复.
作者:陈立民;姚猛;孙崇毅;姜永庆 刊期: 2004年第03期
1 病例资料患者,男,50岁.入院6 h前工作时自3 m高处跌落,胸背部着于水泥地面,当即昏迷约20 min,醒后自觉胸背部持续性剧痛,活动受限,双下肢感觉丧失,活动障碍,伴头痛,头皮少量出血.急诊行头部清创缝合术.术后因截瘫未见好转而以高处跌落后胸背部肿痛,伴下肢活动障碍6 h为主诉转入我院.入院查体:体温36.8℃,血压16/9.3 kPa,神志清楚,右枕部见一5 cm手术切口,呼吸稍促,未闻及干湿性罗音,腹部未见异常.
作者:林建聪;郑亚才;严康宁;李应国;李洪瀚;陈进鸿;林文祥;徐伟华 刊期: 2004年第03期
我科1995年以来采用可吸收螺钉治疗髂前上棘骨折30例,临床上取得满意效果,现报道如下.
作者:尤从新;邓强;赵道洲;王亚宁;史文宇;唐晓栋 刊期: 2004年第03期
目的评价Richard钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果.方法分析75例经 Richard钉固定治疗的股骨转子间骨折患者术前、术后X线片、肢体功能和恢复全身情况.结果患者术后24 h坐起,8~10周扶拐下床活动.除2例住院围手术期间死亡外,其余患者骨折均愈合. 结论股骨转子间骨折,应严格掌握手术适应证,加强围手术期管理.采用Richard钉治疗,固定坚强,有利于骨折愈合,能早期关节活动.
作者:于海洋;李超;干阜生;赵致良 刊期: 2004年第03期
神经端侧吻合术(terminolateral neurorrhaphy,TLN)是一种周围神经损伤的修复术式.它不同于经典的神经端端吻合,而是将损伤神经的远侧断端缝合到相邻健康的神经干侧壁上,或是取一段神经段,以端侧吻合的方式桥接于损伤神经和正常神经之间.
作者:施鸿飞;宋知非 刊期: 2004年第03期
目的探讨骨肉瘤中CD44v6的表达与其临床及生物学行为的关系.方法应用流式细胞免疫学方法检测40例骨肉瘤、10例骨巨细胞瘤、10例骨软骨瘤石蜡标本的CD44v6表达情况,综合分析检测结果对骨肉瘤侵袭转移及预后的影响.结果 CD44v6在骨肉瘤中高表达,明显高于骨巨细胞瘤及骨软骨瘤.CD44v6表达与骨肉瘤患者的性别、年龄、病程及肿瘤发生部位无关;在Enneking外科分期≥ⅡB期(ⅡB、Ⅲ期)、局部复发、伴有肺转移的骨肉瘤中,其CD44v6表达值明显高于<ⅡB期(ⅡA期)、局部未复发、无肺转移的骨肉瘤.结论 CD44v6可作为骨肿瘤恶性表型的标志和诊断的辅助指标.CD44v6阳性可能预示骨肉瘤复发或转移的倾向,具有一定的临床价值.
作者:游木荣;刘晓平;于秀淳;杜秀敏 刊期: 2004年第03期
目的评价双侧发育性髋关节脱位(DDH)同期手术的效果及优点. 方法随机分为2组:A组:双侧DDH者21例分次手术;B组:双侧DDH 26例行双侧同期手术. 结果随访2年~6年2个月,按照Muller和Seddon评分标准,两组间优良率差异无显著性,AB两组平均疗程恢复时间分别为2年3个月及1年1个月;平均住院费用分别为1.35万元及0.56万元. 结论双侧DDH同期手术与分次手术治疗效果基本相同,前者具有双下肢对称性功能恢复好、无骨盆及脊柱代偿倾斜性疼痛、住院疗程短、医疗费用低等优点,但手术创伤加倍,不能耐受者应行分次手术.
作者:徐洪海;常彦海;弓立群;罗振群;李勇;刘时璋;马战胜 刊期: 2004年第03期
我院自1995年以来对23例Barton 骨折患者采用闭合手法整复后小夹板外固定治疗,取得满意效果.
作者:覃浩然;韦仕毅;黄燕辉 刊期: 2004年第03期
目的探讨单侧多功能外固定支架治疗后胫骨骨折不愈合的原因及再次治疗方法.方法对19例患者均切开复位,利用原外固定支架固定,大块长条髂骨植骨,2枚螺钉固定植骨块于远近骨折端.结果 19例均骨性愈合.愈合时间为4~11个月,平均6个月.双下肢等长,关节活动良好.结论该方法除具有外固定支架的优点外,还有手术时间短、简单可靠、患者创伤小、费用低等优点.
作者:阮才政;张振辉;黄平 刊期: 2004年第03期
目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折,术中应注意的关键问题. 方法采用Thompson入路行人工肱骨头置换术23例. 术后随访6~36个月,平均随访21.1个月.用ASES评分对患肩进行术后功能评估.结果医师客观评定:全部患者肩关节活动明显改善,肌力恢复良好,肩关节稳定,5例轻压痛,1例发生撞击.患者主观评定:疼痛平均102分,肩关节稳定平均106分,完成10个日常生活动作22例,完成7个日常生活动作1例.复查X线片显示人工肱骨头位置良好,无假体松动,肱骨大、小结节骨折愈合. 结论术中肩周软组织保护及修复,人工肱骨头假体安装和肱骨大、小结节解剖重建是提高人工肱骨头置换术疗效的关键技术.
作者:董英海;徐卿荣;胡光宇;佘君毅 刊期: 2004年第03期
目的选择一种后路手术治疗椎管狭窄症较理想的方法.方法采用不切除棘突,用线锯从后正中线锯开棘突、椎板及黄韧带,扩大椎管,锯开的棘突间植入骨块并加以固定,治疗颈椎管狭窄9例.结果 JOA评分平均改善率达88%,并且无明显手术并发症,植骨融合良好.结论线锯后正中开门加植骨固定术治疗椎管狭窄症是一种方法简便,减压彻底,手术时间短的治疗方法.
作者:成有军;李强;蔡浩;辛长海;王建军;陈旭;吕明雷 刊期: 2004年第03期
目的探讨四肢恶性骨肿瘤综合疗法的临床疗效.方法 23例恶性骨肿瘤患者化疗2周后行肿瘤切除术,特制人工假体重建骨缺损.分析随访结果,包括术后疗效、生存情况、功能状况及处理.结果 23例经过术后3年1个月~15年随访(平均随访6年3个月),无瘤5年生存率34.8%(8/23),5年总生存率52.6%(12/23).结论术前全身化疗有利于杀灭血管内微小瘤栓,无瘤原则下切除肿瘤、特制人工假体重建骨缺损是一种有效的保肢疗法.
作者:陈述祥;丁林坚;刘红光;赵崇达;司徒坚;杨运东 刊期: 2004年第03期
目的探讨AO斜T型钛钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效. 方法对21例桡骨远端关节内骨折切开复位,应用AO 斜T型钛钢板内固定.结果术后随访2~14个月,优11例,良9例,优良率95.24%.结论 AO 斜T型钛钢板是治疗桡骨远端关节内骨折的一种可靠方法.
作者:陈兴礼;张少先;邓杰林 刊期: 2004年第03期
目的总结腕部切割伤治疗的经验和教训. 方法对72例腕部切割伤进行回顾分析. 结果 72例患者中随访58例.手术效果: 优49例(占85%),良6例(占10%),可2例(占3.4%),差1例(占1.6%);臂丛麻醉意外死亡1例. 结论保证腕部切割伤疗效的关键是:处理及时,清创彻底,争取血管、肌腱、神经无创Ⅰ期吻合.
作者:王立琴;满运泓;徐健生 刊期: 2004年第03期
1998年10月~2003年8月,本院骨科采用闭合复位加AO中空螺钉固定治疗股骨颈骨折 32例,疗效满意.
作者:徐刚;夏铿芳;杨峰;陶勇;谢垒 刊期: 2004年第03期
Ewing肉瘤是儿童第二位常见的恶性骨肿瘤,发病年龄多在5~20岁,男性发病多于女性.Ewing肉瘤的年发病率约为0.6人/百万人口,白种人发病率相对较高,据统计英国24岁以下的人群中年发病率为13人/百万人口,而在非洲黑人和中国人中发病率较低,可能与遗传因素有关[1,2].
作者:章淼锋;杨迪生 刊期: 2004年第03期
目的总结髋臼骨折合并坐骨神经损伤内固定和神经探查的手术治疗体会.方法对33例患者行重建钢板、拉力螺钉固定髋臼骨折,同时行坐骨神经探查术,神经损伤者予以神经松解减压或束膜吻合.结果髋臼骨折复位程度按Matta标准:解剖复位14例,满意复位16例,不满意复位3例.坐骨神经功能恢复按MCRR标准评定:优15例,良13例,可3例,差2例,优良率为84%.髋关节功能按修订的dAubigen-Postel髋关节评分标准:优13例,良13例,可5例,差2例,优良率为79%.结论手术复位内固定及坐骨神经探查术治疗髋臼骨折合并坐骨神经损伤可获得良好的效果.
作者:刘益民;安美华;刘在贵 刊期: 2004年第03期
目的总结双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折经验. 方法应用双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折12例13肢.结果 12例均获得随访,随访8月~17个月,所有骨折均骨性愈合.根据Kolmert膝关节功能评定标准,优3肢,良7肢,可2肢,差1肢.结论该方法操作简便,固定牢固,可早期活动,有较高的临床实用价值.
作者:孙伟方;王路 刊期: 2004年第03期
目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨近端骨折的疗效.方法采用PFN内固定治疗60例股骨近端骨折患者.结果术后随访55例,随访时间7~30个月(平均12个月).39例骨折接近解剖复位,疗效评定优28例,良9例,可2例;16例非解剖复位者疗效评定优5例,良9例,可2例. 结论仔细的外科技术和选择合适的PFN可减少并发症发生的几率.当可以进行不切开骨折部位的闭合复位时,PFN是一种好的侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物.
作者:张春林;曾炳芳;罗从风;陆男吉 刊期: 2004年第03期